子宫内膜癌-沈慰资料课件.ppt

1、子宫内膜癌 肥胖、高血压、糖尿病称肥胖、高血压、糖尿病称“三联征三联征”-高危因素高危因素月经期 增殖期 排卵期 黄体期增生期 早期分泌期 晚期分泌期（月经前期）萎缩性子宫内膜功能性子宫出血时子宫内膜可呈以上两种变化。腺体及间质增生腺体增生明显轻度中度重度腺体增生并有细胞异型性（含单纯性非典型增生、复杂性非典型增生）手术病理分期（FIGO，1988）Surgical Stage a 累及内膜层 b 侵及肌层1/2 c侵及肌层1/2 aa累及宫颈粘膜腺体累及宫颈粘膜腺体bb侵犯宫颈间质侵犯宫颈间质 a 浆膜(或)附件 (或)腹腔细胞学阳性手术病理分期（FIGO，1988）Surgical Sta

2、gec盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移b阴道转移This adenocarcinoma of the endometrium is more obvious.Irregular masses of white tumor are seen over the surface of this uterus that has been opened anteriorly.The cervix is at the bottom of the picture.This enlarged uterus was no doubt palpable on physical examination.Such a

3、neoplasm often present with abnormal bleeding.The endometrial adenocarcinoma is present on the lumenal surface of this cross section of uterus.Note that the neoplasm is superficially invasive.The cervix is at the right.侵肌全层、宫颈、附件 侵肌 子宫内膜腺癌内膜厚癌浸润子宫壁手术分期（Stating laparouomy）开腹、腹腔冲洗液细胞学检查探查盆腹腔对子宫外可疑播散处活

4、检（冰冻检查）经筋膜外子宫全切及附件切除术剖视宫腔，确定癌肿生长部位，累及范围，浸润深度，取癌组织送冰冻切片检查分级G1，无肌层浸润，腺癌宫颈管无受累分级G2、G3有肌层浸润，特殊病理类型宫颈管受累不行淋巴结切除 盆腔腹主动脉旁淋巴结切除或取样 手术病理分期 确定高危、中危、低危组，选择辅助治疗放 疗低危组细胞高中分化肌层受累1/2无淋巴结受累不需术后辅助治疗 术后病理组织学检查，确定手术病理分期 高危组、晚期患者、无法手术者、高龄者腔外照射控制局部复发腔内照射体外照射全身化疗 内分泌治疗（大剂量孕激素3月6月）Imai，2003肝郁化火 丹栀逍遥散加减湿热蕴结 阴虚火旺 左归丸加减气 虚 益元煎加减血 瘀 血府逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减