失智症之认识及预防课件.ppt

1、新北市衛生局新北市衛生局講師：趙復園趙復園護理師學歷：國防醫學院護理系15期畢業經歷：1.內、外科、手術室護理長 2.台南空軍醫院護理主任 3.台南奇美醫院護理主任 4.中壢華揚醫院護理主任 5.台北中心診所醫院護理主任 6.台南家專、國立台北科大護理講師現任：台北市老人健檢委員 護理師護士公會全國聯合會志工 愛滋學會志工 新北市衛生局失智症講師 何謂失智症何謂失智症?*舊稱舊稱，是一種好發在，是一種好發在中老年人的臨床中老年人的臨床症候群症候群。*失智症是一種緩慢但持續逐失智症是一種緩慢但持續逐漸惡化的大腦病變，漸惡化的大腦病變，造成造成記憶力及其他大腦認知功記憶力及其他大腦認知功能減退能減

2、退 台灣失智人口急速增加台灣失智人口急速增加1.預估台灣目前約預估台灣目前約失失智人口智人口2.全世界全世界增加一位新的增加一位新的失智症個案失智症個案失智症的流行病學失智症的流行病學1.台灣地區台灣地區65歲歲以上的老人比例以上的老人比例%1990 1993 1996 1999 2010 2025 6.2 7.1 7.9 8.4 10.7 大於大於202.根據統計根據統計:台灣地區台灣地區65歲以上的老年歲以上的老年人中約人中約 34%罹患失智症罹患失智症，年齡愈年齡愈高患病人數愈多高患病人數愈多，85歲以上老人為歲以上老人為 例，約例，約20%為失智症患者。為失智症患者。失智症的發現失智症

3、的發現*德國精神及神經科醫生阿洛斯 阿茲海默(Alois Alzheimer)發現一位 51歲女病人有持續性認知退化、妄想、幻覺及語言障礙，1906年研究並發表出來*患者並未改變，以障礙 為開始心智功能漸漸喪失。失智症發生的原因及類型失智症發生的原因及類型退化型退化型 5060%阿茲海默症 路易體失智 額顳葉失智 巴金森症血管性失智血管性失智1020%出現中風後3月內最棘手的失智症混合型混合型10%其他其他可治療型可治療型 1020%失智症發生的原因很多而且會重疊失智症發生的原因很多而且會重疊1.阿茲海默症、阿茲海默症、路易體失智症、額顳葉失智症、巴金森失智症 2.血管型血管型:佔1020%單

4、次中風、多次小中風單次中風、多次小中風3.混合型混合型:佔10%退化型退化型血管型血管型4.其他其他:佔1020%可治療型(頭部外傷頭部外傷、腦膜炎、腦部腫瘤、肝腎功能異常、甲狀腺功 能低下、維他命缺乏Vit B12.B1.菸鹼酸、藥物/毒物中毒-長期服用鎮靜.安眠.止痛藥.汞.砷.鉛.酒精中毒酒精中毒阿茲海默症阿茲海默症失智症失智症*發病年齡、認知障礙的狀況、認知減退的速發病年齡、認知障礙的狀況、認知減退的速 度、因人而異。度、因人而異。*早期可能出現輕至中度不等的認知功能障礙早期可能出現輕至中度不等的認知功能障礙，特別是特別是，這是與患者同住，這是與患者同住 家屬最早發現家屬最早發現，隨著

5、病程的進展，患者將逐，隨著病程的進展，患者將逐 漸喪失處理日常生活的能力，漸喪失處理日常生活的能力，到最後將完全到最後將完全 依賴家屬或照護者如同嬰兒。依賴家屬或照護者如同嬰兒。基因突變基因突變危險因子危險因子大腦內類澱粉斑生成與沉積大腦內類澱粉斑生成與沉積神經細胞內神經纖維化神經細胞內神經纖維化神經細胞死亡或減少神經細胞死亡或減少神經傳導物質濃度下降神經傳導物質濃度下降:年齡、失智症家族史、唐氏症:腦外傷、中年高血壓、老年憂鬱症、女性、低教育阿茲海默症阿茲海默症失智症失智症*，且伴隨至少，且伴隨至少一項一項大腦大腦認知功能障礙，認知功能障礙，如：判斷、理解如：判斷、理解、計算、執行、計算、執

