社区儿童健康促进优选课件.pptx

1、免疫源初 种复 种接种途径卡介苗生后23天到2个月内 7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂 3、4、5月龄各1次1.5岁2岁、7岁各1次皮下注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄周岁复查肌内注射1.1.疫苗接种（方法）途经疫苗接种（方法）途经能否改变能否改变？3.3.各疫苗接种的起始月龄如何确定的？各疫苗接种的起始月龄如何确定的？2.2.为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔 时间是否可以改变？时间是否可以改变？4.4.是否能一次多接种几种疫苗？是否能一次多接种几种疫苗？五种

2、计划免疫疫苗预防接种实施程序五种计划免疫疫苗预防接种实施程序1.1.接种方法接种方法.可改变可改变 n产生理想免疫的最佳途径产生理想免疫的最佳途径n 不会对机体造成伤害的途径不会对机体造成伤害的途径否否2.2.初种次数与间隔时间初种次数与间隔时间活疫苗活疫苗繁殖繁殖其他其他保持一定抗原水平保持一定抗原水平抗原多次刺激抗原多次刺激形成可靠、持久免疫力形成可靠、持久免疫力间隔时间改变？间隔时间改变？3.3.接种起始月龄的确定接种起始月龄的确定n疾病侵袭的最小月龄疾病侵袭的最小月龄免疫系统发育状况免疫系统发育状况胎传抗体胎传抗体 早早n产生理想免疫的最小月龄产生理想免疫的最小月龄意外事故院前急救与预

3、防强：红肿直径 5cm车祸损伤轻者可仅为软组织损伤，重者可导致严重的骨折、颅脑损伤、胸腹部闭合性损伤，死亡率很高。小儿以烧伤和烫伤为多见若不立即诊治而耽误病情，则可能引起反复发热、咳嗽、支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等后果，因此，发现小儿突然出现呛咳、呼吸困难或面色青紫，应高度警惕是否有异物进入气管。反应强度 中：T 37.在防扩散同时，迅速送往医院。指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。外来7岁以下在此居3个月及以上者(1)首先清除造成烫、烧伤的原因，如火焰灼伤，应迅速将小儿抱离火场。整理核对记录、查出漏种者如小虫爬入耳内，可在耳内滴数滴酒精或油，将虫杀死再

4、取出，或用灯光、手电诱其自动爬出。表现：婴儿期表情漠然，对拥抱无反应，不对母亲的分离表示害怕，从2岁起专注重复古怪行为，如果他们的行为受到干扰，会出现暴怒行为，难与人交流，智商一般较迟钝，有少数在某一方面有特殊才能。车祸损伤轻者可仅为软组织损伤，重者可导致严重的骨折、颅脑损伤、胸腹部闭合性损伤，死亡率很高。常见意外损伤和处理-溺水 出现时间：接种后数秒或数分钟整理核对记录、查出漏种者断奶：选择季节、逐渐断奶若异物质地柔软，甚至腐烂不易取出，或小儿哭闹不合作，应去医院处理。4.4.能否一次多接种几种疫苗？能否一次多接种几种疫苗？免疫疲劳免疫疲劳 否否硫柳汞硫柳汞肾脏毒性肾脏毒性神经发育迟缓神经发

5、育迟缓接种过多接种过多过敏反应过敏反应神经毒性神经毒性交叉反应交叉反应死亡死亡 n一人一天最多可接种两针疫苗，必须接种一人一天最多可接种两针疫苗，必须接种在不同的胳膊上，绝对禁止同一天同一胳在不同的胳膊上，绝对禁止同一天同一胳膊上打两种疫苗膊上打两种疫苗记表 禁忌n卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者n脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者妊娠者n百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病 和有抽搐史者和有抽搐史者n麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质麻疹：其成分过敏者禁止接

6、种；接受大剂量皮质 激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。n乙肝疫苗：其成分过敏者乙肝疫苗：其成分过敏者二、预防接种的实施急性中毒的处理原则，包括迅速排除毒物；灼伤是高温物质（开水、热汤、热油、蒸汽等）、火焰、腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织的损伤。根据咬伤种类，可选用不同的方法：绿色、次数多、量少-断奶：选择季节、逐渐断奶卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者不会对机体造成伤害的途径表现：婴儿期表情漠然，对拥抱无反应，不对母亲的分离表示害怕，从2岁起专注重复古怪行为，如果他们的行为受到干扰，会出现暴怒行为，难与人交流，智商一般较迟钝，有少数在某一方面有特殊才能。

7、反应强度 中：T 37.确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记根据咬伤种类，可选用不同的方法：表现：婴儿期表情漠然，对拥抱无反应，不对母亲的分离表示害怕，从2岁起专注重复古怪行为，如果他们的行为受到干扰，会出现暴怒行为，难与人交流，智商一般较迟钝，有少数在某一方面有特殊才能。(2)如果烫伤的范围很小（硬币或邮票大小），可用冷水冲洗创面，或将患部浸入冷开水中，持续2030min，可以止痛，并缩小红肿范围，切勿随便涂不洁的油或酱油等，以免引起感染。护理：对患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练，重建儿童的自信心及自尊心，矫正不良行为。如小虫爬入耳内，可在耳内滴数滴酒精或油，将虫杀死再取出，或用灯光、手

