特殊人群的营养与膳食课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《特殊人群的营养与膳食课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 特殊人群 营养 膳食 课件
- 资源描述:
-
1、特殊人群的营养与膳食精1 特殊人群的营养与膳食一、孕妇的营养与膳食二、乳母的营养与膳食三、婴幼儿的营养与膳食四、儿童的营养与膳食五、青少年的营养与膳食六、中年人的营养与膳食七、老年人的营养与膳食精2孕妇的营养与膳食妊娠是胚胎和胎儿在母体发育成长的过程,整个过程约持续40周时间,称为妊娠期。妊娠期是人类生命的起点,经过280天的孕育,使一个极其微小的必须用显微镜才能看到的受精卵细胞生长成为一个3.2Kg重的新生儿,在这个过程中母子双方的变化 都非常复杂迅速。这一时期的营养状况对母子双方都极为重要,尤其对于胎儿,这一时期的营养有可能影响其终生。精3一、妊娠期母体的生理变化妊娠是人类生殖活动中一个复
2、杂的过程,这一时期的生理过程并不是简单地由母亲正常代谢加上胎儿的生长发育,而是在胚胎发育的同时,母体为适应和满足胎体在宫内生长发育的需求,自身会发生一系列的生理性调整,主要表现在以下几个方面。精4(一)、孕期内分泌的变化内分泌系统和神经系统是调节机体各种功能和维持内环境相对稳定的两大信息传递系统。内分泌系统的信息传递者是激素,孕期内分泌的变化主要是与妊娠相关的激素水平的变化,包括雌激素、孕激素及胎盘激素。妊娠期随妊娠时间的增加,这三种激素的水平也相应地升高,尤其胎盘催乳激素,其分泌增加的速率与胎盘增大的速率相平行,故常用于评价胎盘的功能。这些激素对维持妊娠以及维持营养物质由母体向胎体转运中发挥
3、重要作用。精5(二)、血液容量及成分的变化(1)血容量的变化:妊娠期从第六周开始血容量逐渐增加,至孕28-32周时达峰值,最大增加量为50%;与此同时红细胞和血红蛋白的量也增加,至分娩时达最大值,约20%。血浆容积和红细胞增加程度不一致,其中血浆容积增加约为45%50%,红细胞数量增加约为15%20%,二者比例失调,出现血液的生理性稀释,并导致血红蛋白浓度下降20%以上。精6(2)血液成分的变化:红细胞:妊娠期妇女的红细胞计数和血红蛋白值均低于非妊娠妇女,妊娠期妇女易出现生理性贫血。白细胞:从妊娠7周开始轻度升高,妊娠36周时达到顶峰。血浆总蛋白:从妊娠早期血浆总蛋白就开始下降,至妊娠晚期血浆
4、总蛋白水平由约70g/L降至60g/L。精7(三)、孕期体重增加及其构成孕期妇女增加的体重是母体和胎儿正常生长发育的必要组成部分。不限制进食的健康孕妇体重增长的平均值为11-12.5Kg。体重增长包括两大部分:一是妊娠的产物,如胎儿、胎盘和羊水;二是母体组织的增长,如血液和细胞外液的增加,子宫和乳腺的增大及母体为泌乳而储备的脂肪组织及其它营养物质。精8其中胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。发达国家孕妇孕期必要性体重增加约为7.5Kg,发展中国家约6Kg。妊娠各期平均每周增重如下:孕0-10周为65g,10-20周为335g,20-30周为450g,30-4
5、0周为335g。精9上述数据为群体平均值,孕期妇女体重的变化范围从体重丢失到高于平均增重2倍,其结果都可被认为是成功的妊娠。但是处于两种极端的体重变化均可使妊娠合并症的危险性增加。一些研究结果表明,孕期母体体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育迟缓和围生期死亡危险性增加有关;而孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重(巨大胎儿)和继发性头盘不称致产妇死亡危险性增加也相关;孕期体重的过多增长还将影响到产后体重的恢复。精10因此,孕期体重的适宜增长对保证胎儿的生长发育,减少妇女分娩时并发症危险性以及保持和恢复产后母体的适宜体重极为重要。不同孕妇孕期适宜增重不同,因此,不可能简单地推荐一个体重增加值给各种各样
