阴阳脉针课件.ppt

1、陰陽脈針的五大優勢 1準確辨病，病在何經，何穴，簡單準確。2辯證明病，清楚知道疾病的產生的原因 3預示疾病的預後，好壞方向的發展 4大道至簡，把握陰陽大綱。5預防意外的發生，關格脈，死不治 治疗疾病的总则，脉象，经络辨证，脏腑辨证，病症综合判断，总合考虑治疗方案。第一部分第一部分 理理 一 阴阳正负往返运动的新经络学说 二 人体的六大防御体系 三 经络辩证 气血经络，筋，骨。肌，皮 四 脏腑辩证 五脏六腑混元统一论 五 根结标本，四海气街，根留注入的应用 六 开枢合的病症和应用 六淫致病 七 奇经八脉的作用，起止，分配，功能 八 第九奇经的作用与治疗第二部分第二部分 法法 人迎寸口双诊法 一

2、简单易学的脉诊方法 1内经中的几种诊断法（1）寸口诊法寸口诊法 素问素问五藏别论五藏别论 中提到中提到:“是以五脏六腑之气味是以五脏六腑之气味,皆出皆出于胃于胃,变见于气口变见于气口”素问素问 经脉别论篇经脉别论篇 提到提到:“权衡以平权衡以平,气口成寸气口成寸,以决死以决死生生。还在几处简单提及寸口的诊断作用。还在几处简单提及寸口的诊断作用。素问素问平人气象论篇曰平人气象论篇曰:“寸口之脉中手短者寸口之脉中手短者,曰头痛。曰头痛。寸口脉中长者寸口脉中长者,曰足胫痛曰足胫痛 脉小实而坚者脉小实而坚者,曰病在内曰病在内寸关尺的由来 一難言寸口為脈之大會，以肺朝百脈而言也。此言尺寸為脈之大要會，以

3、陰陽對待而言也 孫思邈 此九分者，自肘腕入至魚際為一尺，十分之為十寸，取第九分之一寸中為脈之尺位。從肘腕橫文至魚際卻而取十分中之一，是一寸也，以此一寸之中，取九分為脈之寸口 此難的尺為一寸九分的論法，發展到十八難的三部九候論時，便把它分為寸，關，尺三部十二經的脈動部 手太陰肺經：中府，雲門，天府，俠白。手太陰肺經：中府，雲門，天府，俠白。手陽明大腸經：合谷，陽谿。手陽明大腸經：合谷，陽谿。足陽明胃經：衝陽，大迎，人迎，氣衝。足陽明胃經：衝陽，大迎，人迎，氣衝。足太陰脾經：箕門，衝門。足太陰脾經：箕門，衝門。手少陰心經：極泉。手少陰心經：極泉。手太陽小腸經：天窗。手太陽小腸經：天窗。足太陽膀胱經

4、：委中。足太陽膀胱經：委中。足少陰腎經：太谿，陰谷。足少陰腎經：太谿，陰谷。手厥陰心包經：勞宮。手厥陰心包經：勞宮。手少陽三焦經：禾窌。手少陽三焦經：禾窌。足少陽膽經：下關，聽會。足少陽膽經：下關，聽會。足厥陰肝經：太衝，五里，陰廉。足厥陰肝經：太衝，五里，陰廉。寸口者脈之大會寸口者脈之大會手太陰肺經之動脈也。手太陰肺經之動脈也。榮衛之行：一呼三寸一吸三寸六寸。榮衛之行：一呼三寸一吸三寸六寸。23难难六寸六寸X 一百一萬三千五百息八一丈。十二经脉长十六丈二尺。一百一萬三千五百息八一丈。十二经脉长十六丈二尺。50（2 ）十二经遍诊法十二经遍诊法 此诊法仅见于灵枢此诊法仅见于灵枢经脉经脉:“经脉十

5、二者经脉十二者,伏行分肉之伏行分肉之间间,深而不见深而不见;其常见者其常见者,足太阴过于外踝之上足太阴过于外踝之上,无所隐故也。无所隐故也。诸脉之浮而常见者诸脉之浮而常见者,皆络脉也。皆络脉也。脉之卒然动者脉之卒然动者,皆邪气皆邪气居之居之,不与众同不与众同,是以知其何脉之动也。是以知其何脉之动也。经脉者经脉者,常常不可见也不可见也,其虚实也其虚实也,以气口知之。脉之见者以气口知之。脉之见者,皆络脉也。皆络脉也。”其中其中“其常见者其常见者,足太阴过于外踝之上足太阴过于外踝之上,无所隐故也无所隐故也”表明表明,此处所言此处所言“气口气口”并非手腕部桡动脉处的并非手腕部桡动脉处的“寸口寸口”,而

6、是十二经各自皆有的而是十二经各自皆有的“气口气口”。随后又指出十二经脉。随后又指出十二经脉是是“常不可见常不可见”的的,“其虚实也其虚实也,以气口知之以气口知之”,但是一旦但是一旦某经有某经有“邪气居之邪气居之”,则则“不与众同不与众同,是以知其何脉之动是以知其何脉之动也也”。也就是说。也就是说,在没有邪气的时候在没有邪气的时候,十二经的十二经的“气口气口”也摸不到明显脉动也摸不到明显脉动(其中其中,手太阴、手太阴、足少阴、足少阴、足阳明独动足阳明独动不休不休,除外除外),一旦摸到与平时不同的明显的脉动一旦摸到与平时不同的明显的脉动,则表示该则表示该经有邪。显而易见经有邪。显而易见,与之相应的

