溺水的现场救护课件.ppt

1、 溺水溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。落水或游泳时发生意外所致。淹溺的进程很快，若淹溺的进程很快，若抢救不及时一般抢救不及时一般4-6 分钟分钟即可呼吸心跳停止死亡。研即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水究指出，溺水者溺水6-9分钟死亡率达分钟死亡率达65%，超过，超过25分钟，就可分钟，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。合并严重的后遗症甚至死亡。水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死占窒息（湿性溺死占90%90%）；）；因呛水、惊恐、寒冷

2、等刺激，反射性的喉头、气管、支气因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占10%10%）；）；淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；颤、心跳停止；海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡；死亡；跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡水中发生昏迷、死亡;发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使

3、发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡。现场救护现场救护自救与互救自救与互救手指抽筋手指抽筋:将手握成拳头然后用力张开，张开将手握成拳头然后用力张开，张开后，又迅速握拳。后，又迅速握拳。自救自救2 2：抽筋处理方法：抽筋处理方法手臂抽筋：手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次。再用力伸开如此反复数次。在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。发现有人溺水发现有人溺

4、水：早期通路早期通路 呼救求援呼救求援2、互救、互救就地取材打捞。就地取材打捞。水中救护水中救护 1 1水中救护水中救护 2 211将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物鼻腔内的水、泥及污物。呼吸停止者应立即进行人工呼吸呼吸停止者应立即进行人工呼吸，上岸后如何急救？上岸后如何急救？心跳停止者应先进行胸外心脏按心跳停止者应先进行胸外心脏按压。压。岸上救护三步曲：岸上救护三步曲：清淤清淤控水控水复苏复苏岸上岸上 救救 护护 1、清理呼吸道、清理呼吸道：溺水者被救起后应立即溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，

5、呕吐物，取下泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，假牙，松解衣领、腰带，畅通气道。畅通气道。2、控水、控水 抱腹法抱腹法 急救者从后、抱急救者从后、抱起溺者的腰部，起溺者的腰部，使其背向上，头使其背向上，头向下，也能使水向下，也能使水倒出来倒出来。膝顶法膝顶法 若气道被水填塞，可将溺水若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。压其背部排出肺、胃内积水。救生者一腿跪地，另一腿屈膝，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背的大腿上，头部下垂，后压其背部，

6、使胃及肺内水倒出部，使胃及肺内水倒出。肩顶法肩顶法 可将淹溺者面朝可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到部，上下抖动以达到排水的目的。排水的目的。倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节。要迅速进行下一个环节。3、复苏、复苏 心跳呼吸停止，心跳呼吸停止，马上做人工呼吸马上做人工呼吸和胸外按压，一和胸外按压，一秒钟也不能等。秒钟也不能等。心肺复苏步骤心肺复苏步骤1 1、评估现场、评估现场 判断意识判断意识 叫叫病人病人2 2、呼叫救援、呼叫救援 -叫叫来人来人3 3、

7、调整体位、调整体位4 4、胸外按压、胸外按压 C C5 5、打开气道、打开气道 判断呼吸判断呼吸A A6 6、人工呼吸、人工呼吸 B B 在靠近受害者之前，救助者必须在靠近受害者之前，救助者必须确认确认环境是安全的环境是安全的。如果绝对必要，救助者应。如果绝对必要，救助者应该将受害者该将受害者搬离危险环境。搬离危险环境。1、评估环境安全判断意识判断意识 叫叫病人病人方法：方法：轻拍重喊轻拍重喊“喂，你还好吗？喂，你还好吗？”判断：判断：不回答不回答,无运动，无运动，可能心脏骤停。可能心脏骤停。禁忌：禁忌：剧烈摇晃病人。剧烈摇晃病人。2 2、呼叫救援、呼叫救援 -叫叫来人来人v高声喊高声喊:救命

8、救命v我是救护员，请您拨我是救护员，请您拨打打120120v把结果告诉我把结果告诉我 头侧位头侧位,解开各种束带解开各种束带,翻转体位至仰卧在硬翻转体位至仰卧在硬平面上平面上.3、调整、调整体位体位4 4、胸外按压、胸外按压C C 胸外心脏按压：胸外心脏按压：v部位：胸骨下部位：胸骨下1/21/2处处 （胸骨下角上（胸骨下角上2 2横横指）。指）。v力量：患者胸骨下陷至少力量：患者胸骨下陷至少5cm5cm。v频率：至少频率：至少100100次次/min/min。v方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸

9、部，右手叠加其上，利用上身的重量下压。右手叠加其上，利用上身的重量下压。心肺复苏心肺复苏(CAB)两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏(CAB)胸外心脏按压成功的关键！胸外心脏按压成功的关键！v部位：两乳头连线的中点。部位：两乳头连线的中点。v手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。v成人按压深度至少成人按压深度至少5cm5cm。v按压频率每分钟按压频率每分钟100100次，次，口訣口訣 01,02,

10、10,11,12,.26,27,28,29,30。v要求：要求：按压要按压要连续连续、规则规则、快速快速、有力有力，每次压下后胸廓完全弹，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。回，保证松开的时间与压下基本相等。胸外按压与人工呼吸的比例为胸外按压与人工呼吸的比例为30:2成人头后仰成人头后仰70709090，婴儿是头不可过度后仰，婴儿是头不可过度后仰，30 30 即可。即可。双手将头摆正双手将头摆正:仰头仰头-举颏法举颏法5、打开气道、打开气道 判断呼吸判断呼吸A6 6、人工呼吸、人工呼吸 B B 1 1、畅通气道：成人头后、畅通气道：成人头后仰仰70-9070-90，婴儿，婴儿

11、30302 2、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 口对口吹气口对口吹气2 2次，嘴包次，嘴包嘴、捏鼻翼、吹嘴、捏鼻翼、吹1 1秒、秒、口离开、松鼻翼、等口离开、松鼻翼、等4 4秒，胸廓隆起刚刚好。秒，胸廓隆起刚刚好。评估复苏效果评估复苏效果v5 5个循环后评估呼吸、脉搏个循环后评估呼吸、脉搏v有效，结束有效，结束v无效，重复无效，重复维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，眼睛看向病人胸部；眼睛看向病人胸部；1 1、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动；、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动；2 2、听有无气流声音，、听有无气流声音，3 3、感觉有无气流。、感觉有无气流。偶尔一次

12、叹息当作没有呼吸，评估时间偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间510510秒秒评估呼吸评估呼吸评估脉搏评估脉搏v喉结外喉结外2cm2cm以颈动脉以颈动脉搏动为准；搏动为准；v评估时间评估时间1010秒；秒；v也可以根据没有呼也可以根据没有呼吸假定没有脉搏。吸假定没有脉搏。*心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现1、面色、面色-红了红了，由紫绀转为红润，由紫绀转为红润2、知觉、反应、知觉、反应-有知觉、有反应有呻吟有知觉、有反应有呻吟等意识等意识-动了动了3、脉搏、脉搏-有脉搏有脉搏-跳了跳了v现场救护有效，病人恢复心跳呼吸，可用现场救护有效，病人恢复心跳呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。向摩擦，以促进血液循环。v注意保暖。注意保暖。溺水的现场救护溺水的现场救护岸上救护岸上救护