科室消毒隔离要求课件.ppt

1、科室消毒隔离要求科室消毒隔离要求血的教训血的教训近年来教训近年来教训n2008年西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件 新生儿死亡近年来教训近年来教训n2009年天津蓟县妇幼保健院院内感染 5名新生儿死亡事件近年来教训近年来教训n2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析 丙肝的事件近年来教训近年来教训n2009年安徽省霍山县医院血液透析 丙肝事件近年来教训近年来教训n2009年广东省中山大学中山眼科中心准分子激光治疗近视 多人眼角膜发炎事件近年来教训近年来教训n2005年安徽省宿州市立医院眼科行白内障超声乳化手术 9名眼球摘除手卫生规范手卫生规范医务人员手

2、卫生规范医务人员手卫生规范n中华人民共和国卫生部 发布n2009年12月01日实施医务人员手卫生规范（摘要）n手卫生？手卫生？洗手洗手 卫生手消毒卫生手消毒 总称总称 外科手消毒外科手消毒医务人员手卫生规范（摘要）医务人员手卫生规范（摘要）n洗手 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程医务人员手卫生规范（摘要）n卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程（集体治疗、护理时）医务人员手卫生规范（摘要）医务人员手卫生规范（摘要）n外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过

3、程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性（手术者）手卫生设施n洗手与卫生手消毒设施n外科手消毒设施洗手与卫生手消毒设施n设置流动水洗手设施n特殊科室（手术室、产房、导管室、ICU、新生儿室、母婴室、烧伤病房、口腔科、消毒供应中心等）重点部门应配备非手触式水龙头。n应配备清洁剂。肥皂保持清洁干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器洗手与卫生手消毒设施n应配备干手物品或者设施，避免二次污染n应配备合格的速干手消毒剂n手卫生设施的设置应方便医务人员的使用外科手消毒设施n应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止

4、洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒n洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式外科手消毒设施n配备清洁剂n配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷n手消毒剂在有效期内使用外科手消毒设施n手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒外科手消毒设施n应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌n应配备计时装置、洗手流程及说明图洗手与卫生手消毒n原则v当手部有血液或其他体液等肉眼可

5、见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手v手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手洗手与卫生手消毒n在下列情况下，医务人员应根据上述的原则选择洗手或使用速干手消毒剂v直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时v接触患者的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后洗手与卫生手消毒v穿脱隔离衣前后，摘手套后v进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前v接触患者周围环境及物品后v处理药物或配餐前洗手与卫生手消毒n医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒v接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后v直接为传染病

6、患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后外科手消毒（略）洗手方法n六步洗手法医院感染医院感染医院感染的基本概念n医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染医院感染的基本概念n医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病倒的现象医院感染暴发类型n某一综合症的暴发n某一系统疾病的暴发n某一病原体暴发医院感染暴发类型n某一综合症的暴发 在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格

7、时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染医院感染暴发类型n某一系统疾病的暴发 医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染医院感染暴发类型n某一病原体暴发 由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发消毒剂消毒剂戊二醛n灭菌浓度为2%n浸泡10小时达灭菌n20min45min达消毒（30min）n使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈

8、戊二醛n加强戊二醛浓度监测n对皮肤粘膜有刺激性，戴手套，防止溅入眼内或吸入体内n戊二醛消毒液的容器应加盖，通风良好处含氯消毒剂n爱尔施（500mg/片）n属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定n使用方法：浸泡、擦拭、喷洒等方法浸泡法n细菌繁殖体污染的物品 500mg/l 10分钟n经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品 20005000mg/l 30分钟注意事项n未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用n消毒时，若存在大量有机物时，应提高使

9、用浓度或延长作用时间碘伏n适用于皮肤粘膜的消毒n消毒液配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度n消毒处理：常用方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法碘伏n浸泡法 对细菌繁殖体污染物品的消毒 有效碘500mg/l 30分钟（0.05%）n冲洗法 对阴道粘膜及伤口粘膜创面的消毒有效碘250 500mg/l 35分钟碘伏n擦拭法擦拭法 外科洗手及注射部位的皮肤消毒，有效碘25005000mg/l（0.250.5%）局部擦拭2遍，作用共2分钟；对口腔粘膜及创口粘膜创面消毒，含有效碘5001000mg/l的消毒液擦拭，作用35分钟碘伏n碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存n对二价金属制品有腐蚀性，不应做

10、相应金属制品的消毒n消毒物品存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间n3M指示胶带（指示胶带（3条以条以上斜黑杠）上斜黑杠）n有效期（有效期（8/311/3、11/315/3）n每周更换每周更换2次次n使用频繁的科室缩短使用频繁的科室缩短更换时间更换时间抹布、拖把的消毒n擦床抹布：一床一巾湿扫，用后有效氯250 500mg/l浸泡消毒30分钟，清洗干净，晾干备用n治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后有效氯500mg/l 消毒液浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干备用。n体温表消毒体温表消毒v第盘0.1%爱尔施v第盘0.05%爱尔施v每日更换v现配现用v取消1：400消毒灵v冷开水冲

11、洗干净床单位消毒n病床、床垫、枕芯、棉被、床单、被套、床头柜等n臭氧消毒：床单位臭氧消毒器，按说明书操作医院消毒供应中心医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范回收n使用者将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理回收n不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸包装n盘、盆、碗等器皿，宜单独包装n手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装n剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅n谢谢大家谢谢大家n请各位护理姐妹们批评请各位护理姐妹们批评指正指正