章口腔颌面部解剖生理示范课件.ppt

1、章口腔颌面部解剖生理 口腔基础口腔颌面部解剖生理、口腔组织病理、口腔影像学等；口腔专业口腔内科（牙体牙髓病、牙周疾病、粘膜病）、口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸；口腔口腔（oral cavity)位于颌面部区域内，颜面部的下1/3，由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。颜面部颜面部（maxillofacial region)指上起发际，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。颌面部颌面部指颜面部中下2/3的区域。经眉间点、鼻下点两水平线口腔颌面部口腔颌面部（oral and maxillofacial region)是口腔与颌面部的统称。1、

2、额部、额部 2、眼眶部、眼眶部 3眶下部眶下部 4、颧部、颧部 5、鼻部、鼻部 6、口唇部、口唇部 7、颏部、颏部 8、颊部、颊部 9、腮腺咬肌部、腮腺咬肌部 10、耳部、耳部 11、颞部、颞部 12、颏下部、颏下部 13、下颌下部、下颌下部 摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助言语和呼吸等四、口腔颌面部的解剖生理特点及四、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义其临床意义 1、位置显露 2、血供丰富 3、解剖结构复杂 4、自然皮肤皮纹 5、颌面部疾患影响形态及功能 6、疾患易波及毗邻部位 第二节第二节 口腔口腔口腔（口腔（oral Cavityoral Cavity）前壁前壁 为唇，经口裂通向

3、外界；后后 经咽门与口咽部相延续；两侧两侧 为颊；上下上下 两壁分别由腭和舌下区组成。当闭口时，口腔分为两部分：口腔前庭口腔前庭（oral Vestibule）固有口腔固有口腔（oral cavity proper）（二）表面形态（二）表面形态 口腔前庭沟口腔前庭沟：上、下唇系带上、下唇系带：颊系带颊系带：腮腺导管口：腮腺导管口：平对7牙冠颊粘膜上。磨牙后区：磨牙后区：翼下颌皱襞：翼下颌皱襞：颊脂垫尖：颊脂垫尖：一、口腔前庭及其表面形态一、口腔前庭及其表面形态（一）口腔前庭（一）口腔前庭为牙列的外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间，与牙列的形态一致，呈马蹄形。二、固有口腔及其表面形态

4、二、固有口腔及其表面形态（一）固有口腔（一）固有口腔 上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧为上下牙弓，后为咽门。固有口腔亦称口腔本部，可见以下具有临床意义的解剖标志。（二）表面形态（二）表面形态 牙冠、牙列或牙弓：牙冠、牙列或牙弓：牙槽突、龈沟、龈乳头：牙槽突、龈沟、龈乳头：硬软腭硬软腭：口底口底：舌系带：舌下肉阜：三、口腔组织器官三、口腔组织器官（一）唇（一）唇（二）颊（二）颊（三）牙齿（三）牙齿从外部观察牙体由牙冠、牙颈、牙根三部分组成：1 1、牙冠的形态、牙冠的形态（5）鼻唇沟鼻面沟+唇面沟当闭口时，口腔分为两部分：（1）鼻根、鼻尖、鼻背上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧为上下

5、牙弓，后为咽门。2、血供丰富3、解剖结构复杂颌面部静脉的特点是没有静脉瓣，面前静脉通过眼静脉、翼静脉丛与颅内海绵窦相交通，因此面部炎症有向颅内扩散的可能。四、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义1、额部 2、眼眶部 3眶下部 4、颧部 5、鼻部 6、口唇部 7、颏部 8、颊部以“”符号将上下牙弓分为四区。下颌骨解剖特点及临床意义主要的淋巴结群按解剖区域可分为面部淋巴结、颌下部淋巴结、颈部淋巴结三组。力量分散，不易骨折；maxillofacial region)这些淋巴结与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移等有密切关系。牙槽突、龈沟、龈乳头：面部表情肌及面神经分支口腔（oral Cavity）2

6、 2、牙根的数目和形态、牙根的数目和形态3 3牙齿组织结构牙齿组织结构牙齿由以下四部分组成 牙釉质（Enamel）牙本质（Dentin）牙骨质（Cementum）牙髓（Cementum）4 4、牙周组织结构、牙周组织结构牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。（1）、牙龈（Gingiva）（2）、牙周膜（periodontal membrane）（3）、牙槽骨（Alveolar bone）（四）咬合关系、（四）咬合关系、牙合牙合与牙弓关系与牙弓关系上下颌牙齿都排列成弓形，称为牙弓。上下牙齿互相接触关系，称为咬合关系。最基本的咬合关系

