维生素D2注射液课件.ppt

1、孚泰孚泰 维生素维生素D2注射液注射液江西赣南海欣药业股份有限公司江西赣南海欣药业股份有限公司全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂生产企业生产企业2001年年12月月29日经江西省日经江西省股份制改革和股票发行联股份制改革和股票发行联审小组批复成立审小组批复成立公司注册资本公司注册资本6000万，投万，投资总额资总额1.25亿元亿元曾获曾获“全国用户满意企全国用户满意企业业”、“全国质量效益型全国质量效益型先进企业先进企业”、“江西省优江西省优秀企业秀企业”维生素维生素D2定点生产企业，定点生产企业，其中维生素其中维生素D2原料畅销欧原料畅销欧美等国家美等国家全民健康需补

2、全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D2注射液注射液l通用名：维生素通用名：维生素 D2 注射液注射液 l本品主要成分为维生素本品主要成分为维生素 D2；l分子式：分子式：C28 H44O 分子量：分子量：396.66l性状：本品为几乎无色至淡性状：本品为几乎无色至淡黄色的澄明油状液体黄色的澄明油状液体l规规 格：格：1ml：5mg（20万万单位）单位）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D2注射液注射液（1ml：5mg）l国家基本药物目录国家基本药物目录(2009版版.基层部分基层部分)(序号：序号：167）l国家基本医疗保险、工伤保险

3、和生育保险药品目录国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）年版）甲类医保甲类医保(序号：序号：262）l基本药物遴选原则：基本药物遴选原则：防治必需、安全有效防治必需、安全有效 使用方便、价格合理使用方便、价格合理全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂2009版新医保版新医保甲类适用范围甲类适用范围一、维生素及矿物质缺乏症用药物一、维生素及矿物质缺乏症用药物 维生素维生素D类药物类药物二、激素及调节内分泌功能用药物二、激素及调节内分泌功能用药物 钙代谢调节药物钙代谢调节药物全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂药代动力学药代动力学l维

4、生素维生素D2的代谢、活化，首先通过肝脏，其次的代谢、活化，首先通过肝脏，其次为肾脏。为肾脏。l维生素维生素D2的半衰期（的半衰期（t1/2)为为19-48小时小时,在脂肪在脂肪组织内可长期贮存。治疗效应持续组织内可长期贮存。治疗效应持续10-14天。天。全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D2D2注射液的药理作用注射液的药理作用l促进小肠粘膜刷状缘对钙的吸收l促进肾小管对磷的重吸收，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙、磷正常浓度；l促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积；l促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样

5、组织成熟。全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂适应症适应症l用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合症、肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸）、小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻）、胃切除等。l用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗。l用于预防及治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂人体健康必需的维生素人体健康必需的维生素l维生素D是人体所必须

6、的维生素当中少数几种不能够通过食物和口服药物获得足够量补充的一种维生素。l正常人体每天需要维生素D为400-800国际单位，以满足人体从食物吸收钙及正常骨代谢的需求。l维生素D除了经典的钙磷代谢调节作用外，美国最新的研究发现，维生素D直接参与正常人体多达36个脏器的正常生理功能，一旦缺个脏器的正常生理功能，一旦缺乏，易患多种疾病如糖尿病、肿瘤等。乏，易患多种疾病如糖尿病、肿瘤等。l维生素D目前被誉为全球最热门、最火的维生素。全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D内分泌系统内分泌系统研究发现VitD具有广泛的重要的生理功能，除调节体内钙磷平衡外、还影响免疫、神经

7、、生殖、内分泌、上皮及毛发生长，故有学者认为VitD是一种激素而不是维生素，称之为VitD内分泌系统。-中华儿科杂志2004年7月第42卷第7期维生素D及其受体与临床相关疾病的研究向伟 丁宗一 郑雄维生素D内分泌系统主要由维生素D及其类似物、VDR、DBP组成，该系统涉及维生素D生成、转换与代谢以及作用的靶组织除肝、肾外，还主要有肠、骨、骨髓、软骨、毛囊、心脏、骨骼肌、平滑肌、卵巢、肾上腺、脑、肺、乳腺、胰岛、甲状旁腺、垂体、视网膜、皮肤、睾丸、胃、甲状腺、胸腺、子宫及肿瘤细胞等。-来源：中南药学2003年6月第1卷第2期 维生素D制剂的药理机制及临床应用 廖二元（中南大学湘雅二医院、博士生导

