前置胎盘护理查房92215课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《前置胎盘护理查房92215课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 前置 胎盘 护理 查房 92215 课件
- 资源描述:
-
1、前置胎盘护理查房92215前置胎盘护理查房前置胎盘护理查房前置胎盘护理查房92215小结拟题巩固回归病例知识回顾病例介绍查房目标目录前置胎盘护理查房92215查房目标查房目标1.掌握前置胎盘的定义,主要的护理诊掌握前置胎盘的定义,主要的护理诊断,采取的护理措施。断,采取的护理措施。2.熟悉前置胎盘的病理生理,临床表现熟悉前置胎盘的病理生理,临床表现及分类,诊断检查,治疗原则,能进行及分类,诊断检查,治疗原则,能进行护理评估与健康教育。护理评估与健康教育。3.了解前置胎盘的现状与发展趋向,以了解前置胎盘的现状与发展趋向,以及护理评价。及护理评价。前置胎盘护理查房9221526床,孙琳,29岁,汉
2、族,无职业,于2013年8月2日入院。主诉:27 周,阴道流血9小时现病史:停经20+周出现胎动,未建卡,正规产检3次,LMP2012-1-22 EDC2013-10-29,无早孕反应,2013-8-2 6:00阴道流血,出血量湿及 一片卫生巾,无腹痛,近期无性生活,查B超示:完全性前置胎盘。月经史:初潮15岁,经期5-6/30天,量中等,无痛经,白带量中等无特殊。婚姻史:27岁结婚,丈夫体健,无遗传疾病。孕产史:0-0-1-0,2012年孕2+月自然流产。既往史:无高血压疾病,无遗传疾病。个人史:无烟酒毒麻嗜好,无冶游史,无疫水接触史。家族史:否认高血压,糖尿病遗传病史。入院评估:T36.9
3、 P82次/分 R20次/分 BP99/65mm Hg 意识清,心肺 听诊无特殊,腹膨隆,无压痛,水肿无。产科检查:宫高20cm,腹围92cm,胎方位LOA,胎心158次/分,宫缩 无,胎膜未破,羊水未见。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间 径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm,胎儿估测1900g。辅助检查:2013-8-2 B超示:双顶径7.2cm,股骨长5.0cm,横位,胎心162次/分,胎盘左侧壁-后壁-前壁,羊水指数3.8cm,宫内晚孕,单活胎,完 全性前置胎盘,胎盘内低回声。+2病例介绍病例介绍前置胎盘护理查房92215 定义:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎
4、盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215子宫内膜子宫内膜病变与损病变与损伤伤胎盘面胎盘面积过大积过大受精卵滋受精卵滋养层发育养层发育迟缓迟缓胎盘异常胎盘异常病因病因病因知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215受精卵着床后,血液供给不足受精卵着床后,血液供给不足子宫内膜子宫内膜病变、损病变、损伤伤知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215 主胎盘附着于宫底而副胎盘主胎盘附着于宫底而副胎盘可位于下段近宫颈可位于下段近宫颈 胎盘大而薄,能扩展到子宫下段胎盘大而薄,能扩展到子宫下段 胎盘较单胎大而伸展到子宫下段胎盘较单胎大而伸展到子宫下段双
5、胎双胎胎盘胎盘副胎盘副胎盘膜状膜状胎盘胎盘胎盘面积过大知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215分类:分类:1.1.完全性前置胎盘完全性前置胎盘:又称中央性前置胎盘,胎盘组织又称中央性前置胎盘,胎盘组织 完全覆盖完全覆盖宫颈内口宫颈内口2.2.部分性前置胎盘部分性前置胎盘:胎盘组织胎盘组织部分覆盖部分覆盖宫颈内口宫颈内口3.3.边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘 到达宫颈内口,到达宫颈内口,未覆盖未覆盖宫颈内口宫颈内口知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215 胎盘早剥胎盘早剥 前置胎盘前置胎盘定义定义妊娠妊娠2020周后或分娩期,正常位置的
6、周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。子宫壁剥离。孕孕2828周后若胎盘附着于子宫下端,周后若胎盘附着于子宫下端,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部处,其位置低于胎儿的先露部 发病发病发病急,有诱因,常伴妊高症发病急,有诱因,常伴妊高症 慢,无诱因慢,无诱因 腹痛腹痛剧烈剧烈无无阴道流血阴道流血有内出血,失血征与外出血不成正有内出血,失血征与外出血不成正比比仅外出血,反复出现,失血征与外仅外出血,反复出现,失血征与外出血成正比出血成正比 并发症并发症DICDIC,产后出血,胎儿宫内窘迫
7、,产后出血,胎儿宫内窘迫产后出血,产后感染产后出血,产后感染 子宫子宫硬如板状,有压痛,宫底升高,大硬如板状,有压痛,宫底升高,大于孕周于孕周 子宫软,无压痛,大小与孕周相符子宫软,无压痛,大小与孕周相符 胎位胎心胎位胎心查不清查不清 清楚清楚 阴道检查阴道检查宫口无胎盘组织宫口无胎盘组织 有胎盘组织有胎盘组织 B B超超胎盘后有液性暗区胎盘后有液性暗区 胎盘低于先露部胎盘低于先露部 胎盘检查胎盘检查有凝血块压迹有凝血块压迹 无凝血块压迹,胎膜破口与胎盘边无凝血块压迹,胎膜破口与胎盘边缘距离小于缘距离小于7CM7CM 鉴别诊断鉴别诊断知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215 临床表现症状:无
8、诱因的无痛性反复阴道流血(多症状:无诱因的无痛性反复阴道流血(多在妊娠晚期或临产时发生)。在妊娠晚期或临产时发生)。体征:大量出血时可有面色苍白、脉体征:大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。搏微弱、血压下降等休克现象。(腹部)胎先露高浮,(腹部)胎先露高浮,15并发胎位并发胎位异常,宫缩间歇期异常,宫缩间歇期,子宫完全放松子宫完全放松,有有时可听到胎盘杂音时可听到胎盘杂音。知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215诊断 产前诊断产前诊断:B型超声断层图像。型超声断层图像。出血诊断出血诊断:无痛性反复阴道出血。如出血早,量多,则完全性前置胎盘的可能性大。后产诊断后产诊断:产前如
9、有出血,分娩后仔细检查娩出的胎盘。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色,如这些改变在胎盘的边缘,而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215检查禁忌检查禁忌阴道检查:仅适用于终止妊娠前为明确诊断和决仅适用于终止妊娠前为明确诊断和决定分娩方式时实施。必须在有输血、输液及手术定分娩方式时实施。必须在有输血、输液及手术的条件下方可进行的条件下方可进行。禁止肛查知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215处理处理原则处理原则期待疗法期待疗法终止妊娠终止妊娠知识回顾知识回顾前置胎盘护理查房92215处理原则抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染抑制宫缩、止血、纠正
展开阅读全文