网膜病变的CT诊断课件.ppt

1、大网膜和小网膜的大网膜和小网膜的正常解剖正常解剖-概述概述v腹膜是人体内最大的腹膜是人体内最大的浆液性膜浆液性膜，折叠形成大网膜，折叠形成大网膜和小网膜和小网膜v网膜既是限制疾病蔓延的分界线，又是疾病扩散网膜既是限制疾病蔓延的分界线，又是疾病扩散的通道的通道vCT是评估网膜疾病的主要诊断方法是评估网膜疾病的主要诊断方法大网膜的正常解剖大网膜的正常解剖v大网膜由悬挂在胃大弯和近端十二指肠下方的双大网膜由悬挂在胃大弯和近端十二指肠下方的双层腹膜组成，下方覆盖小肠层腹膜组成，下方覆盖小肠v上升和下降部分相互融合形成一个四层含有血管上升和下降部分相互融合形成一个四层含有血管脂肪的胃结肠韧带，其内有一个

2、潜在的腔隙与小脂肪的胃结肠韧带，其内有一个潜在的腔隙与小网膜囊相通网膜囊相通v大网膜具有相当大的移动性，可以绕着腹膜腔移大网膜具有相当大的移动性，可以绕着腹膜腔移动动v大网膜大网膜主要脂肪组织组成主要脂肪组织组成，还有一些细小迂曲的，还有一些细小迂曲的胃网膜血管胃网膜血管 小网膜的正常解剖小网膜的正常解剖v小网膜是一个小网膜是一个肝胃韧带和肝十二指肠韧带肝胃韧带和肝十二指肠韧带的联合的联合体，它把胃小弯、十二指肠近端与肝连接在一起，体，它把胃小弯、十二指肠近端与肝连接在一起，覆盖在小网膜囊的前方覆盖在小网膜囊的前方 v肝胃韧带内包含胃左血管和胃左淋巴结肝胃韧带内包含胃左血管和胃左淋巴结v肝十二

3、指肠韧带，即小网膜增厚的边缘，包含有肝十二指肠韧带，即小网膜增厚的边缘，包含有门静脉、肝动脉、肝外胆管及肝淋巴群门静脉、肝动脉、肝外胆管及肝淋巴群 正常网膜的正常网膜的CT表现表现v大网膜的正常大网膜的正常CT表现：位于前腹壁下胃、横结肠表现：位于前腹壁下胃、横结肠及小肠前方不同宽度的及小肠前方不同宽度的索条状脂肪组织索条状脂肪组织v小网膜的正常小网膜的正常CT表现：肝胃之间表现：肝胃之间一三角形含脂肪一三角形含脂肪的区域的区域。小网膜囊在正常情况下是塌陷的，其只。小网膜囊在正常情况下是塌陷的，其只有部分边界，比如胃后壁和胰体有部分边界，比如胃后壁和胰体网膜的正常解剖网膜的正常解剖 Ao-主动

4、脉，主动脉，C-结肠，结肠，K-肾脏，肾脏，P-胰腺，胰腺，Sp-脾脏，脾脏，1-镰状韧带，镰状韧带，2-肝胃韧带，肝胃韧带，3-胃脾韧带胃脾韧带 大网膜病变大网膜病变v多灶性边界不清的浸润性病变多灶性边界不清的浸润性病变 a-腹膜转移癌腹膜转移癌b-结核性腹膜炎结核性腹膜炎c-恶性腹膜间皮瘤恶性腹膜间皮瘤d-腹膜假黏液瘤腹膜假黏液瘤e-淋巴瘤淋巴瘤f-肝硬化肝硬化-门脉高压门脉高压v实性或囊性团块状病变实性或囊性团块状病变 a-原发和继发性肿瘤原发和继发性肿瘤b-感染性病变感染性病变 v其他各种各样的病变其他各种各样的病变 a-网膜梗塞网膜梗塞b-异物肉芽肿异物肉芽肿c-血肿血肿d-疝气疝气