7、诊法必然是十二经遍诊法与之相应的诊法必然是十二经遍诊法,而不是寸口诊法。而不是寸口诊法。3 三部九候脉诊法 此诊法仅见于素问 八正神明论 、素问 离合真邪论、素问 调经论、素问 三部九候论篇 。其中,素问 三部九候论篇 有具体介绍:“上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。4 弹按相应法1 见于素问 三部九候论篇 :“以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上蠕蠕然者不病;其应疾中手浑浑然者病;中手徐徐然

8、者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。是以脱肉身不去者死，中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者,病在络脉。2 1973年湖南长沙出土的马王堆汉墓中的帛书脉法 及 1983年湖北江陵出土的张家山汉墓中的竹简脉书 均早于黄帝内经,都有提及此法。5 人迎寸口对比诊法 1 内经 中提到最多的诊脉法是人迎寸口对比诊法,分见于内经 十篇之中。其中,灵枢 终始 、灵枢经脉、灵枢 禁服 均详细介绍了人迎寸口脉法。2灵枢经脉 中介绍十二经时,都要提到“为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也”等类似的句子,表明十二经脉的虚实皆是通过对

9、比人迎寸口脉象而知。人迎寸口对比诊法（二）3灵枢 终始 还详细介绍了人迎寸口诊法的具体运用:“人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳 脉口四盛,且大且数者,名曰溢阴,溢阴为内关,内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,命曰关格”4 ,灵枢 禁服 也同样提到:“寸口主中,人迎主外,人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治。”此诊法通过对比人迎、寸口脉象孰盛孰衰以及是否兼“躁”,可以确定病在何经,病情如何,再对相应的经脉进行补泻。人迎寸口对比诊法（三）5 另外,此诊法还能判断病势(内经 中其他诊脉法均未提及),能够指导未来的治疗,体现

10、出该诊法较之于其他脉诊法而言的高层次。如灵枢 四时气 提到:“一其形,听其动静者,持气口人迎以视其脉,坚且盛且滑者,病日进,脉软者,病将下,诸经实者,病三日已”6 ,灵枢 五色 中也提到:“切其脉口,滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。”可以看出这种诊脉法在内经 时代已经形成一整套完整而熟练的临床技术 2 人迎寸口脉的诊断方法 和临床操作要点 1、“人迎动脉人迎动脉”的诊候部位：的诊候部位：在前颈在前颈(廉泉穴下廉泉穴下)喉节骨最高突处喉节骨最高突处(而向两傍后退而向两傍后退至人迎动脉搏动处诊之至人迎动脉搏动处诊之)为关部，关部

11、以上为寸部，为关部，关部以上为寸部，关部以下为尺部。关部以下为尺部。2、关于、关于“人迎动脉人迎动脉”的诊法：的诊法：可采取两种诊候形式，其一、令患者取坐式，医可采取两种诊候形式，其一、令患者取坐式，医者立患者背后，其珍脉动作，如同诊候两手者立患者背后，其珍脉动作，如同诊候两手“寸寸口口”，以三指并齐，先下中指，以三指并齐，先下中指(以中指头接触高突以中指头接触高突喉节骨位时再向后退至喉节骨位时再向后退至“人迎动脉处人迎动脉处”诊之诊之)于于“关部关部”；次下食指于关上之；次下食指于关上之“寸部寸部”；再次下；再次下无名指于关下之无名指于关下之“尺部尺部”。用右手以诊候患者的。用右手以诊候患者

12、的“右人迎动脉右人迎动脉”，用左手以诊候患者的，用左手以诊候患者的“左人迎左人迎动脉动脉”。二、令患者取坐式，医者站立于患者的左侧，用左手以诊候患者的“右人迎动脉”；医者转换方位站立于患者的右侧，用右手以诊候患者的“左人迎动脉”。脉诊次序可先左后右，或先右后左，不宜左右同时把诊。（二）脉诊规则 先诊寸口动脉以候五脏之里阴，后诊人迎动脉以候六腑之先诊寸口动脉以候五脏之里阴，后诊人迎动脉以候六腑之表阳，以取得表阳，以取得“八纲辨证八纲辨证”的阴、阳、表、里四纲。的阴、阳、表、里四纲。灵枢灵枢禁眼篇云：禁眼篇云：“寸口主中，人迎主外寸口主中，人迎主外”。灵。灵枢枢五色篇曰：五色篇曰：“人迎盛坚者伤于

13、寒，气口盛坚者伤于人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。食。”充分说明两手的充分说明两手的“脉口脉口”属五脏之阴、主里；颈两属五脏之阴、主里；颈两侧的侧的“人迎人迎”属六腑之阳、主表，明确分清了阴、阳、表、属六腑之阳、主表，明确分清了阴、阳、表、里结合辨别缓、急、大、小、滑、涩六脉，更以浮、沉、里结合辨别缓、急、大、小、滑、涩六脉，更以浮、沉、迟、数参合诊断，并又能诊断出寒、热、虚、实的四纲证迟、数参合诊断，并又能诊断出寒、热、虚、实的四纲证候，其诊法简单、运用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实候，其诊法简单、运用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲诊断即明。八纲诊断即明。注意事项 1 坐式 2 站式