6、的孕期妇女。孕期母体的适宜增重需要考虑的一个重要因素是母体妊娠前的身高和体重。有文献报道,孕期体重增加相同的前提下,瘦母亲娩出的新生儿体重往往小于胖母亲娩出的新生儿。精11因此常常根据母体孕前身高体重指数(BMI)推荐孕期增重值,被认为有利于胎儿和母体双方。据孕前据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围 孕前BMI孕期体重增长值(Kg)低(BMI19.8)正常(BMI19.8-26.0)高(BMI26.0-29.0)肥胖(BMI29.0)12.5-18.011.5-16.07.5-11.56.0-6.8精12(四)、肾脏功能的变化在妊娠期间,为了排出母体和胎体代谢所产生的含氮或
7、其他废物,导致肾脏负担加重。尿中的蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多。部分妊娠期妇女尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加。尿中的碘排出量有所增加,但尿中钙的排出量减少。精13(五)、消化系统的变化 妊娠期妇女常常伴有消化功能的改变,易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、便秘等妊娠反应。对某些营养素的吸收如对钙、铁、叶酸、B2等的吸收较未妊娠前有所增加,尤其在妊娠的后半期。精14(六)、新陈代谢的变化妊娠期孕妇体内代谢变化较大,妊娠早期基础代谢率略有下降,妊娠中期BMR逐渐升高,妊娠后期BMR可增高约1520%。蛋白质代谢呈正氮平衡,以储备较多蛋白质作为子宫、胎儿及乳腺发育之
8、需。对脂肪的吸收增加,故孕妇血脂较高,且体内有较多脂肪积存,有利于泌乳和为分娩过程消耗能量作准备。但如妊娠期碳水化合物摄入不足,糖原储备减少,或产程过长等导致能量消耗过多,体内将动用脂肪产能,可使孕妇尿中酮体增加,出现酮血症。其他身体成分的代谢均可发生不同程度的变化。精15二、妊娠各期的生理特点二、妊娠各期的生理特点 妊娠早期妊娠早期:是指怀孕期的前三个月(1-12周),在此期间,胚胎生长发育速度缓慢,涉及母体的有关组织增长变化也不明显,因此对各种营养素的需要量比妊娠中、后期相对要少。但是妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器官系统的形成阶段,是胎儿发生、发育的最重要时期,任何不利因素均可使
9、胎儿发育不良或造成先天缺陷。某种营养素或食物成分的缺乏或过量,可引起胚胎早期发育障碍和畸形。此外早期妊娠反应,也会不同程度地影响营养素的摄入。精16妊娠中期:指怀孕的四至七个月(第13-28周),在这期间胎儿和母体变化明显、胎儿器官系统迅速增长发育,母体各系统也发生了巨大的适应性变化:子宫的容积扩大,乳腺增生,血浆总容量增加50%,血红蛋白浓度下降,呈生理性贫血,肾小球滤过功能增强,尿酸、尿素、和肌酐的排除量显著增加,尿中可出现葡萄糖、碘和较多的氨基酸,孕妇对碘和蛋白质需要量增加,但尿钙排出较孕前减少,钙的吸收利用率增加。孕妇体内蛋白质、糖、脂肪、精17矿物质等的代谢发生变化,蛋白质合成增加,
10、并储存大量氮,肠道吸收脂肪能力加强,血脂增高,脂肪积蓄增多,母体逐渐贮留较多的钠,同时水的贮留也增加。妊娠中期对各种营养素的需要量显著增加,表现为孕妇食欲改善,饮食量增加。精18妊娠后期:即怀孕的后三个月(29-40周),此期母体和胎儿的营养生理特点与中期大致相似,但特别需注意的是此期最常见的病理变化之一是妊高症,其病因尚不明,可能某些营养素如蛋白质和维生素的缺乏与之有关。如出现妊高症,饮食方面要注意以下两点(1)蛋白质的摄入与普通孕妇一样,不要限制;可适当多吃植物油,保证必需脂肪酸的供应,因必需脂肪酸缺乏,会加重病症。精19(2)限制水分和食盐的摄入,一般轻度病症的孕妇可自己掌握尽量减少水分
