祛痰止咳平喘药与方剂课件.pptx
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1、概述概述一、概念:1.化痰药 2.止咳平喘药凡能凡能化痰或祛痰化痰或祛痰,治疗治疗“痰证痰证”为主要作用的药物。为主要作用的药物。概述概述一、概念:1.化痰药以祛除痰涎为主要治疗作用,治疗“咳痰不畅”的药物。痰证一定会出现痰证一定会出现咳痰吗?咳痰吗?痰饮水湿痰饮水湿其他病证其他病证津液代谢津液代谢异常异常影响脏腑影响脏腑痰是什么?痰是什么?痰既是病理产物,又是能引起其他病证的病因。痰证痰证痰核痰核咯痰咯痰瘰疬瘰疬瘿瘤瘿瘤癫狂癫狂风痰证风痰证痰饮痰饮煎服,310g。癫痫、中风、惊厥、瘿瘤、瘰疬疮肿等痰热内结,咳痰黄稠,胸闷而大便不畅者如清气化痰丸。味苦降逆和胃,为止呕要药外感暴咳生用,肺虚久咳
2、蜜炙用。阴疽流注,配鹿角胶、肉桂、熟地等,阳和汤;小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,【功用】燥湿化痰,理气和中湿痰上犯头痛、眩晕配天麻、白术,如半夏白术天麻汤痰热咳嗽蛇胆川贝液。平:桔梗、白果等。如五仁丸。化痰、止咳、平喘。1寒痰喘咳,悬饮等。胃热呕吐-配黄连黄连橘皮竹茹半夏汤癫痫、中风、惊厥、瘿瘤、瘰疬疮肿等利湿化痰,以杜生痰之源半夏煎剂有抗心律失常作用。阴虚咽痛玄麦甘桔汤。肺痈咳吐脓血配鱼腥草、芦根等概述概述痰证痰证狭义狭义肺肺部渗出物部渗出物及呼吸道分及呼吸道分泌物,可咯泌物,可咯吐而出。吐而出。广义广义泛指津液代泛指津液代谢障碍的病谢障碍的病理产物理产物概述概述一、概念:2.止咳平喘药以
3、制止或减轻咳嗽、喘息为主要作用的药物。概述概述二、性能与适应证1.四气:温:半夏、天南星等。寒:瓜蒌、贝母等。平:桔梗、白果等。概述概述2.五味:辛:半夏、白芥子;苦:天南星、苦杏仁 甘:川贝、竹茹 咸:旋覆花、昆布概述概述3.归经:肺经(脾、心、肝经、大肠经)4.功效:化痰、止咳、平喘。概述概述2.适应证:(1)化痰药痰证呼吸道分泌物呼吸道分泌物咳、痰、喘咳、痰、喘心窍之痰心窍之痰昏迷昏迷肝风挟痰肝风挟痰眩晕、中风昏倒眩晕、中风昏倒经络之痰经络之痰麻木、瘿瘤、瘰疬、痰核等。麻木、瘿瘤、瘰疬、痰核等。概述概述2.适应证:(2)止咳平喘药外感,内伤导致的各种咳嗽气喘症。概述概述三、分类化痰药化痰
4、药止咳平喘药外感、内伤咳嗽、气喘。止咳平喘药外感、内伤咳嗽、气喘。温化寒痰药温化寒痰药寒痰、湿痰寒痰、湿痰清化热痰药清化热痰药热痰、燥痰、痰火热痰、燥痰、痰火半夏、天南星半夏、天南星瓜蒌、川贝、瓜蒌、川贝、竹沥竹沥概述概述【性能】苦、甘、咸;寒、凉;【功效】清化热痰、润肺止咳、软坚散结【适应证】热痰、燥痰证 癫痫、中风、惊厥、瘿瘤、瘰疬疮肿等痰浊痹阻,胸阳不通之胸痹如栝楼薤白白酒汤。肺寒咳嗽 桔梗半夏汤寒:瓜蒌、贝母等。味苦降逆和胃,为止呕要药桔梗、淡竹叶各10g,开水300ml,冲泡服用,治疗痔漏术后癃闭,2h后即有明显效果。瓜蒌仁1015g。恶寒,发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多
