常见内分泌系统疾病及代谢性疾病课件.ppt

1、1第六篇常见内分泌系统疾病及代谢性疾病2 第十二章 内分泌系统解剖生理Endocrine System精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”5腺发生示意图6内分泌系统的功能及组成n内分泌系统通过内分泌内分泌系统通过内分泌细胞细胞分泌激素发挥作用分泌激素发挥作用n内分泌系统的组成内分泌系统的组成l内分泌腺内分泌腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、松果体、胸腺等l内分泌组织举例内分

2、泌组织举例胰岛胃到结肠的黏膜层中含有多种内分泌细胞，分泌胃肠激素，调节胃肠运动78内分泌系统的组成n内分泌腺：内分泌腺：q结构上独立结构上独立，肉眼可见肉眼可见的内分泌器官。的内分泌器官。n内分泌组织：内分泌组织：q分散分散存在存在于其它器官组织中于其它器官组织中的内分泌细胞团的内分泌细胞团块。如胰腺内的胰岛，睾丸内的间质细胞，卵块。如胰腺内的胰岛，睾丸内的间质细胞，卵巢内的卵泡和黄体，肾的近球小体，胎盘、神巢内的卵泡和黄体，肾的近球小体，胎盘、神经系统和胃肠等各处有内分泌功能的细胞组织。经系统和胃肠等各处有内分泌功能的细胞组织。9内分泌腺概观10教学内容n激素激素n下丘脑和垂体下丘脑和垂体n

3、甲状腺和甲状旁腺甲状腺和甲状旁腺n胰岛胰岛n肾上腺肾上腺n激素的调节激素的调节11激素hormone的定义n激素是由内分泌腺或散在的内分泌细胞所激素是由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌，经分泌，经组织液或血液传递组织液或血液传递而发挥调节而发挥调节作用的高效能生物活性物质。作用的高效能生物活性物质。n激素分泌量极少，在体液内含量极低，一激素分泌量极少，在体液内含量极低，一般每般每100ml体液含激素的数量级为体液含激素的数量级为10-9g或或10-12g，但效能很高。，但效能很高。12激素的作用途径远距远距（经典）分泌：（经典）分泌：经血循环经血循环旁分泌旁分泌 ：经组织液扩散经组织液扩散至邻

4、近细胞至邻近细胞神经分泌神经分泌 ：沿轴突借轴浆流沿轴突借轴浆流动送至末梢释放动送至末梢释放13不要混淆：不要混淆：“突触前膜突触前膜”释放的神释放的神经递质与经递质与“神经分泌神经分泌”分泌的激素分泌的激素n相同点：均由神经元释放。相同点：均由神经元释放。n不同点不同点（严格根据（严格根据“递质递质”与与“激素激素”的定的定义）义）q递质递质释放出后，释放出后，与后膜与后膜上的上的受体结合受体结合，发挥作用，发挥作用q激素激素释放后，释放后，穿过穿过神经元附近的神经元附近的毛细血管壁，进毛细血管壁，进入血液循环入血液循环，发挥作用。，发挥作用。14间脑位于中脑和端脑之位于中脑和端脑之间，主要

5、包括：间，主要包括：n背侧丘脑背侧丘脑n下丘脑下丘脑q是是大脑皮层下调节大脑皮层下调节内脏活动的高级中内脏活动的高级中枢枢（体温、摄食、（体温、摄食、内分泌、水平衡）内分泌、水平衡）前前后后15结节部结节部前部前部神经部神经部中间部中间部漏斗柄漏斗柄垂体垂体腺垂腺垂体体正中隆起正中隆起神经垂体神经垂体前前后后垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶16垂体hypophysisq位置位置q垂体位于颅底蝶骨的垂体窝内，在视交叉垂体位于颅底蝶骨的垂体窝内，在视交叉的下方，以漏斗的下方，以漏斗连于下丘脑连于下丘脑。q分类分类q腺垂体腺垂体：前部、结节部、中间部前部、结节部、中间部n内有腺细胞，具分泌功能。q神