14、 3 食指在寸部，踏实，不高于心脏一一 论色、脉相应、相克、相生。论色、脉相应、相克、相生。灵枢灵枢邪气脏腑病形篇邪气脏腑病形篇云：云：“色青者，其脉弦色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉。反其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉。反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉。则病已得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉。则病已矣。矣。”说明如肝木生病，其色当青，其脉象当玄，说明如肝木生病，其色当青，其脉象当玄，为色脉相应的常规现象，可按阴阳的盛衰调平即为色脉相应的常规现象，可按阴阳的盛衰调平即愈。如果肝木

15、患病，其面色青，反诊得轻浮而毛愈。如果肝木患病，其面色青，反诊得轻浮而毛的肺脉，是肺金克肝木之象，为不吉而预后不良。的肺脉，是肺金克肝木之象，为不吉而预后不良。若是肝木有病，其面色青，而诊得沉石之肾脉为若是肝木有病，其面色青，而诊得沉石之肾脉为肾水生肝木之吉象，故肝病易于全愈。如心火、肾水生肝木之吉象，故肝病易于全愈。如心火、脾土、肺金、肾水仿此理类推。脾土、肺金、肾水仿此理类推。二二 針灸爲什麽要把脈？針灸爲什麽要把脈？灵枢灵枢九针十二原篇九针十二原篇曰：曰：“凡将用针，必先诊脉，凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也视气之剧易，乃可以治也”说明将在用针之前，医者说明将在用针之前，医者必

16、须先诊察脉象，必须先诊察脉象，据脉象所呈现的虚实及病症轻重据脉象所呈现的虚实及病症轻重，相应决定调治方法相应决定调治方法 灵枢灵枢终始篇终始篇云：云：“人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取之上，气和乃止必切而验之，疏而取之上，气和乃止”。据经上所论述的。据经上所论述的“人迎脉三盛人迎脉三盛”，当补足太阴脾经而泻足阳明胃经；，当补足太阴脾经而泻足阳明胃经

17、；“脉脉口一盛口一盛”，当补足少阳胆经而泻足厥明肝经。这就充分说，当补足少阳胆经而泻足厥明肝经。这就充分说明了未经过诊察阴、阳脉象盛衰之前，而预先就决定出所明了未经过诊察阴、阳脉象盛衰之前，而预先就决定出所取治某经某穴的处方是不符合古圣治法的。取治某经某穴的处方是不符合古圣治法的。人体手足三阴三阳经脉，并非常存固定的盛衰状态。患病时“十二经脉”的运行必有所变化，所以若要做到合理合法调治人体的疾病，首先必须通过诊察阴、阳脉象虚实，而后依阴阳脉波的虚实状况，决定应该调治的某经脉或某穴位，并进而据阴、阳脉象的盛衰，以确定施行或补或泻的调治外法，这才是遵守古训诊治疾病的正确规则。对阴阳动脉的认识及阴阳

18、双诊的优点 灵枢灵枢经脉篇曰：经脉篇曰：“经脉者常不可见也，其虚实也以经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之。气口知之。”“”“十二经脉十二经脉”的正负运动机能无形无象，何的正负运动机能无形无象，何以医者诊察阴、阳脉象的往来虚实，而可以确诊以医者诊察阴、阳脉象的往来虚实，而可以确诊“十二经十二经脉脉”的阴阳盛衰，甚至两足部的的阴阳盛衰，甚至两足部的“太溪穴动脉太溪穴动脉”还能见到还能见到它的它的“动脉搏动。动脉搏动。”既然说：既然说：“十二经脉十二经脉”是无形无象不是无形无象不可得见何以又能摸得着和见得到呢？因为无形无象的可得见何以又能摸得着和见得到呢？因为无形无象的“十十二经脉二经脉”之阴阳对

19、立运动的能量，鼓动了人体之有形有象之阴阳对立运动的能量，鼓动了人体之有形有象的的“气血气血”，故而就形成了人体阴阳动脉的，故而就形成了人体阴阳动脉的“脉搏显象脉搏显象”。所以医者才可以摸得着而见得到所以医者才可以摸得着而见得到 东、南、西、北风东、南、西、北风 所以诊察所以诊察“脉口与人迎脉口与人迎”动脉，即是诊察人体三阴三阳动脉，即是诊察人体三阴三阳之正负运动所促成的之正负运动所促成的“气血脉波气血脉波”，故阴阳动脉的盛衰与，故阴阳动脉的盛衰与十二经脉的盛衰，是同源相感的。十二经脉的盛衰，是同源相感的。灵枢灵枢终始篇终始篇云：云：“所谓平人者不病，不病者，所谓平人者不病，不病者，脉口人迎，应

20、四时也，上下相应而俱往来也，六脉口人迎，应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结代也，本末之寒相守司也，形肉血气经之脉不结代也，本末之寒相守司也，形肉血气必相称也。必相称也。”：人体十二经脉的：人体十二经脉的“和平公式和平公式”各类脉象正常相各类脉象正常相应应 灵枢灵枢终始篇终始篇云：云：“持其脉口人迎，以知阴阳持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。有余不足，平与不平，天道毕矣。”按诊候两手的按诊候两手的“脉口脉口”动脉属阴，犹如地道，诊动脉属阴，犹如地道，诊候颈两侧的候颈两侧的“人迎人迎”动脉属阳，犹如天道，故阴、动脉属阳，犹如天道，故阴、阳动脉双诊即可得天，地之全道。阳动脉