5、大网膜病变大网膜病变-多灶性边多灶性边界不清的浸润性病变界不清的浸润性病变 vCT可显示可显示肝硬化渗出性水肿、弥漫性腹膜肿瘤及肝硬化渗出性水肿、弥漫性腹膜肿瘤及感染性腹膜炎感染性腹膜炎等弥漫性病变等弥漫性病变v网膜病变的网膜病变的CT表现形式，包括表现形式，包括脂肪浸润、结节性脂肪浸润、结节性浸润、大团块或网膜结节浸润、大团块或网膜结节等，在这些病变中都无等，在这些病变中都无明显差异明显差异 肝硬化门脉高压症肝硬化门脉高压症v是导致弥漫性网膜浸润性病变的最常见原因之一是导致弥漫性网膜浸润性病变的最常见原因之一v肝硬化患者常在肝硬化患者常在CT上可见到肠系膜、网膜或腹膜上可见到肠系膜、网膜或腹

6、膜后水肿后水肿v网膜水肿的影像表现各种各样，从边界模糊的轻网膜水肿的影像表现各种各样，从边界模糊的轻度浸润到边界清晰的团块状病变都可出现度浸润到边界清晰的团块状病变都可出现 腹膜转移瘤腹膜转移瘤v大部分来自于卵巢、胃、胰腺、结肠、子宫和膀大部分来自于卵巢、胃、胰腺、结肠、子宫和膀胱以及恶性黑色素瘤的血源性转移、乳腺癌和肺胱以及恶性黑色素瘤的血源性转移、乳腺癌和肺癌癌v腹膜转移癌患者可以出现腹膜转移癌患者可以出现腹水、腹膜增厚、种植腹水、腹膜增厚、种植性结节和网膜浸润性结节和网膜浸润。但并不是腹膜转移癌的特异。但并不是腹膜转移癌的特异表现表现v尽管网膜结节是腹膜转移癌常见的表现，但它并尽管网膜结

7、节是腹膜转移癌常见的表现，但它并不能用于诊断该疾病，受侵网膜周边的不规则增不能用于诊断该疾病，受侵网膜周边的不规则增厚有助于腹膜转移癌的诊断厚有助于腹膜转移癌的诊断 腹膜转移癌腹膜转移癌 男，男，22岁，上腹部疼痛。岁，上腹部疼痛。CT示大量示大量腹水、弥漫性结节状网膜浸润（网膜结节）和胃腹水、弥漫性结节状网膜浸润（网膜结节）和胃壁异常增厚。转移癌原发于胃壁异常增厚。转移癌原发于胃 ab 腹膜转移癌腹膜转移癌 女，女，30岁，患有恶岁，患有恶性黑色素瘤。性黑色素瘤。CT示腹膜腔包示腹膜腔包括网膜、腹膜后括网膜、腹膜后腔和腹部皮下脂腔和腹部皮下脂肪层的血源性播肪层的血源性播散的恶性结节散的恶性结

8、节 结核性腹膜炎结核性腹膜炎v是由肺结核血源性播散或肠系膜淋巴结破溃引起是由肺结核血源性播散或肠系膜淋巴结破溃引起的，有助于诊断结核性腹膜炎的，有助于诊断结核性腹膜炎v与其他疾病相鉴别的与其他疾病相鉴别的CT表现如下：表现如下：腹膜光滑无明腹膜光滑无明显增厚且强化明显、肠系膜淋巴结增大显增厚且强化明显、肠系膜淋巴结增大、细网膜细网膜线线（覆盖受侵网膜的纤维壁）、（覆盖受侵网膜的纤维壁）、中心呈低密度的中心呈低密度的肠系膜腺病肠系膜腺病（干酪样坏死）和钙化）（干酪样坏死）和钙化）v结核性腹膜炎纤维变性尽管并不常见，但有其特结核性腹膜炎纤维变性尽管并不常见，但有其特征性表现：征性表现：腹水分隔、巨

