老年人群常见症状用药指导综合版课件.pptx

1、老年合理用药大学课程标准课件 老年合理用药大学发热疼痛咳嗽消化不良腹泻便秘皮肤瘙痒发热发热发热发热 病因病因 发热是人体对致病因子的一种全身性防御反应，是患病时表现的一种症状；发热的病因 感染性发热：细菌、病毒、传染性疾病等 非感染性发热：炎症、过敏、肿瘤等 药物热：有些药物可以引起发热 其他：中暑 发热发热 临床表现临床表现 发热的临床过程；发热伴随的症状 躯体症状 血常规检查 可有间歇期或持续高热：疟疾、肺炎 起病缓慢，持续稽留热：伤寒发热发热 治疗原则治疗原则 一般治疗原则：注意饮食、补充营养注意饮食、补充营养合理休息、保证睡眠合理休息、保证睡眠 擦拭擦拭四肢、胸背、头颈部四肢、胸背、头

2、颈部50%酒精冰袋湿毛巾设计一设计一镜头切换：用图片和文字，加以动作效果，展示一般治疗原则。发热发热 治疗原则治疗原则 药物治疗原则 严格掌握严格掌握用药指征用药指征一次小剂量的解热药也会扰乱热扰乱热型，延误诊断型，延误诊断。只有在明确诊断和积极治疗病因的同时，或遇到下列情况时，才选用解热药控制剂量控制剂量及频次及频次1.体温39度以上，危及生命。老年患者体温超过38度，考虑药物降温，防止出现并发症；2.热度不高，但伴有明显头痛、肌肉痛、失眠、意识障碍，影响休息和病情恢复；3.持续高热，影响心肺功能，或对高热不能耐受；4.某些未能控制的长期发热，如急性血吸虫病、丝虫病、结核及癌症等；5.采取物

3、理降温无效。宜小剂量收效即停设计二设计二镜头切换：用文字，加以动作效果，展示药物治疗的情况。发热发热 治疗药物治疗药物 对乙酰氨基酚（扑热息痛）阿司匹林 布洛芬（布洛芬缓释胶囊）中药 桂枝汤 银翘解毒颗粒 羚羊角粉 药品实物展示实物展示讲解，同时配合配合字幕字幕。讲出药物的特点。具体内容见教材P152页。设计三设计三发热发热 用药指导用药指导与健康教育与健康教育 疗程宜短，适时停药；避免药物对胃肠道的刺激；严格掌握用量，避免滥用；需特别关注的患者 高龄患者 肝肾功能不全 出血倾向、消化性溃疡史 过敏史情景剧展示要点。配合剧情停顿，药师充实要点。脚本见附页。设计四设计四附件（脚本）：A:王老，你

4、这是怎么啦？B:呦，这不是小张药师么！这不是刚量了体温，38.5度，找找吃啥药呢？A:我给您看看吧。这个对乙酰氨基酚片就是退热的。B:奥，这个药，上次发烧我就吃这个药，吃了三天就好了。A:对，这个药用于解热一般不超过3天，如果发热持续3天，或者出现寒战、胸痛、咳嗽、呕吐等症状就要及时去医院啦。B:奥，好嘞。被耽搁啦，我这就吃2片去。A:王老，这个药呀，还是吃完饭再吃比较好，对胃肠的刺激性，而且老年人适当减量，按照病情间隔4-6小时服用1片。B:黑，这讲究还真不少。行，先去吃饭，吃完饭在吃药。小张，你阿姨都做好了，配我喝两盅。A:哟，王老，吃要药可不能喝酒哈，会增加胃溃疡和胃出血的风险。而且，你

