循环系统X线诊断1正常表现课件.ppt

1、1循环系统循环系统X线诊断线诊断2循环系统循环系统X线检查技术线检查技术3v透视透视v摄片摄片v心血管造影心血管造影4胸部正位片胸部正位片心脏正位片心脏正位片名称名称胸部后前位胸部后前位心脏后前位心脏后前位（心脏远达片）（心脏远达片）距离距离1.8米米2.0米米中心中心第第4胸椎胸椎第第6胸椎胸椎呼吸呼吸深吸气后屏气深吸气后屏气平静呼吸下屏气平静呼吸下屏气5X线投照方向线投照方向LLRR后前位后前位左侧位左侧位左侧位左侧位吞钡吞钡6X线投照方向线投照方向LLRR右前斜位右前斜位左侧位左侧位左前斜位左前斜位吞钡吞钡789心脏正侧位片心脏正侧位片心脏三位片心脏三位片心脏远达片心脏远达片心脏左侧吞钡

2、片心脏左侧吞钡片心脏远达片心脏远达片心脏右前斜吞钡片心脏右前斜吞钡片心脏左前斜位片心脏左前斜位片后天性心脏病后天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病左心房与左右室左心房与左右室心脏各房室心脏各房室10心血管造影心血管造影 v左心室造影左心室造影v右心室造影右心室造影v肺动脉造影肺动脉造影v冠状动脉造影冠状动脉造影1112循环系统循环系统正常正常X线表现线表现13后前位后前位 右心缘右心缘v上段上段 上腔静脉；上腔静脉；升主动脉升主动脉v下段下段 右心房右心房14 左心缘左心缘v上段上段 主动脉结主动脉结v中段中段 肺动脉段肺动脉段v下段下段 左心室左心室15PA位位2段段3弓或弓或4弓弓主动脉主动

3、脉肺动脉肺动脉(左心耳左心耳)左心室左心室2缘缘心膈角心膈角1腰腰:心腰心腰 或或PA段段1尖：心尖尖：心尖1617右前斜吞钡位右前斜吞钡位v心影的前缘与胸壁之间有一个尖端向下的三角形透光区，称心前间隙。v前缘最下段为左心室，向上依次为右心室前壁、右心室流出道、主肺动脉干、升主动脉和主动脉弓。18v心影后缘上段是左心房，v下段为右心房v心影后缘与脊柱之间称“心后间隙”，食管和降主动脉在此间隙通过。19LARAA弓弓升升APA圆圆锥锥右心室右心室左室尖左室尖右前斜位右前斜位452021左前斜位左前斜位 v心脏的房室间隔大致与x线束平行，左右心几乎对称性分为两半v心前缘为右心，心后缘为左心。v心缘

4、上段是心房，下段为心室。2223AARARVA弓弓A-P窗窗LALV左前斜位左前斜位60不重叠或1/3以内2425右前斜位右前斜位左前斜位左前斜位心影心影斜卵形斜卵形立卵形立卵形心前间隙心前间隙三角形三角形长方形长方形主动脉升部降部主动脉升部降部 近于重叠近于重叠处于展开位处于展开位胃泡胃泡距脊柱远，心影距脊柱远，心影前下方前下方距脊柱近，心影距脊柱近，心影后下方后下方膈肌膈肌相交相交平行平行RAOLAO26左侧吞钡位左侧吞钡位v前缘为右心室，其下段是右心室前壁，与胸壁紧密相邻，上段为右室流出道和肺动脉主干，呈弧形斜向后上。v心前缘上段与胸壁之间三角形的透光区，为胸骨后区。心脏的上方可见升主动

5、脉几乎垂直向上走行。27 v心后缘中上段是左心房，v下段为左心室，呈弧形由后斜向前，成锐角与膈肌相交。v食管、膈肌与心后缘形成一个三角形间隙称为心后食管前间隙，左心室增大时此间隙变小或消失。28胸骨后区或胸骨后区或心前间隙心前间隙心后心后(食管食管前前)间隙间隙右心室右心室左房左房左室左室左侧位左侧位29心脏左侧位3031心胸比率心胸比率=0.60 重度大重度大3233心型：心型：直型直型45(52-55)斜型斜型=45(43-45)横型横型45(32-35)343536循环系统造影循环系统造影正常正常X线表现线表现3738394041左窦右窦右冠状动脉右冠状动脉RCA左冠状动脉左冠状动脉LC

6、A42左前降支LAD对角支回旋支LCX434445 v左冠状动脉左冠状动脉从主动脉左窦发出，走行0.5-3cm后分为前降支前降支和和回旋支回旋支；v前降支在室间沟内下行至心尖，沿途发出若干对角对角支，支，走行于左心室的前侧壁。还发出6-10支间隔支间隔支呈垂柳状深入室间隔。v回旋支从左冠状动脉主干发出，由前至后走行于左房室沟内，沿途发出若干钝缘支钝缘支分布于左心室侧壁。46 v右冠状动脉右冠状动脉从冠状动脉右窦发出，主干经肺动脉后方进入右房室沟走行，至房室沟与室间沟的交叉处，血管内陷形成“U”形弯曲，其主要分支有：右圆锥支、窦右圆锥支、窦房结支房结支和和右房支、右房支、2-4条条锐缘支锐缘支和和后降支后降支，后者发出若干呈垂柳样的间隔支。此外，还有房室房室结支和左室后支结支和左室后支。47