8、电诱其自动爬出。强：红肿直径 5cm绿色、次数多、量少-出现时间：接种后数小时至24小时 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.整理核对记录、查出漏种者整理核对记录、查出漏种者五种计划免疫疫苗预防接种实施程序出生后一个月内出生后一个月内所辖社区所辖社区预防接种卡预防接种卡预防预防接种证接种证社社区区接接种种者者外来外来7岁以下在此岁以下在此居居3个月及以上者个月及以上者身份证凭证属地化确定接种对象确定接种对象通知监护人通知监护人领取疫苗领取疫苗本次应接种者本次应接种者上次漏种者上次漏种者外来流动人口外来流动人口起始起始月龄月龄针次针次间隔间隔及时及时补种补种注

9、注意意冷链管理冷链管理前一天接种场所准备接种场所准备接种接种操作操作咨询咨询与告知与告知核实并核实并登记登记记录记录与签字、预约、与签字、预约、观察观察环境、分区、药物环境、分区、药物确认对象、疫苗种类，询确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记问禁忌证并登记再次询问禁忌证，告知疫再次询问禁忌证，告知疫苗品种、作用、反应、注苗品种、作用、反应、注意事项等并咨询意事项等并咨询再次核对，接种技术操作再次核对，接种技术操作疫苗现场管理疫苗现场管理消毒问题消毒问题整理用物整理用物整理核对记录、查出漏种者整理核对记录、查出漏种者统计并上报统计并上报处理剩余疫苗处理剩余疫苗已开启已开启 未开启未开启安安瓶瓶焚

10、烧焚烧 标记后标记后冷藏下冷藏下次先用次先用 n一般反应一般反应n异常反应异常反应预防接种反应及处理异常反应及处理异常反应及处理n过敏性休克过敏性休克n晕针晕针n过敏性皮疹过敏性皮疹 生理特点生理特点适应宫适应宫外环境外环境主动摄主动摄取食物取食物系统器官功能系统器官功能发育尚不成熟发育尚不成熟一、新生儿期儿童健康促进一、新生儿期儿童健康促进面临问题面临问题对外界变化对外界变化适应性差适应性差新生儿新生儿何时消化吸收功能发育未完善百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病(四)常见意外损伤和处理-窒息 持续时间：23天不等表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习

11、困难。异物在不同部位产生症状各异，处理也不相同，但是无论如何处理，异物增应立即取出，以免发生并发症，甚至危及生命。护理：对患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练，重建儿童的自信心及自尊心，矫正不良行为。根据咬伤种类，可选用不同的方法：出现这种情况不能让孩子用手揉眼睛，异物如在眼睛表面可用干净的手帕和棉球轻轻擦去，或闭眼片刻，让泪水带出异物。为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔 时间是否可以改变？出现时间：接种后数小时至24小时 持续时间：23天不等及时添加辅食消化吸收功能发育未完善千万不要在没有医院设备的情况下，用挖耳勺、火柴棍等去掏耳，以免小儿乱动损伤鼓膜。若不立即诊治而耽误病情，则可能引起反复

12、发热、咳嗽、支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等后果，因此，发现小儿突然出现呛咳、呼吸困难或面色青紫，应高度警惕是否有异物进入气管。如异物嵌入结膜内则需翻开眼皮才能试去，如异物像铁屑，石屑嵌入角膜，则应立即送医院眼科就诊，以免耽误时间，影响视力。处理：对症处理，注意休息，多饮水牛奶为主、三餐二点、促进食欲及时添加辅食强酸强碱灼伤后，立即用大量清水冲洗20min以上，并迅速送往医院。体温调节中枢发育尚不完善体温调节中枢体温调节中枢发育尚不完善发育尚不完善皮肤功能发皮肤功能发育尚未完善育尚未完善室温过低室温过低新生儿硬肿症新生儿硬肿症脱水热脱水热 环环 境境包裹厚包裹厚皮下脂肪薄皮下脂肪薄体表面积相对较大

13、体表面积相对较大低体温低体温饱和脂肪饱和脂肪酸含量高酸含量高易散热易散热室温过高室温过高新生儿新生儿散热散热不足不足电解质紊乱电解质紊乱死亡死亡案例1保暖差保暖差（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着n室温：室温：2224湿度：湿度：55%65%1.适度保暖，适度保暖，2.衣着：衣着：纯棉、浅色、柔软纯棉、浅色、柔软避免限制四肢活动避免限制四肢活动防止烫伤防止烫伤（二）营养与喂养（二）营养与喂养2.混合喂养混合喂养3.人工喂养人工喂养1.母乳喂养母乳喂养：全部为母乳：全部为母乳：母乳：母乳+其他乳品其他乳品：全部为其它乳品：全部为其它乳品消化系统特点消化系统特点胃呈水平位胃呈水平位食管下部括约肌松弛