5、还得多补充水呢。B:嘿，对亏你提醒，不喝酒啦，谢谢小张哈疼痛疼痛疼痛疼痛 概述概述 疼痛的概念 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤；疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答；疼痛可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应；疼痛被列为为第五大生命指征（呼吸、脉搏、血压、体温、疼痛）；13疼痛疼痛 总疼痛的概念总疼痛的概念 躯体来源非癌症疾病癌症衰弱的症状治疗副作用压抑失去社会地位失去工作(威信、收入)家庭中的地位慢性疲劳、失眠身体变形愤怒官僚作风造成失误朋友不探视推迟诊断庸医治疗失效忧虑医院及家庭护理担心家庭担心死亡精神不安、内疚担心疼痛家庭经济身

6、体失控不确定的未来总疼痛总疼痛疼痛疼痛 概述概述 急性疼痛 短期存在，少于2个月 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助 慢性疼痛 持续3个月或以上 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）目前被认为是一种疾病设计一设计一镜头切换：用图片和文字，加以动作效果，进行急慢性疼痛对比15癌痛的原因癌痛的原因躯体因素躯体因素恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤 幻肢痛幻肢痛化化 疗疗 后

7、：栓塞性静脉炎，中毒性周后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变围神经病变放放 疗疗 后：局部损害，周围神经损伤后：局部损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病纤维化，放射性脊髓病骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移的浸润和转移与癌症治疗有关与癌症治疗有关8.2%8.2%由癌症本身引起由癌症本身引起78.2%78.2%与癌症有关与癌症有关6%6%与癌症无关与癌症无关7.2%7.2%衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等社会心理因素社会心理因素疼

8、痛疼痛 癌痛癌痛疼痛疼痛 慢性慢性非癌性疼痛非癌性疼痛 老年慢性疼痛主要来自骨关节系统 椎间盘突出；腰椎骨质增生；颈椎病；膝关节病；肩周炎；其他：糖尿病神经痛、三叉神经痛等；疼痛疼痛 评估评估工具工具 设计二设计二拍动画数字法判断疼痛分级疼痛疼痛 评估工具评估工具 Wong-Baker 脸脸设计三设计三镜头切换：用动画展示脸谱疼痛标准疼痛疼痛 慢性慢性癌癌痛痛的药物治疗原则的药物治疗原则 治疗目标 癌痛治疗的最终目标是持续无痛，白天能安静休息，夜间能平稳入睡，日常能自由活动，晚期肿瘤患者能在平静和尊严中逝去。治疗原则和策略 明确诊断 准确评估 综合治疗疼痛疼痛 三阶梯镇痛原则三阶梯镇痛原则疼痛

9、疼痛 三阶梯镇痛原则三阶梯镇痛原则 第一阶梯 非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠 三环类抗抑郁药 第二阶梯 弱阿片类：曲马多、可待因+非阿片类 第三阶梯 阿片类+非阿片类疼痛疼痛 慢性慢性非癌性疼痛的药物治非癌性疼痛的药物治疗原则和策略疗原则和策略 抗抑郁药与抗癫痫药 阿米替林、文拉法辛、舍曲林等；加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠等；阿片类药物和非甾体抗炎药；局部治疗药物 疼痛疼痛 慢性慢性疼痛的治疗药物疼痛的治疗药物 对乙酰氨基酚片 口服：成人一次300600mg，每46小时一次。老年人每日不超过2g。镇痛疗程不宜超过10日。双氯芬酸钠缓释片（处方药）口服，推荐剂量为一日一次，每次7

10、5mg；最大剂量为150mg，分两次服用。疼痛疼痛 慢性疼痛的治疗药物慢性疼痛的治疗药物 布洛芬 作用与阿司匹林相似，比对乙酰氨基酚好；一次0.20.4g，每46小时一次。成人最大剂量为每日2.4g；塞来昔布 用于缓解骨关节炎引起的疼痛，不良反应少；推荐剂量为200mg，每日一次口服，或l00mg每日两次口服；疼痛疼痛 慢性疼痛的治疗药物慢性疼痛的治疗药物 硫酸（盐酸）氨基葡萄糖 选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理过程，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能。口服，每次500mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。疼痛疼痛