9、大网膜团块和肠袢分离腹水分隔、巨大网膜团块和肠袢分离或固定或固定 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 女，女，38岁，腹胀岁，腹胀1周。周。CT示大量腹水、示大量腹水、腹膜均匀增厚和弥腹膜均匀增厚和弥漫性网膜浸润，无漫性网膜浸润，无相关淋巴结病变。相关淋巴结病变。最初印象诊断为腹最初印象诊断为腹膜转移癌膜转移癌。其最终诊断为结核其最终诊断为结核性腹膜炎性腹膜炎 恶性腹膜间皮瘤恶性腹膜间皮瘤v是一种罕见病变，占所有间皮瘤的是一种罕见病变，占所有间皮瘤的12-33%vCT表现各异，常有表现各异，常有腹水、不规则或结节状腹膜增腹水、不规则或结节状腹膜增厚、肠系膜星状改变和肠壁增厚厚、肠系膜星状改变和肠壁增厚，

10、受侵网膜既可，受侵网膜既可表现为污点状轻微脂肪浸润，也可表现为散在网表现为污点状轻微脂肪浸润，也可表现为散在网膜结节或网膜团块膜结节或网膜团块v恶性腹膜间皮瘤有时还可表现为恶性腹膜间皮瘤有时还可表现为上腹部巨大团块上腹部巨大团块并少量腹水和腹膜散在小结节并少量腹水和腹膜散在小结节 恶性腹膜间皮瘤恶性腹膜间皮瘤 男，男，47岁，呼吸困岁，呼吸困难难1个月。个月。CT示大网示大网膜弥漫性盘状团块，膜弥漫性盘状团块，大量腹水和腹膜增厚。大量腹水和腹膜增厚。胸膜穿刺活检和腹水胸膜穿刺活检和腹水细胞学分析确诊为恶细胞学分析确诊为恶性间皮瘤性间皮瘤 腹膜假性黏液瘤腹膜假性黏液瘤v以逐渐增多的大量粘蛋白腹水

11、为特征，腹水可能以逐渐增多的大量粘蛋白腹水为特征，腹水可能来自于阑尾、卵巢、胰腺、胃、结肠或者直肠等来自于阑尾、卵巢、胰腺、胃、结肠或者直肠等部位的良、恶性产粘蛋白肿瘤破裂所致部位的良、恶性产粘蛋白肿瘤破裂所致vCT上，腹膜假性黏液瘤表现为上，腹膜假性黏液瘤表现为低密度，腹腔、网低密度，腹腔、网膜和肠系膜内常有分隔性液体积聚。脏器表面的膜和肠系膜内常有分隔性液体积聚。脏器表面的扇状征，扇状征，尤其是肝脏，是尤其是肝脏，是CT上区分黏液性腹水和上区分黏液性腹水和血性腹水的特征性表现血性腹水的特征性表现 腹膜假性黏液瘤腹膜假性黏液瘤 男，男，47岁，腹部不适。岁，腹部不适。CT示网膜和腹膜示网膜和

12、腹膜腔内多发低密度结节和团块，肝、胃的扇状征和肠系膜浸腔内多发低密度结节和团块，肝、胃的扇状征和肠系膜浸润引起的小肠粘连润引起的小肠粘连ab 腹膜淋巴瘤腹膜淋巴瘤v与其他腹膜恶性病变相比，无须手术可以治愈与其他腹膜恶性病变相比，无须手术可以治愈vCT诊断比较困难，与腹膜转移癌和结核性腹膜炎诊断比较困难，与腹膜转移癌和结核性腹膜炎表现极其相似。但表现极其相似。但腹水无分隔和弥漫性淋巴结肿腹水无分隔和弥漫性淋巴结肿大大可能是有利提示。可能是有利提示。v腹膜后和肠系膜淋巴结病可证明，增大的淋巴结腹膜后和肠系膜淋巴结病可证明，增大的淋巴结表现为均匀低密度或有边缘强化的中心低密度。表现为均匀低密度或有边