14、食管下部括约肌松弛幽门括约肌较发达幽门括约肌较发达胃肠道功能尚未发育完胃肠道功能尚未发育完善善溢溢 乳乳消化不良消化不良肠道感染肠道感染消化吸收功能消化吸收功能淀粉酶n解剖特点：解剖特点：n生理特点：生理特点：抗感染能力差抗感染能力差1.1.母乳喂养母乳喂养，纯母乳喂养至少纯母乳喂养至少46个月个月n注意事项：注意事项：（1）早吸吮、按需哺乳）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确（3）多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳（4）母亲补充）母亲补充VKn宣教益处宣教益处案例案例n隔次母乳：隔次母乳：2.2.混合喂养混合喂养注意乳汁的保存（新知识注意乳汁的保存（新知识)方式：方

15、式：n每次均混合：先母乳、后喂其它乳品每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于母乳不少于34次次/d3.3.人工喂养人工喂养 配方奶粉人工喂养的注意事项：配方奶粉人工喂养的注意事项：n选择奶嘴、奶瓶并消毒选择奶嘴、奶瓶并消毒n喂奶的浓度、次数与量要适宜喂奶的浓度、次数与量要适宜n试温试温n现用现现用现配配n补充水分补充水分1.1.粪便观察粪便观察黄色、粥样、微带酸味（三）排便护理（三）排便护理次数次数蛋花汤样、黄色或绿色蛋花汤样、黄色或绿色-绿色、次数多、量少绿色、次数多、量少-量多、水样或有粘液、脓液量多、水样或有粘液、脓液-2.2.排便后的护理排便后的护理大便颜色性状：大便颜色性状：大便

16、：大便35次次/d，尿，尿1020次次/d肠道感染肠道感染喂养不足喂养不足消化不良消化不良（四）皮肤护理（四）皮肤护理沐浴沐浴（四）皮肤护理（四）皮肤护理抚触抚触1.1.脐部感染脐部感染（五）常见疾病预防与护理（五）常见疾病预防与护理2.2.各系统感染各系统感染体积小的异物入耳朵里时，可让孩子的头歪向异物一侧，然后单脚跳，异物即可出来。反应强度 中：T 37.凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救。强：红肿直径 5cm系统器官功能发育尚不成熟绿色、次数多、量少-车祸损伤轻者可仅为软组织损伤，重者可导致严重的骨折、颅脑损伤、胸腹部闭合性损伤，死亡率很高。灼伤是高温物质（开水、热汤、热油、蒸汽等）、火焰

17、、腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织的损伤。处理：用干净毛巾热敷 持续时间：23天不等表现：婴儿期表情漠然，对拥抱无反应，不对母亲的分离表示害怕，从2岁起专注重复古怪行为，如果他们的行为受到干扰，会出现暴怒行为，难与人交流，智商一般较迟钝，有少数在某一方面有特殊才能。断奶：选择季节、逐渐断奶护理：对患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练，重建儿童的自信心及自尊心，矫正不良行为。如果异物堵住喉头，可使一个健康活泼的小儿立刻夭折，如果异物停留在气管内，可引起剧烈的阵发性咳嗽，如果异物较小，经过一段时间咳嗽、气喘后症状可能缓解，外表看小孩似乎恢复正常，呼吸也平稳了，但此时的异物可能进入了支气管。

18、出现时间：接种后数秒或数分钟小儿以烧伤和烫伤为多见意外事故院前急救与预防(2)如果烫伤的范围很小（硬币或邮票大小），可用冷水冲洗创面，或将患部浸入冷开水中，持续2030min，可以止痛，并缩小红肿范围，切勿随便涂不洁的油或酱油等，以免引起感染。能否一次多接种几种疫苗？是否能一次多接种几种疫苗？整理核对记录、查出漏种者（3）其它如塑料包装袋套在头上引起窒息。n视、听、触觉刺激视、听、触觉刺激（六）早期教育（六）早期教育（七）常见意外伤害预防与院前急救（七）常见意外伤害预防与院前急救 窒息窒息3个月内个月内预防：预防：1.1.保持正确哺乳姿势保持正确哺乳姿势2.2.母婴分床睡母婴分床睡3.3.溢乳

19、护理溢乳护理4.4.避免包裹过紧、过厚、过严避免包裹过紧、过厚、过严院前急救：院前急救：去除窒息原因、心肺复苏去除窒息原因、心肺复苏5.5.远离小动物远离小动物二、婴幼儿期儿童健康促进二、婴幼儿期儿童健康促进n营养与喂养营养与喂养n早期教育、体格锻炼早期教育、体格锻炼n常见疾病预防常见疾病预防n意外事故院前急救与预防意外事故院前急救与预防婴幼儿期生长发育特点婴幼儿期生长发育特点生长发育生长发育旺盛旺盛消化吸收消化吸收功能发育功能发育未完善未完善喂养不当喂养不当营养素缺乏性疾病营养素缺乏性疾病厌食期厌食期断奶期断奶期3.3.幼儿期膳食：幼儿期膳食：牛奶为主、三餐二点、促进食欲牛奶为主、三餐二点、