6、行 能力、語言表達、方向感等。能力、語言表達、方向感等。*這些能力的減退會嚴重到這些能力的減退會嚴重到 約一半的失智症患者有精神異常約一半的失智症患者有精神異常 的行為例如的行為例如:妄想、幻想、妄想、幻想、焦慮焦慮、激動、激動、遊走遊走 、憂鬱症、憂鬱症、睡眠障礙、日夜顛倒睡眠障礙、日夜顛倒、暴力行為等，造成家屬及照護者暴力行為等，造成家屬及照護者 的困擾。的困擾。*(Immediate memory)*(Recent memory)*(Short term memory)*(Remote memory)失智症與正常老化之區別失智症與正常老化之區別 正常老化正常老化記憶力記憶力 近期記憶力減

7、退近期記憶力減退 僅會遺忘片段僅會遺忘片段判斷力判斷力 無法判斷是非對錯無法判斷是非對錯 非全部事件，非全部事件，定向感定向感 對熟悉的地方仍有對熟悉的地方仍有 迷路的可能迷路的可能 外其他指標大外其他指標大計算力計算力 變差變差 抵維持穩定，抵維持穩定，理解力理解力 變差變差 不會一直退化不會一直退化幻幻 想想 老是懷疑別人老是懷疑別人偷東西偷東西正常老化正常老化發生頻率發生頻率偶爾偶爾程度及速度程度及速度穩定穩定過後或提醒過後或提醒後再想起後再想起經常經常遺忘的範圍遺忘的範圍某一小部分某一小部分病識感病識感自己知道自己知道1.記憶減退影響到日常生活和工作2.無法勝任原本熟悉的事務3.言語表

8、達出現問題4.喪失對時間、地點的觀念5.行為與情緒出現改變6.判斷力變差、警覺性降低7.抽象思考出現困難8.東西擺放錯亂9.個性改變10.對生活事務失去興趣 剛剛發生的事很快就忘了剛剛發生的事很快就忘了，一般人，一般人 偶而會忘記約會時間、朋友電話，偶而會忘記約會時間、朋友電話，但是經過提醒就會想起，但失智患但是經過提醒就會想起，但失智患 者忘記的頻率較高，即使經過提醒者忘記的頻率較高，即使經過提醒 也無法想起該事件，因此會使得患也無法想起該事件，因此會使得患 者者常常重複發問，或一直重複講同常常重複發問，或一直重複講同 一件事情一件事情。失智症患者對原本熟悉的事務在執上出現困難，難以順利完成

9、。例:數學老師數學老師對於加減數字卻常出錯。計程車司機計程車司機容易開錯路。銀行行員銀行行員數鈔票發生困難。餐館的廚師餐館的廚師炒菜卻會走味。一般人偶而會想不起來某個字眼，但失智症者想不起來的機會更頻繁想不起來的機會更頻繁。*不能用正確的字句將想說的表達出來 (突然想不出要如何表達)*無法正確說出東西的名字無法正確說出東西的名字:手錶說“看時間的東西”郵差說“送信的人”筆 說“寫字的”一般人偶而會忘記今天是幾號，在不熟悉的地方會迷路。*失智者會搞不清楚年月日、白天或晚上搞不清楚年月日、白天或晚上*不記得自己如何來到某一個地方*在自家周圍迷路而找不到回家的方向*明明在自己家中吵著要回家明明在自己

10、家中吵著要回家*無法辨識房間廁所方位無法辨識房間廁所方位一般人都會有情緒起伏，但失智者的情緒轉變相當迅速情緒轉變相當迅速，常常不一定有合理的原因會突然大哭或罵人，喜怒無常喜怒無常。也可能出現異於平常的異於平常的行為行為，例如沒付錢就擅自拿商店的東西、衣衫不整衣衫不整就外出等。失智症患者常會有不適氣候溫度的穿著，喪失正確判斷力喪失正確判斷力的結果常會聽信成藥等推銷廣告付出大量金錢、買不新鮮的食物、借錢給陌生人、一次吃下一週的藥量一次吃下一週的藥量、不知飽餓不知飽餓、過馬路不看左右與紅綠燈過馬路不看左右與紅綠燈等。言談中對抽象意涵無法理解而有錯誤言談中對抽象意涵無法理解而有錯誤的反應，對複雜的事無

