第02节-风湿性疾病病人常见症状体征的护理课件.ppt

1、哈尔滨医科大学大庆校区 李英丽第二节第二节 风湿性疾病病人风湿性疾病病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理1关节疼痛与肿胀关节疼痛与肿胀常见关节炎的特点常见关节炎的特点关节关节RARA强直性脊柱炎强直性脊柱炎骨关节炎骨关节炎痛风痛风SLESLE周围关节炎有有有有有起病缓缓缓急骤不定首发PIP、MCP、腕膝、髋、踝膝、腰、DIP第一跖趾关节手关节或其他部位疼痛性质持续、休息后加重休息后加重活动后加重痛剧烈，夜间重不定肿性质软组织为主软组织为主骨性肥大红、肿、热少见畸形常见部分小部分少见偶见衍变对称性多关节炎不对称下肢大关节炎，少关节炎负重关节症状明显反复发作脊柱炎和（或）骶髂关节病变偶有必有，

2、功能受限腰椎增生，唇样变无无护理评估护理评估 关节疼痛是关节受累最常见的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。晨僵 畸形 功能障碍 关节及 附属结构 程度 性质 诱因 起病病史 疼痛：慢性关节疼痛 与局部炎性反应有关。躯体活动障碍 与关节持续疼痛有关。焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。常用护理诊断常用护理诊断/问题问题1.疼痛：慢性关节疼痛 休息和体位 协助病人减轻疼痛 l 适宜的环境，避免嘈杂、吵闹，或过于寂静；l 合理应用非药物性止痛措施；l 根据病情使用物理治疗方法；l 遵医嘱用药 根据病人的全身情况和受累关节的病变性质、部位、数量及范围，选择不同的休息方式与体位护理措施护理措施

3、2.躯体活动障碍 功能锻炼 日常生活活动能力锻炼 l 鼓励缓解期病人参与各种力所能及的活动；l 指导有规律地进行针对性锻炼；l 循序渐进；l 活动量适宜，以病人能忍受为度 鼓励病人生活自理。根据生活活动需要选择适宜的锻炼方式；锻炼时间以不影响正常作息为宜护理措施护理措施3.焦虑 缓解技术安全保护病情观察心理支持焦虑护理措施护理措施2关节僵硬与活动受限关节僵硬与活动受限 早晨起床后自觉关节及其周围僵硬感，称为晨僵（morning stiffness），日间长时间静止不动也可出现此征象。晨僵常被作为观察滑膜关节炎症活动性的指标之一，只是主观性很强，其持续时间与炎症的严重程度相一致，晨僵持续时间1小

4、时以上者意义较大。晨晨 僵僵皮肤完整性肌力情况受累关节全身状况身体评估护理评估护理评估晨僵 活动能力 活动安全 自理能力 影响 持续时间缓解方式发生时间部位性质病史躯体活动障碍 病情观察预防并发症心理护理休息锻炼生活护理护理措施护理措施护理措施3皮肤损害皮肤损害 常见皮疹、红斑、水肿、溃疡及皮下结节等。SLE病人最具特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑。RA病人可有皮下结节。皮肌炎皮损为对称性的眼睑、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。部分病人可因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛，这种现象称为雷诺现象（雷诺现象（Ra

5、ynaud phenomenonRaynaud phenomenon）。概述概述雷诺现象情况伴随症状演变特点起病时间病史护理评估护理评估有无甲床 瘀点瘀斑 皮肤有无 苍白发绀 末梢颜色温度 有无溃疡 皮损情况生命体征身体评估1.皮肤完整性受损 避免服用易诱发风湿病症状的药物避免接触刺激性物品光敏感者外出遮阳清洁干燥忌用碱性肥皂皮肤护理护理措施护理措施 饮食护理 用药护理 l 非甾体抗炎药（NSAIDs）；l 糖皮质激素（GC）；l 缓解病情抗风湿药（DMARDs）鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持正氮平衡，满足组织修复的需要1.皮肤完整性受损 避免诱因 用药护理 l 注意保暖；l 勿用冷水洗手、洗脚；l 避免吸烟、饮咖啡；l 保持良好心态 遵医嘱给予血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物。皮肤苍白、疼痛时，可局部涂硝酸甘油膏，以扩张血管，改善血液循环，缓解症状2.组织灌注无效：外周组织 护理措施护理措施观谢看谢