6、经垂体神经垂体：神经部、神经部、漏斗部、正中隆起漏斗部、正中隆起n神经垂体内无腺细胞，但有神经纤维末梢和丰富的毛细血管。17下丘脑与垂体之间的联系第一级毛细血管网第一级毛细血管网垂体门脉垂体门脉（是静脉）（是静脉）第二级毛细血管网第二级毛细血管网垂体门脉系统垂体门脉系统下丘脑下丘脑-垂体束垂体束毛细血管网毛细血管网腺细胞腺细胞腺垂体腺垂体神经垂体神经垂体n下丘脑促垂体区的神经分泌细胞分泌的激素（下丘脑促垂体区的神经分泌细胞分泌的激素（9 9种调节肽）怎样到达腺垂体？种调节肽）怎样到达腺垂体？l通过垂体门脉系统。通过垂体门脉系统。n 下丘脑合成的下丘脑合成的 催产素和升压催产素和升压 素怎样到达

7、神素怎样到达神 经垂体？经垂体？l 通过下丘通过下丘 脑脑-垂体束。垂体束。下丘脑下丘脑毛细血管网毛细血管网下丘脑促垂体区神经下丘脑促垂体区神经分泌细胞分泌调节肽分泌细胞分泌调节肽下丘脑该处神经分泌细下丘脑该处神经分泌细胞合成催产素和升压素胞合成催产素和升压素18下丘脑调节肽hypothalamic regulatory peptide，HRPn概念：概念：下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激素，下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激素，其主要作用是其主要作用是调节腺垂体的活动调节腺垂体的活动。n种类（种类（9种）：种）：1.促促甲状腺释放激素甲状腺释放激素2.促促性腺激素释放激素性腺激素释放激

8、素3.生长素释放激素生长素释放激素 4.生长抑素生长抑素5.促促肾上腺皮质释放激素肾上腺皮质释放激素6.催乳素释放因子催乳素释放因子 7.催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子8.促促黑激素释放因子黑激素释放因子 9.促黑激素释放抑制因子促黑激素释放抑制因子19n腺垂体分泌的激素（腺垂体分泌的激素（7种）：种）：1.生长素生长素GH2.催乳素催乳素PRL3.促促甲状腺激素甲状腺激素TSH4.促促肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素ACTH5.包括卵泡刺激素包括卵泡刺激素FSH6.黄体生成素黄体生成素LH7.促促黑素黑素MSHn神经垂体释放的激素（神经垂体释放的激素（2种）：种）：1.血管升压素血管升压素

9、VP（又称抗利尿素（又称抗利尿素ADH）2.催产素催产素OXT垂体分泌/释放的激素促促性腺激素性腺激素GTH20生长素(GH)的作用n促进生长：促进生长：l 促进骨、软骨、肌肉以及其它组织细胞分裂增促进骨、软骨、肌肉以及其它组织细胞分裂增殖，促进蛋白质合成增加。殖，促进蛋白质合成增加。n促进代谢：促进代谢：l 蛋白质代谢：加速蛋白质合成。蛋白质代谢：加速蛋白质合成。l 脂肪代谢：促进脂肪分解。脂肪代谢：促进脂肪分解。l 糖代谢：抑制糖的消耗，糖代谢：抑制糖的消耗，升高血糖升高血糖。21 幼年：幼年：lGH过多巨人症过多巨人症lGH缺乏侏儒症缺乏侏儒症 成年：成年：lGH过多：肢端肥大症过多：肢

10、端肥大症生长素代谢障碍22（一）血管升压素：（一）血管升压素：促进水的重吸收，使尿量减少、血压上升。促进水的重吸收，使尿量减少、血压上升。（二）催产素：（二）催产素：1.对乳腺的作用：对乳腺的作用：引起射乳并维持哺乳期乳腺。引起射乳并维持哺乳期乳腺。2.对子宫的作用：对子宫的作用：促进妊娠子宫收缩。促进妊娠子宫收缩。神经垂体释放的激素23甲状腺thyroid gland位于颈前区，位于颈前区，喉的两侧，喉的两侧，气管上部的前方，气管上部的前方，呈呈“H”形，形，分为左右两叶，分为左右两叶，中间以峡部相连。中间以峡部相连。环骨肌环骨肌甲状舌骨膜甲状舌骨膜分泌甲状腺激素：分泌甲状腺激素：T4：甲状

