第2章-处方调剂课件.ppt

1、药物治疗错误的表现（药物治疗错误的表现（1）处方错误（医师责任）处方错误（医师责任）选药、剂量、剂型、用药途径或用法不当；选药、剂量、剂型、用药途径或用法不当；重复处方，用药间隔时间不当重复处方，用药间隔时间不当处方权限错误（医师责任）处方权限错误（医师责任）从无处方权人员获取处方从无处方权人员获取处方药品配制错误（药师责任）药品配制错误（药师责任）剂型与处方不符；剂量与处方不符；剂型与处方不符；剂量与处方不符；质量不符（过期或降解）；配制不当质量不符（过期或降解）；配制不当药物治疗错误的表现（药物治疗错误的表现（2）药品使用方法错误（护士责任）药品使用方法错误（护士责任）未按预定时间用药（漏

2、服）未按预定时间用药（漏服）未按预定的间隔时间用药未按预定的间隔时间用药 未按预定的方法用药未按预定的方法用药 （静注速度过快、肌注药误作静注）静注速度过快、肌注药误作静注）用药监测错误（医师、药师责任）用药监测错误（医师、药师责任）肾毒性药物使用前后未作肾功能检测肾毒性药物使用前后未作肾功能检测 慢性病患者加用药物时，未作药历复习慢性病患者加用药物时，未作药历复习,造成不必要的药物相互作用造成不必要的药物相互作用 治疗窗窄小的药物，未作治疗窗窄小的药物，未作TDM 药物治疗错误的表现（药物治疗错误的表现（3）药品使用方法错误（护士责任）药品使用方法错误（护士责任）未按预定时间用药（漏服）未按

3、预定时间用药（漏服）未按预定的间隔时间用药未按预定的间隔时间用药 未按预定的方法用药未按预定的方法用药 （静注速度过快、肌注药误作静注）静注速度过快、肌注药误作静注）用药监测错误（医师、药师责任）用药监测错误（医师、药师责任）肾毒性药物使用前后未作肾功能检测肾毒性药物使用前后未作肾功能检测 慢性病患者加用药物时，未作药历复习慢性病患者加用药物时，未作药历复习,造成不必要的药物相互作用造成不必要的药物相互作用 治疗窗窄小的药物，未作治疗窗窄小的药物，未作TDM 药物治疗错误的表现（药物治疗错误的表现（3）药物治疗过程的错误药物治疗过程的错误:处方转抄错误处方转抄错误(护士、医师、药师有责）护士、

4、医师、药师有责）:电子处方输入错误，手写处方辩别错误电子处方输入错误，手写处方辩别错误 药品分发错误（药师有责药品分发错误（药师有责):因药名近似，包装相似，造成混淆因药名近似，包装相似，造成混淆 用法说明不清导致患者不能理解用法说明不清导致患者不能理解(药师有责药师有责)依从性错误（患者、药师责任依从性错误（患者、药师责任):患者不按医嘱用药，与药师指导不力有关患者不按医嘱用药，与药师指导不力有关不同类型用药错误频度分析不同类型用药错误频度分析医嘱错误（医嘱错误（ordering processordering process）56%56%书面医嘱的转录错误书面医嘱的转录错误（transcr

5、iption of written orderstranscription of written orders）6%6%药品调制错误（药品调制错误（pharmacy dispensing pharmacy dispensing）4%4%药物使用错误药物使用错误（administration administration）3434%Bates DW,et al.Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events.Implication for prevention.JAMA 1995;274:29药物治疗错误的潜在因素及防范措施药物治疗错误的潜在因素及防范措施药学专业技术人的责任药学专业技术人的责任负责合理用药的监督、指导、评价负责合理用药的监督、指导、评价开展药物安全性监测，特别是对用药失误、开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测滥用药物的监测指导医师开展药物不良反应监测和报告指导医师开展药物不良反应监测和报告开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做好细菌耐药监测好细菌耐药监测为患者提供合理用药的咨询服务，为患者提供合理用药的咨询服务，积极推广个体化给药方案积极推广个体化给药方案卫生部医院管理评价指南（试行）2005.3.30