腹腔镜的临床应用课件.ppt

1、腹 腔 镜 的 临 床 应 用二十一世纪医学发展方向二十一世纪医学发展方向 器官移植器官移植 生物器官再造生物器官再造 微创技术微创技术 基因治疗基因治疗 整形技术整形技术微创外科的发展史微创外科的发展史1881 Mikulicz first rigid fastroscopy 1930 Kalk dual puncture liver biopsy微创外科的发展史微创外科的发展史 1987 Mouret demonstrated first lap-cholecystectomy and the world noticed微创外科的发展史微创外科的发展史 1989 First case TA

2、PP 微创外科的发展史微创外科的发展史 1991 Dallemagne lap Nissen微创外科的发展史微创外科的发展史1991 Katkhouda and Mouiel posterior trouncal vagotomy微创外科的发展史微创外科的发展史1991 Jacobeus Fowler first lap-assisted colectomy微创外科的发展史微创外科的发展史常用设备：常用设备：-气腹机气腹机 -摄像头摄像头 -转换器转换器 -监视器监视器 -常用器械常用器械腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用特殊器械特殊器械 超声刀超声刀 双极电凝双

3、极电凝 Ligasure ENDOGIA腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用超声刀原理超声刀原理 55.5kHz超声频率超声频率 机械振荡机械振荡 组织的水分子汽化组织的水分子汽化 蛋白质氢键断裂蛋白质氢键断裂 细胞崩解细胞崩解 组织被切开组织被切开 血管凝固闭合（血管凝固闭合（3mm）超声刀的应用超声刀的应用 微创手术范围扩大微创手术范围扩大腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用超声刀优点超声刀优点:无烟雾和焦痂无烟雾和焦痂 切割精确切割精确 组织切割和凝固一体化组织切割和凝固一体化超声刀缺点超声刀缺点:速度较慢速度较慢超声刀的应用超声刀的应用 微创手术范围扩大微创手术范围扩大腹腔镜的临床应用腹腔镜的

4、临床应用ENDOGIA 优点：优点：牢固切割关闭大血管和肠管牢固切割关闭大血管和肠管 缺点：缺点：费用大费用大手术方式手术方式 气腹气腹 CO2 免气腹免气腹 特殊装置特殊装置腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用免气腹腹腔镜手术免气腹腹腔镜手术腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用手术方式手术方式 全腹腔镜全腹腔镜 手助腹腔镜手助腹腔镜 腹腔镜辅助腹腔镜辅助腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用手助腹腔镜手助腹腔镜 (Hand-Port）腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用手助腹腔镜手助腹腔镜 腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用改良手助腹腔镜改良手助腹腔镜（Modified HAL）

5、腹腔镜的临床应用现状腹腔镜的临床应用现状 MINI 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术CBD 造影造影微微微微微微腹腔镜的临床应用现状腹腔镜的临床应用现状肝肝肝肝肝肝胆疾病诊治发展的影响胆疾病诊治发展的影响胆疾病诊治发展的影响胆疾病诊治发展的影响胆疾病诊治发展的影响胆疾病诊治发展的影响 胆总管造影术胆总管造影术 Laparoscopic cholangiography腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用结合结合 ERCP腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用急腹症诊断急腹症诊断 外科急腹症外科急腹症 妇科急腹症妇科急腹症 诊断不明的急腹症诊断不明的急腹症腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用急腹症诊断急腹症诊断

6、腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用急腹症诊断急腹症诊断肝肝 囊囊 肿肿海绵状血管瘤海绵状血管瘤脂脂 肪肪 肝肝微创外科的现状腹腔镜胃手术 腹腔镜胃癌根治术腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜胃大部切除术腹腔镜胃大部切除术 腹腔镜胃十二指肠良性肿瘤摘除术腹腔镜胃十二指肠良性肿瘤摘除术 胃迷走神经切断术胃迷走神经切断术 NISSEN手术手术TEPTAPP直肠癌根治术直肠癌根治术腔镜甲状腺切除术腔镜甲状腺切除术腔镜甲状腺切除术腔镜甲状腺切除术微创外科的现状微创外科的现状腹腔镜肠手术腹腔镜肠手术 腹腔镜右半结肠切除术腹腔镜右半结肠切除术 腹腔镜横结肠切除术腹腔镜横结肠切除术 腹腔镜左半结肠切除术腹腔镜左半结肠切除术 腹腔镜直乙结肠切除术腹腔镜直乙结肠切除术 腹腔腹腔镜镜Miles、Parks术术 腹腔镜腹腔镜Hartmann术术 腹腔镜全结肠切除术腹腔镜全结肠切除术腹腔镜的临床应用腹腔镜的临床应用 腔镜甲状腺与甲状旁腺手术腔镜甲状腺与甲状旁腺手术 腹腔镜血管手术腹腔镜血管手术 腹腔镜胰十二指肠切除腹腔镜胰十二指肠切除微创外科的未来发展微创外科的未来发展囊括囊括50%的手术的手术息肉内镜摘除息肉内镜摘除腹腔镜手术腹腔镜手术MRI定位穿刺定位穿刺微创心胸手术微创心胸手术