11、 慢性疼痛的治疗药物慢性疼痛的治疗药物 吗啡 适用于严重创伤、烧伤、晚期癌症等引起的剧痛；口服一次515mg，一日1560mg；极量：一次30mg，一日100mg。成人每隔12小时服用一次；用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异；需个体化给药，剂量滴定；疼痛疼痛 慢性疼痛的治疗药物慢性疼痛的治疗药物 芬太尼 强度为吗啡的6080倍，起效快，维持时间短，对心血管功能影响小，呼吸抑制作用比吗啡弱；芬太尼透皮贴剂用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难消除的疼痛；外用贴剂：每3日一贴，按反应调整剂量。疼痛疼痛 用药指导用药指导与健康提示与

12、健康提示 找出病因，对症治疗；遵循三阶梯镇痛原则；解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用；同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料，老年人应适当减量；以口服给药为主，尽量避免有创给药方式。尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。疼痛疼痛 用药指导与健康提示用药指导与健康提示 如何减轻吗啡的便秘不良反应？调整饮食习惯，多吃蔬菜等富含纤维素食物，养成定时排便习惯；身体力行，多活动；使用缓泻剂：麻仁润肠丸、苁蓉通便口服液，也可使用石蜡油、开塞露等；如何使用芬太尼贴剂？案例脚本案例脚本1-非癌痛非癌痛A：老王你咋啦，愁眉不展的B：我头疼了一天了，这不出来透透气A：吃点止疼药啊，我

13、也有头疼的老毛病，药家里有，你想吃啥？B：那正好，我正琢磨去药店买点呢A：对乙酰氨基酚片，芬必得，去痛片，双氯芬酸钠看我这多全B：牛，可以开药店了。拿个芬必得吧A：给你，这个对乙酰氨基酚效果也不错B：行，我两个一起吃，事半功倍A：那可不行，药不能随便吃啊，要不容易产生不良反应，吃一个就好啦旁白：老王（A）是一个抗癌达人，今天给社区癌症患者进行宣教B：老王，我用吗啡止疼，但是总便秘怎么办啊A:这是吗啡常见的不良反应，多吃蔬菜等富含纤维素食物，养成定时排便习惯；身体力行，多活动；可以适当使用缓泻剂：麻仁润肠丸、苁蓉通便口服液，也可使用石蜡油、开塞露等帮助排便B：我一直不知道怎么用芬太尼贴剂。A：我

14、正好带了来，给大家演示一下。1、应贴在躯干或上臂的平整皮肤表面，选择干燥、无毛的部位，如有毛发，应在使用前剪除，不能用剃须刀剔除2、粘贴部位用清水清洗，不用肥皂和洗洁精3、开封后立即使用，使用时需用手掌用力按压2分钟，原则上72小时更换一次，间隔时间不应短于48小时5、换帖时更换贴敷部位，以减少对皮肤的刺激和防止毛囊炎的发生A：好啦今天的宣教就到这里啦，让我们战胜病魔！加油案例脚本案例脚本2-癌痛癌痛咳嗽咳嗽咳嗽 概述概述n咳嗽是人体清除呼吸道分泌物和有害因子的正常生理反射；n咳嗽原因复杂，诊断较困难；n轻微咳嗽无需处理；对无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，在对因治疗的同时，要合理使用

15、镇咳药和祛痰药。n感冒n支气管病变 n肺结核n肺炎n药物不良反应n血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/卡托普利类降压药可引起干咳，此时应用镇咳药无效，尤应注意；咳嗽咳嗽 病因病因常见引起咳嗽的药物进行实物展示：ACEI、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪等。设计一设计一：咳嗽咳嗽 治疗原则治疗原则n一般治疗原则n多进行户外活动，提高机体抗病能力；n适当休息，加强饮食调护，注意食补养肺；n湿化气道，体位引流，鼓励患者排痰；n药物治疗原则n镇咳药和祛痰药仅为对症治疗，应注重对因治疗；n镇咳祛痰兼顾，痰多者慎用；咳嗽咳嗽 治疗药物治疗药物以刺激性干咳或阵咳为主首选苯丙哌林苯丙哌林。剧咳首者选苯丙哌林；苯