5、,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。半夏煎剂有镇吐作用,抗溃疡作用;寒痰、湿痰证;苦:天南星、苦杏仁瓜蒌含有皂苷和总氨基酸,有良好的祛痰作用。利湿化痰,以杜生痰之源其性温燥,阴虚燥咳,血证,热痰,燥痰应慎用。3心下痞,结胸,梅核气。温化寒痰之要药,尤善治脏腑之湿痰瘰疬结核 配玄参、牡蛎等瓜蒌皮612g,肺热咳喘如麻杏石甘汤。止咳平喘药以制止或减轻咳嗽、喘息为主要作用的药物。用量过大易致恶心呕吐。肺部渗出物及呼吸道分泌物,可咯吐而出。清化热痰药清化热痰药教学内容教学内容n掌握:川贝母 浙贝母n熟悉:前胡n了解:瓜蒌 竹茹 天竺黄 昆布 海藻前胡前胡【性
6、味性味】肺经肺经苦、辛,微寒苦、辛,微寒【归经归经】前胡前胡1降气化痰降气化痰3疏散风热疏散风热1清化热痰清化热痰2降气平喘降气平喘前胡前胡1.痰热阻肺证。配伍杏仁、桑白皮、贝配伍杏仁、桑白皮、贝母等母等 前胡散前胡散。前胡前胡2.外感风热咳嗽有痰。风风热热咳嗽咳嗽配伍白前、薄荷、配伍白前、薄荷、桑叶等桑叶等 二前汤二前汤 风风寒寒咳嗽咳嗽杏苏散杏苏散。前胡前胡 煎服,610g。川川 贝贝 母母 川川 贝贝 母母其他如化脓性肺炎、肺坏疽以及支气管扩张、肺结核空洞等伴化脓性感染。温化寒痰药寒痰、湿痰破伤风则配白附子、天麻、防风等,如玉真散。【功效】祛痰止咳,润肺下气。济宁医学院中医学教研室 张丽
7、气郁痰凝梅核气配紫苏、厚朴、茯苓等,如半夏厚朴汤。3心下痞,结胸,梅核气。痰浊痹阻,胸阳不通之胸痹如栝楼薤白白酒汤。清化热痰、润肺止咳、软坚散结痰热结胸,胸膈痞满,按之则痛如小陷胸汤。姜半夏长于降逆止呕,风热咳嗽配伍白前、薄荷、桑叶等 二前汤姜半夏长于降逆止呕,常用,服用方便,是呼吸内科,神经内科的常规用药。助半夏降逆之功,且解半夏毒【性味归经】苦、甘,微温。肺痈配鱼腥草,芦根等。敛肺气,与半夏相配,有散有收,为燥湿化痰要药,善治湿痰、寒痰风痰。外感暴咳生用,肺虚久咳蜜炙用。用量过大易致恶心呕吐。【功效】止咳平喘,润肠通便。【性味归经】辛、微苦,温。胃热呕吐-配黄连黄连橘皮竹茹半夏汤清热化痰,
8、开郁除烦,清胃止呕。咳嗽痰多,色白易咯,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体倦怠,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。2瘰疬,瘿瘤,痈疡疮毒,肺痈等。小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,肺气不宣的咳嗽痰多,胸闷不畅。掌握:川贝母 浙贝母燥湿化痰【功效】祛痰止咳,润肺下气。川 贝 母【应用】天南星煎剂有祛痰、镇静、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤等作用。痰热阻滞致心下痞满配干姜、黄连、黄芩,如半夏泻心汤;瓜蒌皮612g,姜半夏长于降逆止呕,痰热咳嗽配瓜蒌、知母等。痰热咳嗽配瓜蒌、知母等。姜半夏长于降逆止呕,肢体麻木或关节肿痛,配马钱子、没药等白芥子散。川川 贝贝 母母【性味性味】肺、心经肺、心经苦、甘,微寒苦、甘,微寒【归经归经】
