最新MARSI-医用黏胶相关皮肤损伤课件.pptx

1、最新MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤PPT课件12020-11-27讲述本主题的背景、意义、影响等背背 景景01讲述MARSI定义、黏胶定义、病因定定 义义02讲述MARSI的分型及临床表现类类 型型03MARSI的预防及敷贴固定撕除技巧预预 防防0425条专家共识的建议专家共识05目录目录 CONTENT CONTENT22020-11-27背 景第一章第一章第一章32020-11-27发生率1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展 J.护理学报,2015,22(6):23-25DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023.2.Farris M K,

2、Petty M,Hamilton J,et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients:A Single-Center Observational Study J.Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.00179.在2003年美国进行的全国儿科压疮及皮肤破损现患率调查显示与移除胶带相关的皮肤剥脱报告率达17%在老年长期护理中心,由于胶带导致的皮肤损伤累积发病率是15.5%心脏ICU和外科

3、住院病房发生率未13.0%和12.7%2可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群142020-11-27现状现状-国外研究情况国外研究情况 MARSI专家共识意见并不是由某一个人提出的，而是全美23名医护人员所组成的专家小组经过不断讨论而得出的，这些医护专家来自专业的伤口治疗师、儿科护士、骨科护士、老年科护士、皮肤科护士、静疗护士等。MARSI预防预防定义定义类型类型52020-11-27现状现状-国内研究情况国内研究情况请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。62020-11-27现状现状-护士知晓率护士知晓率65.6%的护士听说过MARSI;34.4%表示从未听说过;100

4、%未接受过医院预防MARSI额规范培训;40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能;81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析J.护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547.72020-11-27定 义第二章第二章第二章82020-11-27医用黏胶医用黏胶是组成各种产品（包括胶布、敷料、电极片、造口袋等）的其中一种成分，用于固定

5、外部医疗装置，拉合伤口边缘，促进伤口愈合。医用胶胶布医用胶胶布包括丙烯酸酯、硅酮、水凝胶、水胶体敷料、聚氨酯、天然胶、氧化锌黏胶面黏胶面指因医疗需要，在塑料/织物材料上涂以医用黏胶，由具有压力敏感性的粘贴面和作为黏胶载体的背衬共同组成的产品，用于覆盖/保护伤口、拉和伤口边缘。医用黏胶相关定义医用黏胶相关定义92020-11-27MARSIMARSI是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时间内出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水疱、大疱、糜烂或撕裂）102020-11-27 仍未被完全揭示 皮肤与胶粘剂的附着力皮肤细胞之间的附着力 皮肤屏障功能受损 启动炎性反应AMET病因

6、学病因学EtiologyEtiology112020-11-27常见类型第三章122020-11-270101机械性损机械性损伤伤0303接触性皮接触性皮炎炎0505毛囊炎毛囊炎0202皮肤浸渍皮肤浸渍0404过敏性皮过敏性皮炎炎常见MARSI类型132020-11-27常见MARSI类型142020-11-27皮肤撕脱伤AB表皮剥脱C张力性损伤常见MARSI类型机械性损伤机械性损伤152020-11-27常见MARSI类型皮肤浸渍皮肤浸渍密闭胶带下过度潮湿皮肤起皱，呈白色/灰色AMET162020-11-27常见MARSI类型过敏性皮炎过敏性皮炎炎症部位呈弥漫性、扩散性多表现为红斑、水泡、瘙

7、痒性皮炎持续时间约1周左右AMET172020-11-27常见MARSI类型接触性皮炎接触性皮炎局部性、局限性皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率局部发红、肿胀、甚至有水泡持续时间短AMET182020-11-27常见MARSI类型毛囊炎毛囊炎毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小性的炎性反应移除粘胶过快、角度过高而损伤毛囊AMET192020-11-27预 防第四章202020-11-27医用胶带特性 材质材质 胶布背衬胶布背衬 纸类、布类、塑料、丝绸等 粘胶粘胶 丙烯酸酯、硅胶、天然橡胶 材质不同-决定胶带性能不同 选择原则选择原则 低致敏性 粘性适中-无胶残留 -更好保护角质层，减少剥离疼痛感