7、是牙尖交错，另外还有侧咬合、前伸咬合等形式，主要是适应咀嚼等功能的需要，现将牙尖交错关系简述如下。临床上常以正中牙合判断咬合关系是否正常。牙弓关系异常可表现为牙合关系的异常反牙合（前牙、后牙、单个牙）、开牙合（前牙、后牙、单个牙）、深覆牙合、锁牙合（正、反）前牙覆颌，覆盖；前牙覆颌，覆盖；后牙咬合关系：中性，后牙咬合关系：中性，近中，远中近中，远中。（五）舌（五）舌（六）腭（六）腭（七）口底（七）口底四、牙齿分类、名称及临床牙位记录法四、牙齿分类、名称及临床牙位记录法为了缩减临床书写或口述牙的全名，常用代号来表示，目前最常用的方法有：以“”符号将上下牙弓分为四区。符号的水平线用以区分上下；垂直

8、线用以区分左右。或以A B C D分别代表各区，A代表右上区，B代表左上区，C代表右下区，D代表左下区。恒牙用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8代表，乳牙用罗马数字、代表，乳牙名称及代号见，恒牙名称及代号见，例如乳牙名称及代号乳牙名称及代号恒牙名称及代号恒牙名称及代号 乳恒牙萌出时间及鉴别要点乳恒牙萌出时间及鉴别要点幼儿6-8个月左右开始萌出乳牙，23岁时，乳牙全部萌出，共20个。6岁左右开始长出恒牙，脱换乳牙，1213岁时，乳牙脱换完毕，恒牙共长出28个。一般从17岁后开始长出第三磨牙（又称智齿），也有的人终生不长智齿，或只长一两个智齿，因此成人恒牙数目可以是2832个。乳恒牙的鉴别要

9、点：乳牙一般比恒牙小，色较白，形态上乳磨牙颈部宽而面略小，恒磨牙面宽而颈部略小，乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄。在乳恒牙交换时间，应注意两者的鉴别，避免误诊。乳牙萌出顺序乳牙萌出顺序 乳中切牙乳中切牙 68月月 乳侧切牙乳侧切牙 810月月 第一乳磨牙第一乳磨牙 1216月月 乳尖牙乳尖牙 1620月月 第二乳磨牙第二乳磨牙 2430月月 恒牙萌出顺序：恒牙萌出顺序：第一磨牙 5-7岁 中切牙 侧切牙 尖牙 第一前磨牙 第二前磨牙 第二磨牙 第三磨牙 第三节第三节 颌面部解剖颌面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy）一、表面形态标志与协调关系一、表面形态标志与协调关系（一）

10、表面形态标志（一）表面形态标志1 1、睑部区域的表面标志、睑部区域的表面标志（1）睑裂；（2）睑内侧联合和外侧联合；（3）内眦和外眦（二）表面形态当闭口时，口腔分为两部分：二、固有口腔及其表面形态面部表情肌及面神经分支maxillofacial region)颜面部（maxillofacial region)上下颌牙齿都排列成弓形，称为牙弓。符号的水平线用以区分上下；一、表面形态标志与协调关系乳恒牙的鉴别要点：乳牙一般比恒牙小，色较白，形态上乳磨牙颈部宽而面略小，恒磨牙面宽而颈部略小，乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄。牙骨质（Cementum）多起于颜面骨壁，止于面部皮肤，分布在颜面、口、眼

11、、鼻周围。耳垂至鼻翼与口角间第二乳磨牙 2430月颌面部手术时，特别是腮腺手术应注意防止误伤面神经而造成面瘫。颌面部静脉的特点是没有静脉瓣，面前静脉通过眼静脉、翼静脉丛与颅内海绵窦相交通，因此面部炎症有向颅内扩散的可能。最基本的咬合关系是牙尖交错，另外还有侧咬合、前伸咬合等形式，主要是适应咀嚼等功能的需要，现将牙尖交错关系简述如下。磨牙后区：颌面部指颜面部中下2/3的区域。四、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义 2 2、鼻部区域的表面标志、鼻部区域的表面标志（1 1）鼻根、鼻尖、鼻背）鼻根、鼻尖、鼻背（2 2）鼻底和鼻前孔）鼻底和鼻前孔（3 3）鼻小柱和鼻翼）鼻小柱和鼻翼（4 4）鼻面沟）鼻

12、面沟（5 5）鼻唇沟鼻面沟）鼻唇沟鼻面沟+唇面沟唇面沟 3 3、口唇区域的表面标志、口唇区域的表面标志（1 1）唇面沟）唇面沟 （2 2）口裂）口裂（3 3）口角）口角 （4 4）唇红）唇红（5 5）唇红缘）唇红缘 （6 6）唇弓和人中点（人中切迹）唇弓和人中点（人中切迹）（7 7）唇峰和唇珠）唇峰和唇珠 （8 8）人中）人中（9 9）人中嵴）人中嵴 4 4、下颌及颏部区域的表面标志、下颌及颏部区域的表面标志（1 1）颏唇沟）颏唇沟（2 2）颏下点）颏下点（3 3）颏孔）颏孔 5 5、其他区域的表面标志、其他区域的表面标志（1 1）耳屏）耳屏（2 2）眶下孔鼻尖至外眦）眶下孔鼻尖至外眦 连线的