21、双诊即可得天，地之全道。三 把脈對臨床的指導意義灵枢灵枢经脉篇经脉篇论手太阳的肺经脉云：论手太阳的肺经脉云：“盛者寸口大三倍于人迎，盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。虚者则寸口反小于人迎也。”再如论手阳明的大肠经脉云：再如论手阳明的大肠经脉云：“盛者人盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。”这说明古圣们诊脉，全这说明古圣们诊脉，全是用阴、阳两方的脉象相对照，按大、小、盛、衰以确定阴阳经气的是用阴、阳两方的脉象相对照，按大、小、盛、衰以确定阴阳经气的虚实。谨遵古圣法诊察虚实。谨遵古圣法诊察“脉口、人迎脉口、人迎”阴阳动脉之成规，在诊断治疗阴

22、阳动脉之成规，在诊断治疗上疗效甚好，故认为后人尤应承继先圣的诊法，即可减少误诊，又可上疗效甚好，故认为后人尤应承继先圣的诊法，即可减少误诊，又可收事半功倍之效收事半功倍之效参阅后世各针灸家的书籍中，皆缺少阴、阳两个方面约脉象诊断，都参阅后世各针灸家的书籍中，皆缺少阴、阳两个方面约脉象诊断，都只着重于只着重于“某类病证某类病证”即预定有即预定有“某些经验穴位某些经验穴位”的组方，并倡导各的组方，并倡导各个穴位的个穴位的“经验效果经验效果”等等，所以在各穴位上却总结了很多经验。等等，所以在各穴位上却总结了很多经验。各类针灸书籍虽然也论及脉象，多只论述了两手的各类针灸书籍虽然也论及脉象，多只论述了两

23、手的寸口脉象寸口脉象”，故，故后世以来的后世以来的“针灸书籍针灸书籍”，仅有，仅有“阴经方面阴经方面”的脉象诊侯，却没有的脉象诊侯，却没有“阳经方面阳经方面”的脉象诊断，因而是一个不周全的阴阳诊断。的脉象诊断，因而是一个不周全的阴阳诊断。簡單明瞭，易學的脈診方法簡單明瞭，易學的脈診方法 1 寸口诊法需要诊脉者仔细体会寸口诊法需要诊脉者仔细体会,依靠长期积累的经验才依靠长期积累的经验才能剔除干扰因素能剔除干扰因素,提取出正能反映各经脉特征的有效信息提取出正能反映各经脉特征的有效信息,一般的医师很难达到足够的准确度。寸口脉象是五脏六腑一般的医师很难达到足够的准确度。寸口脉象是五脏六腑各经脉的脉象在

24、传送到肺经的寸口后叠加而成的复合脉象。各经脉的脉象在传送到肺经的寸口后叠加而成的复合脉象。2 同位于肺经的寸关尺同位于肺经的寸关尺,在一寸九分的距离内紧密挨靠在一寸九分的距离内紧密挨靠,寸部的脉动必然会波动到关部和尺部寸部的脉动必然会波动到关部和尺部,关部和尺部的脉动关部和尺部的脉动也必然波及其他两部。除非是正常脉象或者非常明显的异也必然波及其他两部。除非是正常脉象或者非常明显的异常脉象常脉象,否则没有足够的经验否则没有足够的经验,很难辨别出各脏腑准确的脉很难辨别出各脏腑准确的脉象。現代把脈，多根據問診和反應的癥狀而套用湯頭歌訣象。現代把脈，多根據問診和反應的癥狀而套用湯頭歌訣 3经言善调尺者

25、不待于寸，善为脉者不待于色。经验丰富经言善调尺者不待于寸，善为脉者不待于色。经验丰富不会为脉象所感，不足就难以分辨不会为脉象所感，不足就难以分辨四 针灸调理的对象是什么？一一 醫經與經方區別醫經與經方區別 内经内经 中便捷、中便捷、临床易行的脉诊法只有人迎临床易行的脉诊法只有人迎寸口诊法。内经寸口诊法。内经 为何大书特书人迎寸口脉为何大书特书人迎寸口脉法法?可是可是,后世针灸家何以不用后世针灸家何以不用,反而采用脉经反而采用脉经 的寸口诊法的寸口诊法?内经内经 是古代医经家的著作是古代医经家的著作,而不是经方家的而不是经方家的著作。内经著作。内经 主要讨论的是针灸的诊断与治疗主要讨论的是针灸的

26、诊断与治疗,而不是方药。学术之道多分虚实两途，明理之道，而不是方药。学术之道多分虚实两途，明理之道，虚也，而属于学，致用之道，实也，而属于术，虚也，而属于学，致用之道，实也，而属于术，医经明于学而不详于术，经方明于术而不详于学，医经明于学而不详于术，经方明于术而不详于学，医经为穷理之学，经方为致用之学。医经为穷理之学，经方为致用之学。灵枢灵枢 经脉经脉 有云有云:“经脉者经脉者,所以能决死生所以能决死生,处百处百病病,调虚实调虚实,不可不通不可不通”寸口诊法中的分部脏腑所属历来都有争论。但大寸口诊法中的分部脏腑所属历来都有争论。但大家有争议的是腑的分部家有争议的是腑的分部,而脏的分部其实是一致

27、的而脏的分部其实是一致的,所以經方家其所治疗对象是脏所以經方家其所治疗对象是脏,而不是腑而不是腑,更不是更不是经脉。经脉。后世的脉学名著如崔氏脉诀后世的脉学名著如崔氏脉诀 、诊家枢诊家枢要要、濒湖脉学濒湖脉学、诊家正眼诊家正眼 、诊诊宗三昧宗三昧 等的辨脉识病也证明寸口诊法是适用等的辨脉识病也证明寸口诊法是适用于脏腑辨证、于脏腑辨证、辨病治疗的。可是医经家面对的诊辨病治疗的。可是医经家面对的诊治对象是经脉治对象是经脉,而不是脏腑。而不是脏腑。研究研究12經絡的經絡的 不是包治百病的，要全面看到問題，知道自己需不是包治百病的，要全面看到問題，知道自己需要學習什麽要學習什麽缓急大小滑涩六脉的认识

