慢阻肺与哮喘诊治的共性与差异医学课件.ppt

1、常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料1 1常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料2 2慢阻肺vs哮喘:定义u GOLD 2016:慢阻肺是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关，急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响。u GINA 2015:哮喘是异质性疾病，气道的慢性非特

2、异性炎症疾病，呼吸系统的特点包括在时限和强度上可变的喘鸣、气短、胸闷和咳嗽，并伴有可变的气流受限。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3 3哮喘哮喘慢阻肺慢阻肺环境因素环境因素宿主因素宿主因素环境因素环境因素宿主因素宿主因素过敏原暴露职业易感过敏性别吸烟某些职业暴露1抗胰蛋白酶缺乏呼吸道感染药品或食品添加剂低出生体重家族史空气污染贫困酒精幼年环境香烟烟雾低出生体重气道高反应性家族史吸烟空气污染饮食其他职业暴露腺病毒感染饮食缺乏维C遗传易感性A型血IgA非分泌者常见心律失常心电图诊断

3、的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料4 4常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料5 5慢性支气管炎慢阻肺病变部位细支气管炎肺气肿u 慢阻肺：小气道（65岁发生哮喘哮喘患者CT提示肺气肿和支气管壁增厚哮喘病程较长和严重程度明显加重 对于此类哮喘患者应高度考虑慢阻肺的可能性加以及时诊断和治疗Am J Respir Crit Care Med.2010;182(5)常见心律失常心电图诊断的误区诺如病

4、毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料29291.Arch Intern Med.2000;160:1683-1689.2.Thorax 2008;63:761767.3.J Allergy(Cairo)2011;2011:861926.4.Chest 2003;124:47481.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3030Respir Res.2011；27;12:127.单纯慢阻肺单纯慢阻肺 慢阻肺

5、合并哮喘慢阻肺合并哮喘P 值值患者人数796119SGRQ38.6(20.5)44.0(21.9)0.0075*频繁急性加重 严重急性加重常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3131哮喘慢阻肺综合征（哮喘慢阻肺综合征（ACOS）临床应用的描述临床应用的描述哮喘慢阻肺综合征以持续性气流受限为特征，通常既有哮喘的一些特点，又有慢阻肺的一些特点。因此，当患者同时具有哮喘和慢阻肺的特征时，需考虑到ACOS。【GOLD2015】常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事

6、浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3232特征特征哮喘哮喘慢阻肺慢阻肺发病年龄p 20岁之前p 40岁之后呼吸症状特点p 症状随分钟、小时或每天而波动性大p 夜间或清晨时症状可加重p 可因运动、情绪、粉尘或过敏原接触所诱发p 尽管治疗症状持续进展p 每天症状轻重不一，但大多数白天症状明显和活动后呼性困难p 慢性咳嗽、咳痰常先于呼吸困难存在，且与诱因无关肺功能p 气流受限多变（肺功能、峰流速）p 持续性气流受限（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7）症状发作间期的肺功能p 正常p 不正常既往史或家族史p 既往被诊断为哮喘p 哮喘家族史和其他

7、过敏(过敏性鼻炎或湿疹)p 既往被诊断慢阻肺，慢性支气管炎或肺气肿p 吸烟和生物燃料接触等危险因素病情演变p 症状不随时间越变越严重。症状在每个季节或每年变化大p 可自行缓解或吸入支气管扩张药后立即缓解，或吸入激素几周后缓解p 症状随时间缓慢进展p 速效支气管扩张剂只能短暂缓解症状注：此表只列举了哮喘和慢阻肺的最主要鉴别点。但是，当不具备某些特点时，并不能完全除外该诊断常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3333名称GOLD 2015常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知

8、识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3434症、肺结核纤维化病变、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等，均不属于慢阻肺。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3535n哮喘和慢阻肺本质不是同一疾哮喘和慢阻肺本质不是同一疾病病!n哮喘和慢阻肺可以发生在同一哮喘和慢阻肺可以发生在同一病人病人!常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3636但不应只单独应用LABA常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3737nICS/LABA/LAMA用于ACOS可能是一种更有效的治疗常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料3838Thank you！