11、法遵從，不會的反應，對複雜的事無法遵從，不會加減運算，加減運算，不知道鑰匙可以開門不知道鑰匙可以開門，在，在日常生活中對於日常生活中對於微波爐、遙控器微波爐、遙控器、提提款機款機等電器操作的指示說明無法理等電器操作的指示說明無法理解。解。一般人偶而會隨意放置物品一時找不到，但失智者卻更頻繁更誇張，將物品放在不合常理或不恰當的地方。例如:大白菜放到書櫃裡、衣服放在冰大白菜放到書櫃裡、衣服放在冰箱、鞋子放在被子裡、到處塞衛生紙箱、鞋子放在被子裡、到處塞衛生紙找不到東西誤以為別人偷他的。找不到東西誤以為別人偷他的。一般人年紀大了個性會有些改變，但 失智者會更加明顯。例如:好好先生變成有攻擊暴力傾向攻

12、擊暴力傾向、疑心病重、口不擇言、疑心病重、口不擇言、過度外向過度外向、沉默寡言沉默寡言、失去自我控制能力、特別 畏懼畏懼或依賴依賴家庭某個成員。一般人偶而會懶得做家事、不想上班懶得做家事、不想上班，但失智症者會變得更被動，對什麼對什麼事或活動都沒興趣事或活動都沒興趣，常在電視機前坐好幾個小時，睡眠量比平常大睡眠量比平常大，把自己封閉起來不願與別人交談，原本喜原本喜歡的興趣與嗜好卻提不起勁。歡的興趣與嗜好卻提不起勁。失智症失智症(阿茲海默症阿茲海默症)的分級的分級表面正常，健忘，重複同一件事表面正常，健忘，重複同一件事忘記物品稱呼、判斷力減退，導致忘記物品稱呼、判斷力減退，導致干擾工作或家務的完

13、成、對個人喜干擾工作或家務的完成、對個人喜好物品缺乏興趣好物品缺乏興趣無法辨認親朋好友的姓名、困或感無法辨認親朋好友的姓名、困或感增加、四處漫遊、走失、幻覺、增加、四處漫遊、走失、幻覺、無法記得任何東西無法記得任何東西、無法辨識家人無法辨識家人、無法自己穿衣無法自己穿衣、洗澡、入廁、洗澡、入廁、大小便失禁、長期臥床大小便失禁、長期臥床但對聲音、觸覺、視覺仍有反應但對聲音、觸覺、視覺仍有反應輕度失智症症狀輕度失智症症狀*健忘、找不到東西、出門忘了關門*忘了關爐火*重覆問問題或購物*買東西不給錢*忘記或叫錯一些事物的名稱*對時間、定向感開始有問題*判斷力減退，導致干擾工作或家務的完成*對個人嗜好或

14、喜愛物品缺乏興趣*日常生活、衣食住行有時需要提醒此期生活尚此期生活尚能自理能自理約約24年時間年時間中度失智症症狀中度失智症症狀*忘記是否吃過飯或洗過澡*尋找已不在或過世的朋友、親人*無法辨識好朋友或親戚的姓名*常常四處遊走、甚至走失*妄想、幻覺 (被偷妄想/被害妄想)*日夜顛倒、睡眠障礙*虛談(編故事)*記憶錯亂*收藏不合常理的東西(垃圾)*困或感增加、焦慮、個性上 有大的轉變生活自理生活自理看起來可以但做不好看起來可以但做不好需協助需協助約24年時間重度失智症症狀重度失智症症狀*無法記得任何東西或處理事務*吃已經壞掉的食物而不自知*認不得自己家人*在不該的地方解便*無法了解文字或語言*無法

15、自己穿衣、洗澡、入廁*大小便失禁*長期臥床*但對音樂、觸摸、視覺接觸仍有些反應約13年時間失智症之危險因子失智症之危險因子*年紀愈大年紀愈大:據統計據統計65歲以上每歲以上每20人約有人約有1人罹人罹 患失智症。患失智症。*有失智症家族史。有失智症家族史。*患有心血管疾病患有心血管疾病(如高血壓、高血脂、中風如高血壓、高血脂、中風)*糖尿病。糖尿病。*腦損傷病史腦損傷病史(中風、腦震盪中風、腦震盪)。*飲酒過量飲酒過量。*女性。女性。*有其他腦部退化性疾病，如有其他腦部退化性疾病，如路易體失智路易體失智等。等。診診 斷斷*是一個困難且需要花費醫生較多時間的工作*第一階段:以評量表篩選大於標準看