13、缘强化的中心低密度。v网膜受侵的网膜受侵的CT表现包括网膜污点和网膜粘结，而表现包括网膜污点和网膜粘结，而不是散在结节不是散在结节 腹膜淋巴瘤腹膜淋巴瘤 男，男，71岁，腹胀岁，腹胀15天。天。CT示盆腔腹水和示盆腔腹水和腹膜腔及网膜的大量腹膜腔及网膜的大量播散结节。腹膜后可播散结节。腹膜后可见多发肿大淋巴结并见多发肿大淋巴结并相互融合相互融合 活检示活检示B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤大网膜病变大网膜病变-实性实性或囊性团块状病或囊性团块状病变变v继发性肿瘤侵犯大网膜比原发肿瘤更常见，很多继发性肿瘤侵犯大网膜比原发肿瘤更常见，很多肿瘤通过直接扩散、腹膜种植或血行播散侵犯大肿瘤通过直接扩散、腹膜种植或

14、血行播散侵犯大网膜网膜v转移性腹膜肿瘤大多来自于转移性腹膜肿瘤大多来自于卵巢癌、胃癌、胰腺卵巢癌、胃癌、胰腺癌和结肠癌癌和结肠癌 大网膜继发肿瘤大网膜继发肿瘤 女，女，80岁，消化不良岁，消化不良CT示左上腹部巨大分示左上腹部巨大分叶状肿块叶状肿块 肿块代表源自胃大弯肿块代表源自胃大弯的外生性肿瘤，提示的外生性肿瘤，提示为外生性胃癌为外生性胃癌 转移性腹膜肿瘤转移性腹膜肿瘤 女，女，73岁，腹部可岁，腹部可触及肿块触及肿块2个月。个月。CT示中腹部巨大分示中腹部巨大分叶状不均匀密度肿叶状不均匀密度肿块，位于胃下方。块，位于胃下方。肿块附近增厚的腹肿块附近增厚的腹膜提示为恶性病变膜提示为恶性病变

15、 该患者曾有卵巢癌该患者曾有卵巢癌病史病史v网膜原发肿瘤不常见，包括间皮瘤、血管网膜原发肿瘤不常见，包括间皮瘤、血管外皮细胞瘤、间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、外皮细胞瘤、间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、平滑肌肉瘤、脂肪神经纤维瘤、纤维瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤肉瘤和纤维肉瘤v网膜原发肿瘤的影像表现是非特异性的。网膜原发肿瘤的影像表现是非特异性的。良性肿瘤通常良性肿瘤通常边界清晰，局限于网膜边界清晰，局限于网膜；恶；恶性肿瘤常性肿瘤常边界不清，侵犯周围结构边界不清，侵犯周围结构原发网膜肿瘤原发网膜肿瘤 腹部淋巴管瘤腹部淋巴管瘤 女，女，38岁，岁，CT示大网膜分叶状囊性肿块，示

16、大网膜分叶状囊性肿块，位于胃窦下方位于胃窦下方ab 肺吸虫病感染肺吸虫病感染v感染的主要部位是感染的主要部位是肺肺，但其他器官也可能感染，但其他器官也可能感染v腹部肺吸虫病的腹部肺吸虫病的CT平扫特征为平扫特征为腹膜腔内多发散腹膜腔内多发散在高密度钙化的小结节影在高密度钙化的小结节影 腹部肺吸虫病腹部肺吸虫病 男，男，49岁，岁，CT扫描示肝右叶多房性囊扫描示肝右叶多房性囊性病灶。右侧腹部网膜内多房性边界不清的囊性病变性病灶。右侧腹部网膜内多房性边界不清的囊性病变和多个结节。为肝脏发生多叶性寄生虫脓肿并腹膜腔和多个结节。为肝脏发生多叶性寄生虫脓肿并腹膜腔寄生虫肉芽肿性种植寄生虫肉芽肿性种植其他