11、的摄入,中度病症者每天水摄入量不超过1200ml;重度病症者水摄入量可按前一天尿量加上500ml计算摄入。食盐中的钠具有贮留水分、加重水肿、收缩血管、升高血压的作用。轻度病症者每天钠盐的摄入量以不超过10克为宜,中、重症者分别不要超过7克和3克。另外,小苏打、发酵粉、味精也含有钠,要适量限制食用。精20三、妊娠期的营养需要(一)能量:妊娠期间能量的增加是为了满足胎体生长发育、母体组织增长、母体蛋白质和脂肪贮备及代谢增加的能量需要。但妊娠期能量的摄入量与消耗量应以保持平衡为原则,过多地摄入能量对孕体并无益处,一般可根据定期测量孕妇体重的增减来调整:精21若孕前体重在标准范围内,则孕中、晚期每周增
12、重应控制在500克,其变动范围以每周不超过330-600克为宜;孕前体重轻者每周增重可略高;而孕前体重超过正常范围者,孕期也不宜减肥。若每周体重增加500克,则须注意水肿问题,若有较重水肿,应检查是否有妊高症;若无水肿,则表示能量摄入过高,反之,每周体重增重330克,则表示能量摄入不足,上述两种情况都应予以调整。精22WHO推荐妊娠前3个月膳食能量供给量每日应增加0.63MJ(150kcal),49个月每日增加1.46MJ(350kcal)。1985年FAO/WHO联合专家委员会修改为妊娠期的能量供给量每日增加1.05MJ(250kcal);对于孕期体力活动量少者则减少为每日增加0.84MJ(
13、200kcal)。中国营养学会2000年修订的膳食参考摄入量(DRIs)建议孕妇自孕中期,即妊娠4个月开始每日增加能量摄入量0.84MJ(200kcal)。精23(二)碳水化合物:胎儿耗用母体的葡萄糖较多,母体常需氧化脂肪来供给能量,脂肪氧化不完全可产生酮体,故孕妇饥饿时易发生酮症酸中毒。妊娠后半期肝糖原合成及分解均增强,碳水化合物的完全氧化提供能源的作用也增强,因此妊娠时碳水化合物的需求增加,其来源最好是粮谷类的淀粉。精24碳水化合物如果摄入过多,可以转变成脂肪贮存在体内导致孕妇肥胖;如果摄入过少则能量不足,可影响人体的三大物质代谢。如碳水化合物摄入量在150g以下,就有可能发生酮症酸中毒。
14、精25(三)蛋白质:妊娠期蛋白质的需要量增加主要是为了满足胎体的生长发育,其次是孕体自身也需要一定数量的蛋白质来供给子宫、胎盘及乳房等的发育。整个妊娠期间,胎儿、胎盘及母体组织的生长发育约需925克,其中胎儿体内约440克,胎盘100克,羊水3克,子宫166克,乳腺81克,血液135克。这些蛋白质均需从食物中获得补充。精26一般孕妇蛋白质需要量为1.25g/Kg体重才能保持氮平衡。考虑到蛋白质的利用率、个体差异以及膳食结构因素,我国的营养学会对孕期蛋白质供给增加的推荐值在孕早、中、晚期每天增加5、15及20克,可满足健康孕妇对蛋白质的需要。妊娠期间蛋白质供给不足,首先影响中枢神经系统发育及其功
15、能,影响胎儿生长发育,甚至发生畸形。但是妊娠期间持续摄入高蛋白膳食,将增加孕妇消化系统、肝、肾的负担,也不利于母体健康。精27(四)脂类:孕妇妊娠过程及胎儿的发育,均需要有脂肪储备。在胎儿脑及神经系统发育过程中,需要适量必需脂肪酸构成其固体成分。妊娠期如缺乏脂类,将推迟脑细胞的分裂与增殖,还可影响脂溶性维生素的吸收。精28脂肪对促进乳汁分泌有利,妊娠全过程中需增加脂肪2000-4000g,故孕妇每天应补充适量的脂肪,约60-70g,其中必需脂肪酸3-6g。植物油中必需脂肪酸占40%,每天含7.5-15g植物油即可。妊娠期贮存的脂肪,可作为缺乏时的补充,并防止母体组织的分解代谢;妊娠期间增加的脂