11、腺素：甲状腺素 T3：三碘甲腺原氨酸：三碘甲腺原氨酸24甲状腺激素的生物学作用n促进生长发育促进生长发育n对代谢的影响对代谢的影响n其它其它25促进生长发育：促进生长发育：主要促进脑、骨骼、生殖器官的生长发育主要促进脑、骨骼、生殖器官的生长发育n若无甲状腺激素，则若无甲状腺激素，则GHGH也不能发挥作用；若甲状腺激也不能发挥作用；若甲状腺激素缺乏，则垂体生成和分泌素缺乏，则垂体生成和分泌GHGH也减少。也减少。n胎儿或新生儿缺乏胎儿或新生儿缺乏甲状腺激素，以后会引起甲状腺激素，以后会引起呆小症呆小症：q神经细胞的树突、轴突及神经胶质细胞生长障碍，导致脑发神经细胞的树突、轴突及神经胶质细胞生长障

12、碍，导致脑发育不全而智力低下；育不全而智力低下；呆呆q骨生长停滞，导致身材矮小，上、下半身的长度比例失常，骨生长停滞，导致身材矮小，上、下半身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人；上半身所占比例超过正常人；小小q性器官不能发育成熟。性器官不能发育成熟。n成人缺乏成人缺乏甲状腺激素，甲状腺激素，则粘液蛋白增多，则粘液蛋白增多，引起引起粘液性粘液性水肿水肿。n甲状腺激素甲状腺激素过多过多，引起甲状腺功能亢进（，引起甲状腺功能亢进（甲亢甲亢）。）。26先天呆小症患者先天呆小症患者（18岁）岁）27甲亢甲亢28对代谢的影响、其它对代谢的影响、其它n对代谢的影响：对代谢的影响：耗氧量耗氧量，产热量，

13、产热量 n其它其它q神经系统：神经系统：维持神经系统的兴奋性维持神经系统的兴奋性q心血管：心血管：心肌收缩力心肌收缩力，心率，心率 q消化：消化：食欲食欲 q生殖：生殖：维持垂体与性腺活动的平衡维持垂体与性腺活动的平衡29甲状旁腺parathyroid glandn位置位置q似黄豆大小，似黄豆大小，埋在甲状腺两侧的后缘内埋在甲状腺两侧的后缘内，上下，上下各一对。各一对。n功能功能q分泌分泌甲状旁腺素甲状旁腺素，其主要作用是调节钙、磷代，其主要作用是调节钙、磷代谢，谢，使血钙升高使血钙升高和和血磷降低血磷降低。q低血钙引起全身肌肉抽搐，若喉肌和膈肌痉挛，低血钙引起全身肌肉抽搐，若喉肌和膈肌痉挛，

14、可窒息死亡。可窒息死亡。30胰岛胰岛pancreatic islet：是散在于胰腺腺泡是散在于胰腺腺泡之间的许多细胞团。之间的许多细胞团。胰腺腺泡胰腺腺泡毛细血管毛细血管胰岛（内分泌组织）：分胰岛（内分泌组织）：分泌激素泌激素（胰岛素、胰高血（胰岛素、胰高血糖素等）糖素等）小肠小肠胆囊胆囊胰管胰管胆总管胆总管胰腺（外分泌腺）：分泌胰胰腺（外分泌腺）：分泌胰液液（水、碳酸氢盐、胰淀粉（水、碳酸氢盐、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原）糜蛋白酶原）31胰岛发生示意图32胰岛细胞分类nA（）细胞：占）细胞：占20，分泌胰高血糖素，分泌胰高血糖素nB（）细胞：占）细胞

15、：占60，分泌胰岛素，分泌胰岛素n其它细胞其它细胞33胰岛素、胰高血糖素的生物学作用n胰岛素胰岛素l糖：促进葡萄糖摄取和利用；加速糖原合成，抑制糖糖：促进葡萄糖摄取和利用；加速糖原合成，抑制糖异生；促进葡萄糖转为脂肪酸异生；促进葡萄糖转为脂肪酸血糖降低血糖降低l脂肪：促进脂肪合成，抑制脂肪分解脂肪：促进脂肪合成，抑制脂肪分解l蛋白质：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解蛋白质：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解n胰高血糖素：胰高血糖素：促进分解代谢，动员物质供能。促进分解代谢，动员物质供能。生理作用与胰岛素相反生理作用与胰岛素相反。l糖：具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使糖：具有很强的促进糖原分解和