17、各种病变其他各种病变 节段性网膜梗塞节段性网膜梗塞v非常罕见非常罕见，可引起急腹症，原发性扭转无明显诱，可引起急腹症，原发性扭转无明显诱因，继发性扭转多见因，继发性扭转多见v临床体征和症状通常为非特异性，可能与急性阑临床体征和症状通常为非特异性，可能与急性阑尾炎或胆囊炎表现相似尾炎或胆囊炎表现相似vCT表现为网膜的轻度局限性模糊的软组织浸润，表现为网膜的轻度局限性模糊的软组织浸润，也可是整个网膜的广泛性团块状肿胀。也可是整个网膜的广泛性团块状肿胀。绕血管旋绕血管旋转走行的脂肪组织转走行的脂肪组织可能是网膜扭转的特征性表现可能是网膜扭转的特征性表现 网膜梗塞网膜梗塞 男，男，47岁，腹部疼痛。岁

18、，腹部疼痛。CT扫描示右前扫描示右前下腹部局限性脂肪浸润和淤血，并形成继发性团下腹部局限性脂肪浸润和淤血，并形成继发性团块块 异物肉芽肿异物肉芽肿 女，女，39岁，腹部可触及岁，腹部可触及包块包块10年，腹痛年，腹痛1周。周。CT扫描示中腹部前方一扫描示中腹部前方一巨大团块，边界清晰，巨大团块，边界清晰，可见高密度钙化。增强可见高密度钙化。增强后，团块无强化后，团块无强化 剖腹术中发现一块手术剖腹术中发现一块手术用纱布，患者用纱布，患者10年前曾年前曾行剖腹产行剖腹产 腹疝腹疝 女，女，66岁，腹部可岁，腹部可触及包块。触及包块。CT扫描扫描示网膜脂肪经前腹示网膜脂肪经前腹壁一处缺损疝出。壁一

19、处缺损疝出。邻近腹壁缺损处网邻近腹壁缺损处网膜脂肪内局灶性边膜脂肪内局灶性边界不清的病变（三界不清的病变（三角箭头示）是继发角箭头示）是继发于血管受累引起的于血管受累引起的网膜脂肪梗塞。网膜脂肪梗塞。vBochdalek疝（疝（后外侧疝后外侧疝）是最常见的先天性）是最常见的先天性膈疝，常发生在左侧。疝出物有网膜脂肪、肠管、膈疝，常发生在左侧。疝出物有网膜脂肪、肠管、胃、脾和肝左叶。患者通常出生时就有症状。少胃、脾和肝左叶。患者通常出生时就有症状。少数患者成年后才出现症状数患者成年后才出现症状vMorgagni疝疝（胸骨后疝胸骨后疝）是一种罕见的膈疝类）是一种罕见的膈疝类型，好发于右侧靠近剑突后

20、方的区域，儿童时常型，好发于右侧靠近剑突后方的区域，儿童时常无症状，多为偶然发现无症状，多为偶然发现v外伤性膈疝外伤性膈疝多见于钝器伤（车祸或坠落），也可多见于钝器伤（车祸或坠落），也可发生于锐器伤或医源性损伤，以左侧多见发生于锐器伤或医源性损伤，以左侧多见v医源性膈疝医源性膈疝通常是由于胸腹联合手术引起的，比通常是由于胸腹联合手术引起的，比如食管癌患者的食管胃切除术如食管癌患者的食管胃切除术 Morgagni疝疝 女，女，70岁，胸片显示异岁，胸片显示异常。常。CT扫描示右前扫描示右前心膈角区横结肠和心膈角区横结肠和网膜脂肪局灶性向网膜脂肪局灶性向上移位上移位 小网膜和网膜囊病变小网膜和网膜

