病房小药柜的管理课件.ppt
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- 病房 小药柜 管理 课件
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1、 病房小药柜的管理病房小药柜的管理-临床药学临床药学 小药柜概念小药柜概念n 治疗室药品、急救车药品和麻醉药品、精治疗室药品、急救车药品和麻醉药品、精神药品和其它特殊药品管理神药品和其它特殊药品管理n 医院住院药房的延伸医院住院药房的延伸n药品应用于患者前的临时存储场所药品应用于患者前的临时存储场所n备用药品管理?备用药品管理?急救药品的管理 概念概念 是指在抢救危重伤病员时急需的药品是指在抢救危重伤病员时急需的药品我院急救药品目录我院急救药品目录 肾上腺素肾上腺素 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 阿托品阿托品 洛贝林洛贝林 可拉明可拉明 利多卡因利多卡因 多巴胺多巴胺 阿拉明阿拉明 西地兰西地兰
2、速尿速尿 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 地塞米松地塞米松 氨茶碱氨茶碱 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙急救车药品管理要求急救车药品管理要求p 配备以抢救药为主配备以抢救药为主p 品种不易过多品种不易过多p 应分类存放、简易封存(急救车、封存条)应分类存放、简易封存(急救车、封存条)p 专人管理专人管理 、每班交接、每班交接p 每月清点检查一次、帐物相符每月清点检查一次、帐物相符p 只供住院病人只供住院病人p 定量、定位放置,有定位图示,标签清楚定量、定位放置,有定位图示,标签清楚急救车药品管理要求急救车药品管理要求p 统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式,统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式,保障抢
3、救时及时获取保障抢救时及时获取p 品种及基数不宜过多,且一经确定,将相对固定品种及基数不宜过多,且一经确定,将相对固定p 按照效期摆放,保证在取用时先进先出、近期先按照效期摆放,保证在取用时先进先出、近期先用(用(最多不超过最多不超过3 3个批次个批次)p 若需修改,按规定程序审批若需修改,按规定程序审批急救药品效期管理急救药品效期管理 抢救用药距失效期抢救用药距失效期3 3个月以上个月以上(6 6个月以下)个月以下)可到药房调换,可到药房调换,3 3个月以内药品药剂科概不个月以内药品药剂科概不调换调换麻醉精神等特殊药品管理 麻醉药品麻醉药品 精神药品精神药品 放射性药品放射性药品 毒性药品毒
4、性药品 易制毒药品易制毒药品 计生药品计生药品 高危药品高危药品备用药品管管理备用药品管管理-通常备用药品通常备用药品 抢救药品抢救药品 临床常用药品临床常用药品-一般不备用药品一般不备用药品 贵重药品贵重药品 抗肿瘤化疗药品抗肿瘤化疗药品 抗菌药品(?)抗菌药品(?)备用药品管理要求备用药品管理要求 护士长总负责护士长总负责 指定专人管理,责任到人指定专人管理,责任到人 每月全面检查一次每月全面检查一次 按照效期摆放,先进先出、近期先用(按照效期摆放,先进先出、近期先用(3 3个批次个批次)备用药品登记本(品名、规格、数量等)备用药品登记本(品名、规格、数量等)检查内容:数量、包装、颜色、效
5、期等检查内容:数量、包装、颜色、效期等 填写病区备用药品管理表填写病区备用药品管理表备用药品效期管理备用药品效期管理u药品有效期标记明显,如有沉淀、变色、过期、药品有效期标记明显,如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。况不得使用。u对于开启包装多次使用的药品(如胰岛素、消毒对于开启包装多次使用的药品(如胰岛素、消毒药品),应在容器外部注明开启日期,对于开启药品),应在容器外部注明开启日期,对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。时间不详或超过保存期限的药品不得使用。备用药品效期管理备用药品效期管理u 药品使用