16、糖异生作用，使血血糖糖浓度显著浓度显著升高升高l脂肪：促进脂肪的分解和脂肪酸氧化脂肪：促进脂肪的分解和脂肪酸氧化l蛋白质：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成蛋白质：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成34肾上腺（adrenal gland）的位置和结构n肾上腺位于肾的肾上腺位于肾的上方，左右各一上方，左右各一n肾上腺分两部分：肾上腺分两部分：q皮质皮质（是腺垂体（是腺垂体分泌的促肾上腺分泌的促肾上腺皮质激素的靶腺）皮质激素的靶腺）q髓质髓质（受交感神（受交感神经节前纤维直接经节前纤维直接支配）支配）肾上腺肾上腺肾肾皮质皮质髓质髓质35肾上腺分两部分n皮质皮质（是腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素的靶腺）（是腺

17、垂体分泌的促肾上腺皮质激素的靶腺）q球状带（外）：分泌盐皮质激素，人体主要是醛固酮球状带（外）：分泌盐皮质激素，人体主要是醛固酮q束状带（中）：分泌束状带（中）：分泌糖皮质激素糖皮质激素，人体主要是皮质醇，人体主要是皮质醇q网状带（内）：分泌糖皮质激素和少量性激素，主要网状带（内）：分泌糖皮质激素和少量性激素，主要 是雄激素是雄激素n髓质髓质（受交感神经节前纤维直接支配）（受交感神经节前纤维直接支配）q分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使心跳加快、心分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使心跳加快、心肌收缩力增强、血压上升、支气管扩张、血糖升肌收缩力增强、血压上升、支气管扩张、血糖升高等，是机体的应急器官。高

18、等，是机体的应急器官。36糖皮质激素的生物学作用1.对物质代谢的影响对物质代谢的影响l 糖糖：升高血糖升高血糖l 脂肪脂肪：促进四肢脂肪分解，促进腹、面、肩、背部：促进四肢脂肪分解，促进腹、面、肩、背部脂肪合成（若过量，则出现脂肪合成（若过量，则出现“向心性肥胖向心性肥胖”体征体征满月脸、水牛背等面圆背厚四肢消瘦的特殊体态）满月脸、水牛背等面圆背厚四肢消瘦的特殊体态）l 蛋白质蛋白质：促进肝外组织蛋白质分解，抑制其合成，：促进肝外组织蛋白质分解，抑制其合成，肌肉消瘦肌肉消瘦2.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用l 血细胞血细胞：增强骨髓造血功能：增强骨髓造血功能l 循环系统循环系统：维持

19、正常血压：维持正常血压37糖皮质激素的生物学作用（续）3.增强机体的应激能力增强机体的应激能力l 环境中的一切环境中的一切有害刺激有害刺激（如麻醉、感染、中毒、（如麻醉、感染、中毒、创伤、大手术、大面积烧伤、寒冷、恐惧、缺创伤、大手术、大面积烧伤、寒冷、恐惧、缺氧、饥饿、疼痛、焦虑不安）氧、饥饿、疼痛、焦虑不安）作用于机体，引作用于机体，引起机体一系列生理功能变化，以适应有害刺激，起机体一系列生理功能变化，以适应有害刺激，称为应激反应称为应激反应。l 在应激反应中促肾上腺皮质激素（由腺垂体分在应激反应中促肾上腺皮质激素（由腺垂体分泌）、糖皮质激素（由肾上腺皮质分泌）分泌泌）、糖皮质激素（由肾上腺皮质分泌）分泌均增加。均增加。（CCTV2：6岁小孩岁小孩150斤）斤）38激素分泌的调节负反馈调节：下丘脑促垂体区下丘脑促垂体区促甲状腺释放激素促甲状腺释放激素腺垂体腺垂体促甲状腺激素促甲状腺激素甲状腺甲状腺甲状腺激素甲状腺激素结果使原因减弱。结果使原因减弱。