16、肪,足以为哺乳期提供产后四个月内每天300kcal的热能。胎儿的脂肪由葡萄糖合成,母体仅向胎儿提供必需脂肪酸。精29但如脂肪供给过多,将使非生理性体重增加,故脂肪总量不宜增补过多。一般要求孕妇膳食脂肪占总热量25%-30%为宜。精30(五)矿物质:钙:与非孕期相比,妊娠期间钙代谢发生了较大变化。这主要因为与妊娠有关激素水平的改变及其对钙代谢的作用,如雌激素、胎盘催乳激素水平升高可使钙的吸收及储留增加。其调节机制尚未完全明了。胎盘对钙的转运是主动的逆浓差进行的,其过程可能涉及到VD依赖的钙结合蛋白。精31胎儿出生时骨骼已部分钙化,一个成熟的胎儿体内约积累30克钙。在孕早、中、晚期日均积累量分别为
17、7mg、110mg和350mg。在美国,孕期钙的推荐供给量为1200mg/D。在我国,孕中、晚期推荐值分别为1000mg/D和1200mg/D。精32有关孕妇的营养调查表明,我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量较低,为500-800mg/D,但对胎儿的体格发育无明显不良影响。最近有关孕妇钙需要量的研究报道,孕期低钙摄入(500mg/D)虽然对胎儿无明显不良影响,但产后母体骨密度下降至同龄非孕妇女的86%,在传统膳食基础上以奶粉补充钙约300mg/D,其产后骨密度可达同龄非孕妇女的90%,补充奶粉又同时补充600mg钙剂的孕妇,产后骨密度可维持在同龄非孕妇女的水平。故提倡在妊娠全过程中均需补钙。精33
18、铁:妊娠期缺铁性贫血是常见的营养素缺乏病之一,我国妊娠期妇女缺铁性贫血平均患病率约为30%,因此铁的补充在妊娠期十分重要。整个妊娠期需铁总量约为1000mg,其中350mg满足胎儿和胎盘生长发育的需要,450mg满足妊娠期红细胞增加的需要,其余部分是用以补偿铁的丢失。新生儿体内贮铁量为280300mg,能满足婴儿前45个月的铁需要,故45个月的婴儿很少发生缺铁性贫血。精34妊娠期肠道铁的吸收作用大约增强23倍,特别在孕后期,运铁蛋白水平实际上由非孕期的300 微克/100ml增到500微克/100ml,推测这有利于铁经胎盘向胎儿方向转运。精35我国营养学会建议妊娠中期膳食铁摄入量为25mg/d
19、,妊娠晚期为35mg/d。营养调查显示我国居民膳食铁实际摄入量约30mg/D,尽管如此,贫血仍然是一个常见疾病。有专家认为,摄入15mg/D的膳食铁,加上30mg/D的补充铁,或从孕第12周起每日补充30mg铁,可满足孕期、哺乳期以及产后的前100天对铁的需求。但对妊娠期间常规补充铁剂,专家们并不一致赞同,因补充铁制剂过量会强烈刺激胃肠,对妊娠结局产生不良影响。精36锌:妊娠后,锌的需要量增加。成年妇女体内含锌量约为1.3g,妊娠期增加至1.7g。妊娠期妇女摄入充足量的锌有利于胎体生长发育和预防先天性出生缺陷。缺锌可使羊水的抗微生物活性物质缺乏,胚胎神经细胞数目减少,甚至发生神经系统畸形。孕妇
20、血浆锌水平一般在妊娠早期就开始下降,直至妊娠结束,比非妊娠妇女低约35%,故在妊娠期应增加锌的摄入量。精37中国营养学会建议妊娠期妇女每日锌摄入量应由非妊娠妇女的11.5mg增至16.5mg。如在妊娠期间治疗缺铁性贫血,由于治疗量的铁(30mg/D)可能干扰锌的吸收,故建议每日额外补充锌15mg。精38碘:碘缺乏是一个重要的国际公共卫生问题,估计世界上有8亿人要面临碘缺乏所造成的危害。碘对人类发育的每一个过程,胎儿、新生儿、儿童和成人都可产生影响。孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下,从而引起以智力发育迟缓为标志的克汀病。在孕期的不同阶段,碘缺乏引起的甲状腺低下导致的神经学损坏不同,孕早期更为严重