16、丙哌林；次选右美沙芬；右美沙芬；咳嗽较弱者选喷托维林。喷托维林。白天宜选苯丙哌林苯丙哌林；夜间宜选右美沙芬。右美沙芬。常选用右美沙芬复方制剂右美沙芬复方制剂，可选用酚用酚麻美敏、美敏伪麻、伪麻美沙芬麻美敏、美敏伪麻、伪麻美沙芬等。药品实物展示：同时，总结：镇咳强度：苯丙哌林苯丙哌林右美沙芬右美沙芬喷托维林喷托维林。右美沙芬可引起嗜睡反应，有效时间较长，能抑制夜间咳嗽，保证睡眠。设计二设计二：咳嗽咳嗽 治疗药物治疗药物对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用：可待因可待因。镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的14，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。注意有成瘾性；呼吸道有痰者：氨溴索氨溴索、羧

17、甲司坦。、羧甲司坦。降低痰液粘度，使易于排出；对于合并感染疾病的，注意控制感染和炎症因子：抗菌药物。抗菌药物。这样才能使镇咳效果更好；药品实物展示，合并讲解设计三设计三：咳嗽咳嗽 用药指导与健康提示用药指导与健康提示 干咳可单用镇咳药，对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主；持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺气肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断；镇咳药连续使用不宜超过1周；对支气管哮喘时的咳嗽，宜适当合并应用平喘药；咳嗽咳嗽 用药指导与健康提示用药指导与健康提示 注意镇咳药的不良反应 苯丙哌林：口腔黏膜麻醉作用；右美沙芬：嗜睡作用；喷托维林：青光眼、肺部淤血及心功能不全者慎用；

18、可待因：过敏者、多痰者慎用；除了用药外还应注意休息，戒烟忌酒，忌刺激辛辣食物情景剧展示要点。配合剧情停顿，药师充实要点。脚本见附页。设计四设计四：附件（脚本）：A:王老，你这是怎么啦？B:呦，这不是小张药师么！上次不是你说持续咳嗽一周就要去医院的么，我这都咳嗽一周可我得去医院看看。A:是嘛，这么严重，您吃药了么？B:吃啦，这两天一直都吃那个叫右美沙芬的药。我也没痰，就没吃化痰药。A:奥，您吃的右美沙芬呀，这个药可引起嗜睡，你现在这是要准备开车去么？B:小张你别说，这两天偶尔感觉还真感觉点乏。A:您看是吧。您这还准备开车去医院呀，吃完这个右美沙芬应该避免驾车，还是我开车带您去医院检查一下吧。B:

19、太好啦，多亏你哈，谢谢小张！消化不良消化不良消化不良 概述概述 是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适，如上腹饱胀、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等；分为功能性消化不良和继发性消化不良；消化不良是常见的病症，普通人群中有消化不良症状者达20%30%，老年人中最高发；消化不良消化不良 病因和临床表现病因和临床表现 功能性消化不良 由胃、十二指肠功能紊乱引起的症状，至少6个月持续或间断发作；（1）餐后综合症：正常餐后上腹胀）餐后综合症：正常餐后上腹胀、早饱、早饱（2）上腹痛综合症：与进食相关的上腹痛、灼烧感）上腹痛综合症：与进食相关的上腹痛、灼烧感 可能与胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌感染、

20、浅表性胃炎、心理障碍有关；器质性消化不良 由消化性溃疡、胃癌、肝炎、胆囊炎、胰腺炎，以及全身性疾病（糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致；消化不良消化不良 病因和临床表现病因和临床表现 药品以实物展示，其他用人物演示。设计一设计一：消化不良消化不良 治疗原则治疗原则 少食多餐，适当运动；低脂饮食、减少果蔬摄入；避免服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、影响胃排空药（聚乙二醇等）；按需服药，避免长期服用对症药物。针对原发病治疗（如抗抑郁治疗）；消化不良消化不良 治疗药物治疗药物 餐后不适综合征 多潘立酮、莫沙必利、微生态制剂；上腹痛综合征 抑酸药和胃黏膜保护药，如：雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑

