门诊输液患者的观察与护理课件.ppt

1、门诊输液患者的门诊输液患者的观察与护理观察与护理前言 静脉输液是门诊治疗中最常见的给药方式及护理技术操作。通过静脉输液，可及时快速地补充体液、电解质，维持人体的酸碱平衡，还可以输入药物达到治疗疾病的目的。内容门诊输液患者的观察门诊输液患者的观察门诊输液患者的护理门诊输液患者的护理 门诊输液患者的观察 准备工作如何准备？1用药及用药过程的准备：三查七对：操作前、操作中、操作后查;核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和用法。查输液封瓶、询问药物过敏史，对病人提出的疑问一定要核对清楚后再执行。门诊输液患者的观察 准备工作如何准备？2对病人的现状进行评估：内容：（1）病人的病情、输液的目的、出入液量

2、、心肺功能、心理反应、合作程度、精神状况等。（2）穿刺部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动度等）门诊输液患者的观察 观察要点 一.输液故障：1 溶液不滴.2 滴管内液面过高3 滴管内液面过低4 滴管内液体自行下降 二二.输液反应：输液反应：1 发热反应（较常发热反应（较常见）见）2 循环负荷过重（循环负荷过重（肺水肿）肺水肿）3 静脉炎静脉炎 4 空气栓塞空气栓塞 5药物的不良反应药物的不良反应 6 药物的外渗药物的外渗 发热反应1、原因。（1）由于环境空气污染，输液室、治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气管进

3、入液体造成污染（2）一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程可引发感染（3）没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射器，对安瓿不消毒或安瓿割据后不认真消毒，造成玻璃屑、尘埃等污染（4）输液中加药液的注射器，普遍存在着一付注射器抽吸2种以上药物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染.发热反应2、症状。患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴有恶心呕吐、头痛等症状。3、处理。（1）停止输液或减慢滴速，解释反应原因，给病人安慰以消除其紧张心理，遵医嘱给非那根等治疗，保暖，吸氧等。（2）认真执行查对制度，加强无菌观念，

4、加入药液的注射器应做到一人一针一管，并避免橡皮屑随针头进入液体内。循环负荷过重原因：与输液速度过快，输入液体量过多有关。症状：输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、咯粉红色泡沫样痰、肺部可闻及湿罗音，门诊输液很少见循环负荷过重处理：（1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人。（2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。（3）加压给氧，20%-30%酒精湿化吸氧，降低肺泡表面张力。（4）遵医嘱给镇静剂，扩心血管药及强心药等。（5）指导病人进行有效呼吸，清除呼吸道分泌物。（6）止血带四肢轮流结扎。循环负荷过重预防：（1）严格控制输液速度和输液量，尤其是有心、肺疾患者，老人及儿童

5、。（2）密切观察患者生命体征，认真倾听病人主诉。（3）及时准确记录病情变化及用药情况。静脉炎原因：与长期输入高浓度和刺激性较强的药物、输液管长时间留置、输液过程中未严格执行无菌操作有关。症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛等。护理：（1）患肢抬高制动，局部用酒精或硫酸镁湿敷。（2）超短波理疗。静脉炎预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，要注意保护静脉，有计划的更换注射部位，对血管有刺激性的药物使用时要向患者交代。空气栓塞原因：输液过程中，不慎有少量气体进入静脉 症状：呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘和紫绀等，严重者可引起昏迷和

6、死亡。空气栓塞 护理：（1）解除进气的因素；（2）给氧；（3）取头低足高左侧卧位；（4）必要时给高压氧治疗；（5）对症治疗。空气栓塞预防：输液前要排尽空气，输液过程中严密观察，加压输液时要专人守护，及时更换输液瓶等。药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。药物的过敏反应症状：如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应

7、。药物的过敏反应 处理：一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等，须立即停止输液；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。药物的外渗 在临床上很难避免，这与药物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小儿或儿童，哭闹、多动，胶布粘帖缺陷等有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时有关，与工作责任心有关，一旦外渗，轻者致穿刺局部肿胀疼痛，若处理不当严重者可导致组织坏死。药物的外渗 （甘露醇、垂体）据我们临床观察，一般抗生素药物无须特殊处理；红霉素、阿奇霉素等用酒精、硫酸美湿热敷有效。当然，抗肿瘤药物是绝对不能渗出血管的。内容门诊输液患者的观察门诊输液患者的观察 门诊输液患者的护门诊

8、输液患者的护理理 门诊输液患者的护理：输液前输液前护理：创造一个良好的输液环境 输液前与病人及时沟通，达到语言安抚作用。门诊输液患者的护理：输液前输液前护理：护士应面带微笑，真诚、亲切的称呼患者，核对姓名、瓶签、输液卡、药名、剂量、用法、注射方式，反问患者的姓名，核对牌号，确定无误后可进一步与患者进行沟通.门诊输液患者的护理：输液前输液前护理：遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安，这时可与患者交谈些其他话题，分散其注意力，缓解其紧张情绪，使其在和谐气氛中接受治疗。门诊输液患者的护理：输液前输液前护理：如果是小儿

9、输液，穿刺前更要耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，告诉他：阿姨会轻轻地，取得他们的配合。门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：护士在操作中必须沉着、稳健、熟练，稳、准、快，一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激带给病人的不适，使生理上舒适。门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜。门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端，从细血管开始，合理安排。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者的手热敷

10、或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管暴露出来。门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：小儿的血管细，表浅，固定，皮肤娇嫩。1个月2岁组患儿输液 首选头皮静脉，穿刺前应刮去血管周围头发、擦干汗液，以利胶布粘贴。在进行备皮时，应尽量将血管周围备宽些，便于固定和拔针，同时要特别注意固定好小儿的双手和头部，以免意外损伤皮肤而引起感染。，36岁组患儿输液，可以选择手背或足背静脉，但最好避开关节位置。门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：在输液过程中应经常巡视病人，仔细观察滴数、局部情况，倾听病人的主诉，随时处理输液中出现的异常情况，避免“只看液体不看人”的现

11、象。门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视、勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。门诊输液患者的护理：输液中输液中护理：在巡视过程中，可用轻松的语调，适中的音量，询问病人“有什么不舒服可以告诉我”，让患者感到心理舒适，同时嘱咐病人在输液过程中，选择舒适体位，防止劳累。门诊输液患者的护理：输液后输液后护理：拔针时动作要轻柔，防止血肿形成。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患

12、者输入尽可能多的药液。“一轻、二快、三按压”。门诊输液患者的护理：输液后输液后护理：在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。门诊输液患者的护理：输液后输液后护理：针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.51.5 cm，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压23 min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20 min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，再进行治疗输液时利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学更专业的利用各种手段为患者解除痛苦，在进行护理操作中，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务为病人提供基本护理，使病人在治疗过程中感到舒适提高了病人及家属的满意度。