28、素问素问灵枢灵枢乃古圣人创立的医学之纲乃古圣人创立的医学之纲 1关于缓脉经言：关于缓脉经言：“缓者多热缓者多热”凡显现松弛形象的凡显现松弛形象的 缓脉，就知体内存有温热的阳气。正常人如诊得阴、阳双缓脉，就知体内存有温热的阳气。正常人如诊得阴、阳双 方的寸、关、尺三部的动脉往来均匀都现缓象，可为阳足方的寸、关、尺三部的动脉往来均匀都现缓象，可为阳足 神全，确是阴阳交泰健康长寿之脉。如果诊得缓脉在左、神全，确是阴阳交泰健康长寿之脉。如果诊得缓脉在左、右、阴、阳、寸、尺不均即是病脉。缓脉出现在尺部、热右、阴、阳、寸、尺不均即是病脉。缓脉出现在尺部、热 在下焦；在关部，热蕴中焦；在寸部、热炎上焦；在脉

29、口、在下焦；在关部，热蕴中焦；在寸部、热炎上焦；在脉口、主脏；在人迎、主腑、在左、属在；在右、属右。其六脉主脏；在人迎、主腑、在左、属在；在右、属右。其六脉 诊候以此类推。所以如上所述：诸疾患若显象诊候以此类推。所以如上所述：诸疾患若显象“缓脉缓脉”者，者，可证明体内有阳光熙照。故言：可证明体内有阳光熙照。故言：“缓者多热。缓者多热。”急脉和大脉 2关于紧脉经言：“急者多寒”，诊得脉象紧急，即知为寒邪所伤，大凡寒邪必先侵表，“寒主收引”即热胀冷缩之理。如果身体感寒其脉搏即会出现紧象，故言：“紧者多寒”3关于大脉经言，“大者多气少血”脉显粗大，可 知体内气有多余。若是体内的气、血平等相宜，其脉象

30、必显出不大不小的中和之脉象。所以脉大者为血液配备气运而不够所需，故言：脉大者多气少血。小脉和滑脉 4关于小脉经言：关于小脉经言：“小者血气皆少小者血气皆少”。小脉者：乃细小。小脉者：乃细小的脉象，可证明气的张力与血液的流量而共同运行不足，的脉象，可证明气的张力与血液的流量而共同运行不足，故诊得故诊得“小脉小脉”为阴、阳平衡衰弱其气血双亏。故言：为阴、阳平衡衰弱其气血双亏。故言：“小者血气皆少小者血气皆少”。5关于滑脉经言：关于滑脉经言：“滑者阳气盛、微有热滑者阳气盛、微有热”诊得滑脉能诊得滑脉能证明体中的气、血通畅流利。气无血不附，血无气不行，证明体中的气、血通畅流利。气无血不附，血无气不行，

31、前贤云：前贤云：“气主煦之，血主濡之。气主煦之，血主濡之。”故血依气运行、气靠故血依气运行、气靠血濡养、若气血运行和平相宜，其脉象定不快不慢从容不血濡养、若气血运行和平相宜，其脉象定不快不慢从容不迫。所以脉显往来流利的滑象知气必旺，故言：迫。所以脉显往来流利的滑象知气必旺，故言：“阳气阳气盛盛”，因滑脉的运行较速，虽然不能称为数脉而将接近于，因滑脉的运行较速，虽然不能称为数脉而将接近于数脉，故言：数脉，故言：“滑者阳气盛，微有热。滑者阳气盛，微有热。”涩脉 6关于涩脉经言：关于涩脉经言：“涩者多血少气，微有涩者多血少气，微有寒。寒。”脉显涩象，可测知体内的血液中缺脉显涩象，可测知体内的血液中缺

32、乏阳气运通血脉，例如沟渠内本自有水，乏阳气运通血脉，例如沟渠内本自有水，却因不能得到畅流，其内在的运行道理是却因不能得到畅流，其内在的运行道理是与与“滑脉滑脉”恰恰相反。故言：恰恰相反。故言：“多血少多血少气气”。其水常流者不易结冰，是水流生温。其水常流者不易结冰，是水流生温之故。然而涩脉的血液并非不能流动，只之故。然而涩脉的血液并非不能流动，只是在流行之中尚缺乏一点阳气促使通畅即是在流行之中尚缺乏一点阳气促使通畅即显涩滞不利。故经言：显涩滞不利。故经言：“涩者多血少气，涩者多血少气，微有寒。微有寒。”关于诊候关于诊候“脉口、人迎脉口、人迎”的一倍、二倍、三倍的说明的一倍、二倍、三倍的说明 关

33、于诊候关于诊候“脉口、人迎脉口、人迎”的一倍、二倍、三倍现象，是古的一倍、二倍、三倍现象，是古圣人对众人的大体概括，并非是所有人都以同样大，小之圣人对众人的大体概括，并非是所有人都以同样大，小之一倍、二倍、三倍的脉波出现，而是根据各人自身的生理一倍、二倍、三倍的脉波出现，而是根据各人自身的生理及其动脉的现象再分别以大、中、小的比差、而确诊病在及其动脉的现象再分别以大、中、小的比差、而确诊病在何脏、腑、经脉、才是因人制宜的脉诊规则。贫道经过测何脏、腑、经脉、才是因人制宜的脉诊规则。贫道经过测试：如脉诊十个健康无病之人的动脉现象，而各有内、外、试：如脉诊十个健康无病之人的动脉现象，而各有内、外、阴