21、等；药品以实物展示，配合药物应用的讲解设计二设计二：药品以实物展示，配合药物应用的讲解设计三设计三：消化不良消化不良 治疗药物治疗药物 食欲减退 维生素B1、维生素B6、干酵母片；胰腺分泌功能不足、消化酶不足 胰酶片、多酶片；偶然性消化不良或进食蛋白食物过多 乳酶生、胃蛋白酶合剂；消化不良消化不良 用药指导与健康提示用药指导与健康提示 多潘立酮的安全性问题 多潘立酮可能引起心脏相关风险，美国和欧洲药物管理局建议只有患者出现恶心和呕吐时才建议使用；在国内属于非处方药，可自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生；注意适应症，小剂量（10mg，每日最多3次），短疗程（不超过一周）；情景剧展示要

22、点。配合剧情停顿，药师充实要点。脚本见附页。设计四设计四：附件（脚本）：A:王老，你这是干嘛去啦？B:呦，这不是小张药师么！我这刚从医院回来，之前我吃完饭，上腹有点疼，我就自己吃了点多潘立酮，这两天觉得有些心慌，所以去医院看了看。这不开了点药。A:这都开的什么药呀！B:我正说找您看看这些药都怎么吃呢，您快给我看看。A:思连康+乳酶生用药教育（略）。您还吃其他药么？B:对啦，前两天医生说我有些泌尿道感染，医生给我开的左氧氟沙星呢。A:用药教育（略）B:呦，这么多讲究呀，太好啦，多亏你哈，谢谢小张！腹泻腹泻腹泻腹泻 概述概述 腹泻有利于清除胃肠道内有害物质或异物而起保护作用，但过度的腹泻也可引起脱

23、水及酸碱、水电解质紊乱；老年人易出现腹泻的原因 消化功能减弱；其他疾病导致肠道动力减缓，给细菌繁殖创造了条件；长期服用抗菌药物导致菌群紊乱；镜头切换：用图片和文字，加以动作效果，展示出现腹泻的原因设计一设计一腹泻腹泻 概述概述 腹泻对老年人的身体损害较大，若处理不当，可能会出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱等严重病症，甚至可引发低血糖、心脑血管意外或休克。腹泻腹泻 概述概述 腹泻的病因 急性腹泻：肠道感染引起的肠炎、变态反应性肠炎、急性中毒和全身性感染，如败血症、伤寒或副伤寒等；慢性腹泻 消化系统疾病 内分泌与代谢性疾病 药物和神经精神因素等引起腹泻腹泻 治疗原则治疗原则 急性期需暂时禁食，使肠道

24、完全休息；必要时静脉输液，以防失水过多而脱水；加强支持治疗，纠正水电解质紊乱；胃肠道感染应根据病原体选择抗菌药物治疗；设计二设计二镜头切换：用图片和文字，加以动作效果，展示治疗原则腹泻腹泻 治疗原则治疗原则 如大便次数不是很多，腹痛不明显，不急于应用止泻药物治疗，这样有利于引起腹泻的致病菌的排出，腹泻就会很快好转，然后逐渐食用一些易消化、清淡的食物。大便一天在5次以上急、慢性腹泻，要适当补液以纠正脱水和电解质紊乱，同时要进行病因治疗和对症治疗。腹泻腹泻 药物治疗药物治疗 双八面蒙脱石和药用炭 因颗粒小，总面积大，能吸附肠内液体、毒物等，起止泻和阻止毒物吸收的作用；鞣酸蛋白 收敛药，口服后释放出