8、师）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D与各类疾病关系密切与各类疾病关系密切l在全球老年人中维生素D缺乏症 发生率几乎高达50%。最近一项meta分析显示，补充维生素D能显著降低全因死亡率。l维生素D除了具有保持骨骼健康的经典作用外，近年有报道称其缺乏还与高血压和糖尿病等各种其他疾病有关，并发现心肌也有维生素D作用的重要靶组织，故其具有保护心脏，对抗心肌肥大和心肌功能失调的作用。l已有资料显示维生素D对动脉粥样硬化形成和血管钙化有保护作用，在一项病例对照研究中，心肌梗塞患者的维生素D水平明显降低。-来源：中华内分泌代谢杂志2009年2月第25卷第1期 维生素

9、D缺乏与心里衰竭及心源性猝死的关系 译者 吕元军，审校者：邱明才（天津医科大学总医院内分泌科）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D与多种慢性病的关系与多种慢性病的关系l最近，Cashman的研究，在成人血清维生素D水平50mmol/L时，可以导致多种慢性病，包括高血压、心脑血管病、糖尿病和一些自身免疫性疾病。-来源：医学综述2008年7月第14卷第14期 维生素D及其活性形式1，25-二羟维生素D3与糖尿病的关系 余静（天津港口医院内科）、高志红（天津医科大学总医院内分泌科），全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D2注射液的

10、临床应用注射液的临床应用 免疫性疾病免疫性疾病全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂一、维生素一、维生素D的免疫调节作用的免疫调节作用VitD具有重要的免疫调节作用，1，25-（OH）2D3促使单核细胞分化为巨噬细胞，巨噬细胞为机体第一道非特异性免疫防线。1，25-（OH）2D3能抑制细胞因子的合成，减少细胞表面MHC-分子，减少巨噬细胞对淋巴细胞抗原特异性活性，抑制Th-2、IL-6的产生及T细胞增生，抑制GM-CSF、干扰素的产生和细胞毒计自然杀伤T淋巴细胞的活性。此外，1，25-（OH）2D3提升巨噬细胞细胞毒作用，阻滞中性粒细胞arachidonic酸释放。因此，1

11、，25-（OH）2D3在感染免疫性疾病的发生发展中有重要作用。-来源中华儿科杂志维生素D及其受体与临床相关疾病的研究 向伟（海南省儿童医院）丁宗一（北京儿童医院营养研究室）郑雄（美国芝加哥大学医院胃肠外营养科）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D的免疫调节作用的免疫调节作用维生素D及其活性形式1，25-二羟维生素D3的生物效应是由维生素D受体（VDR）介导的，单核细胞、激活的淋巴细胞等免疫系统细胞均有VDR的表达。维生素D及其类似物对免疫系统功能有重要的调节作用，主要表现与：在分子水平上抑制白细胞介素2(IL-2)、-干扰素（INF-）及粒单系集落刺激因子（

12、GM-CSF）等细胞因子的表达。在细胞水平上调节免疫系统细胞的增殖分化及其免疫功能在细胞水平上调节免疫系统细胞的增殖分化及其免疫功能；在整体水平上可以减少实验性自身免疫性疾病的发病率并改善病情，并能延长实验性移植器官的存活时间。-来源：生理科学进展 1994年第25卷第一期 1，25-二羟维生素D3的免疫调节作用 宋亮年（第二军医大学病理生理学教研室）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂二、风湿免疫疾病二、风湿免疫疾病的临床应用的临床应用1、维生素、维生素D与与类风湿性关节炎类风湿性关节炎2、维生素、维生素D与与风湿性关节炎风湿性关节炎3、维生素、维生素D与与骨关节炎骨关

13、节炎4、维生素、维生素D与其他免疫疾病与其他免疫疾病全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂 1、维生素维生素D与与类风湿性关节炎类风湿性关节炎l类风湿性关节炎（RA）是一种以滑膜关节慢性炎症为主要临床表现的系统性疾病，T细胞以及某些因子在RA的发病中起重要作用。l临床上表现为：关节肿、痛、晨僵、ESR增快、CRP升高、X线显示受累关节骨质疏松和破坏。全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D对类风湿性关节炎的作用机制：对类风湿性关节炎的作用机制：近来研究发现维生素D不仅参与钙磷代谢，改善类风湿性关节炎（RA）的局部乃至全身的骨折疏松，而且还具有