20、促进食欲1.1.婴儿期膳食：乳类为主、补充婴儿期膳食：乳类为主、补充VDVD 及时添加辅食及时添加辅食2.断奶：选择季节、逐渐断奶断奶：选择季节、逐渐断奶（一）母乳喂养（一）母乳喂养（二）合理添加辅食（二）合理添加辅食n一种到多种一种到多种n由细到粗由细到粗n由稀到稠由稀到稠n由少量开始由少量开始（三）定期健康检查体重体重.身高身高头围头围强：红肿直径 5cm异物较小时，可紧压小儿无异物的鼻孔，用力擤出，也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使其打喷嚏后喷出。意外窒息：意外室息是出生后13个月内婴儿常见的意外损伤，多发生于严寒季节。是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，

21、预防相应的传染病。消化吸收功能发育未完善各疫苗接种的起始月龄如何确定的？绿色、次数多、量少-(3)被蜂螫伤应先拔蜂刺，然后涂上3%氨水、肥皂水、硼酸溶液或5%10%碳酸氢钠溶液冲洗，再涂稀氨水或苯海拉明油膏。牛奶为主、三餐二点、促进食欲车祸损伤轻者可仅为软组织损伤，重者可导致严重的骨折、颅脑损伤、胸腹部闭合性损伤，死亡率很高。常见意外损伤和处理-创伤强：红肿直径 5cm表现：婴儿期表情漠然，对拥抱无反应，不对母亲的分离表示害怕，从2岁起专注重复古怪行为，如果他们的行为受到干扰，会出现暴怒行为，难与人交流，智商一般较迟钝，有少数在某一方面有特殊才能。窒息3个月内车祸损伤轻者可仅为软组织损伤，重者

22、可导致严重的骨折、颅脑损伤、胸腹部闭合性损伤，死亡率很高。在不同的胳膊上，绝对禁止同一天同一胳窒息3个月内 表现：红、肿、热、痛常见意外损伤和处理-中毒(2)如果烫伤的范围很小（硬币或邮票大小），可用冷水冲洗创面，或将患部浸入冷开水中，持续2030min，可以止痛，并缩小红肿范围，切勿随便涂不洁的油或酱油等，以免引起感染。14岁儿童，以乘车及横穿马路为主。小儿以烧伤和烫伤为多见(四四)常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-窒息1.1.意外窒息：意外室息是出意外窒息：意外室息是出生后生后1 13 3个月内婴儿常见个月内婴儿常见的意外损伤，多发生于严的意外损伤，多发生于严寒季节。寒季节。原因原因

23、（1 1）成人照顾不周是导致）成人照顾不周是导致婴儿窒息的主要原因。婴儿窒息的主要原因。（2 2）异物入气管。）异物入气管。（3 3）其它如塑料包装袋套）其它如塑料包装袋套在头上引起窒息。在头上引起窒息。发现气管异物发现气管异物能呼吸能呼吸鼓励咳出鼓励咳出呼吸困难呼吸困难除非看见异物，除非看见异物，否则不可手取物否则不可手取物1岁以下救护岁以下救护19岁救护岁救护9岁救护岁救护重复救护操作重复救护操作呼叫呼叫120未看见异物不可手取物未看见异物不可手取物看见异物取出看见异物取出人工呼吸人工呼吸就诊就诊1.气管异物急救气管异物急救常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-溺水溺水2.2.溺水溺水 小

24、儿溺水，是在游泳或失足落水时发生的意小儿溺水，是在游泳或失足落水时发生的意外损伤。这种意外，无论是农村或是城镇，每年外损伤。这种意外，无论是农村或是城镇，每年都屡见不鲜，尤其是水网地区。都屡见不鲜，尤其是水网地区。原因：原因：（1 1）失足溺水）失足溺水 （2 2）游泳溺水）游泳溺水常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理溺水的急救处理溺水的急救处理 救出水面后应争分夺秒就地进行救出水面后应争分夺秒就地进行 抢救，清除人工呼吸，恢复呼吸道口、鼻抢救，清除人工呼吸，恢复呼吸道口、鼻眼中的泥沙和各种污物，进行的通畅和心眼中的泥沙和各种污物，进行的通畅和心脏复苏，并送医院进一步抢救和治疗。转脏复苏，并送

25、医院进一步抢救和治疗。转院中密切观察病情并注意保暖。院中密切观察病情并注意保暖。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-窒息意外窒息的急救处理意外窒息的急救处理 迅速解除引起窒息的原因，清除呼吸迅速解除引起窒息的原因，清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。对呼道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。对呼吸、心跳已停止者，立即作口对口呼吸和吸、心跳已停止者，立即作口对口呼吸和心脏按摩。凡窒息患儿均应立即送医院进心脏按摩。凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救。行抢救。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-创伤3.3.创伤创伤 创伤在小儿日常生活中极为常见，按临床创伤在小儿日常生活中极为常见，按临床分为简单性创