21、囊病变 vCT上侵犯小网膜和网膜囊的病变包括如下：上侵犯小网膜和网膜囊的病变包括如下：a腹水、炎性渗出、胆汁或血液等液体积聚腹水、炎性渗出、胆汁或血液等液体积聚 b实性或囊性团块状病变，包括炎性病变、原发实性或囊性团块状病变，包括炎性病变、原发或继发性肿瘤或继发性肿瘤 c内疝内疝网膜囊积液网膜囊积液 v正常情况下，网膜囊是空的、塌陷的。正常情况下，网膜囊是空的、塌陷的。CT上只能上只能看到其部分边界看到其部分边界v网膜囊内的液体积聚包括网膜囊内的液体积聚包括腹水、炎性渗出、胆汁腹水、炎性渗出、胆汁或血液等或血液等v网膜囊积液最常见的类型是肝、肾功能衰竭患者网膜囊积液最常见的类型是肝、肾功能衰竭

22、患者腹水引起的腹水引起的v单纯的网膜囊积液可能来自于胃或肝胆术后，或单纯的网膜囊积液可能来自于胃或肝胆术后，或胰腺炎、胆囊炎的炎性渗出，或胃穿孔胰腺炎、胆囊炎的炎性渗出，或胃穿孔 网膜囊积液网膜囊积液 男，男，36岁，胃癌行胃次全切除术岁，胃癌行胃次全切除术及胃空肠吻合术后及胃空肠吻合术后2天。天。CT扫描示网膜囊内泛扫描示网膜囊内泛影葡胺制剂的积聚（黑箭头示）。提示胃空肠影葡胺制剂的积聚（黑箭头示）。提示胃空肠吻合口瘘（吻合口瘘（b中白箭头）中白箭头）ab 网膜囊炎性渗出网膜囊炎性渗出 男，男，68岁，心前区疼痛岁，心前区疼痛2天，有大量饮天，有大量饮酒史。酒史。CT扫描示胰周脂肪浸润，炎性

23、渗出扩散至网膜囊扫描示胰周脂肪浸润，炎性渗出扩散至网膜囊内及腹膜后间隙内及腹膜后间隙ab 网膜囊积血网膜囊积血 男，男，40岁，腹部岁，腹部钝伤，急性腹痛钝伤，急性腹痛1天。天。CT增强扫描增强扫描示网膜囊巨大急性示网膜囊巨大急性血肿位于胃和胰腺血肿位于胃和胰腺之间之间小网膜或网膜囊内散在团块小网膜或网膜囊内散在团块v网膜囊上隐窝占位性病变包括网膜囊上隐窝占位性病变包括胰腺假性囊肿或脓胰腺假性囊肿或脓肿、胃小弯淋巴结增大、和原发或继发性肿瘤肿、胃小弯淋巴结增大、和原发或继发性肿瘤v胰腺假性囊肿特征性表现为胰腺假性囊肿特征性表现为单房性囊性包块，壁单房性囊性包块，壁薄而光滑，几乎都发生于胰腺炎之

24、后薄而光滑，几乎都发生于胰腺炎之后v病理性淋巴结增大通常都是由胃或食管的癌肿或病理性淋巴结增大通常都是由胃或食管的癌肿或结核引起的结核引起的 胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿 男，男，31岁，岁，3周前患急性胰腺炎。周前患急性胰腺炎。CT扫描示网膜囊和左侧膈下间隙内多发囊性病变。扫描示网膜囊和左侧膈下间隙内多发囊性病变。符合胰腺假性囊肿的表现。符合胰腺假性囊肿的表现。淋巴结转移淋巴结转移 女，女，46岁，肿瘤标记物水平岁，肿瘤标记物水平升高。升高。CT示小网膜内示小网膜内小结节病灶。影像诊小结节病灶。影像诊断为淋巴结转移瘤。断为淋巴结转移瘤。胃镜发现早期胃癌，胃镜发现早期胃癌，术中证实胃周淋巴结术中证

