胫骨平台骨折最好的(修改)课件.ppt
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1、胫骨平台骨折解剖特点:解剖特点:v 胫骨平台亦称胫骨髁,内侧较外侧大,关胫骨平台亦称胫骨髁,内侧较外侧大,关 节面为凹形,外侧较内侧高且较小,形似马鞍,节面为凹形,外侧较内侧高且较小,形似马鞍,呈凸形。从前向后有大约呈凸形。从前向后有大约1010的倾斜的倾斜 。v 平台正中的髁间隆突,为交叉韧带附着点。平台正中的髁间隆突,为交叉韧带附着点。v 成人胫骨近端主要为松质骨。成人胫骨近端主要为松质骨。v 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱,胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱,外侧骨皮质较内侧薄弱。外侧骨皮质较内侧薄弱。致伤原因致伤原因v1、外翻应力、外翻应力 外髁骨折外髁骨折v2、垂直压力、
2、垂直压力 T型或型或Y型骨折型骨折v3、内翻应力、内翻应力 内髁骨折内髁骨折 轻微创伤轻微创伤 老年人老年人 高能量创伤高能量创伤 中青年中青年胫骨平台骨折分类:胫骨平台骨折分类:v以骨折的以骨折的x线表现为分型依据:线表现为分型依据:v胫骨平台骨折的分类多种多样,如:胫骨平台骨折的分类多种多样,如:Hohl和和Moore分型,分型,Schatzker分型,分型,AO分型,分型,Schulak和和Gunn分型等。最常用的为分型等。最常用的为Schatzker分型。分型。Schatzker分型型外侧平台单纯劈裂骨折常见于年轻人型:外侧平台劈裂合并压缩性骨折型:外侧平台单纯压缩性骨折型:内侧平台骨
3、折,可表现为单纯劈裂骨折或塌陷骨折 V型:双侧平台劈裂的双髁骨折型:关节面伴干骺端或胫骨干骨折 胫骨平台骨折的治疗目标:胫骨平台骨折的治疗目标:u 1、获得平整的关节面、获得平整的关节面u 2、正常的力线、正常的力线u 3、稳定的关节、充分的软组织愈合、稳定的关节、充分的软组织愈合u 4、功能范围的活动、功能范围的活动u 5、最终避免继发退行性骨关节炎、最终避免继发退行性骨关节炎 非手术治疗:非手术治疗:v1、骨牵引、骨牵引(重量3-3.5kg,牵引时间4-6周)v2、手法复位石膏、支具固定、手法复位石膏、支具固定(固定4周,8-10周开始负重)手术治疗:手术治疗:v1、切开精确复位螺钉或螺钉
4、、钢板内固定、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定v2、外固定架治疗、外固定架治疗v3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定 治疗方法现提出以下护理诊断:v疼痛v焦虑v自理功能缺陷v潜在并发症潜在并发症v早期:软组织坏死、感染、下肢深静脉早期:软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓形成血栓形成v 晚期:内固定物性疼痛、固定失效、晚期:内固定物性疼痛、固定失效、创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关节纤维化、强直等节纤维化、强直等 并发症的预防与护理并发症的预防与护理一一软组织坏死、感染的预防:软组织坏死、感染的预防:术后术后抬高患肢,促进
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