26、伤和复杂性创伤两大类。分为简单性创伤和复杂性创伤两大类。原因原因 1 1、成人照顾不周引起、成人照顾不周引起;2 2、模仿大人使用工具如刀、剪、针或边缘锐、模仿大人使用工具如刀、剪、针或边缘锐利的玩具利的玩具;3 3、调皮好动的孩子、调皮好动的孩子;4 4、体育活动中由于忽视要领、体育活动中由于忽视要领.常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理创伤急救处理创伤急救处理 （1 1）检查伤口）检查伤口;（2 2）擦伤及挫伤）擦伤及挫伤;（3 3）切割伤）切割伤;（4 4）头部血肿）头部血肿;（5 5）复杂性创伤必须立刻送医院作系统）复杂性创伤必须立刻送医院作系统 检查，以明确诊断及时正确的处理检查，以

27、明确诊断及时正确的处理.常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-中毒4.4.中毒中毒 5 5岁以下的儿童因误食而中毒者，占总岁以下的儿童因误食而中毒者，占总中毒病例的中毒病例的80%80%，而自己有意服毒者很少发，而自己有意服毒者很少发生。常见的急性中毒包括食物、药物、化生。常见的急性中毒包括食物、药物、化学药品、有毒气体等。学药品、有毒气体等。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-中毒中毒的原因中毒的原因 （1 1）食物中毒）食物中毒 （2 2）有毒植物中毒）有毒植物中毒 （3 3）药物中毒）药物中毒 （4 4）化学用品）化学用品 （5 5）农药中毒）农药中毒 （6 6）有毒气体中毒）有毒气体

28、中毒常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-中毒中毒的急救处理中毒的急救处理 急性中毒的处理原则，包括迅速排除毒急性中毒的处理原则，包括迅速排除毒物；阻滞毒物的吸收；促进毒物排泄；应用物；阻滞毒物的吸收；促进毒物排泄；应用特效解毒药及对症处理。抢救应争分夺秒，特效解毒药及对症处理。抢救应争分夺秒，诊断不明时先进行一般急救处理，诊断明确诊断不明时先进行一般急救处理，诊断明确后尽快应用特效解毒剂，抢救过程中，应严后尽快应用特效解毒剂，抢救过程中，应严密观察病情。对重症患儿边抢救边检查，并密观察病情。对重症患儿边抢救边检查，并及时将患儿送往附近医院进一步抢救、治疗。及时将患儿送往附近医院进一步抢救、治

29、疗。对轻症患儿必须警惕病情突然变化。对轻症患儿必须警惕病情突然变化。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理5.5.咬伤咬伤 小儿发生咬伤的原因主要是动小儿发生咬伤的原因主要是动物和蛇类的咬伤以及来自昆虫咬物和蛇类的咬伤以及来自昆虫咬（蛰）伤。（蛰）伤。根据咬伤种类，可选用不同的方法：(1)(1)一旦被狗咬伤，要弄清咬人的狗是否一旦被狗咬伤，要弄清咬人的狗是否接种过狂犬病毒的疫苗，如果小儿被疯狗接种过狂犬病毒的疫苗，如果小儿被疯狗咬伤，要引起高度重视，对咬伤的伤口应咬伤，要引起高度重视，对咬伤的伤口应立即挤压或在伤口近端扎一止血带，使含立即挤压或在伤口近端扎一止血带，使含有病毒的血流出，并尽早到传

30、染院清创，有病毒的血流出，并尽早到传染院清创，注射抗狂犬病毒血清。注射抗狂犬病毒血清。产生理想免疫的最佳途径整理核对记录、查出漏种者确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记 处理：用干净毛巾热敷一人一天最多可接种两针疫苗，必须接种百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病及时添加辅食当孩子眼睛里飞进诸如沙子、煤屑、小虫、谷皮时，小儿眼内有异物刺激感、局部疼痛，几乎净不开眼睛。常见意外损伤和处理-溺水在防扩散同时，迅速送往医院。系统器官功能发育尚不成熟如果异物堵住喉头，可使一个健康活泼的小儿立刻夭折，如果异物停留在气管内，可引起剧烈的阵发性咳嗽，如果异物较小，经过一段时间咳嗽、气喘后症状可能缓解，外

31、表看小孩似乎恢复正常，呼吸也平稳了，但此时的异物可能进入了支气管。抢救，清除人工呼吸，恢复呼吸道口、鼻眼中的泥沙和各种污物，进行的通畅和心脏复苏，并送医院进一步抢救和治疗。能否一次多接种几种疫苗？根据咬伤种类，可选用不同的方法：各疫苗接种的起始月龄如何确定的？灼伤是高温物质（开水、热汤、热油、蒸汽等）、火焰、腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织的损伤。异物在不同部位产生症状各异，处理也不相同，但是无论如何处理，异物增应立即取出，以免发生并发症，甚至危及生命。抢救，清除人工呼吸，恢复呼吸道口、鼻眼中的泥沙和各种污物，进行的通畅和心脏复苏，并送医院进一步抢救和治疗。（3）其它如塑料包装袋套在头