8、212020-11-27随时间推移，胶布温度升高，胶布和皮肤之间间隙减少，粘性增强压力敏感性-粘贴时用力越大，皮肤与胶带接触越充分，粘贴越牢固医用胶带原理医用胶带原理222020-11-27医用黏胶使用过程中的常见误区医用黏胶使用过程中的常见误区A选择不恰当B粘贴不正确C揭除方式不正确232020-11-271及时评估，确定MARSI高危人群2选择合适的产品并正确粘贴3正确移除粘胶类产品242020-11-27高风险因素252020-11-27敷料选择262020-11-27建议使用液体敷料272020-11-27固定要点282020-11-27固定要点292020-11-27撕除要点胶带撕除

9、：180撕除胶带，同时用手固定另一侧皮肤，顺着毛发生长方向。透明敷料撕除：302020-11-27专家共识第五章312020-11-2725条专家共识的建议-识别风险使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤损伤证据进行评估或在更换粘胶装置时进行评估；这对于那些出现于胶粘剂相关损伤风险高的患者尤为重要对于所有与医用粘胶剂相关的皮肤损伤，应进行全面评估，已确定损伤严重程度并指导相关伤口控制获得患者的已知或疑似过敏及敏感病史，以最大限度地降低出现于医用胶粘相关皮肤损伤的风险对于疑似过敏性接触性皮炎，应立即考虑专诊和/或适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）322020-11-27332020-11-27适宜

10、的产品选择必须考虑含胶粘的产品的各种特性，如胶粘温和程度、透气性、拉伸性、舒适度和柔软性9选择用于固定关键装置的医胶粘产品时，应考虑粘附不足和/或粘附失败后可能产生的潜在不良后果10使用有机硅胶粘剂固定某些装置时必须慎重小心，原因是相关操作可能导致次优粘附或粘附失败11在选择和使用医用胶粘产品时，对受伤、手术或其他处理后可能发生的皮肤变化和/或关节移动进行预测。12选择和使用医用胶粘产品时，对水肿部位的皮肤移动进行预测1325条专家共识的建议-提早预防342020-11-2725条专家共识的建议-提早预防14沿着Langer线或穿过Langer线敷用时，对皮肤张力法则（Langer线）和医用胶

11、粘产品效果进行考虑使用胶粘产品之前对皮肤阻隔剂的应用进行考虑1516限制或避免使用诸如复方安息香酊等提高胶粘剂粘性的物质18考虑使用医用胶粘去除剂以最大限度降低不适感和与胶粘产品移除相关的皮肤损伤针对含胶粘产品，采用正确的使用和移除方法 17是在身体表皮被牵制时所推断出的线隙，结果是皮下主轴连接组织（胶原）纤维，改变表皮方向。352020-11-271919.电动设备应进行维护和监视，避免电灼伤20.对暴露于胶粘剂材料的部位进行感染性监视21.以能够预防污染的方式储存和使用含胶粘产品22.推荐采用供单个患者使用的胶粘产品25条专家共识的建议-提早预防362020-11-2723治疗与医用胶粘剂相关的皮肤损伤时，应采用基于证据的伤口护理原则如7日内保守控制对于医用胶粘剂相关的皮肤损伤无效或保守护理时出现伤口恶化，应咨询合适的皮肤或伤口护理专业人员有必要进行深入研究，以扩大关于胶粘剂性能和时候的科学知识，包括与医用胶粘剂相关的皮肤损伤发生的机制、预测、预防、评估和文件记录、治疗25条专家共识的建议-治疗2425372020-11-27382020-11-27感谢您的下载观看您的支持是我们最大的动力谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力392020-11-27