消化道穿孔(肠外科)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肠外科 消化道 穿孔 外科 课件
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1、江西省人民医院胃肠外科江西省人民医院胃肠外科梁超梁超1ppt课件2ppt课件3ppt课件4ppt课件5ppt课件6ppt课件7ppt课件8ppt课件胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔诊断要点:1、腹痛剧烈2、腹膜刺激征明显3、常有休克现象4、穿孔渗液沿结肠旁沟注入右下腹,需与急性阑尾炎鉴别,横膈下察及游离气体一般可资鉴别。9ppt课件胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔10ppt课件外伤性肠穿孔外伤性肠穿孔诊断要点:1、腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征。2、X线见膈下游离气体3、穿刺所得腹腔渗液中发现肠内容物4、因腹部外伤后腹壁本身有压痛,患者反应性较正常人差,需每隔一定时间重复检查、反复对比,方
2、可确定诊断。11ppt课件外伤性肠穿孔外伤性肠穿孔12ppt课件病理性肠穿孔病理性肠穿孔定义:指肠道原来已有某种病变,主要是粘膜或更深的溃疡,然后溃疡突然穿孔而引起的弥漫性或局限性腹膜炎性病症。临床上常见的有结直肠癌穿孔、肠伤寒穿孔、Crohn病穿孔、缺血性肠炎穿孔等。13ppt课件病理性肠穿孔病理性肠穿孔左半结肠癌:继发穿孔概率较大,因粪便已呈块样,癌肿多为硬化型,肠腔较狭窄。诊断要点:癌肿穿破之前多有粘液血便、贫血、腹部隐痛、局部包块等。癌肿穿破后与一般穿孔性腹膜炎无异,表现为全腹痛、压痛,腹内有游离气体和含粪渗液,通过X线、CT和腹腔穿刺可基本诊断,确诊需要病理。14ppt课件病理性肠穿
3、孔病理性肠穿孔治疗原则:根据癌肿的病期早晚、患者的全身情况做出综合判断。1、保守治疗:病人全身情况极差,不能耐受麻醉和 手术;2、手术治疗:、癌肿切除+远端封闭近端造瘘 、肠外置造瘘15ppt课件病理性肠穿孔病理性肠穿孔诊断要点:1、肠伤寒多有2-3周的高热、缓脉和白细胞 数减少2、突发腹痛,右下腹为主,伴腹膜刺激征3、伤寒的确诊多需要涂片检查和病理切片16ppt课件病理性肠穿孔病理性肠穿孔治疗原则:手术治疗:、单纯修补:单个小穿孔 、肠切除吻合:多处穿孔或肠壁有 大片坏死 、肠外置造瘘:全身情况不佳,局 部病变严重不宜做肠切除17ppt课件总结总结18ppt课件 Thank you Thank you!19ppt课件
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