童年期心理发展特点课件.ppt
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- 童年 心理 发展 特点 课件
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1、童年期心理发展特点(优选)童年期心理发展特点 多动症是指发生于儿童时期,以明显的、持续的注意力不能集中为主,伴有多动不宁、任性、冲动和学习困难等表现的一组综合症。关键点关键点:注意力不集中、集中注意力时间短暂、容易分心、容易受周围无关紧要的事件分散注意力。定义:定义:相关术语:相关术语:注意力不足多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)注意力缺陷障碍(ADD)轻微脑功能失调(MBD)注意力缺陷-多动障碍综合征(AD-HDS)社会认知与非社会认知的异同匹莫林(即苯异妥因):只需每晨1次,初日量37.观点采择也称为角色采择,是指儿童采取他人的观点
2、来理解他人的思想与情感的一种必需的认知技能。距离观测不准,会让孩子无法正确掌握方向;(五)学习障碍的预防和矫治3、儿童社会认知各方面的发展是非同步、不等速的小学生的自我意识正处于所谓客观化时期,是获得社会自我的时期。形成自尊感的要素有安全感、归属感、成就感等,这些因素都与个体的外在环境有关。多动症儿童在不同年龄阶段的表现多动症的诊断标准(二)少食含甲基水杨酸的食物,如西红柿、苹果、桔子等。推理是有一个判断或许多判断推出一个新的判断的思维过程。塞尔曼Selman(1981):3、儿童社会认知各方面的发展是非同步、不等速的因为在同伴互动中,儿童通过扮演不同的角色,为他们更好地认识到自己的观点与他人
3、的观点之间的差异提供了机会,使他们能够有机会了解自己和他人在活动过程中对活动内容和相关问题的观点的差异。形成自尊感的要素有安全感、归属感、成就感等,这些因素都与个体的外在环境有关。五大特征:五大特征:(1)注意障碍:(2)活动过多:(3)冲动任性:(4)心理改变:(5)学习困难:注意不能集中、不能持久、易分散心不在焉、心神不宁、有头无尾 易激动、冲动任性、做事缺乏思考 情绪不稳 视运动障碍、视听障碍、认识困难(1)婴儿期 约30%的多动症儿童出生后就显得多动,不安宁,易激惹,过分哭闹、叫喊,母子关系不协调。(2)幼儿期 约有50%60%多动症儿童在23岁时就显得与其他小孩不一样,特别不听话,难
4、管教,睡眠不安,常有遗尿,大多饮食差,培养排便、睡眠习惯均困难。(3)学龄前期 症状渐明显,干事注意力不集中,注意时间短暂,活动过多,不能静坐,爱发脾气,不服管理,缺乏自控能力,参加集体活动困难,情绪不稳,破坏东西,玩具满地撒,不爱惜,不整理,对动物残忍,有攻击性、冲动性行为,常和小朋友打闹。(4)学龄期 多动症的一切症状都显露出来,如注意力集中时间短暂,上课不专心听课,容易分散注意力,学习困难,不能完成作业,忍受挫折的耐受性差,对刺激的反应过强,冲动任性,情绪不稳,有攻击行为等。(5)中学时期 活动过多可能逐渐减少,仍注意力集中困难,按受教育能力迟钝,缺乏自尊心和动力,办事不可靠,有攻击性、
5、冲动性行为,对刺激反应过强,有过失行为,情绪波动,说谎,逃学,容易发生事故或少年犯罪。(6)成年时期 多动明显减少,仍有半数以上的人和正常人有所不同。多数人注意容易转移,冲动,情感暴发,易与人争执或打斗,与同事关系紧张,参加集体活动有困难,酗酒嗜赌,工作不能胜任,缺乏理想和毅力,事业上难有进展。类型类型:1型:注意缺陷障碍伴有多动(ADHD):2型:注意缺陷障碍不伴多动(ADD):3型:多动冲动类:据DSM-R男女之比约为39:1多动症多动症CCMD2诊断标准诊断标准:(一)起病于学龄前期,病程至少持续6个月。(二)症状标准:需具备下列行为的4项:1、需要其静坐的场合下难于静坐,常常动个不停;
6、2、容易兴奋和冲动;3、常干扰其它儿童活动;4、做事常有始无终;5、注意难以保持集中,常易转移;6、要求必须立即得到满足,否则就要产生情绪反应;草丛边的秋千上,只有蝴蝶停在上面。中枢神经抑制剂:鲁米那、苯妥英钠中枢神经抑制剂:鲁米那、苯妥英钠第三,随着儿童年龄的增长,游戏因素在儿童学习兴趣上的作用逐渐降低。7、经常多话,多插话或喧闹;多动症CCMD2诊断标准:自尊即自我肯定、自我尊重;五、铅中毒及食品添加剂:儿童能同时考虑自己与他人的观点,并且认识到别人也能这么做,互动的双方能站在对方的立场考虑,还能考虑第三者的观点并预测自己与他人对第三者的反应。(五)学习障碍的预防和矫治儿童对父母权威的认知