32、上引起窒息。弱：红肿直径 2.凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救。根据咬伤种类，可选用不同的方法：(2)(2)毒蛇咬伤后发展很快，要及时救治。毒蛇咬伤后发展很快，要及时救治。当四肢被蛇咬伤时，首先用绷带或其它布当四肢被蛇咬伤时，首先用绷带或其它布带扎紧伤口上部，以防止毒素向体内其它带扎紧伤口上部，以防止毒素向体内其它部位扩散，每隔部位扩散，每隔151520min20min放松放松1min1min左右，左右，再扎紧。在防扩散同时，迅速送往医院。再扎紧。在防扩散同时，迅速送往医院。保健工作者必须知道本地区有关毒蛇的情保健工作者必须知道本地区有关毒蛇的情况以及哪些医院存有抗毒液的药物。况以及哪些医院存

33、有抗毒液的药物。根据咬伤种类，可选用不同的方法：(3)(3)被蜂螫伤应先拔蜂刺，然后涂被蜂螫伤应先拔蜂刺，然后涂上上3%3%氨水、肥皂水、硼酸溶液或氨水、肥皂水、硼酸溶液或5%5%10%10%碳酸氢钠溶液冲洗，再涂碳酸氢钠溶液冲洗，再涂稀氨水或苯海拉明油膏稀氨水或苯海拉明油膏。根据咬伤种类，可选用不同的方法：(4)(4)蜈蚣螫伤可用雄黄、明太等蜈蚣螫伤可用雄黄、明太等量研末用凉开水冲调外敷，并量研末用凉开水冲调外敷，并用用1%1%普鲁卡因局部封闭。普鲁卡因局部封闭。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理 6.6.灼伤灼伤 灼伤是高温物质（开水、热灼伤是高温物质（开水、热汤、热油、蒸汽等）、火焰、

34、汤、热油、蒸汽等）、火焰、腐蚀性化学物质或放射线所腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织的损伤。引起的皮肤和组织的损伤。小儿以烧伤和烫伤为多见小儿以烧伤和烫伤为多见 常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理灼伤原因灼伤原因 (1)(1)婴儿常发生在洗澡、喂牛奶、喂水、用婴儿常发生在洗澡、喂牛奶、喂水、用热水袋取暖时。热水袋取暖时。(2)(2)大龄儿童因活动而发生烫伤。由于小儿大龄儿童因活动而发生烫伤。由于小儿皮肤嫩而薄，同等的热力在小儿身上造成皮肤嫩而薄，同等的热力在小儿身上造成的损伤远远较成人严重。的损伤远远较成人严重。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理灼伤的急救处理灼伤的急救处理 (1)(

35、1)首先清除造成烫、烧伤的原因，如火焰首先清除造成烫、烧伤的原因，如火焰灼伤，应迅速将小儿抱离火场。对热液烫灼伤，应迅速将小儿抱离火场。对热液烫伤应立即脱去被热液浸透的衣服，如衣服伤应立即脱去被热液浸透的衣服，如衣服和皮肤黏在一起，切勿撕拉，只能将未黏和皮肤黏在一起，切勿撕拉，只能将未黏的部分剪去，黏着的部分让其留在皮肤上，的部分剪去，黏着的部分让其留在皮肤上，以后处理。强酸强碱灼伤后，立即用大量以后处理。强酸强碱灼伤后，立即用大量清水冲洗清水冲洗20min20min以上，并迅速送往医院。以上，并迅速送往医院。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理(2)(2)如果烫伤的范围很小（硬币或邮票大如果

36、烫伤的范围很小（硬币或邮票大小），可用冷水冲洗创面，或将患部浸入小），可用冷水冲洗创面，或将患部浸入冷开水中，持续冷开水中，持续202030min30min，可以止痛，并，可以止痛，并缩小红肿范围，切勿随便涂不洁的油或酱缩小红肿范围，切勿随便涂不洁的油或酱油等，以免引起感染。烧伤后局部出现的油等，以免引起感染。烧伤后局部出现的水疱应加以保护，可用干净纱布盖好，使水疱应加以保护，可用干净纱布盖好，使疱内水慢慢吸收，不应将其挑破，以免感疱内水慢慢吸收，不应将其挑破，以免感染。染。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理(3)(3)大面积的严重烧伤、烫大面积的严重烧伤、烫伤及头面部烫伤，应抓紧时伤及头面

37、部烫伤，应抓紧时间送医院抢救。间送医院抢救。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理7.7.异物入五官异物入五官 小儿鼻腔、外耳道、咽喉部、气管及食小儿鼻腔、外耳道、咽喉部、气管及食管常因不慎而进入异物，是小儿五官科急管常因不慎而进入异物，是小儿五官科急症中常见病。异物在不同部位产生症状各症中常见病。异物在不同部位产生症状各异，处理也不相同，但是无论如何处理，异，处理也不相同，但是无论如何处理，异物增应立即取出，以免发生并发症，甚异物增应立即取出，以免发生并发症，甚至危及生命。至危及生命。在防扩散同时，迅速送往医院。异物在不同部位产生症状各异，处理也不相同，但是无论如何处理，异物增应立即取出，以免

