病理学病理学绪论课件.ppt

1、病 理 学绪论中国医科大学病理学教研室什么是病理学什么是病理学正常肝脏1400克左右它们从哪里来？一、一、What is pathologyConcept病理学病理学(pathology)是研究疾病的病因、是研究疾病的病因、发病机制、形态结构、代谢和功能的改变发病机制、形态结构、代谢和功能的改变,揭揭示疾病的发生发展及转化归律示疾病的发生发展及转化归律,阐明疾病本质阐明疾病本质的医学学科的医学学科病理学的任务病理学的任务l 病因学病因学(Etiology)l 发病机制发病机制(Pathogenesis)l 病理变化病理变化（Lesions)l 转归结局转归结局（Result)l 疾病的诊断疾病

2、的诊断（Diagnosis）二、病理学在医学中的地位二、病理学在医学中的地位（一）基础病理学（一）基础病理学（basic pathology）-桥梁学科桥梁学科 是以解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学是以解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学知识为基础，也是对已掌握的知识的整合、应用知识为基础，也是对已掌握的知识的整合、应用 回答疾病状态下，形态结构、机能代谢的改变与临床上出现回答疾病状态下，形态结构、机能代谢的改变与临床上出现的症状、体征之间的关系，疾病的诊断、转归和结局的症状、体征之间的关系，疾病的诊断、转归和结局l冠心病的原因是 什么？l形态结构发生了 什么变化？

3、l为什么会出现心 绞痛或心肌梗死？举例举例（二）临床病理诊断是具权威性的一级（二）临床病理诊断是具权威性的一级 诊断诊断“doctors doctor”与临床、超声、与临床、超声、X-ray、CT、磁共振等诊断不同、磁共振等诊断不同l 回答疾病性质回答疾病性质l 决定术式和切除范围决定术式和切除范围l 指导用药和判断预后指导用药和判断预后回答疾病性质回答疾病性质决定术式和切除范围决定术式和切除范围指导用药和判断预后指导用药和判断预后Her-2Her-2扩增检测，靶向治疗扩增检测，靶向治疗MDRMDR阳性，指导化疗用药阳性，指导化疗用药ERER阳性，激素治疗效果好阳性，激素治疗效果好突变型突变型

4、p53p53阳性，预后差阳性，预后差MDRER（三）病理学在医学研究中的作用l 病理学的研究方法已从器官、细胞、亚细胞深入到蛋白分子和基因调控水平l 出现了免疫病理学、分子病理学等亚学科l 尽管已深入到分子水平，但我们强调的是形态改变、确切的定位与功能的关系病理学的地位是什么：病理学的地位是什么：l 桥梁学科桥梁学科l doctors doctorl 诊断的金标准诊断的金标准l Virchow 细胞病理学的创始人细胞病理学的创始人“医学之灵魂医学之灵魂”l William Osler 世界著名临床学家世界著名临床学家“As is our pathology,so is our medicine

5、”l 钟南山院士钟南山院士“临床病理水平是衡量国家医疗质临床病理水平是衡量国家医疗质 量的重要标志量的重要标志”三、病理学研究和观察方法 1.1.大体标本肉眼观察和描述大体标本肉眼观察和描述 2.2.切片标本显微镜观察切片标本显微镜观察 3.3.组织和细胞化学观察组织和细胞化学观察(特染特染)：(如用如用SudanSudan染脂肪染脂肪)4.4.免疫组织化学观察免疫组织化学观察:5.5.超微结构：超微结构：用抗原抗体特异性反用抗原抗体特异性反 应研究诊断疾病应研究诊断疾病 SP-B 抗体染色抗体染色用扫描电镜观察肾用扫描电镜观察肾小球足细胞小球足细胞6.6.流式细胞技术流式细胞技术7.7.免疫

6、荧光及激光扫描共聚焦技术免疫荧光及激光扫描共聚焦技术siRNAsiRNA敲出敲出p120ctnp120ctn，S S期细期细胞比例增加胞比例增加肺腺癌肺腺癌p120ctnp120ctn膜表达下膜表达下降、不连续或缺失降、不连续或缺失8.8.核酸分子杂交核酸分子杂交-catenin mRNA鼻咽癌EB病毒感染9.PCR技术Real time-PCR10.显微切割Laser-captured microdissection(LCM)10.显微切割11.DNA测序测序-catenin第三外显子测序无突变硬化性血管瘤多角形细胞p53基因ATA-ATG12.12.生物芯片和组织芯片技术生物芯片和组织芯片

7、技术本学科科研方向本学科科研方向l肺癌的发生、侵袭转移机制和早诊l乳腺癌分子病理学l气管干细胞目前承担国家自然科学基金项目的负责人目前承担国家自然科学基金项目的负责人邱雪杉邱雪杉 教授教授 博导博导贾心善贾心善 教授教授 博导博导李庆昌李庆昌 教授教授 博导博导韩昱晨韩昱晨 教授教授 博导博导徐洪涛徐洪涛 教授教授 博导博导王恩华王恩华 教授教授 博导博导刘洋刘洋 副教授副教授 硕导硕导 苗原苗原 副教授副教授 硕导硕导 韩阳韩阳副教授副教授 硕导硕导 戴顺东戴顺东副教授副教授 硕导硕导 目前在研共目前在研共12项项王妍王妍 教授教授 博导博导本学科目前在国内的地位本学科目前在国内的地位 Te

8、aching class hours：4,534 h every yearl Seven-year coursel Graduate coursel International Students course l Undergraduate coursel College of Nursing coursel Evening School course主编或副主编各类教材主编或副主编各类教材1313部部l 获省优秀教学成果二等奖三项获省优秀教学成果二等奖三项l 教育部优秀教材二等奖一项教育部优秀教材二等奖一项l 省首批精品课程和精品教材省首批精品课程和精品教材l 省首批优秀教学团队省首批优秀教