25、鞣酸与肠黏膜表面蛋白质形成沉淀，附着在肠黏膜上，形成保护膜，减少炎性渗出物，发挥收敛止泻作用；设计三设计三药品实物展示实物展示讲解，同时配合配合字幕字幕。讲出药物的特点。具体内容见教材P172页。腹泻腹泻 药物治疗药物治疗 地芬诺酯 对胃肠道的影响类似于阿片类，具有收敛及减少肠蠕动作用。可用于急、慢性功能性腹泻；长期大量应用可成瘾；微生态制剂 以双歧杆菌和嗜酸乳杆菌为主，为正常人体肠道中固有的有益菌群，可恢复微生态平衡，对肠道起重要的保护和营养作用，抑制肠道有害细菌生长，达到止泻目的。腹泻腹泻 药物治疗药物治疗 小檗碱（黄连素）首选治疗痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻；口服补液盐 纠正腹泻引起

26、的电解质紊乱，预防和纠正脱水，有助于缩短腹泻持续时间；每袋加500ml温水溶解后口服，每日服用3000ml，直至腹泻停止；腹泻腹泻 用药指导用药指导与健康提示与健康提示 腹泻是由不同病因所致，在应用止泻药治疗的同时，对因治疗不可忽视；应及时补充水和电解质 关注脑血液循环 腹泻时大量排出水分，使血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑供血不足，应予关注。注意药用炭和微生态制剂的合理使用设计四设计四情景剧展示要点。配合剧情停顿，药师充实要点。脚本见附页。附件脚本 老年合理用药大学A:老王你这咋啦？感觉火急火燎的？（老王捂着肚子）B:老刘，一会和你说我先去趟卫生间，

27、快让开。（风一样的冲过去）镜头切换B：哎，别提了，我这一天光跑厕所了，去了就畅快多了（一脸轻松的样子）A:咋回事啊？拉肚子了？你没吃药啊？B：吃了啊。你看吃了好几种呢，医生说我是感染性腹泻。蒙脱石散，双歧杆菌，还有抗生素头孢呢。白吃一样，你说我这是不是不行了啊。（开玩笑）A:别瞎说。你都咋吃的啊？不可能一点效果没有啊。B：真的，不行我还得去。镜头切换，接着说，还能咋吃，一起吃啊。A：那哪成啊。抗菌药物（头孢）与微生态制剂合用时：先服抗菌药物再辅助给予微生态制剂，帮助恢复菌群的平衡，加大微生态剂量或错开服药时间，两种药物至少间隔23小时，以避免抗菌素对微生态制剂的杀伤作用，有效调节肠道菌群，并抑

28、制艰难梭菌的繁殖。续上页A：蒙脱石散与微生态制剂合用时：需要先服用吸附剂类药物，将胃肠道内的有害细菌吸附掉后，再服用微生态类制剂，才能发挥其应有的作用，两种药物至少间隔1小时。三类药物一起应用时：抗菌药物需要最先服用，以达到杀灭病原菌的作用；微生态类药物需要最后服用，才能发挥其疗效；吸附剂类药物需要在这两种药物之间服用，而且与每种药物之间均需要间隔1小时。B:晕了晕了，我整理下先吃抗菌药物，然后吃蒙脱石散最后吃微生态制剂，每个间隔1小时是吧A：非常对！B：得咧，我这就好好吃药去便秘便秘便秘 概述概述 系指肠蠕动减慢，大便过于干燥、量少、排便困难，量化指标为便次3次周，或比以前减少，一般成人2日

29、以上不排大便者为便秘；老年患者卧床时间较长，活动能力较弱，自身的抵抗力较低等，这些因素综合起来便是引起便秘的主要原因；便秘易导致心脑血管疾病的发生；便秘便秘 病因病因 不良的饮食习惯；饮水不足及肠蠕动过缓；缺乏运动使肠蠕动不够；排入直肠粪便重量的压力小，形成不了排便反射；结肠低张力、肠运行不正常；设计一设计一镜头切换：用图片和文字，加以动作效果，展示出现便秘的原因便秘便秘 治疗原则治疗原则 个体化的综合治疗 建立合理的膳食结构；养成正确的排便习惯；调整精神心理状态；适当运动；停用可导致便秘的药物；药物治疗 有明确病因者进行病因治疗；首选容积性泻药和渗透性泻药；对严重便秘者，可短期应用刺激性泻药