25、实胃周淋巴结转移转移 v继发性肿瘤较原发肿瘤更常见。侵犯小网膜的肿继发性肿瘤较原发肿瘤更常见。侵犯小网膜的肿瘤通常来源于邻近结构，比如胃、肝或胰腺瘤通常来源于邻近结构，比如胃、肝或胰腺v小网膜的原发肿瘤非常罕见，包括良性肿瘤（淋小网膜的原发肿瘤非常罕见，包括良性肿瘤（淋巴管瘤、神经源性肿瘤和畸胎瘤）和恶性肿瘤巴管瘤、神经源性肿瘤和畸胎瘤）和恶性肿瘤（脂肪肉瘤和恶性胃肠道间质瘤）（脂肪肉瘤和恶性胃肠道间质瘤）v淋巴管瘤淋巴管瘤CT扫描时表现为多房性低密度团块，壁扫描时表现为多房性低密度团块，壁薄而光滑薄而光滑 囊性淋巴管瘤囊性淋巴管瘤 女，女，48岁，腹部不适。岁，腹部不适。CT扫描示网膜囊内扫

26、描示网膜囊内巨大多房性囊性肿块。手术证实为囊性淋巴管瘤巨大多房性囊性肿块。手术证实为囊性淋巴管瘤 胃肠道间质瘤胃肠道间质瘤 女，女，43岁，腹部不岁，腹部不适适2个月。个月。CT示肝示肝左叶、胃及胰腺之左叶、胃及胰腺之间边界清楚的不均间边界清楚的不均质肿块。手术发现，质肿块。手术发现，患者为恶性胃肠道患者为恶性胃肠道间质瘤，起源于胃间质瘤，起源于胃 网膜囊内疝网膜囊内疝 v网膜囊疝仅占所有内疝的网膜囊疝仅占所有内疝的1%-4%v疝入的器官包括疝入的器官包括小肠、盲肠、近端结肠、横结肠、小肠、盲肠、近端结肠、横结肠、网膜和胆囊等网膜和胆囊等vCT表现为肝、胃和胰腺之间小肠袢的积气或积液，表现为肝

27、、胃和胰腺之间小肠袢的积气或积液，胃常向前外侧移位。小肠管径增大，突出肠袢的胃常向前外侧移位。小肠管径增大，突出肠袢的肠系膜内放射状走行的血管纹理穿过胃十二指肠肠系膜内放射状走行的血管纹理穿过胃十二指肠或胃结肠韧带有助于诊断网膜囊内疝或胃结肠韧带有助于诊断网膜囊内疝小结小结v侵犯大、小网膜的病变包括感染、炎症、侵犯大、小网膜的病变包括感染、炎症、肿瘤、血管病变和外伤肿瘤、血管病变和外伤v由于其临床和影像特征的非特异性和重复由于其临床和影像特征的非特异性和重复性，网膜病变的性，网膜病变的CT诊断比较难。结合网膜诊断比较难。结合网膜病变的病变的CT表现、相关腹部表现、相关腹部CT所见及临床资所见及临床资料，对网膜病变的正确诊治是非常必要的料，对网膜病变的正确诊治是非常必要的v有些病变，如网膜脂肪梗塞、网膜疝和出有些病变，如网膜脂肪梗塞、网膜疝和出血，仅在其特征性血，仅在其特征性CT表现的基础上就可以表现的基础上就可以确诊确诊v多排多排CT冠、矢状面重建可以提高网膜解剖冠、矢状面重建可以提高网膜解剖结构的分辨和网膜病变的检出结构的分辨和网膜病变的检出v熟悉网膜的解剖、大、小网膜的病变种类熟悉网膜的解剖、大、小网膜的病变种类及每种疾病的特征性及每种疾病的特征性CT表现对准确诊断和表现对准确诊断和正确治疗非常有必要正确治疗非常有必要