16、診 正常老化或失智*第二階段:哪一型的失智?*臨床常用:篩選量表篩選量表1.簡短智能測驗(MMSE)儀器檢查:電腦斷層攝影 智能減退或記憶力不良詳細病史、物理檢查智能、功能、精神狀況評估照顧者/家屬評估符合失智診斷標準 良性遺忘、智能減退、健忘症、憂鬱症.找不到失智症之成因 病人有頭部外傷、腦缺氧病史、藥物或其他 引起失智症之原因實驗室檢查正常(非內科疾病)甲狀腺功能過低、VitB缺乏、腦部感染 (HIV)、神經性梅毒神經影像檢查正常eg:CT、MRI 腦瘤、水腦、硬腦膜下腔出血/水腫、腦中風、血管性失智症無運動系病變 椎體外症候群、其他合併失智之運動 異常病變無憂鬱症狀 憂鬱症(假性失智症)

17、醫師要做很多檢查、問診醫師要做很多檢查、問診*:記憶力、言語、視覺空間 障礙、冷漠、妄想*Fronto-temporal lobar dementia 好發年齡50歲左右 激動、個性改變、負面行為、語言表達不能(失語症)*Lewy Bodies Dementia 好發年齡70歲以後 記憶力沒有那麼壞，智能與意識變化起伏，有明顯的 視幻覺與妄想*2005年美國聖路易華盛頓大學發展出來年美國聖路易華盛頓大學發展出來*2009年高雄醫學大學楊淵韓、劉景寬翻年高雄醫學大學楊淵韓、劉景寬翻譯成中文譯成中文 ()AD-8極早期失智症篩檢量表極早期失智症篩檢量表填表說明填表說明:若您以前無下列問題，但在過去

18、幾年中有以下的改變，若您以前無下列問題，但在過去幾年中有以下的改變，請勾選是，有改變。若無，請勾不是，沒有改變；若請勾選是，有改變。若無，請勾不是，沒有改變；若不確定，請勾不知道不確定，請勾不知道是，是，有改變有改變不是，不是，沒有改沒有改變變不知不知道道1.1.判斷力上的困難；例如落入圈套或騙局、財務上不好的決判斷力上的困難；例如落入圈套或騙局、財務上不好的決 定、買了對受禮者不合宜的禮物定、買了對受禮者不合宜的禮物2.2.對活動和嗜好的興趣降低對活動和嗜好的興趣降低3.3.重複相同的問題、故事和陳述重複相同的問題、故事和陳述4.4.在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如電視、在學習

19、如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐(器器)、微波爐、遙控器、微波爐、遙控器5.5.忘記正確的月份及年份忘記正確的月份及年份6.6.處理複雜的財務上有困難。例如：個人或家庭的收支平衡、處理複雜的財務上有困難。例如：個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單所得稅、繳費單7.7.記住約會的時間有困難記住約會的時間有困難8.8.有持續的思考和記憶方面的問題有持續的思考和記憶方面的問題 AD-8AD-8總得分總得分一題一題 1 1分分是，有改變，得是，有改變，得1 1分分分數怎麼打？需要具體問題分數怎麼打？需要具體問題總分總分2 2分以上分

20、以上(含含)及建議就醫確診及建議就醫確診 失智症診斷標準失智症診斷標準*主客觀證據顯示記憶力減退主客觀證據顯示記憶力減退*至少有下面一項:1.失語症 2.失用症 3.認識不能 4.執行功能異常*智能減退至足以干擾其社交或工作能力*意識並不迷糊意識並不迷糊*可能會發現原因，也可能找不到原因可能會發現原因，也可能找不到原因，此時必須排除精神疾病必須排除精神疾病:如憂鬱症如憂鬱症。失智症的治療失智症的治療*，也沒有任何藥物，也沒有任何藥物 對失智症主要缺失對失智症主要缺失(記憶喪失、認知衰退記憶喪失、認知衰退)能能 根本治療。根本治療。*所有對失智症的治療所有對失智症的治療，。*適當的疾病處置，配合

