第15章第1节医学蠕虫-病原生物与免疫学基础课件.ppt

1、第第1 15 5章章 常见人体寄生虫常见人体寄生虫 制作：李英制作：李英李辉李辉第第1 15 5章章 常见人体寄生虫常见人体寄生虫 学习内容:1.1.医学蠕虫医学蠕虫 2.2.医学原虫医学原虫 3 3.医学节肢动物医学节肢动物第一节 医学蠕虫 学习目标:1.了解常见线虫、吸虫、吸虫各虫种成虫、虫卵形态 2.了解常见蠕虫的生活史、所致疾病、诊断方法及防治原则 制作：李英制作：李英一、线虫纲 线虫纲隶属于线形动物门。成虫细长呈线状或圆柱状，雌雄异体，生殖器官发达。线虫种类繁多，分布广泛，常见寄生于人体的线虫有10余种，其中重要的包括蛔虫、钩虫、蛲虫等。（一）似蚓蛔线虫 似蚓蛔线虫简称蛔虫，引起蛔虫

2、病，是人体最常见的一种寄生虫。1.形态（1）成虫：虫体细长、圆柱状，似蚯蚓，活体呈粉红色，死后灰白色或苍白色。雌虫长2035cm，雄虫长1531cm；雌虫尾端尖直，雄虫尾端向腹面弯曲。（2）虫卵：包括受精卵和未受精卵两种。受精卵为椭圆形，卵壳厚而透明，卵壳外有一层凹凸不平常被胆汁染成棕黄色的蛋白质膜，卵壳内含有一个大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有两个新月形间隙；未受精卵为长椭圆形，卵壳和蛋白质膜均较薄，卵内充满大小不等屈光性较强的卵黄颗粒。图15-1 蛔虫生活史 2.生活史 3.致病作用（1）幼虫 引起蛔蚴性肺炎（2）成虫 掠夺营养、引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎或胰腺炎等并发症。

3、重点提示：幼虫和成虫均可对宿主造成损害，但对人的危害最大的是成虫所致的并发症。4.实验诊断 主要依据是粪便查虫卵和虫体，检查虫卵的常用方法有直接涂片法、饱和盐水漂浮法和沉淀法。5.防治原则 查治患者和带虫者；加强粪便管理和卫生宣传教育等。常用驱虫药有阿苯达唑、甲苯达唑等。（二）蠕形住肠线虫 蠕形住肠线虫简称蛲虫，寄生于人体回盲部，引起蛲虫病，但以儿童多见。1.形态（1）成虫：虫体细小乳白色，呈线头状。雌虫较大，长813mm，虫体中部膨大，尾端长直尖细；雄虫较小，长25mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。（2）虫卵：形似柿核，两侧不对称，一侧较平，一侧稍凸，卵壳厚，无色透明，

4、内含一条卷曲的幼虫。图15-2 蛲虫生活史 2.生活史 3.致病作用 成虫可造成寄生部位的肠黏膜损伤，轻度感染可无明显症状，重度感染可引起营养不良和代谢紊乱 4.实验诊断 透明胶纸法或棉拭子法 5.防治原则 防治应以防止相互感染和自身体外重复感染为重点。治疗的常用药物有阿苯达唑、甲苯达唑等 （三）十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫 钩虫寄生于人体小肠上段，引起钩虫病。1.形态（1）成虫：虫体圆柱状半透明，长约1cm，活时淡红色，死后呈乳白色。口囊腹侧，十二指肠钩虫有2对钩齿，美洲钩虫有1对板齿；雌虫稍大，尾端尖直；雄虫较小，尾端膨大。（2）虫卵：呈椭圆形，无色透明，卵壳薄，卵内通常含24个卵细胞，

5、卵壳与卵细胞之间有一圈明显间隙，2种钩虫虫卵形态相似，不易区别。图15-3 钩虫生活史 2.生活史 重点提示：钩虫寄生部位在小肠上段；感染阶段为丝状蚴；感染方式主要经皮肤感染，也可经口腔黏膜。3.致病作用（1）幼虫致病 钩蚴性皮炎（2）成虫致病 缺铁性贫血，严重感染可致下肢浮肿、贫血性心脏病等。儿童严重感染可致发育障碍；妇女可出现闭经、流产等。少数患者还可出现“异嗜症”。4.实验诊断 常采用直接涂片法、饱和盐水浮聚法查粪便中的虫卵；或采用钩蚴培养法查幼虫。饱和盐水浮聚法是诊断钩虫感染最常用的方法。5.防治原则 普查普治、加强粪便管理和个人防护等措施 二、吸虫纲 吸虫纲属于扁形动物门。成虫大多呈