34、、阳、左、右、上、下不同的脉象差别，因此就不可能阴、阳、左、右、上、下不同的脉象差别，因此就不可能取得统一的脉波现象。所以取得统一的脉波现象。所以灵枢灵枢阴阳二十五人篇阴阳二十五人篇论论五五二十五种人的生理，各人有所不同的生理特征或缺陷，五五二十五种人的生理，各人有所不同的生理特征或缺陷，故在脉诊中就不能得到统一的脉象。故在脉诊中就不能得到统一的脉象。简述脏腑辨证 一一 肝肝 肝藏血，血舍魂，肝主筋，开窍于目，其荣在爪，肝藏血，血舍魂，肝主筋，开窍于目，其荣在爪，与胆相表里。在体为筋，在色为青，在声为呼，与胆相表里。在体为筋，在色为青，在声为呼，在变动为握，在味为酸，在液为泪，在志为怒，在变动

35、为握，在味为酸，在液为泪，在志为怒，怒伤肝，肝恶风，悲怒气逆则伤肝。酸走筋，筋怒伤肝，肝恶风，悲怒气逆则伤肝。酸走筋，筋病勿多食酸。肝欲散、急食辛以散之，用辛补之，病勿多食酸。肝欲散、急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之这以上归纳不完酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之这以上归纳不完全的全的“内经引言内经引言”以便在临床中归类分析病机病以便在临床中归类分析病机病因，才能按五脏、六腑各有不同的生理特征及病因，才能按五脏、六腑各有不同的生理特征及病症表现，而给予辨证施治。症表现，而给予辨证施治。一 肝 经云：经云：“诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝”肝脏主筋、属肝脏主筋、属风木，凡出现

36、头目昏眩与筋脉抽搐动风，应考虑为肝经的风木，凡出现头目昏眩与筋脉抽搐动风，应考虑为肝经的病证。病证。肝经实证：肝经实证：有急躁易怒，头痛昏眩，两目混浊红赤，或有急躁易怒，头痛昏眩，两目混浊红赤，或产生吐血衄血。若肝阳上亢，其肝经炽热上冲巅顶，甚则产生吐血衄血。若肝阳上亢，其肝经炽热上冲巅顶，甚则引起瘛疭昏愦失知。治宜平肝熄风清理肝火。引起瘛疭昏愦失知。治宜平肝熄风清理肝火。肝气郁结肝气郁结：多因情志不畅所导致肝经运行郁阻，使肝：多因情志不畅所导致肝经运行郁阻，使肝 气横逆于两胁下闷胀串痛，并牵连腹背疼痛，抑郁易怒，气横逆于两胁下闷胀串痛，并牵连腹背疼痛，抑郁易怒，咽哽干呕，厌食、善叹息。两脉口

37、之咽哽干呕，厌食、善叹息。两脉口之“寸部寸部”当涩滞少脉，当涩滞少脉，治宜疏肝理气血散郁结。治宜疏肝理气血散郁结。肝阴亏损肝阴亏损：头昏头痛，耳鸣心烦，难以入眠，多梦，小便色黄，口舌干燥少津液。为阴血不足以养肝，治宜滋养肝阴兼培脾肺。寒侵厥阴寒侵厥阴：如寒犯肝经而寒气留连，可引起小腹隐隐作痛，妇女易导致少腹气结瘕聚；男子则痛连睾丸。脉当弦紧迟涩，治宜温经散寒通经。经云经云：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。”（二）胆腑（二）胆腑 胆腑实证胆腑实证：常有头昏目眩，甚则耳聋，两肋间疼痛气逆连背，并可导致胃气上冒而呕吐苦水，小便黄赤，或表现有寒热。人迎脉当弦

38、而有力，治宜疏肝泻胆。胆虚证胆虚证：两目视物昏暗不明，胆虚易惊，常感畏惧自恐，头昏少寐，脉弦细无力。宜养肝以利胆。经言：“徇蒙招尢，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。”（三）心脏 心藏脉心藏脉：脉舍神，心主血，开窍于舌，其荣在面色，与：脉舍神，心主血，开窍于舌，其荣在面色，与小肠相表里。在体为脉，在色为赤，在声为笑，在变动为小肠相表里。在体为脉，在色为赤，在声为笑，在变动为忧，忧，在味为苦，在液为汗，在味为苦，在液为汗，在志为喜，喜伤心，心恶热，在志为喜，喜伤心，心恶热，忧愁思虑则伤心。咸走血，血病勿多食咸。心欲软，急食忧愁思虑则伤心。咸走血，血病勿多食咸。心欲软，急食咸以软之，用

39、咸补之，甘泻之。心苦缓，急食酸以收之。咸以软之，用咸补之，甘泻之。心苦缓，急食酸以收之。心脏如产生精神失常的疾病，则神志错乱，狂燥妄动，哭心脏如产生精神失常的疾病，则神志错乱，狂燥妄动，哭笑悲怒，语无伦次而行动反常。经言：笑悲怒，语无伦次而行动反常。经言：“心气虚则悲，实心气虚则悲，实则笑不休。则笑不休。”这说明临床诊疗神经疾病，既要诊候阴、阳这说明临床诊疗神经疾病，既要诊候阴、阳脉象的虚实现象，又要观察患者的情志表现以确诊属实属脉象的虚实现象，又要观察患者的情志表现以确诊属实属虚。对治疗神经性的疾病用针灸治最宜。心脏主血，其血虚。对治疗神经性的疾病用针灸治最宜。心脏主血，其血液的循环能通达脏