13、中点连线的中点（3 3）腮腺导管的体表投影）腮腺导管的体表投影 耳垂至鼻翼与口角间耳垂至鼻翼与口角间 中点连线的中中点连线的中1/31/3 1、颌面部的水平比例关系 2、颌面部的垂直比例关系 3、鼻、眼、眉的关系 4、鼻、唇、颏的关系 5、左右对称关系颌面部骨骼正、侧面观上颌骨（上颌骨（MaxillaMaxilla）一体（一腔四壁）四突）一体（一腔四壁）四突1、支柱式结构 力量分散，不易骨折；若骨折则邻近骨易累及，甚至颅骨骨折、颅脑损伤。无强大肌肉。血运丰富。2、薄弱部位 上颌骨解剖薄弱部位上颌骨解剖薄弱部位下颌骨（下颌骨（MandibleMandible）下颌体（上下缘，内外面）、下颌支）下

14、颌体（上下缘，内外面）、下颌支下颌骨解剖薄弱部位下颌骨解剖薄弱部位上颌骨解剖薄弱部位上颌骨解剖薄弱部位颊脂垫尖：为牙列的外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间，与牙列的形态一致，呈马蹄形。（1）鼻根、鼻尖、鼻背牙冠、牙列或牙弓：上下牙齿互相接触关系，称为咬合关系。1、睑部区域的表面标志（1）唇面沟（2）口裂四、牙齿分类、名称及临床牙位记录法舌下肉阜：（2）睑内侧联合和外侧联合；口腔（oral Cavity）牙本质（Dentin）第三节 颌面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy）颊脂垫尖：这些淋巴结与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移等有密切关系。6、疾患易波及毗邻部位颌

15、面部静脉的特点是没有静脉瓣，面前静脉通过眼静脉、翼静脉丛与颅内海绵窦相交通，因此面部炎症有向颅内扩散的可能。颌面部指颜面部中下2/3的区域。三、肌肉三、肌肉颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。它们相互交替收缩和舒张，即形成张口和闭口活动，以完成咀嚼等功能。（一）咀嚼肌（一）咀嚼肌 闭口肌群（升颌肌群）开口肌群（降颌肌群）（二）表情肌（二）表情肌 多起于颜面骨壁，止于面部皮肤，分布在颜面、口、眼、鼻周围。不仅具有表情功能，而且参与语言、咀嚼和口、眼的张闭等功能。面部表现肌由面神经支配，故面神经损伤或麻痹时即出现口眼歪斜等症状。面部表情肌及面神经分支四、血管四、

16、血管 口腔颌面部血液供给主要来自颈外动脉，其分支有舌动脉、颌外动脉（面动脉）、颌内动脉、颞浅动脉等。这些动脉的分支构成密集的血管网，使颌面部组织有丰富血运，因此外伤容易出血，但另方面组织愈合再生能力和抗感染能力较强。口腔颌面部动脉 口腔颌面部静脉由面前静脉及面后静脉汇合而成面总静脉再流入颈内静脉。颌面部静脉的特点是没有静脉瓣，面前静脉通过眼静脉、翼静脉丛与颅内海绵窦相交通，因此面部炎症有向颅内扩散的可能。口腔颌面部静脉五、淋巴五、淋巴口腔颌面部淋巴组织比较丰富，是重要的防御机构。主要的淋巴结群按解剖区域可分为面部淋巴结、颌下部淋巴结、颈部淋巴结三组。面部淋巴结包括颊淋巴结、眶下淋巴结、腮腺淋巴

17、结等。颌下部淋巴结包括颏下淋巴结和颌下淋巴结。颈部淋巴结包括颈深淋巴结和颈浅淋巴结。这些淋巴结与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移等有密切关系。六、神经六、神经口腔颌面部的神经主要有面神经和三叉神经。面神经（面神经（Facial NerveFacial Nerve）面神经为第对颅神经。从茎乳孔出颅腔后，其主干穿过腮腺，然后分为五个末梢支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。前4个分支的主要功能是支配颜面部表情肌的运动。颈支分布于颈阔肌。面神经另有一个分支鼓索神经参加到舌神经里，分布于舌体部，司理味觉。此外还有分支到颌下腺及舌下腺，司理唾液分泌。颌面部手术时，特别是腮腺手术应注意防止误伤面神经而造成面瘫。腮腺肿瘤如伴有面瘫，应考虑恶性的可能。面部表情肌及面神经分支三叉神经三叉神经 （Trigeminal NerveTrigeminal Nerve）三叉神经是第对颅神经，有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支分别出颅，分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅，分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌，二腹肌前腹司运动。这里主要介绍三叉神经与口腔有关的行径和分布。