神经外科常见引流管的护理课件-002.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《神经外科常见引流管的护理课件-002.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经外科 常见 引流 护理 课件 _002
- 资源描述:
-
1、 神经外科常见引流管护理 曹萌神外常见引流管脑室引流管脑室引流管神经外科常见引流管神经外科常见引流管血肿腔引流管血肿腔引流管硬膜下引流管硬膜下引流管硬膜外引流管硬膜外引流管脑室引流管脑室引流管V-P分流管分流管蛛网膜下隙蛛网膜下隙引流管引流管脑室引流管 脑室引流:是经过颅脑室引流:是经过颅骨钻孔或椎骨钻孔或椎 孔穿刺孔穿刺侧脑室,放置引流管侧脑室,放置引流管。将脑脊液引流至体。将脑脊液引流至体外。外。部位:常选择半球额部位:常选择半球额角或整角进行穿刺。角或整角进行穿刺。脑室引流管护理(1)取平卧位,保持安静。对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外。搬运病人时:暂
2、夹闭引流管。(2)引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10-15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15-18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿。(3)术后早期:控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d。(4)颅内感染:引流量可适当增多,注意电解质补充。脑室引流管放置高度平卧位:引流管开口需高出侧脑室 1015 (即外耳道水平)侧卧位:以正中矢状面为基线,高出1518
3、V-P分流管 术后护理 观察生命体征,意识,瞳孔变化。注意体温大于38.5以上采取有效的降温措施同时要观察面色,P,R及出汗体征,防止引起虚脱 保持呼吸道通畅。保持管道通畅 抬高床头15-30,减轻静脉淤血 每天定时挤压分流管,按压阀门1-3次,以保持分流管通畅。(按时按压阀门,术后防止堵塞,术后用甲紫做好阀门标记,术后1-3天,每天按压阀门1-3次,每次15下,用力均匀)蛛网膜硬膜下隙引流管u 置管方法 患者取侧卧位头和患者取侧卧位头和双下肢屈曲,在腰双下肢屈曲,在腰1 1或腰或腰4-54-5椎体间,椎体间,用硬脊膜外穿刺针用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊行穿刺术,见脑脊液出后,将直径液出后
4、,将直径1 1 mmmm的韧硅胶管放入的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙腰椎管蛛网膜下隙内,观察管内脑脊内,观察管内脑脊液呈流通状态后,液呈流通状态后,在穿刺局部缝硅胶在穿刺局部缝硅胶管予以固定,以防管予以固定,以防脱出,将该管外接脱出,将该管外接于引流袋即可于引流袋即可 。11护护 理理1.心理护理心理护理术前护理术前护理严密观察严密观察神志、瞳神志、瞳孔及生命孔及生命体征的变体征的变化化术中护理术中护理1.严密观严密观察察病情变化病情变化术后护理术后护理2.术前用药术前用药2.保持引流通畅保持引流通畅3.观察引流量、色、观察引流量、色、质和速度质和速度5.预防感染预防感染6.基础护理基础护理7
5、.及时拔管及时拔管蛛网膜下隙蛛网膜下隙引流的护理引流的护理4.加强营养加强营养护理护理一、严密观察病情变化一、严密观察病情变化 高压性头痛特征高压性头痛特征:剧烈持续头痛、剧烈持续头痛、恶心、视神经盘水肿恶心、视神经盘水肿低压性头痛特征:太高床头或坐立时头痛加重低压性头痛特征:太高床头或坐立时头痛加重,平卧后头痛减轻平卧后头痛减轻,给给予放低床头、停止或放慢引流速度后头痛缓解予放低床头、停止或放慢引流速度后头痛缓解 引流管的固定。因引流管位于腰背部,患者翻身时容易引起引流管引流管的固定。因引流管位于腰背部,患者翻身时容易引起引流管牵拉、受压、扭曲等。因此要经常观察置管情况和引流是否通畅,牵拉、
6、受压、扭曲等。因此要经常观察置管情况和引流是否通畅,并注意随患者的体位变化随时调整引流管,同时对患者及家属加强并注意随患者的体位变化随时调整引流管,同时对患者及家属加强对引流管护理的宣教。对引流管护理的宣教。蛛网膜下隙引流管蛛网膜下隙引流管 二,严格控制引流速度二,严格控制引流速度 腰穿持续引流的引流管很细,腰穿持续引流的引流管很细,每分钟的引流量较少,为保持引流畅通,引流袋应置于每分钟的引流量较少,为保持引流畅通,引流袋应置于床下,低于脑脊髓平面。引流袋低于创口床下,低于脑脊髓平面。引流袋低于创口151520 20 厘米。厘米。若引流速度不加以调控,引流脑脊液过多,除可造成颅若引流速度不加以
7、调控,引流脑脊液过多,除可造成颅内低压外,还可出现气颅等并发症这是由于虹吸作用内低压外,还可出现气颅等并发症这是由于虹吸作用使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。因此应使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。因此应根据不同病因严格控制流速根据不同病因严格控制流速lolo滴滴/min/min,一般以,一般以2525滴滴/min/min为宜为宜蛛网膜下隙引流管护理及时拔管及时拔管 在蛛网膜下隙持续外引流中随着脑脊液色泽的清亮在蛛网膜下隙持续外引流中随着脑脊液色泽的清亮,蛋白含量的下降,细胞计数的减少脑脊液漏停止,应及时拔除,蛋白含量的下降,细胞计数的减少脑脊液漏停止,应及时拔除引流管。否则,
展开阅读全文