14、明显的免疫调节作用。维生素D可以抑制自身反应性T细胞的增值和活化；抑制T细胞分泌白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-（INF-）等细胞因子；抑制巨噬细胞产生IL-1、肿瘤坏死因子（TNF）、IFN 等全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D在治疗类风湿性关节炎中的作用在治疗类风湿性关节炎中的作用l青岛大学附属医院 风湿免疫科孙明珠、王吉波通过对80例RA患者，均符合美国风湿病学院（ACA）1987年修订的RA分类标准，且肝肾功能正常。根据性别、年龄、病程指数等因素将患者配对后，随机分为治疗组与对照组。每组各40例。治疗组加用维生素D及钙剂，见表2：全民健康需补全

15、民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维生素维生素D在治疗类风湿性关节炎中的作用在治疗类风湿性关节炎中的作用l结果显示：治疗组患者的晨僵、关节肿胀指数、血沉、CRP的改善均优于对照组，显示了很好的疗效。l本研究结果提示，维生素D不仅可用于改善和预防RA的局部及全身的骨质疏松，还可作为一种安全、有效的免疫调节剂用于RA的常规联合治疗。-来源：临床荟萃 2004年8月20日第19卷第16期 维生素D在类风湿性关节炎治疗中的作用 孙明珠、王吉波（青岛大学附属医院 风湿免疫科）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂2、维生素维生素D与与风湿性关节炎风湿性关节炎研究发现，60%

16、以上的风湿性关节炎患者血25-（OH）-D水平低于50nmol/L，16%的患者低于12.5nmol/L，活动期患者降低更明显。风湿性关节炎动物模型应用VitD制剂能减少IL-1、IL-6、IL-12和TNF的合成，明显抑制疾病的活动性，作用与剂量有关，1g1 VitD疗效不佳，2g1 VitD或较大剂量的VitD和25-（OH）-D治疗则能明显缓解患者疼痛，伴随血C反应蛋白水平明显降低。-来源中华儿科杂志维生素D及其受体与临床相关疾病的研究 向伟（海南省儿童医院）丁宗一（北京儿童医院营养研究室）郑雄（美国芝加哥大学医院胃肠外营养科）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂维

17、生素维生素D能降低患风湿性关节炎的风险能降低患风湿性关节炎的风险一项新的研究显示，维生素D摄取水平最高的妇女患风湿性关节炎（RA）的风险要比摄取水平最低的女性低三分之一左右。阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员发现，通过饮食和药物补充维生素D都可以降低妇女患风湿性关节炎的风险，通过饮食和补充剂高剂量的摄取维生素D可以分别将患风湿病性关节炎的风险降低28%和34%。不过，在维生素D与降低风湿性关节炎风险的相关方面，只有使用维生素D补充剂具有统计学上的显著意义。-来源：l路透社纽约 编译 曹淑芬 中国处方药2004.2 NO.23全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂3、维生素、维

18、生素D与骨关节炎与骨关节炎骨关节炎（OA）是临床上常见的一种关节炎，我国60岁以上人群OA患病率为50%，75岁以上人群约为80%，最终致残率为53%。骨关节炎（OA）：美国风湿协会（ACR）定义为关节软骨完整性受损，软骨下骨板及关节边缘股病变引起的、以关节症状和体征为主的一组异质性病变，即关节软骨的退变和继发性骨质增生的一种慢性关节病。全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂3、维生素、维生素D与骨关节炎与骨关节炎临床表现：临床表现：OA常易累及膝关节、髋关节、脊柱和手部关节，也会累及其他关节。OA是一种局部无菌性滑膜炎症性疾病，病因不清，可能是损伤、关节过度劳损、肥胖等引

19、起继发性炎症改变的结果。炎症虽不是起病的主要原因，但在疾病后期，会相继出现炎症、关节肿胀、肌肉挛缩，软骨肿胀、变软、破碎、在关节边缘骨生长过度，形成骨赘。全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂3、维生素、维生素D与骨关节炎与骨关节炎OA传统治疗主要是止痛、缓解症状 OA治疗的传统药物为止痛药和非甾体类固醇药，其副作用已广为知，如胃肠道刺激症状、溃疡、头痛、头晕等。研究表明非甾体类固醇药会加重关节炎软骨的退化糖皮质激素也仅在病情严重时起到暂时缓解症状的作用，长期使用副作用很大，可导致代谢异常。全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂3、维生素、维生素D与骨关