21、。因此,在孕早期纠正母体的碘缺乏可以预防克汀病。精39WHO估计,全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的大脑损害。在美国,推荐的孕期碘供给量为175 g/天。我国推荐的孕期碘供给量为200 g/天。尚未见在孕期适量补碘,对母亲和胎儿有不利影响的报道。精40(六)维生素:叶酸和B12:叶酸摄入不足对妊娠结局有多种负面影响,包括出生低体重、胎盘早剥和神经管畸形,在发展中国家还有常见的孕妇巨幼红细胞性贫血。妊娠期妇女缺乏维生素B12,可发生巨幼红细胞性贫血,亦可导致胎体的神经系统受损。精41在美国,每年约有2500-3000名神经管畸形婴儿(脑积水、脊柱裂、无脑儿等)出生,由于这些先天性畸形引起的流
22、产和早产胎儿死亡估计800-1500名。近十年的调查发现,约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起,孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。经40年的努力现已明确了叶酸在预防神经管畸形方面的作用。近年来已积累了大量的证据,证明孕前补充叶酸和B12能减少70%的神经管畸形发病率。精42按胚胎组织的分化时间,神经管形成在妊娠的头28天内,如该时期缺乏叶酸,畸形即可发生。而该时间内多数妇女尚未意识到自己怀孕,因此叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕或可能怀孕前开始。营养专家建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物,或补充叶酸400微克/天。中国营养学会2000年建议妊娠期妇女叶酸的摄入量为600 g/D,维生素B1
23、2的摄入量为每天2.6g。美国FDA(食物药物管理局)已明确规定,所有谷类产品应强化10%RDA的叶酸,最大叶酸摄入量为1mg/D。精43B6:B6与氨基酸及不饱和脂肪酸的代谢有关,也是糖原代谢中的辅助因素,可协助谷氨酸代谢生成-氨基丁酸,可抑制神经系统活动,避免过度兴奋。如口服由雌激素制成的避孕药可引起B6缺乏。孕妇由于胎儿生长需要更多的氨基酸,加上雌激素增多,B6的需要量亦增加。早期妊娠反应时的恶心、食欲不振也可能与缺乏B6有关。故给妊娠期妇女补充足量的维生素B6十分重要。中国营养学会推荐妊娠期妇女维生素B6供给量为每天1.9mg。精44B1:妊娠期妇女缺乏维生素B1时母体可能没有明显的临
24、床表现,但胎儿出生后可能出现先天性脚气病。中国营养学会推荐妊娠期妇女维生素B1供给量为每天1.5mg。C:胎儿生长发育需要大量VC,因其对胎儿骨骼和牙齿形成,造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用,缺乏时会发生胎膜早破和新生儿死亡率上升。在妊娠期间,胎儿血中维生素C含量比母体高24倍,而母体维生素C含量比非妊娠妇女低50%左右,因此我国推荐妊娠期妇女维生素C的摄入量为130mg。精45A:妊娠期妇女摄入足量的维生素A有利于胎体的正常生长发育和维持自身的健康。维生素A缺乏可能与早产、发育迟缓以及低体重儿的发生有关。但早期过量摄入A补充剂所引起的问题不容忽视,有文献报道,孕早期过量摄入维生素A类
25、物,可导致自发性流产和新生儿先天性缺陷,包括中枢神经系统畸形、血管畸形和面部异常。20000-50000IU的大剂量维生素A可导致类似的缺陷,而相应剂量的类胡罗卜素则没有毒性。精46中国营养学会建议妊娠早、中后期维生素A每日摄入量为800 gRE 和900 gRE。精47维生素D:孕期D缺乏可导致母体和出生的子代钙代谢紊乱,包括新生儿低血钙症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。给孕妇补充D10 g/D,可降低以上症状的发病率。而补充25 g/D则可增加婴儿出生后的身高和体重。补充过量的维生素D可导致中毒,补充时应慎重。中国营养学会建议妊娠期妇女从妊娠的4个月开始补充维生素D,每日
展开阅读全文