40、腑内外上下周身无所不至，故心脏患病液的循环能通达脏腑内外上下周身无所不至，故心脏患病除精神疾病外，多为在血液运动上所造成病因。除精神疾病外，多为在血液运动上所造成病因。心火盛实证：心火盛实证：多为心脏的血液运动过速而产生心火过甚，症现心烦不安，面赤脉数，小便赤涩，口渴不欲多饮，或产生吐衄及外渗出血等症。宜泻心火凉血。寒证寒证：若血分有寒则血液运行不畅，脉象弦紧而涩，或迟涩，面色青，心胸疼痛或腹痛头痛，妇女则行经不畅而痛经，饮食喜热畏凉。治宜温经行气血。血瘀血瘀：心血运行瘀阻在内，常见面色晦暗，脉象沉涩，口唇爪甲青紫，舌紫红有瘀斑，心胸憋闷刺痛，痛引肩 背内臂，时发时止，如血液循环瘀塞在体外，则

41、发生痈疽疮疡，脉象滑数，或伴有发热，畏寒等症状。经言：经言：“诸痛痒疮，皆属于心。诸痛痒疮，皆属于心。”即是言心脏血液瘀阻于外的痈疽之病，前者，宜活血行瘀理气。后者，宜清热凉血解毒行瘀。心血虚损：心血虚损：为血液量少则循环运行不足，心悸短气，面色无华，健忘失眠，精神疲乏，情志好悲伤，脉象虚弱无力。治宜培补气血，经言：“心病者，胸中痛胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。（四）小肠腑 小肠为受盛之府，主转化饮食糟粕并吸收营养，是食物分别清，浊的界限。小肠实热小肠实热：则头痛心烦，少腹胀痛，小便黄赤不利，或耳前面发热口舌糜烂。宜清热利湿。小肠虚寒小肠虚寒：小腹隐痛时

42、痛时止，喜温热按则痛缓，或少腹痛时牵连腰背睾丸而小便频数。宜理脾温气散寒。经曰：经曰：“心烦头痛，病在膈中，过在手巨心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴阳少阴。”（五）脾脏 脾藏营脾藏营，营舍意，脾主肌肉，开窍于口，其荣在营舍意，脾主肌肉，开窍于口，其荣在唇，与胃相表里，在体为肉，在色为黄，在声为唇，与胃相表里，在体为肉，在色为黄，在声为歌，在变动为哕，在味为甘，在液为涎，在志为歌，在变动为哕，在味为甘，在液为涎，在志为思，思伤脾，脾恶湿，饮食大饱则伤脾。甘走肉，思，思伤脾，脾恶湿，饮食大饱则伤脾。甘走肉，肉病勿多食甘。脾欲缓，急食甘以缓之，用甘补肉病勿多食甘。脾欲缓，急食甘以缓之，用甘补之，苦

43、泻之。脾苦湿，急食苦以燥之。之，苦泻之。脾苦湿，急食苦以燥之。脾与胃脾与胃，主中央土，中土运化木、火、金、水四方。胃土为水谷之，主中央土，中土运化木、火、金、水四方。胃土为水谷之海，脾土转输水谷以散精气而营养全身为生长后天之本，故从古达今海，脾土转输水谷以散精气而营养全身为生长后天之本，故从古达今的良医对治疗五脏六腑之病，无不注重脾胃和联系脾胃用药立方，的良医对治疗五脏六腑之病，无不注重脾胃和联系脾胃用药立方，主要由于中土是木、火、金、水的中枢核心。主要由于中土是木、火、金、水的中枢核心。如如素问素问太阴阳明篇太阴阳明篇云云“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，脾者土也，治中央，常以四时长四脏，

44、各十八日寄治（於三、六、九、腊的辰、戌、丑、未之月各取十八日，各十八日寄治（於三、六、九、腊的辰、戌、丑、未之月各取十八日，而每一昼夜亦有辰、戌、丑、未之时亦属中土时辰）所以脾与胃、是而每一昼夜亦有辰、戌、丑、未之时亦属中土时辰）所以脾与胃、是人体后天的生化本源之核心。人体后天的生化本源之核心。脾胃不调脾胃不调：多为饮食不节所伤，引起中脘食积痞满，嗳气呃逆甚则呕吐，腹痛绵绵不思饮食，宜健脾消食和胃。脾胃中气下陷脾胃中气下陷：为左肝右脾气机下陷，两脉口在正运之时而两寸部动脉特别显象虚而无力，肠鸣腹泄，气往下堕，呼吸短气懒言，饮食减少，四肢倦怠乏力，宜补益中气。脾胃湿热脾胃湿热：由湿热蕴郁中焦，脘