20、节炎与骨关节炎维生素D可通过促进胃肠道对钙的吸收、肾小管对钙的重吸收、影响降钙素分泌增加和甲状旁腺激素分泌减少的动态平衡来影响骨健康。维生素D还可以通过调节钙代谢影响骨健康，同时在关节软骨的转换中发挥重要作用。据2002年“中国居民营养与健康状况调查”结果显示，维生素D的缺乏高达40%，因此，为保证OA骨的重建，OA患者需补充充足的维生素D和钙。-来源：中国临床营养杂志2007，15（3）氨基葡萄糖、钙和维生素D在骨关节炎治疗中的作用 刘秀玲 蔡美琴（上海交通大学医学院营养系）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂3、维生素、维生素D与骨关节炎与骨关节炎Hunter等通过对

21、1644名白种双胞胎为研究对象，检测了其骨转换指标（如骨特异性碱性磷酸酶、降钙素和尿脱氧吡啶）和钙调节指标（如血清甲状旁腺激素、25-OH维生素D、血清钙），用以评估膝关节炎骨转换与钙调节的关系：结果显示在474个有骨赘的患者中，血清甲状旁腺激素水平增高、维生素维生素D水平降低，表明骨关节炎（水平降低，表明骨关节炎（OA）的骨转换增加。）的骨转换增加。Lane等在一项涉及237人的前瞻性研究中发现，低25-羟维生素D血清水平与髋关节炎发病风险的增加有关。-来源：中国临床营养杂志2007，15（3）氨基葡萄糖、钙和维生素D在骨关节炎治疗中的作用 刘秀玲 蔡美琴（上海交通大学医学院营养系）全民健康

22、需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂3、维生素、维生素D与骨关节炎与骨关节炎骨关节炎的发病机制：l骨关节炎（OA）是一种以骨关节软骨退变及其软骨下骨反应性增生为特征，复杂的多因子发病机制的骨关节疾病。l维生素D在人体内的受体基因VDR的异常与多种疾病有关，可导致多种骨代谢疾病，最典型的是维生素D依赖性佝偻病，骨质疏松和骨关节炎。lVDR基因多态性与骨关节炎的相关性研究源自于骨质疏松和VDR基因多态性的研究，VDR基因上的酶切位点发生变异引起VDR蛋白的结构功能变异，可能是骨关节炎的发病机制。-来源：中华风湿病学杂志2003年8月第7 卷第8期 维生素D受体和骨关节炎 吴昊 查振刚

23、（暨南大学第一附属医院骨科）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂4、维生素、维生素D与其他免疫疾病与其他免疫疾病维生素D与感染性疾病 血VitD水平降低，则感染危险性增加，如佝偻病患儿易患急性呼吸道感染和肺炎，应用VitD和钙剂治疗能明显减少呼吸道感染的发病率。研究表明亚临床VitD缺乏也与反复呼吸道感染密切相关。研究发现溃疡性结肠炎和克隆病患者血清25-（OH)-D水平明显降低，在IL-10基因剔除鼠动物模型，如合并VitD缺乏，能自发出现与人类炎症性肠病类似的症状，如腹泻、恶液质等，死亡率很高，补充VitD明显改善。-来源中华儿科杂志维生素D及其受体与临床相关疾病的研

24、究 向伟（海南省儿童医院）丁宗一（北京儿童医院营养研究室）郑雄（美国芝加哥大学医院胃肠外营养科）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂三、综述三、综述维生素D具有免疫调节作用，是一种良好的选择性免疫调节剂。T淋巴细胞和巨噬细胞均含有VDR。在防治自身免疫性脑脊髓炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、I型糖尿病和炎性肠病等有一定疗效。维生素D可促进TGF-1和IL-4的合成，这些细胞因子可抑制免疫反应。-来源中南药学2003年6月第1卷第2期 维生素D制剂的药理机制及临床应用 廖二元（中南大学湘雅二医院、博士生导师）全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂健康骨骼健康骨骼 幸福生活幸福生活全民健康需补全民健康需补D，大病预防用针剂，大病预防用针剂