30、；设计二设计二镜头切换：用图片和文字，加以动作效果，展示治疗原则便秘便秘 治疗治疗药物药物 缓泻药，按作用机制可分为 容积性泻药 欧车前、聚卡波非钙、麦麸等；渗透性泻药 聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁；刺激性泻药 比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物；润滑性泻药 石蜡油等；设计三设计三药品实物展示实物展示讲解，同时配合配合字幕字幕。讲出药物的特点。具体内容见教材P178页。便秘便秘 治疗治疗药物药物 促动力药 作用于肠神经末梢，或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，促进排便；如多潘立酮、莫沙必利等；灌肠药和栓剂 如甘油制剂；微生态制剂 培菲康、金双歧、乳酸菌素片等；便秘便秘 治疗治疗药物药物 乳果糖 是常用的渗透

31、性缓泻剂，保留水分使粪便容量增大，刺激肠蠕动，从而发挥缓泻作用；老人可服用，特别适用于便秘伴肝功能失代偿患者，可以预防和治疗肝性脑病；比沙可啶 刺激性泻药，通过刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便；不宜长期使用；便秘便秘 治疗治疗药物药物 甘油制剂 润滑和刺激性泻药；可润滑并刺激直肠，软化粪便，使粪便易于排出，其作用温和；适用于年老体弱者；硫酸镁 渗透性泻药；口服不吸收，阻止对肠腔内水分的吸收，增加肠内水分含量，促进排便；作用强烈，使用后可排出大量水样便；便秘便秘 治疗治疗药物药物 欧车前 容积性泻药，作用类似膳食纤维，通过在肠道内吸收水分，增加肠道容积，轻度刺激肠蠕动，引起缓和

32、的通便作用；口服不吸收，无全身作用，可长期使用，服用时应多喝水；便秘便秘 用药指导用药指导与健康提示与健康提示 找准病因进行针对性治疗；口服缓泻药只是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用。缓泻药连续使用不宜超过7天；长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘；便秘便秘 用药指导与健康提示用药指导与健康提示 比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药；硫酸镁，在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水；几个老头聊天A：哎，长期便秘真难受啊B：我这有个偏方，可管用了。A：真

33、的？快告诉我吧老李B：我用番泻叶芦荟泡水喝，天天喝，你看效果杠杠的，简直一身轻松啊。（乐呵呵的说）C：你天天喝啊，那可不好，容易发生结肠黑变，对身体有害！A：我好想也在老年大学的课堂上听过，偶尔服用可以，长期服用绝对不可取B：这样啊，那我可不敢天天喝了附件脚本皮肤瘙痒皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症病因病因 全身性瘙痒症 常见的因素是皮肤干燥，其他如神经精神因素、系统性疾病、药物或食物、气候改变、工作和居住环境、生活习惯、贴身穿着的衣物等均可能引起全身性瘙痒；局限性瘙痒症 病因有时与全身性瘙痒症相同，某些原发皮肤病可引起局限性瘙痒症；皮肤瘙痒皮肤瘙痒 临床表现临床表现 全身性瘙痒 最初局限于一处，继而扩散至全身；多为阵发性，多在睡前易发；皮肤无原发损害，可因长期搔抓导致感染；瘙痒程度因人而异；（1）老年性瘙痒：（2）季节性瘙痒 局限性瘙痒症 只限于一个或几个部位，多发于头部/小腿/肛门等部位皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症 治疗原则治疗原则 非药物治疗 积极寻找并消除病因；避免外界各种刺激因素，注意皮肤卫生，劳逸结合；药物治疗 皮肤干燥引起的可用1020%甘油、含水软膏、硅霜等；抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪等；世界上最大的财富 健康 世界上最珍贵的礼物 健康知识 祝 您身体健康！老年合理用药大学 老年合理用药大学PSM药盾公益此处可插入医院微信公众号（如有）