6、遵循药品使用遵循“先进先出、近期先用先进先出、近期先用”原则;原则;近效期药品及时退还药剂科并及时补充;近效期药品及时退还药剂科并及时补充;u 各病区从药剂科库房领取或药房借取药品后应各病区从药剂科库房领取或药房借取药品后应加强管理,避免丢失及过期失效。抢救用药距失加强管理,避免丢失及过期失效。抢救用药距失效期效期3 3个月以上可到药房调换,个月以上可到药房调换,3 3个月以内药品药个月以内药品药剂科概不调换剂科概不调换。备用药品效期管理备用药品效期管理u 各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁,过期药品应经过护士长签字后,统一退回药毁,过期药品应经
7、过护士长签字后,统一退回药剂科进行报损处理,集中销毁。住院药房、门诊剂科进行报损处理,集中销毁。住院药房、门诊药房分别负责对病区及诊疗区过期药品的回收。药房分别负责对病区及诊疗区过期药品的回收。u针对病区管理不善造成的药品丢失及药品过期,针对病区管理不善造成的药品丢失及药品过期,损失由相关病区自行承担。损失由相关病区自行承担。自备药品的管理自备药品的管理概念概念 住院患者自备药品指在住院期间使用本人住院患者自备药品指在住院期间使用本人 或家属带入本医疗机构内而或家属带入本医疗机构内而非本院药剂科非本院药剂科 供应供应的药品。的药品。原则上住院病人不得使用自备药品,仅在医院原则上住院病人不得使用
8、自备药品,仅在医院无无备药可供备药可供,病情确需病情确需的情况下,经科主任(护士的情况下,经科主任(护士长)同意批准的某些特殊情况下,方可按照医嘱长)同意批准的某些特殊情况下,方可按照医嘱使用。使用。患者或授权家属填写患者或授权家属填写“住院病人使用自备药品责住院病人使用自备药品责任书任书”并签名。并签名。附表:XX市人民医院住院患者自备药品使用责任书姓名姓名性别性别年年 龄龄科室科室床号床号住院号住院号诊断诊断自备自备药品药品药 品 名药 品 名称称规格规格批号批号数量数量有效期有效期使用理由使用理由 医师签名:医师签名:年年 月月 日日患者使用自备药品的责任与风险患者使用自备药品的责任与风
9、险本人从自身利益角度要求使用自备药品。但任何药物均具有本人从自身利益角度要求使用自备药品。但任何药物均具有风险,在根据病情,切实按用药操作技术规范使用自备药品的情风险,在根据病情,切实按用药操作技术规范使用自备药品的情况下,仍有可能发生以下难以避免的用药意外及并发症:况下,仍有可能发生以下难以避免的用药意外及并发症:1.1.患者因个体差异等特殊情况对药物发生过敏、中毒等不良患者因个体差异等特殊情况对药物发生过敏、中毒等不良反应,导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害反应,导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害等。等。2.2.相关的药物不良反应。相关的药物不良反应。3.3
10、.其他难以预料的意外和并发症。其他难以预料的意外和并发症。4.4.自备药品为假药、劣药等。自备药品为假药、劣药等。上述情况医师均已讲明。经慎重考虑,本人对使用自备药品上述情况医师均已讲明。经慎重考虑,本人对使用自备药品可能出现的风险表示充分的理解,本人相信医护人员将竭尽全力可能出现的风险表示充分的理解,本人相信医护人员将竭尽全力救治,并积极配合医师治疗,按规定缴纳一切费用。因使用自备救治,并积极配合医师治疗,按规定缴纳一切费用。因使用自备药品引发的上述情况,本人放弃通过行政、司法等途径来主张权药品引发的上述情况,本人放弃通过行政、司法等途径来主张权利。本人要求并授权医院使用自备药品,签字为证。
11、利。本人要求并授权医院使用自备药品,签字为证。患者签名:患者签名:家属签名:家属签名:与患者的关系:与患者的关系:年年 月月 日日自备药品的管理自备药品的管理 医师确保患者自备药品来源安全可靠、性质稳定医师确保患者自备药品来源安全可靠、性质稳定并且是在有效期内,方可在医嘱单上开具医嘱。并且是在有效期内,方可在医嘱单上开具医嘱。开医嘱时,写明该药品用法与用量,并在相关栏开医嘱时,写明该药品用法与用量,并在相关栏目目注明注明“自备药自备药”。自备药品由患者自行保管,按药品说明书规定的自备药品由患者自行保管,按药品说明书规定的储存条件储存,否则不予使用。储存条件储存,否则不予使用。若需由病房护士若需