9、川川 贝贝 母母1清热化痰清热化痰2润肺止咳润肺止咳3散结消肿散结消肿川川 贝贝 母母1.肺热、肺燥咳嗽,阴虚燥咳。痰热痰热咳嗽咳嗽蛇胆川贝液。蛇胆川贝液。肺燥肺燥咳嗽咳嗽配知母如二母丸。配知母如二母丸。肺肾阴虚肺肾阴虚久咳久咳百合固金汤。百合固金汤。川川 贝贝 母母药理川贝含有多种生物川贝含有多种生物碱,碱,有有镇咳祛痰镇咳祛痰作作用用;所含皂苷液有;所含皂苷液有祛痰祛痰作用。作用。川川 贝贝 母母2.瘰疬疮肿及乳痈,肺痈。痰火郁结之瘰疬痰火郁结之瘰疬如如消瘰丸消瘰丸。治热毒壅结之疮痈、肺痈治热毒壅结之疮痈、肺痈配蒲配蒲公英、鱼腥草等公英、鱼腥草等。川川 贝贝 母母 煎服,310g,研末服
10、12g。反乌头。浙浙 贝贝 母母 浙浙 贝贝 母母【别名】大贝浙浙 贝贝 母母【别名】珠贝浙浙 贝贝 母母【性味性味】肺、心经肺、心经苦,寒苦,寒【归经归经】浙贝母浙贝母1清热化痰清热化痰2解毒散结解毒散结浙贝母浙贝母 1风热、痰热咳嗽。风热咳嗽风热咳嗽配桑叶、牛蒡子等。配桑叶、牛蒡子等。痰热咳嗽痰热咳嗽配瓜蒌、配瓜蒌、知母等。知母等。功似川贝而功似川贝而偏苦泄。偏苦泄。浙贝母浙贝母 2瘰疬,瘿瘤,痈疡疮毒,肺痈等。瘰疬结核瘰疬结核 配玄参、牡蛎等配玄参、牡蛎等如如消瘰丸;消瘰丸;瘿瘤瘿瘤配海藻、昆布;配海藻、昆布;疮痈疮痈配连翘、蒲公英等;配连翘、蒲公英等;肺痈肺痈配鱼腥草,芦根等。配鱼腥草
11、,芦根等。浙浙 贝贝 母母 煎服,310g。同川贝母。【鉴别用药】以以苦味苦味为主,性偏于为主,性偏于泄泄,风热犯肺或痰热郁肺咳风热犯肺或痰热郁肺咳嗽嗽用之为宜。且长于用之为宜。且长于清清热散结热散结,治疗痰核瘰疬,治疗痰核瘰疬等证。等证。浙贝均能清热化痰、散结消肿,治疗热痰证。以以甘味甘味为主,性偏于为主,性偏于润润,对对肺热燥咳,虚劳咳嗽肺热燥咳,虚劳咳嗽用之为宜;用之为宜;川贝相同 不同点药物药物异同【功用】燥湿化痰,理气和中天 南 星【应用】肺痈咳吐脓血配鱼腥草、芦根等【性味归经】苦、甘,微温。肠痈配败酱草、红藤等其他如化脓性肺炎、肺坏疽以及支气管扩张、肺结核空洞等伴化脓性感染。全瓜蒌
12、注射液和瓜蒌皮制成的注射液对离体豚鼠心脏有扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量的作用。癫痫、中风、惊厥、瘿瘤、瘰疬疮肿等助半夏降逆之功,且解半夏毒天南星煎剂有祛痰、镇静、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤等作用。破伤风则配白附子、天麻、防风等,如玉真散。癫痫、中风、惊厥、瘿瘤、瘰疬疮肿等川贝含有多种生物碱,有镇咳祛痰作用;疮痈配连翘、蒲公英等;味苦降逆和胃,为止呕要药第二节 温化寒痰药为燥湿化痰要药,善治湿痰、寒痰风痰。恶寒,发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。肺热咳喘如麻杏石甘汤。助半夏降逆之功,且解半夏毒肺燥咳嗽配知母如二
13、母丸。肢体麻木或关节肿痛,配马钱子、没药等白芥子散。其他其他-瓜瓜 蒌蒌 瓜瓜 蒌蒌【别名】瓜蒌实栝楼瓜瓜 蒌蒌瓜蒌皮瓜瓜 蒌蒌瓜蒌仁瓜瓜 蒌蒌【性味性味】肺、胃、肺、胃、大肠经大肠经甘、微苦,寒甘、微苦,寒【归经归经】瓜瓜 蒌蒌1清热化痰清热化痰 利气宽胸利气宽胸234 润肠通便润肠通便 散结消痈散结消痈 瓜瓜 蒌蒌 1.痰热咳喘。痰热内结,咳痰黄稠,胸闷而大痰热内结,咳痰黄稠,胸闷而大便不畅者便不畅者如如清气化痰丸清气化痰丸。燥痰咳嗽燥痰咳嗽贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散瓜瓜 蒌蒌药理瓜蒌含有皂苷和总瓜蒌含有皂苷和总氨基酸,氨基酸,有良好的有良好的祛痰作用祛痰作用。瓜瓜 蒌蒌 2.胸痹、结胸等。痰浊