7、虽然有多动,思想不很集中,但学习成绩尚可者,可暂不用药而进行心理指导和行为训练,如症状加重或学习成绩继续下降,再进行药物治疗。岁左右即小学四年级儿童已能够根据故事信息准确推断他人的观点。7、在做功课或玩耍时,不能持久地集中注意力;8、难以遵守集体活动的秩序和纪律;”这“显示出一种根本的自我中心化”。中高年级学会分出概念中本质的和非本质的东西。将能为集体带来福利、为集体认可的人作为权威,服从与具体情境相联系,不存在绝对的权威。多动症的诊断标准(三)(三)排除标准:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。7、经常多话,多插话或喧闹;8、难以遵守集体活动的秩序和纪
8、律;9、学习成绩差,但不是由智力障碍引起;10、动作笨拙,精巧动作较差。多动症多动症DSM-R诊断标准诊断标准:7岁前起病,不符合广泛性发育障碍,与大多数同龄儿童相比,下列行为更频繁,符合下面14条中8条,并持续六个月,即可诊断为注意力缺损多动症:1、手或脚不停地动作,或在座位上扭动(少年为坐立不定的主观感受);2、即使必须坐定,也很难静坐在座位上;3、易受外界因素影响而分散注意力;4、在集体活动或游戏时,不能耐心地等待轮转;5、别人的问话尚未结束,便立即抢着回答;6、不按别人指示做事情(并非故意违抗或不理解);7、在做功课或玩耍时,不能持久地集中注意力;8、一件事尚未做完,又去做其它事情;9
9、、不能安静的玩耍;10、说话太多;11、常常打断他人的说话或干扰他人学习、工作;12、人家对他讲话,往往没有听进去;13、学习时的必须用品,如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中;14、往往不顾可能发生的后果而参加危险活动(并非寻求刺激),例如不仔细观察便奔到马路当中。多动症多动症DSM-诊断标准诊断标准:A.(1)或(2)(1)注意力缺乏:至少符合下列注意力缺乏症状中的6条,至少持续6个月,其严重程度不适合于发展水平。(a)在课堂作业、工作或其他活动中,常不能对细节给予集中注意或犯些粗心的错误;(b)常对任务或游戏活动难以给予长久的注意;(c)似乎常不听正在对他或她说的话;(d)常不跟随
10、指示,且无法完成学校作业,家务或工作中应负的责任(不是因抵抗情绪或不能理解指示造成的);(e)常难以组织任务和活动;(f)常避免或非常不喜欢需要长久心理毅力的任务(诸如,学校内作业或回家作业);(g)常丢失些对任务或活动必须的东西(如,学校作业本、铅笔书本、工具或玩具);(h)常容易被外部新异刺激分散注意力;(i)在日常活动中表现出健忘。(2)多动性冲动性:至少符合下列多动性冲动性症状中的6条,至少持续6个月,其严重程度不适合发展水平。(a)常手脚不停的动或在座位上辗转不停;(b)在课堂中随意离开座位或要求其坐下的环境中随意离开座位;(c)常在不允许这么做的环境中过多的奔跑或攀爬(在青少年或成
11、人中,可能只限于主观上感到无法停止);(d)常难以安静的玩或享受休闲活动;(e)常说话过多;(f)常表现出似乎受“马达驱动”,无法保持安静;(g)常在问题还没有说完时就说出答案;(h)常难以排队等候或无法在游戏或团体情境中 等到自己的机会。(i)常打断或打扰别人。B.开始时间不晚于7岁。C.症状必须在两个或更多情况中出现(如学校、工作或家庭当中)D.这种失调在临床上引起显著的痛苦或造成在社交上、学业上或职业方面的损害。E.不只出现于弥散性发展障碍、精神分裂症,或其他心理疾病中,也不只是由于情绪障碍,焦虑障碍,分离障碍或人格障碍引起的。(注:以A(1)症状为主的,单称为注意力缺乏类;以A(2)症
12、状为主的,单称为多动冲动类;以A(1)、A(2)兼而有之,称为注意力缺乏多动类)童年期是获得社会性自我的时期14、往往不顾可能发生的后果而参加危险活动(并非寻求刺激),例如不仔细观察便奔到马路当中。意识到权威人物的要求与自身愿望间的冲突,并通过单向服从权威来消除冲突,避免可能的烦恼因为在同伴互动中,儿童通过扮演不同的角色,为他们更好地认识到自己的观点与他人的观点之间的差异提供了机会,使他们能够有机会了解自己和他人在活动过程中对活动内容和相关问题的观点的差异。儿童为什么能达到守恒?皮亚杰认为,这是因为儿童能够进行可逆的心理运算。(5)当场进行多动症心理测试。儿童只知道自己的观点,不能意识到自身以
