闫改霞痿论分析课件.ppt
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1、闫改霞痿论分析一定义:一定义:痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见,亦称弱较为常见,亦称“痿躄痿躄”。概述概述二文献摘要:二文献摘要:内经内经阐述了痿证的病因病机、病证分类及阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。治疗原则。1病因:病因:素问素问痿论痿论指出了指出了“热伤五脏热伤五脏”、“思想无穷思想无穷”、“焦虑太过焦虑太过”、“有渐于湿有渐于湿”及及远行劳倦、房劳太过等,远行劳倦、房劳太过等,素问素问生气通天论生气通天论认认为湿热也是痿证成因之一。
2、为湿热也是痿证成因之一。2病机:病机:素问素问痿论痿论指出主要病机是指出主要病机是“肺热肺热叶焦叶焦”,肺燥不能输精于五脏,因而五体失养,肺燥不能输精于五脏,因而五体失养,肢体痿软。肢体痿软。3分类:将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿分类:将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿,以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。,以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。4.治疗:治疗:素问素问痿论痿论提出提出“治痿独取阳明治痿独取阳明”的基本原则的基本原则三范围:西医学中多发性神经三范围:西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹等表现重症肌无力、周期性麻痹等表
3、现为肢体痿软无力,不能随意运动为肢体痿软无力,不能随意运动者,均可参照本节辨证论治。者,均可参照本节辨证论治。1感受温毒感受温毒2湿热浸淫湿热浸淫3饮食毒物所伤饮食毒物所伤4久病房劳久病房劳5跌仆瘀阻跌仆瘀阻 精津不足精津不足气血亏耗气血亏耗肌肉肌肉筋脉筋脉失养失养痿痿证证病因病机病因病机1病位及涉及脏腑:病变部位在筋脉肌肉,涉及病位及涉及脏腑:病变部位在筋脉肌肉,涉及五脏。五脏病变,皆能致痿五脏。五脏病变,皆能致痿2病机关键:五脏受损,精血津液不足,筋脉肌病机关键:五脏受损,精血津液不足,筋脉肌肉失养而弛纵,不能束骨而利关节,以致肌肉软弱肉失养而弛纵,不能束骨而利关节,以致肌肉软弱无力,消瘦
4、枯萎,发为痿证。无力,消瘦枯萎,发为痿证。3病势及传变:本病以热证、虚证为多,虚实夹病势及传变:本病以热证、虚证为多,虚实夹杂者亦不少见。杂者亦不少见。4转归:久痿虚极,脾肾精气虚败,病情危笃。转归:久痿虚极,脾肾精气虚败,病情危笃。可见舌体瘫软,呼吸和吞咽困难等凶险之候。可见舌体瘫软,呼吸和吞咽困难等凶险之候。病机发病和症状病机发病和症状1.2总病机总病机五 脏五 脏气热气热肺 热肺 热叶焦叶焦伤津伤津耗液耗液,精,精亏血亏血枯髓枯髓减减筋膜筋膜 肌 肉肌 肉皮 毛皮 毛等 失等 失养养痿痿热干虚虚五五 痿痿及其及其症状症状 病证病证 症状症状兼见症状兼见症状主症主症共同症状共同症状痿痿躄躄
5、 色白;色白;皮毛虚弱急皮毛虚弱急薄薄 痿痿躄躄 四肢四肢痿废痿废不用不用 脉痿脉痿 色赤;色赤;络脉溢络脉溢 枢折不挈枢折不挈(脉脉痿痿)筋痿筋痿色苍;口干色苍;口干苦苦 筋膜干筋膜干 筋急而挛筋急而挛 拘挛性瘫痪拘挛性瘫痪 肉痿肉痿 色黄;口干色黄;口干而渴而渴 肌肉不仁肌肉不仁 骨痿骨痿色黑;齿槁色黑;齿槁 腰脊不举腰脊不举 肺热肺热叶焦叶焦脾气热脾气热2 2痿的病因痿的病因悬念:与痹的悬念:与痹的病因相比,有病因相比,有何不同?何不同?有 所有 所失 亡,失 亡,所 求 不所 求 不得得志 意 不志 意 不遂,郁遂,郁久化热久化热肺肺热热叶叶焦焦不能敷不能敷布津液布津液气气 血血痿痿躄
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