6、叶状或舌状，背腹扁平，雌雄同体；少数呈长圆柱状，且雌雄异体（如裂体吸虫）。吸虫均有口吸盘和腹吸盘。寄生人体吸虫主要包括：华枝睾吸虫、卫氏并殖吸虫、日本血吸虫等。（一）华枝睾吸虫 华枝睾吸虫又称肝吸虫，其成虫寄生于人体或某些哺乳动物的肝胆管内，引起肝吸虫病。1.形态（1）成虫：虫体狭长，前端稍窄，后端略钝，形似葵花子仁，大小约为（1025）mm（35）mm。口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前1/5处。（2）虫卵：黄褐色，前端稍窄，有卵盖，后端钝圆，有一疣状突起，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，形似芝麻粒，卵内含一毛蚴。华枝睾吸虫卵是蠕虫卵中最小者。图15-4 肝吸虫生活史 2.生活史 重点提示：肝

7、吸虫成虫寄生于肝胆管；感染阶段为囊蚴；感染方式是经口感染。3.致病作用 可引起胆管内膜及胆管周围的炎症或阻塞，轻者可无症状，严重感染可致腹痛、腹胀、食欲缺乏、肝区疼痛、消瘦等症状，甚至可出现肝硬化。儿童严重感染可致发育障。也可形成胆石症。4.实验诊断常用方法包括直接涂片法、集卵法、十二指肠胆汁引流法等 5.防治原则积极开展普查普治；加强粪便管理；加强卫生宣传教育，改变不良饮食习惯，不生食或半生食鱼、虾。治疗药物有吡喹酮等（二）布氏姜片吸虫 布氏姜片吸虫简称姜片虫，寄生于人体小肠内，引起姜片虫病。1.形态（1）成虫：虫体肥厚、扁平，形似姜片。活时为肉红色，死后灰白色。虫体大小约为（2075）mm

8、（8 20）mm，口吸盘较小，位于虫体前端，腹吸盘靠近口吸盘，呈漏斗状，较口吸盘大45倍，肉眼易见。（2）虫卵：椭圆形，淡黄色，卵壳薄而均匀，一端有1个不明显的卵盖，内含1个卵细胞和2040个卵黄细胞，是寄生于人体最大的蠕虫虫卵。图15-5 姜片虫生活史 2.生活史 3.致病作用常见临床表现有腹痛、腹泻、消化不良等，严重者可出现低热、贫血、腹水，甚至肠梗阻等 4.实验诊断直接涂片法、离心沉淀集卵法 5.防治原则加强卫生宣传，不喝河塘生水，不生食菱角、荸荠等水生植物，加强粪便管理等。治疗药物为吡喹酮等（三）卫氏并殖吸虫 卫氏并殖吸虫简称肺吸虫。成虫寄生于人体肺组织，引起肺吸虫病。1.形态（1）成

9、虫：虫体肥厚，腹面扁平，背侧稍隆起，呈半粒黄豆。大小约为（7.5 12）mm（4 6）mm。口吸盘位于虫体前端，腹吸盘约在虫体腹面中部，口、腹吸盘大小相似。因生殖器官并列而得名并殖吸虫。（2）虫卵：椭圆形，金黄色，两侧多不对称，前端稍宽，卵盖大且明显，后端稍窄，卵壳厚薄不均，卵内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。图15-6 肺吸虫生活史 2.生活史 重点提示：肺吸虫寄生部位在肺；感染阶段为囊蚴；感染方式是经口感染 3.致病作用成虫引起肺吸虫病，临床表现为胸痛、咳嗽、咳痰、甚至咯血。童虫可导致异位寄生。4.实验诊断在痰液或粪便中找到虫卵、摘除的皮下包块中找到虫体即可确诊。5.防治原则积极开展普查普

10、治；加强粪便管理；加强卫生宣传教育，不随地吐痰；改变不良饮食习惯，不生食或半生食溪蟹、蝲蛄。治疗药物有吡喹酮等（四）日本裂体吸虫 日本裂体吸虫简称日本血吸虫。成虫寄生于肠系膜静脉内，引起血吸虫病。血吸虫病危害严重，是我国重点防治的寄生虫病之一。1.形态（1）成虫：虫体呈圆柱状，雌雄异体。雄虫粗短，乳白色，大小（1020）mm（0.50.55）mm，口、腹吸盘均较发达，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘突出如杯状，自腹吸盘以后虫体变宽，两侧向腹面卷曲形成抱雌沟。雌虫细长，灰褐色，大小（12 28）mm（0.10.3）mm，口、腹吸盘大小相等，雌虫常位于雄虫抱雌沟内，呈雌雄合抱状态。（2）虫卵：椭圆形，淡