13、外别人的观点。结果是人称代词“我”排在第一位。儿童虽然不在一味沉浸于童话式的幻想和性情化的表达中,并在一定程度上表现出顺应外在客观逻辑与现实生活的趋势,但仍不能真正懂得世界并不是如他所想象的那样合乎逻辑地安排好了的,即不能彻底区分自己的世界和现实的世界。对社会现象和社会系统的认知2575毫克,1日量不超100毫克。二年级以后才逐渐地建立起较稳固的作业意识,能按时、认真地完成作业。八、感觉统合功能失调:(2)幼儿期 约有50%60%多动症儿童在23岁时就显得与其他小孩不一样,特别不听话,难管教,睡眠不安,常有遗尿,大多饮食差,培养排便、睡眠习惯均困难。触觉统合失调的孩子由于心理上总处在一定的紊乱
14、状态,必然使学习与生活质量不断下降。1985年中华神经科杂志报道,有36.即使到了小学高年级,小学生对自己的认识仍带有很大的具体性和绝对性。另外,这类患者在生活中还常常丢三拉四,似乎经常在找东西,生活上无规律。概括地说,儿童的这种对他人心理状态的认识就是心理理论。多动症的诊断标准(三)移情是一种特殊的观点采择能力,是指儿童能够认识别人的情感,并且产生相同的情绪反应,体验别人的情感的能力,包括认知和情感两种成分.1、注意力能否集中:2、多动行为的目的性:3、自控能力:陌生VS熟悉4、药物诊断试验结果:巴比妥类药物顽皮儿童服小剂量巴比妥类药物后即镇静欲睡。多动症患儿服后却更加兴奋不宁。一、遗传因素
15、遗传因素:1965年洛佩茨(Lopez)报道4对同卵双生儿都患有多动症;而另6对异卵双生儿中同病者仅有1对。1971年西尔弗(Silver)发现40%多动症儿童的父母、同胞和亲属也患有多症。1985年中华神经科杂志报道,有36.4%多动症患儿的父母幼时顽皮、多动,29.1%的同胞有类似症状,40.5%患儿的亲属中有神经症、重性精神病或性格障碍等二、轻微脑损伤轻微脑损伤:左图为正常人的大脑;右图为多动症成人的大脑。致病因素:母孕期疾病分娩损伤婴幼儿期疾病脑代谢机能紊乱三、脑发育不成熟:三、脑发育不成熟:四、脑内神经递质代谢异常四、脑内神经递质代谢异常:Yakoulev:大脑额叶发育迟缓,多动症儿
16、童前额叶神经纤维髓鞘化过程较迟缓,直至少多年后才能完成,所以多动症的发病率也随年龄增长逐渐减少。脑内神经递质(如去甲肾上腺素、多巴胺)浓度降低,可降低中枢神经系统的抑制活动,使孩子动作增多。相关递质:去甲肾上腺素多巴胺5-羟色胺五、铅中毒及食品添加剂:五、铅中毒及食品添加剂:铅的危害:侵害神经系统,引起小儿兴奋多动,注意力不集中,记忆力下降在代谢过程中代替钙沉积在骨骼中抑制铁、锌的吸收例:邓奋良测定120例多动症儿童的血铅,发现其血铅的水平含量明显高于对照儿童。六、家庭及环境因素六、家庭及环境因素:父母受教育程度:丧亲或离异:教养方式:低教育程度高发病率专制型放任型 溺爱型对儿童学习和行为过于
17、苛求七、药物:七、药物:八、感觉统合功能失调:八、感觉统合功能失调:中枢神经兴奋剂:利他林、苯丙胺、匹莫林、咖啡因及丙咪唪等。中枢神经抑制剂:鲁米那、苯妥英钠所谓“感觉统合功能失调”,是指大脑不能将来自身体各部分的感觉信息充分的进行加工整理。“运动疗法”(1)了解病史,填写多动动症病历卡,记录病史。(2)体格检查,检查软性神经征及畸形等。翻手试验翻手试验 指鼻试验指鼻试验 点指试验点指试验(3)由家长根据诊断量表进行评分。(4)由教师根据诊断量表进行评分。(5)当场进行多动症心理测试。注意划削试验注意划削试验钉板测验钉板测验色形测验等色形测验等(6)有选择地进行智能测试。(7)进行脑电生理检查
18、。(8)进行脑部影像检查(CT、MRI)。(9)进行血、尿生化检查。(10)记录疗效观察表,观察药物疗效。一、心理治疗:一、心理治疗:1、支持性心理疗法:2、行为矫正法:奖赏:塑造:处罚:消退:家长:解释儿童:引导3、社会技能训练:二、药物治疗:二、药物治疗:1、用药标准:年龄在7岁以上,完全具备多动症的诊断条件,应立即开始药物治疗。虽然无多动的表现,但完全不能集中、学习困难者,亦应药物治疗。有严重的多动、任性冲动、严重影响课堂秩序者,亦应开始药物治疗。虽然有多动,思想不很集中,但学习成绩尚可者,可暂不用药而进行心理指导和行为训练,如症状加重或学习成绩继续下降,再进行药物治疗。2、药物类型:、
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