基础护理-第19章-临终关怀与尸体护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 基础 护理 19 临终关怀 尸体 课件
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1、学习目标学习目标 掌握1.说出临终关怀的概念及基本原则2.讨论临终病人的生理、心理变化及护理措施和死亡的标准3.说出濒死、死亡的概念死亡过程的分期4.正确进行尸体护理 熟悉临终患者家属和丧亲者的护理 了解临终关怀的发展、研究内容和组织形式 Every door may be shut but deaths door.Italian Proverb第一节临 终 护 理 生如春花之烂漫,生如春花之烂漫,死如秋叶之静美。死如秋叶之静美。泰戈尔泰戈尔一、概述一、概述(一)概念(一)概念 临终关怀(hospice care)是指由社会各层次组成的团队团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面
2、在内的一种全面全面性支持和照料。兴起与发展兴起与发展Hospice:始于中世纪,原指朝圣途中休息的驿站。“你重要,因为你是你;你重要,即使在生命的最后一刻。”西西里 桑德斯女士 (Cicely Saunders)兴起与发展兴起与发展h 1988年年10月月 上海南汇护理院上海南汇护理院h 1988年年7月月 天津医学院临终关怀研究中心天津医学院临终关怀研究中心h 20世纪世纪60年代年代 “圣克里斯多弗临终关怀院圣克里斯多弗临终关怀院”(二)(二)组织形式组织形式临终关怀专门机构临终关怀病房居家照料(三)基本原则(三)基本原则 1.护理为主原则2.尊重生命原则3.提高生存质量原则4.注重心理支
3、持原则二、临终病人的身心护理二、临终病人的身心护理(一)生理变化及护理(一)生理变化及护理 循环、呼吸功能减退 消化、泌尿功能减退 感知觉及语言意识变化听力最后消失 瞳孔、肌肉张力丧失 皮肤、黏膜1、各系统、器官症状舒舒 适适 环环 境境 饮饮 食食 口口 腔腔 排排 泄泄 皮皮 肤肤 睡睡 眠眠 生理变化及护理1、疼 痛护理评估强度部位性质持续时间发作规律对止痛措施的反应收集疼痛的详细病史 病例1:马先生,57岁,油漆工人,咳嗽、咳痰两周,现因持续三天胸痛入院。生理变化及护理生理变化及护理癌痛评估的障碍癌痛评估的障碍 与病人和家属有关的障碍与病人和家属有关的障碍病人不愿意报告疼痛病人不会报告
4、疼痛病人恐惧镇痛药物的“成瘾性”和不良反应等问题病人错误认为疼痛是疾病的正常过程,未能及时报告与医护人员有关的障碍与医护人员有关的障碍医护人员缺乏癌痛评价的相关知识和技巧医护人员对疼痛问题不够重视与疼痛本身特点有关的障碍与疼痛本身特点有关的障碍缺乏描述有关疼痛的词汇缺乏客观测量疼痛的工具癌痛病人心理的紊乱干扰疼痛的评价护理诊断活动无耐力清理呼吸道无效焦虑语言沟通障碍睡眠形态紊乱社交隔离1、疼 痛生理变化及护理生理变化及护理细心观察选择减轻疼痛的最有效的方法进行心理疏导护理措施1、疼 痛生理变化及护理生理变化及护理否认期(denial)愤怒期(anger)协议期(bargaining)忧郁期(d
5、epression)接受期(acceptance)(二)心理变化及护理(二)心理变化及护理-On Death and Dying,1969否认期否认期非语言交流非语言交流语言交流语言交流真诚的态度真诚的态度不,这不可能!一定是搞错了!愤怒期愤怒期指导家属指导家属防止意外防止意外认真倾听认真倾听为什么偏偏是我?老天太不公平了!协议期协议期积极的心态积极的心态指导关心指导关心积极引导积极引导假如我有一年时间,我会忧郁期忧郁期鼓励宣泄情感鼓励宣泄情感给予精神支持给予精神支持保持个人清洁保持个人清洁预防自杀预防自杀那就是我吧!(失落感)接受期接受期尊重病人尊重病人减少外界干扰减少外界干扰帮助其平静地离
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