11、黄色，卵壳较薄，无卵盖，一侧有一小棘，卵壳外常附着坏死组织。卵内含一梨形毛蚴，毛蚴与卵壳之间可见大小不等的油滴状物质，为毛蚴分泌的虫卵可溶性抗原，并可释放到卵壳外，是虫卵的主要致病物质。（3）尾蚴：为叉尾型，包括体部和尾部，尾部又分尾干和尾叉。图15-7 血吸虫生活史 2.生活史 3.致病作用（1）尾蚴和童虫致病：尾蚴钻入皮肤可引起尾蚴性皮炎。童虫到达肺部可引起肺部炎症，患者可出现胸闷、咳嗽、咯痰、痰中带血和嗜酸性粒细胞增多等。（2）成虫致病：成虫可引起静脉内膜炎和静脉周围炎。其代谢产物等在宿主体内可形成免疫复合物，引起免疫复合物型（型）超敏反应。（3）虫卵致病：虫卵是日本血吸虫主要致病阶段。

12、虫卵可溶性抗原的释放，导致淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润，形成虫卵肉芽肿，肉芽肿中心坏死即嗜酸性脓肿，随着病程的发展，卵内毛蚴死亡、组织修复，坏死组织逐步被吸收最后形成纤维化，破坏肝、肠组织结构，引起慢性血吸虫病。感染严重者由于肝纤维化可导致门脉高压、肝脾肿大、肝硬化。重点提示：血吸虫多个发育阶段都可对人体造成损害，但对人体危害最大的是虫卵，主要引起肝和结肠壁病变。4.实验诊断 虫卵的检查是确诊血吸虫病的依据，常用的方法包括粪便直接涂片法、尼龙袋集卵法、毛蚴孵化法和直肠组织活检等。临床免疫学方法对该病的诊断也有一定的帮助。5.防治方法 积极治疗病人、病畜，首选药物是吡喹酮；加

13、强粪便管理；消灭钉螺；做好个人防护，防止尾蚴感染。三、绦虫纲 绦虫纲亦隶属扁形动物门。成虫背腹扁平，雌雄同体，分节呈链带状。虫体由头节、颈部和链体3部分。链体根据生殖器官发育成熟程度又分为幼节（未成熟节片）、成节（成熟节片）和孕节（妊娠节片）。寄生人体绦虫主要包括链状带绦虫、肥胖带吻绦虫等。（一）链状带绦虫 链状带绦虫又称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。1.形态（1）成虫：虫体扁平、分节呈链带状，乳白色，长24m，虫体由7001000个节片组成，包括头节、颈部和链体3部分。链体又分幼节、成节和孕节。（2）虫卵：呈圆形，卵壳薄且易破裂，故镜检时不易查见。卵壳内为一较厚的胚膜，其上有放射状条纹，胚膜

14、内含一6钩蚴。（3）囊尾蚴：又称囊虫，卵圆形，为白色透明、半透明的囊状物，囊内充满囊液，并可见白色点状向内凹陷的头节，其形态结构与成虫头节相同。图15-8 猪带绦虫生活史 2.生活史 重点提示：猪带绦虫有两个感染阶段，囊尾蚴和虫卵；感染囊尾蚴引起猪带绦虫病；感染虫卵引起猪囊虫病。3.致病作用（1）成虫致病：成虫寄生于人体小肠，引绦虫病。（2）幼虫致病：囊尾蚴寄生人体引起囊虫病。囊尾蚴的致病性较强，其危害程度随感染的数量和寄生部位不同而异：脑囊虫病，可出现头痛、眩晕、呕吐、视力模糊、诱发癫痫等；眼囊虫病，可引起视力障碍甚至失明；皮下及肌肉囊虫病，可形成皮下结节、局部肌肉酸痛等。4.实验诊断 猪带绦虫病的诊断主要是检查粪便中虫卵或孕节 5.防治原则 积极对病人进行治疗，既可消灭传染源又可预防囊虫病。改进养猪的方法严格肉类检疫，注意个人卫生、改变不良饮食习惯。治疗猪带绦虫病可用槟榔和南瓜子合并服用、吡喹酮、甲苯咪唑等，吡喹酮也是治疗囊虫病的良好药物。根据病情囊虫病可采用手术摘除。（二）肥胖带吻绦虫 肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫寄生于人体小肠引起牛带绦虫病。牛带绦虫在形态、生活史等方面与猪带绦虫相似，尤其是虫卵，在光学显微镜下不易区别。但二者仍有一些差异，其主要区别见表151。