急诊科常见心电图识别课件.ppt

1、常见急诊心电图Loem ipsum dolor sameman tanam casectetur adipiscing elit tamam dalam qoue sampe.LOGO1PPT课件CONTENTS心电图的历史操作简易识别急诊常见心电图2PPT课件ONE 历史 1903年威廉.埃因霍文应用弦线电流计，第一次将体表心电图记录在感光片上，从此人们将这台重约300公斤、需要五个人远距离共同操作的一起称为心电图机。如今发展到：临床心电图、动态心电图、心电监护及心电分析、远程心电图、高频心电图机等。3PPT课件便捷1、显示各种心律失常；心肌受损、供血和坏死。2.反应某些电解质紊乱。3.某些

2、药物对心肌的影响床旁无创意义4PPT课件18-22，防止寒战。避免接触电源。1检查心电图机使用正常，准备好湿棉球2 两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极35PPT课件肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-V2与V4连线中点V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间与V4平行6PPT课件加做 正后壁 右室v6：左腋中线与v4同一水平 v7：左腋后线与v4同一水平 v8：脊柱旁与v4同

3、一水平胸前导联V3R：绿色-V2与V4连线中点V4R：茶色-右锁骨中线第五肋间相交处V5R：黑色-右腋前线第五肋间与V4平行7PPT课件P波 P-R间期 QRS波群 ST段 T波 Q-T间期 U波 心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米（mm），横向代表时间，每格为0.04s，纵向代表电压，每格为0.10毫伏。8PPT课件心率心律看r-r或p-p间距35大格：正常心率（60100）心率过快 小于3大格：心率过慢大于5大格宽窄 快慢 齐不齐9PPT课件TWO10PPT课件基本图形：基本图形：缺血性缺血性T T波改变、损伤性波改变、损伤性STST段抬高、坏死性段抬高、坏死性Q Q

4、波改变。波改变。11PPT课件基本图形：基本图形：缺血性缺血性T T波改变、损伤性波改变、损伤性STST段抬高、坏死性段抬高、坏死性Q Q波改变。波改变。前间壁前间壁：V V1 1、V V2 2、V V3 3前壁：前壁：V V 2 2、V V3 3、V V4 4、（、（V V5 5）广泛广泛前壁：前壁：I I、aVLaVL、V V1 1V V6 6侧壁：侧壁：I I、aVLaVL、V V5 5、V V6 6下壁：下壁：IIII、IIIIII、aVFaVF 后壁：后壁：V V7 7、V V8 8、V V9 9右室：右室：V V3R 3R、V V4R 4R、V V5R5R12PPT课件有高危因素（

5、老年人、冠心病、高血压、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的2）ECG有心梗表现且动态变化3）心肌坏死标志物升高13PPT课件14PPT课件15PPT课件严重快速心律失常16PPT课件房颤伴快速心室率：危害1、房室收缩不同步，心脏负荷量大，易出现心衰2、易形成血栓。150次17PPT课件室性心动过速连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群其有恶化为室扑、室颤的趋势18PPT课件室上性心动过速若心室率绝对整齐，心室率160均应考虑室上速可能，若无法找到明显

6、窦性P波19PPT课件20PPT课件严重缓慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。21PPT课件病态窦房结综合征窦缓50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能22PPT课件二度II型（PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群）三度房室传导阻滞（P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系）23PPT课件电解质紊乱24PPT课件一例高血钾患者，心电图表现为一例高血钾患者，心电图表现为T T波高尖波高尖25PPT课件T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波26PPT课件THANKS27PPT课件