21、現有的藥物，穩住疾適當的疾病處置，配合現有的藥物，穩住疾 病進展的時間，改善認知狀況，減少行為混病進展的時間，改善認知狀況，減少行為混 亂，亂，可因此延緩進入醫療機構。可因此延緩進入醫療機構。失智症的治療失智症的治療*藥物治療藥物治療:非常有限，健保規定量表非常有限，健保規定量表(MMSE)1026分始能用藥。分始能用藥。如果用藥後分數退步如果用藥後分數退步2分，表示此藥無用分，表示此藥無用 就不能用藥了。就不能用藥了。*以認知行為治療為主體，日常生活照顧為以認知行為治療為主體，日常生活照顧為 重點。重點。*參與為失智症設立的團體參與為失智症設立的團體:例如：瑞智學堂例如：瑞智學堂 多動腦多動

22、腦 三高三高（人腦內有一千億個神經元）（人腦內有一千億個神經元）(高血壓、高血糖、高血脂高血壓、高血糖、高血脂)多運動多運動 肥胖肥胖採地中海飲食採地中海飲食 頭部外傷頭部外傷多多參與參與社交活動社交活動 抽菸抽菸憂鬱憂鬱 趨吉趨吉1.以增強腦細胞間有效以增強腦細胞間有效的神經聯結，並儲備大腦認知功能，的神經聯結，並儲備大腦認知功能，以備大以備大腦退化時提領腦退化時提領。建議建議:A保持好奇心、接觸新事物、參加課程、保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知、參加社團學習新知、參加社團B養成閱讀習慣、寫作養成閱讀習慣、寫作C繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織D休閒娛樂休閒

23、娛樂:規劃旅行、聽音樂會、參觀博物館規劃旅行、聽音樂會、參觀博物館E猜謎語、打橋牌、打麻將猜謎語、打橋牌、打麻將 每週規律地從事每週規律地從事2次以上運動，對血管性次以上運動，對血管性 失智症與阿茲海默症都有保護作用。失智症與阿茲海默症都有保護作用。建議：養成每週建議：養成每週23次規律的運動，走路、次規律的運動，走路、爬山、游泳、騎單車、有氧運動、爬山、游泳、騎單車、有氧運動、太極拳、元極舞等太極拳、元極舞等夏威夷大學亞洲研究，針對2257名7193歲男性居民，追蹤7年發現:每天走路少於0.4公里者得到失智症的機會比每天走32公里者多了77%地中海飲食是指法國、義大利、西班牙、希臘等地中海國

24、家的飲食，包括各種各樣含豐富抗氧化物質及多酚水果，烹調食用橄欖油，用餐時搭配紅酒。經研究證實可降低心血管疾病，預防心臟病、中風、防癌、防糖尿病、抗老化，同時失智症失智症發病的相對風險下降發病的相對風險下降7%-是符合目前高鐵、高鈣、低熱量 、低脂肪、抗氧化物飲食。建議：建議：D 適量飲用葡萄酒，但無此習慣者不建議喝酒。適量飲用葡萄酒，但無此習慣者不建議喝酒。E 不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源補充不建議長時間、高劑量從飲食以外的來源補充 維生素或深海魚油，以免過量而造成副作用維生素或深海魚油，以免過量而造成副作用。：*孤單人的生活方式其認知功能退步速度較快，孤單人的生活方式其認知功能退步速

25、度較快，因此失智風險增加因此失智風險增加2 2倍以上。多參與社交活動倍以上。多參與社交活動和人群接觸，增加大腦血液灌流量，罹患失智和人群接觸，增加大腦血液灌流量，罹患失智症之相對風險下降成。症之相對風險下降成。A A 多參與社交活動：多參與社交活動：社區社區/志工志工B B 宗教活動：上教堂、到廟裡拜拜宗教活動：上教堂、到廟裡拜拜C C 拜訪親朋好友、聊八卦、找回青春拜訪親朋好友、聊八卦、找回青春D D 參加公益社團活動、參加同學會參加公益社團活動、參加同學會A 避免三高避免三高：高血壓、高膽固醇、高血糖：高血壓、高膽固醇、高血糖 B 避免抽菸與肥胖避免抽菸與肥胖：中年時期肥胖者，：中年時期肥