45、腹胀满，身重体困，面目暗黄，大便溏，小便黄而不利，或发热口渴。宜清热利湿。脾肾两虚脾肾两虚：形体畏寒，四肢清冷，腰酸腹痛虚满时轻时重，大便稀薄，脉象沉小，或下肢浮肿。宜温肾健脾化水气。经言：经言：“诸湿肿满，皆属于脾。诸湿肿满，皆属于脾。”又言：又言：脾气虚则四肢不用，实则腹胀脾气虚则四肢不用，实则腹胀（六）胃腑 胃是容纳五谷之府，人以胃气为本，胃消化五谷以养人，胃是容纳五谷之府，人以胃气为本，胃消化五谷以养人，故胃是人体最根本的生命资源。故胃是人体最根本的生命资源。胃寒胃寒：脘腹疼痛绵绵喜按摩，口常吐白沫清诞，舌苦白：脘腹疼痛绵绵喜按摩，口常吐白沫清诞，舌苦白腻，喜热饮食嗜好香燥。治宜理中温

46、胃。腻，喜热饮食嗜好香燥。治宜理中温胃。胃热胃热：口渴喜凉饮，胃脘嘈杂，多食善饥，或反胃呕吐，：口渴喜凉饮，胃脘嘈杂，多食善饥，或反胃呕吐，舌红苔黄少津，治宜清胃泻火。舌红苔黄少津，治宜清胃泻火。胃虚胃虚：脘腹虚满时胀时消，消化不良，饮食减量，大便：脘腹虚满时胀时消，消化不良，饮食减量，大便泄，舌质淡苔薄白。治宜补脾健胃。泄，舌质淡苔薄白。治宜补脾健胃。胃实胃实：口臭舌干，脘腹疼痛胀满按之痛增，大便干数日：口臭舌干，脘腹疼痛胀满按之痛增，大便干数日一便。脉象：两脉口的尺部沉而有力：两人迎的以动脉浮一便。脉象：两脉口的尺部沉而有力：两人迎的以动脉浮沉有力。治宜消导。经言：沉有力。治宜消导。经言：

47、“腹满胀，支鬲胠胁，下厥腹满胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明上冒，过在足太阴阳明。（七）肺脏 肺藏气肺藏气，气舍魄，肺主皮，开窍于鼻，其荣在毛，气舍魄，肺主皮，开窍于鼻，其荣在毛，与大肠相表里。在体为皮毛，在色为白，在声为与大肠相表里。在体为皮毛，在色为白，在声为哭，在变动为咳，在味为辛，在液为涕，哭，在变动为咳，在味为辛，在液为涕，在志为在志为忧，忧，忧伤肺，肺恶寒，形寒饮冷则伤肺。辛走气，忧伤肺，肺恶寒，形寒饮冷则伤肺。辛走气，气病无多食辛。肺欲收，急食酸以收之。用酸补气病无多食辛。肺欲收，急食酸以收之。用酸补之，辛泻之。肺苦上气，急食苦以泻之。之，辛泻之。肺苦上气，急食苦以泻之。肺

48、脏主肺脏主气气，为诸脉朝会之所，司行呼吸节奏开阖上、中、，为诸脉朝会之所，司行呼吸节奏开阖上、中、下三焦的气机，以肃清内外通调周身而推陈致新，下三焦的气机，以肃清内外通调周身而推陈致新，故肺脏喻为相傅制节的称号。肺脏若失去正常的故肺脏喻为相傅制节的称号。肺脏若失去正常的气机生理，即产生疾病，气机生理，即产生疾病，病症表现多为呼吸道以病症表现多为呼吸道以及表皮的反映。及表皮的反映。经言：经言：“邪在肺，则病皮肤邪在肺，则病皮肤痛，寒热上气喘汗出，咳动肩背痛，寒热上气喘汗出，咳动肩背。”肺寒肺寒：肺如受到风寒外束，周身可发生肌肤疼痛，鼻塞：肺如受到风寒外束，周身可发生肌肤疼痛，鼻塞无汗，呼吸气粗，

49、咳嗽喘促，吐出清痰，脉当浮紧，治宜无汗，呼吸气粗，咳嗽喘促，吐出清痰，脉当浮紧，治宜发汗解表。发汗解表。肺热肺热：若邪气入侵蕴肺多日化火，以致温邪内炽，咳嗽：若邪气入侵蕴肺多日化火，以致温邪内炽，咳嗽气喘，胸痛引背，咽喉肿痛，口干舌燥，甚则咳唾脓血有气喘，胸痛引背，咽喉肿痛，口干舌燥，甚则咳唾脓血有腥臭气味，脉当滑数。治宜泻肺清热清痰。腥臭气味，脉当滑数。治宜泻肺清热清痰。肺气虚证肺气虚证：肺气虚弱则生理功能减退，呼吸气短，咳嗽：肺气虚弱则生理功能减退，呼吸气短，咳嗽无力，痰液稀清白沫，畏寒怕冷，倦怠无力。或因肺气久无力，痰液稀清白沫，畏寒怕冷，倦怠无力。或因肺气久虚导致心火移肺刑金而成肺痿，

50、干咳短息，虚烦盗汗手足虚导致心火移肺刑金而成肺痿，干咳短息，虚烦盗汗手足心热、午后低烧，甚则痰中带血，声音嘶哑。前者、右脉心热、午后低烧，甚则痰中带血，声音嘶哑。前者、右脉口的寸部脉当不及。治宜培土益气化痰饮；后者，左脉口口的寸部脉当不及。治宜培土益气化痰饮；后者，左脉口当浮数无力，右脉口沉数无力。宜滋阴降火益脾肺。当浮数无力，右脉口沉数无力。宜滋阴降火益脾肺。经言：经言：“肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。(八)大肠腑 大肠大肠为传导转输之府，由于饮食入胃，下转小肠，为传导转输之府，由于饮食入胃，下转小肠，又由小肠转入大肠，再由大肠将食物渣滓排出