9、学团队l 教育部教学示范基地教育部教学示范基地l 全国模范教师全国模范教师l 使用独立的教材和配套教材使用独立的教材和配套教材近年发表的近年发表的SCISCI论文居全国医学院校前茅论文居全国医学院校前茅 2篇被评为省优秀博士论文 每年发表SCI论文10篇左右，IF值40分Pathology Diagnosisl Surgical pathology diagnosis over 20,000-30,000 cases/yearl Intraoperative frozen section diagnosis 6,400 cases/yearCytology diagnosis lCytolog

10、y diagnosis 26,000 cases/yearMolecular Pathology DiagnosislHPV classification diagnosis 1,772 cases/yearlHer-2 FISH detection and EGFR mutation or amplification 500 cases/yearThere are about 150 hospitals with the same workload in China like uslAnnual conference of Pathological Association of Liao N

11、ing ProvincelSymposium of difficult pathological diagonosis:one time a monthl主办主办08年全国年全国 病理学会病理学会 There are 53 staff members in my department.Their responsibilities are teaching,research and clinical pathological diagnosis.四、病理学的研究对象四、病理学的研究对象l 人体病理学人体病理学-ABC 1.尸体解剖（尸体解剖（Autopsy）2.活组织检查（活组织检查（Biops

12、y）（术中冰冻切片快速诊断）（术中冰冻切片快速诊断）3.细胞学细胞学(Cytology)(1)自然分泌物自然分泌物 (2)体液及排泄物体液及排泄物 (3)穿刺针取穿刺针取 1.1.动物实验动物实验 (Animal experiment)(Animal experiment)利用动物复制人类疾病的模型，探讨疾病的发生发展及转归。利用动物复制人类疾病的模型，探讨疾病的发生发展及转归。2.2.组织和细胞培养组织和细胞培养 (Tissue and cell culture)(Tissue and cell culture)利用适宜的培养基，体外培养组织或细胞利用适宜的培养基，体外培养组织或细胞l实验病

13、理学实验病理学五、病理学教学内容五、病理学教学内容总论总论:多种疾病的共同规律多种疾病的共同规律,主要认知基主要认知基 本病变而不考虑病变的具体原因和部位本病变而不考虑病变的具体原因和部位 的特殊性，是学好各论的基础的特殊性，是学好各论的基础如炎症：基本病变是如炎症：基本病变是-变质、渗出和增生变质、渗出和增生 大叶性肺炎大叶性肺炎-细菌、渗出性炎、痊愈细菌、渗出性炎、痊愈 大脑炎大脑炎-病毒、变质、瘢痕病毒、变质、瘢痕 风湿病风湿病-变态反应、增生、瘢痕变态反应、增生、瘢痕 各论各论:以系统的特殊部位特点，阐明同类以系统的特殊部位特点，阐明同类 性质疾病的各自特殊性性质疾病的各自特殊性例如：

14、纤维素性渗出性炎症例如：纤维素性渗出性炎症 胸膜胸膜纤维素性胸膜炎纤维素性胸膜炎表面渗出表面渗出疼痛疼痛 结肠结肠假膜性肠炎假膜性肠炎表面渗出表面渗出里急后重、粘液脓血便里急后重、粘液脓血便 肺脏肺脏肺实变为主肺实变为主呼吸困难呼吸困难如何学好病理学如何学好病理学l 大体观察:详细描述病变大小、形状、色泽、质地、表面、切面、重量，位于 器官什么部位，与周围组织或器 官的关系 例例1：一侧指端半圆形突起肿物，直径约一侧指端半圆形突起肿物，直径约1cm1cm，黑色、无光泽、表面破溃、肿，黑色、无光泽、表面破溃、肿物向手指内生长，界限不清物向手指内生长，界限不清 例例2：实质脏器：实质脏器从外向内从

15、外向内小、轻、硬，表面无光泽，灰小、轻、硬，表面无光泽，灰白细颗粒状，切面皮质变薄白细颗粒状，切面皮质变薄例例3 3：空腔脏器：空腔脏器至内而外至内而外距阑尾距阑尾3cm3cm升结肠腔内可见灰白色、干燥、升结肠腔内可见灰白色、干燥、表面有出血的蕈状隆起肿物，环状侵及肠表面有出血的蕈状隆起肿物，环状侵及肠壁，上下侵及范围达壁，上下侵及范围达10cm10cm，肠壁增厚，僵，肠壁增厚，僵硬、结肠带消失，浆膜灰白色硬、结肠带消失，浆膜灰白色l镜下观察镜下观察l 肉眼观察切片的组织密度、颜色等是否一致l 低倍镜全面观察切片，以确定是何组织或器官，是否有包膜，病变位于何处、大小及性质l 高倍镜仔细观察病变

16、的形态特点l学好病理学学好病理学三个结合、四个关系三个结合、四个关系l 总论与各论相结合总论与各论相结合l 理论与观察标本相结合理论与观察标本相结合l 病理改变与临床表现相结合病理改变与临床表现相结合l 特殊与一般的关系特殊与一般的关系l 局部与整体的关系局部与整体的关系l 镜下与大体的关系镜下与大体的关系l 结构与功能的关系结构与功能的关系 病理学的发展病理学的发展 器官病理学器官病理学细胞病理学细胞病理学超微结构病理学超微结构病理学 分子病理学分子病理学从定性、定位、走向定量，许多疾病趋向于以传统的病理学结合从定性、定位、走向定量，许多疾病趋向于以传统的病理学结合分子病理学进行描述和诊断，但后者尚不能取代传统病理学分子病理学进行描述和诊断，但后者尚不能取代传统病理学