26、胖者，失智症發生的相對風險上升失智症發生的相對風險上升3倍。抽菸倍。抽菸是失智症的危險因子，相對風險上升是失智症的危險因子，相對風險上升2倍。持續抽菸的人每年認知功能退化倍。持續抽菸的人每年認知功能退化的速度較快。的速度較快。*嚴重的頭部外傷是失智症危險因子之一，腦部嚴重的頭部外傷是失智症危險因子之一，腦部 曾經受到重創的人罹患失智症的風險是一般人曾經受到重創的人罹患失智症的風險是一般人 的的以上。以上。*避免頭部外傷非常重要，建議騎單車或機車時避免頭部外傷非常重要，建議騎單車或機車時 應應。*曾經罹患憂鬱症者發生失智症的風險增加，曾經罹患憂鬱症者發生失智症的風險增加，約為無憂鬱病史者之約為無

27、憂鬱病史者之。*建議以運動、靜坐、瑜珈等方式釋放壓力，建議以運動、靜坐、瑜珈等方式釋放壓力，並學習以積極正向的態度面對生活，接受並學習以積極正向的態度面對生活，接受 自己、家人、同事及同學的不完美。自己、家人、同事及同學的不完美。*憂鬱症患者應定期接受治療。憂鬱症患者應定期接受治療。*，笑能化解許多問題，笑能化解許多問題*透過團體活動使患者有社會參與感社會參與感，協助患者於生病後仍保有人際關係及互動仍保有人際關係及互動。*於團體活動中。*透過團體活動方式協助患者，降低家屬照顧上的負擔，共同提升生活 品質。*透過團體活動將患者仍保有的記憶力激發出來記憶力激發出來，並發揮至致極。*於團體活動中可以

28、，進而減緩病情進展減緩病情進展。1.認知訓練，給大腦更多刺激認知訓練，給大腦更多刺激 與活化，減緩認知退化速度與活化，減緩認知退化速度2.薪火相傳，發揮長者的薪火相傳，發揮長者的 ，讓過去在當下呈現。，讓過去在當下呈現。3.讓團體成員一起創作一起說讓團體成員一起創作一起說 “畫畫”4.藉歌曲傳達美好、感傷、失藉歌曲傳達美好、感傷、失 落、關心等各種情緒。落、關心等各種情緒。失智症自我檢查失智症自我檢查*時常重複已說過的話或再地問相同的問題?*比以前更容易忘記東西，連最近發生的事也 不記得?*在處理日常事務、購物或服用藥物時需旁人 提醒?*經常忘記和別人的約會或家人的聚會?*心情變得沮喪、低落?

29、*數學計算、個人財務管理的能力下降?失智症自我檢查失智症自我檢查*以前熱衷的活動、喜好，失去興趣?*開始需要別人幫忙進食、穿衣、洗澡、如廁?*變得急躁、焦慮、多疑或有幻聽、幻覺 的狀況產生?*是否曾迷路，找不到回家的路?*言語表達變的困難，找不到適當的辭彙 或叫不出東西的名子?老老 當當 壯壯 秘訣秘訣多動腦多動腦 沒煩惱沒煩惱天天運動不會老天天運動不會老深海魚深海魚 橄欖油橄欖油蔬果豆穀來顧腦蔬果豆穀來顧腦活到老活到老 學到老學到老老友老伴不可少老友老伴不可少 保護頭保護頭 控體重控體重血壓血糖控制好血壓血糖控制好不抽煙不抽煙 不鬱卒不鬱卒 年老失智不來找年老失智不來找 雖然目前沒有藥物可以根本治療，但我們從其危險因子著手，以延後發病年齡或使其不發病 65歲以上老年人有34%罹患失智症，80歲以上20%為失智症 如果將，則罹病人數將減半，這就是打造一個的真諦 如何打造?就從趨吉避凶著手 感謝與祝福感謝與祝福以上資料由新北市衛生局及台灣失智協會提供以上資料由新北市衛生局及台灣失智協會提供