12、由病房护士保管的自备药,则应在责任书中详细记录清楚自保管的自备药,则应在责任书中详细记录清楚自备药的规格、剂型、剂量、数量、效期等备药的规格、剂型、剂量、数量、效期等。自备药品的管理自备药品的管理 自备药品配制和使用前,由护士按常规要自备药品配制和使用前,由护士按常规要求进行查对;使用自备药品时,由责任护求进行查对;使用自备药品时,由责任护士负责给药,并做好记录。士负责给药,并做好记录。医务人员医务人员不得保管与使用不得保管与使用药品药品标志不清晰标志不清晰、过期的、变质的药品。、过期的、变质的药品。医务人员不得给病人使用无医嘱的任何药医务人员不得给病人使用无医嘱的任何药物。物。高危药品的管理
13、高危药品的管理 典型案例典型案例 概念与分类概念与分类 使用注意事项使用注意事项高危药品典型案例高危药品典型案例u 案例案例1 1:长春新碱:长春新碱u 案例案例2 2:异丙嗪注射液:异丙嗪注射液u 案例案例3 3:环磷酰胺:环磷酰胺u 案例案例4 4:硫唑嘌呤片:硫唑嘌呤片u 案例案例5 5:10%kcl10%kclu 案例案例6 6:灭菌注射用水:灭菌注射用水案例案例1 1患者病症:急性淋巴细胞性白血病患者病症:急性淋巴细胞性白血病化疗方案:鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱化疗方案:鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱执行:误将长春新碱执行:误将长春新碱3mg3mg注入患者鞘内注入患者鞘内
14、结果结果:患者出现致命的神经毒性反应,:患者出现致命的神经毒性反应,3 3天后死亡天后死亡警告仅限静脉使用,其他给药途径将致命给药途径错误案例案例2 2 一名职业吉他手,一名职业吉他手,因偏头痛,急诊入院。由因偏头痛,急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中,导异丙嗪注射到动脉中,导致致2 2次截肢手术。次截肢手术。给药途径错误案例案例3 3治疗方案:环磷酰胺,剂量治疗方案:环磷酰胺,剂量1.0g/m1.0g/m2 2,每天一次,每天一次,连续连续4 4天,即天,即 1g/m1g/m2 2X4X4天天医嘱录入:医嘱录入:“4g/m4g/m2 2X4X4天天”。
15、结果结果:治疗:治疗19 19 天后,患者死亡。天后,患者死亡。给药剂量错误案例案例4 4处方内容:硫唑嘌呤片处方内容:硫唑嘌呤片 100mg qd100mg qd,popo;药品因素:药品包装规格改变,由原来的药品因素:药品包装规格改变,由原来的50mg/50mg/片变为片变为100mg/100mg/片;片;护理人员:未严格执行查对制度,仍凭印象按之前的包装规格护理人员:未严格执行查对制度,仍凭印象按之前的包装规格嘱咐患者每天服用一次,每次两片;嘱咐患者每天服用一次,每次两片;结果结果:患者应服用:患者应服用100mg100mg,实际服用为,实际服用为200mg200mg,出现再生障碍性,出
16、现再生障碍性贫血,住院接受治疗。贫血,住院接受治疗。给药剂量错误案例案例5 5患者病症:低血糖昏迷患者病症:低血糖昏迷,考虑酮症酸考虑酮症酸中毒中毒采取措施:纠正酸中毒采取措施:纠正酸中毒执行:误将执行:误将10%KCl10%KCl当成当成10%10%碳酸氢钠碳酸氢钠给患者静脉注射给患者静脉注射结果:心脏停搏,造成患者死亡结果:心脏停搏,造成患者死亡使用错误药品案例案例6 6医嘱内容:静脉输注医嘱内容:静脉输注1L1L生理盐水生理盐水执行:执行:1L1L的灭菌注射用水误当做的灭菌注射用水误当做1L1L的生理盐水静脉输注的生理盐水静脉输注结果结果:病人肾功能损害,肌酐浓度从:病人肾功能损害,肌酐
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