14、痹阻,胸阳不通之胸痹痰浊痹阻,胸阳不通之胸痹如如栝楼薤白白酒汤栝楼薤白白酒汤。痰热结胸,胸膈痞满,按之则痰热结胸,胸膈痞满,按之则痛痛如如小陷胸汤小陷胸汤。瓜瓜 蒌蒌药理全瓜蒌注射液和瓜蒌全瓜蒌注射液和瓜蒌皮制成的注射液对离皮制成的注射液对离体豚鼠心脏有体豚鼠心脏有扩张冠扩张冠状动脉,增加冠状动状动脉,增加冠状动脉血流量脉血流量的作用。的作用。瓜瓜 蒌蒌 3.肺痈,肠痈,乳痈等。肺痈肺痈咳吐脓血咳吐脓血配鱼腥草、芦配鱼腥草、芦根等根等肠痈肠痈配败酱草、红藤等配败酱草、红藤等乳痈乳痈初起、红肿热痛初起、红肿热痛配当归、配当归、乳香、没药,如乳香、没药,如神效瓜蒌散神效瓜蒌散。瓜瓜 蒌蒌4.肠燥便
15、秘。瓜萎仁瓜萎仁润燥滑肠,适用于肠燥便秘,润燥滑肠,适用于肠燥便秘,常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。瓜瓜 蒌蒌 煎服,全瓜蒌1020g,瓜蒌皮612g,瓜蒌仁1015g。打碎入煎。反乌头。竹竹 茹茹 竹竹 茹茹【别名别名】淡竹茹淡竹茹竹二青竹二青竹竹 沥沥 竹竹 沥沥【别名别名】淡竹沥淡竹沥竹油竹油天天 竺竺 黄黄 天天 竺竺 黄黄【别名别名】天竹黄天竹黄竹膏竹膏【性味性味】竹茹 甘,微寒竹 沥甘,寒天竺黄 甘,寒。【归经归经】竹茹归肺、胃经竹 沥归心、肺,肝经天竺黄归心、肝经。【功效功效】竹茹清热化痰,开郁除烦,清胃止呕。竹 沥清热滑痰,定惊利窍 天竺黄清热化
16、痰,清心定惊主要见于西医学的肺脓肿。瓜蒌含有皂苷和总氨基酸,有良好的祛痰作用。为燥湿化痰要药,善治湿痰、寒痰风痰。痰热咳嗽蛇胆川贝液。以甘味为主,性偏于润,对肺热燥咳,虚劳咳嗽用之为宜;味苦降逆和胃,为止呕要药煎服,全瓜蒌1020g,利湿化痰,以杜生痰之源风寒如杏苏散、止嗽散助半夏降逆之功,且解半夏毒风热如桑菊饮、银翘散痰热咳嗽蛇胆川贝液。平:桔梗、白果等。常用,服用方便,是呼吸内科,神经内科的常规用药。敛肺气,与半夏相配,有散有收,痰饮或胃寒配生姜-如小半夏汤第三节 止咳平喘药教学内容熟悉:天南星(附胆南星)【功效】祛痰止咳,润肺下气。痰热咳嗽配瓜蒌、知母等。破伤风则配白附子、天麻、防风等,
17、如玉真散。肺热咳嗽痰多证。竹茹最常用,常配瓜蒌同用竹 沥常用,服用方便,是呼吸内科,神经内科的常规用药。天竺黄很少用。海海 藻藻 昆昆 布布 昆昆 布布海藻海藻 昆布昆布咸,寒。1.瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。2.脚气浮肿及水肿等。消痰软坚,利水消肿。归肝、肾经。海藻海藻 昆布昆布煎服,1015g。反甘草小结小结n前胡前胡降气,又能宣肺,降中有升。降气,又能宣肺,降中有升。n川贝川贝甘寒质润,长于润燥化痰。甘寒质润,长于润燥化痰。n浙贝浙贝苦泄,长于散结。苦泄,长于散结。n瓜蒌瓜蒌上能清肺化痰,中能开痹消痞,下上能清肺化痰,中能开痹消痞,下能润肠通便能润肠通便第二节第二节 温化寒痰药温化寒痰药概述
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