38、发生并发症，甚至危及生命。(四)常见意外损伤和处理-窒息指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。意外事故院前急救与预防(1)首先清除造成烫、烧伤的原因，如火焰灼伤，应迅速将小儿抱离火场。卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者产生理想免疫的最佳途径凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救。处理：用干净毛巾热敷小儿以烧伤和烫伤为多见若不立即诊治而耽误病情，则可能引起反复发热、咳嗽、支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等后果，因此，发现小儿突然出现呛咳、呼吸困难或面色青紫，应高度警惕是否有异物进入气管。车祸损伤轻者可仅为软组织损伤，重者可导致严重的骨折、颅脑损伤、胸腹部闭合性损伤，死亡

39、率很高。能否一次多接种几种疫苗？反应强度 中：T 37.凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救。常见意外损伤和处理-中毒若异物质地柔软，甚至腐烂不易取出，或小儿哭闹不合作，应去医院处理。护理：一对一的行为矫正来增加儿童社会适应能力，安排能减少刺激的房间，减少身体接触。各疫苗接种的起始月龄如何确定的？(1)首先清除造成烫、烧伤的原因，如火焰灼伤，应迅速将小儿抱离火场。消化吸收功能发育未完善常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理(1)(1)鼻腔异物鼻腔异物 发现小儿鼻内有异物时，不要用手去掏，发现小儿鼻内有异物时，不要用手去掏，以防越掏越深。异物较小时，可紧压小儿以防越掏越深。异物较小时，可紧压小儿无异物

40、的鼻孔，用力擤出，也可用棉花或无异物的鼻孔，用力擤出，也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使其打喷嚏后喷出。如纸捻刺激鼻黏膜，使其打喷嚏后喷出。如塞进了纸片或棉花可用圆头镊子取出。若塞进了纸片或棉花可用圆头镊子取出。若异物质地柔软，甚至腐烂不易取出，或小异物质地柔软，甚至腐烂不易取出，或小儿哭闹不合作，应去医院处理。儿哭闹不合作，应去医院处理。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理(2)眼异物 当孩子眼睛里飞进诸如沙子、煤屑、小虫、谷皮时，小儿眼内有异物刺激感、局部疼痛，几乎净不开眼睛。出现这种情况不能让孩子用手揉眼睛，异物如在眼睛表面可用干净的手帕和棉球轻轻擦去，或闭眼片刻，让泪水带出异物。如异物嵌入

41、结膜内则需翻开眼皮才能试去，如异物像铁屑，石屑嵌入角膜，则应立即送医院眼科就诊，以免耽误时间，影响视力。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理(3)外耳道异物 体积小的异物入耳朵里时，可让孩子的头歪向异物一侧，然后单脚跳，异物即可出来。如小虫爬入耳内，可在耳内滴数滴酒精或油，将虫杀死再取出，或用灯光、手电诱其自动爬出。千万不要在没有医院设备的情况下，用挖耳勺、火柴棍等去掏耳，以免小儿乱动损伤鼓膜。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理(4)食道异物 如果孩子吞咽的是光滑的异物，没有不适的感觉，可吃些粗纤维的食物，使其尽早随大便排出，每日注意观察孩子的大便，如23天未排出，或吞进异物后，孩子产生吞咽

42、困难、局部疼痛时，应去医院处理。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理(5)气管异物 如果异物堵住喉头，可使一个健康活泼的小儿立刻夭折，如果异物停留在气管内，可引起剧烈的阵发性咳嗽，如果异物较小，经过一段时间咳嗽、气喘后症状可能缓解，外表看小孩似乎恢复正常，呼吸也平稳了，但此时的异物可能进入了支气管。若不立即诊治而耽误病情，则可能引起反复发热、咳嗽、支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等后果，因此，发现小儿突然出现呛咳、呼吸困难或面色青紫，应高度警惕是否有异物进入气管。常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理8.车祸 目前，我国车祸死亡率呈逐年升高趋势，已成为城市儿童意外死亡原因的第一位。在车祸死亡中，不同年

43、龄儿童在车祸发生的原因不同。14岁儿童，以乘车及横穿马路为主。59岁儿童，以行走和横穿马路为主，1014岁儿童以骑车为主要原因。车祸损伤轻者可仅为软组织损伤，重者可导致严重的骨折、颅脑损伤、胸腹部闭合性损伤，死亡率很高。19岁救护岁救护9岁救护岁救护2.2.儿童多动症儿童多动症常见疾病预防与护理常见疾病预防与护理1.1.儿童自闭症儿童自闭症自闭症儿童自闭症儿童原因：可能与中枢神经系统受到发伤害有关，或与原因：可能与中枢神经系统受到发伤害有关，或与大脑左半球的发育不良有关。大脑左半球的发育不良有关。表现：婴儿期表情漠然，对拥抱无反应，不对母亲表现：婴儿期表情漠然，对拥抱无反应，不对母亲的分离表示

