电生理检查课件.ppt

1、电生理检查电生理检查心脏传导系统心脏传导系统窦房结窦房结希氏束希氏束房室结房室结左束支左束支右束支右束支普肯野普肯野氏纤维氏纤维*These guidelines are developed among the ACC(American College of Cardiology),AHA(American Heart Association)and NAPSE(North American Society for Pacing and Electrophysiology)电生理检查在疾病诊断中电生理检查在疾病诊断中的作用：的作用：电生理检查电生理检查 I 类适应症类适应症窦房结功能窦房结功能

2、怀疑但不能确诊是因窦房结功能不全引起的症状怀疑但不能确诊是因窦房结功能不全引起的症状获得性房室传导阻滞获得性房室传导阻滞怀疑但不能确诊是因希氏束普肯野纤维阻滞引起的症怀疑但不能确诊是因希氏束普肯野纤维阻滞引起的症状状二度或者三度房室传导阻滞在安装起搏器后仍然有症状二度或者三度房室传导阻滞在安装起搏器后仍然有症状者者.慢性室内传导延迟慢性室内传导延迟原因不明症状的患者原因不明症状的患者窄窄 QRS波心动过速波心动过速频繁、难以耐受其发作准备作消融治疗的患者频繁、难以耐受其发作准备作消融治疗的患者宽宽 QRS波心动过速波心动过速诊断不明并需要进一步治疗的患者诊断不明并需要进一步治疗的患者Wolff

3、-Parkinson-White（WPW）综合征综合征准备行消融治疗患者准备行消融治疗患者有心脏停搏史或者昏厥患者有心脏停搏史或者昏厥患者需明确传导性质和心律失常机制、有症状的患者需明确传导性质和心律失常机制、有症状的患者电生理检查在疾病诊断中电生理检查在疾病诊断中的作用：的作用：电生理检查电生理检查I 类适应证类适应证不明原因的昏厥不明原因的昏厥通过其它检查仍不能明确病因的器质性心脏病患者通过其它检查仍不能明确病因的器质性心脏病患者心脏停搏的幸存者心脏停搏的幸存者无无Q-波波心肌梗死证据的患者心肌梗死证据的患者心肌梗死后心肌梗死后48小时以上，无心肌缺血复发证据，发生心脏停搏小时以上，无心肌

4、缺血复发证据，发生心脏停搏的患者的患者不明原因心悸不明原因心悸明确快速性心律失常但心电图不能明确诊断的心悸患者明确快速性心律失常但心电图不能明确诊断的心悸患者昏厥前有心悸患者昏厥前有心悸患者指导药物治疗指导药物治疗持续性室速或心脏停搏患者，尤其是既往无心肌梗死史患者持续性室速或心脏停搏患者，尤其是既往无心肌梗死史患者准备药物治疗的房室结折返性心动过速、房室折返心动过速或准备药物治疗的房室结折返性心动过速、房室折返心动过速或WPW综合征伴房颤患者综合征伴房颤患者安装或准备安装埋藏式器械安装或准备安装埋藏式器械的患者的患者心动过速患者在安装埋藏式器械之前、安装过程中及出院前，心动过速患者在安装埋藏

5、式器械之前、安装过程中及出院前，为明确该设备的功能为明确该设备的功能已安装该设备的患者，因临床症状或者药物改变有可能影响其已安装该设备的患者，因临床症状或者药物改变有可能影响其功能功能评估设备评估设备 设备之间的交互作用设备之间的交互作用伴有非持续性室速的冠心病、陈旧性心梗和左室功能不全患者伴有非持续性室速的冠心病、陈旧性心梗和左室功能不全患者1516高位右房高位右房希氏束希氏束右前斜右前斜左前斜左前斜冠状静脉窦冠状静脉窦右室右室高危右房高危右房希氏束希氏束冠状静脉窦冠状静脉窦右室右室心电图心电图高位右房高位右房希氏束希氏束冠状静脉窦冠状静脉窦（CS）近段近段CS中段中段CS远段远段右室右室心电图心电图高位右房高位右房希氏束希氏束冠状静脉窦冠状静脉窦（CS）近段近段CS中段中段CS远段远段右室右室药 物 治 疗器 械 治 疗经 导 管 消 融 治 疗手 术 治 疗诊 断 性 电 生 理 检 查