44、害怕，从的分离表示害怕，从2 2岁起专注重复古怪行为，如岁起专注重复古怪行为，如果他们的行为受到干扰，会出现暴怒行为，难与果他们的行为受到干扰，会出现暴怒行为，难与人交流，智商一般较迟钝，有少数在某一方面有人交流，智商一般较迟钝，有少数在某一方面有特殊才能。特殊才能。护理：一对一的行为矫正来增加儿童社会适应能力，护理：一对一的行为矫正来增加儿童社会适应能力，安排能减少刺激的房间，减少身体接触。安排能减少刺激的房间，减少身体接触。强酸强碱灼伤后，立即用大量清水冲洗20min以上，并迅速送往医院。死亡外来7岁以下在此居3个月及以上者如小虫爬入耳内，可在耳内滴数滴酒精或油，将虫杀死再取出，或用灯光、

45、手电诱其自动爬出。消化吸收功能发育未完善意外窒息：意外室息是出生后13个月内婴儿常见的意外损伤，多发生于严寒季节。是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。（3）其它如塑料包装袋套在头上引起窒息。母乳不少于34次/d记录与签字、预约、观察(2)如果烫伤的范围很小（硬币或邮票大小），可用冷水冲洗创面，或将患部浸入冷开水中，持续2030min，可以止痛，并缩小红肿范围，切勿随便涂不洁的油或酱油等，以免引起感染。消化吸收功能发育未完善这种意外，无论是农村或是城镇，每年都屡见不鲜，尤其是水网地区。整理核对记录、查出漏种者表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习

46、困难。系统器官功能发育尚不成熟意外事故院前急救与预防确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记车祸损伤轻者可仅为软组织损伤，重者可导致严重的骨折、颅脑损伤、胸腹部闭合性损伤，死亡率很高。绿色、次数多、量少-若异物质地柔软，甚至腐烂不易取出，或小儿哭闹不合作，应去医院处理。弱：红肿直径 2.多动儿多动儿原因：可能与中枢神经系统受伤，铅中毒，感染，原因：可能与中枢神经系统受伤，铅中毒，感染，缺缺O O2 2，高糖类食物有关。，高糖类食物有关。表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。护理：对

47、患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练，护理：对患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练，重建儿童的自信心及自尊心，矫正不良行为重建儿童的自信心及自尊心，矫正不良行为。社区青少年健康促进社区青少年健康促进n营养卫生指导n健康行为习惯指导n心理卫生指导n常见健康问题指导1.1.疫苗接种（方法）途经疫苗接种（方法）途经能否改变能否改变？3.3.各疫苗接种的起始月龄如何确定的？各疫苗接种的起始月龄如何确定的？2.2.为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔 时间是否可以改变？时间是否可以改变？4.4.是否能一次多接种几种疫苗？是否能一次多接种几种疫苗？五种计划免疫疫苗预防接种实

48、施程序五种计划免疫疫苗预防接种实施程序n视、听、触觉刺激视、听、触觉刺激（六）早期教育（六）早期教育发现气管异物发现气管异物能呼吸能呼吸鼓励咳出鼓励咳出呼吸困难呼吸困难除非看见异物，除非看见异物，否则不可手取物否则不可手取物1岁以下救护岁以下救护19岁救护岁救护9岁救护岁救护重复救护操作重复救护操作呼叫呼叫120未看见异物不可手取物未看见异物不可手取物看见异物取出看见异物取出人工呼吸人工呼吸就诊就诊1.气管异物急救气管异物急救常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理-中毒中毒的原因中毒的原因 （1 1）食物中毒）食物中毒 （2 2）有毒植物中毒）有毒植物中毒 （3 3）药物中毒）药物中毒 （4 4

49、）化学用品）化学用品 （5 5）农药中毒）农药中毒 （6 6）有毒气体中毒）有毒气体中毒常见意外损伤和处理常见意外损伤和处理 6.6.灼伤灼伤 灼伤是高温物质（开水、热灼伤是高温物质（开水、热汤、热油、蒸汽等）、火焰、汤、热油、蒸汽等）、火焰、腐蚀性化学物质或放射线所腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织的损伤。引起的皮肤和组织的损伤。小儿以烧伤和烫伤为多见小儿以烧伤和烫伤为多见 多动儿多动儿原因：可能与中枢神经系统受伤，铅中毒，感染，原因：可能与中枢神经系统受伤，铅中毒，感染，缺缺O O2 2，高糖类食物有关。，高糖类食物有关。表现：过度好动，注意力时间短，自控力差，叛逆表现：过度好动，注

50、意力时间短，自控力差，叛逆及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。及暴力行为，情绪不稳定，学习困难。护理：对患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练，护理：对患儿进行有利于脑部发展的感觉综合训练，重建儿童的自信心及自尊心，矫正不良行为重建儿童的自信心及自尊心，矫正不良行为。意外事故院前急救与预防抢救，清除人工呼吸，恢复呼吸道口、鼻眼中的泥沙和各种污物，进行的通畅和心脏复苏，并送医院进一步抢救和治疗。异物在不同部位产生症状各异，处理也不相同，但是无论如何处理，异物增应立即取出，以免发生并发症，甚至危及生命。免疫疲劳目前，我国车祸死亡率呈逐年升高趋势，已成为城市儿童意外死亡原因的第一位。产生理想免疫的最佳途