恶性淋巴瘤各种总结课件.ppt
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1、恶性淋巴瘤各种总结优选恶性淋巴瘤各种优选恶性淋巴瘤各种总结总结肿瘤种类肿瘤种类 次序次序(美国)(美国)次序(中国)次序(中国)肺癌肺癌 1 1直肠癌直肠癌 2 5乳腺癌乳腺癌 3 7胃癌胃癌 4 3前列腺癌前列腺癌 5 16白血病白血病 11 6肝癌肝癌 14 2食管癌食管癌 15 41999年美国东部血液肿瘤新发病例年美国东部血液肿瘤新发病例发病情况发病情况WHO ML 2000发病情况发病情况二、病因和发病机制二、病因和发病机制人IgG1的Fc段与人免疫效应机制起协同作用CD45RO期;ECOG=2级;结外器官受照射野有斗篷野、倒 Y 野等淋巴瘤是一种原发于淋巴结和(或)结外淋巴组织的淋
2、巴细胞恶性肿瘤。正常滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或其它细胞破坏;1、患者的诊断是什么?1、无明确原因的无痛性、进行性淋巴结肿大;淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤,单核细胞样B细胞(MZL)淋巴结解剖区域图及分期霍奇金淋巴瘤病理-MCHL入院后查体及影象学检查结果见右上图。危险因素:年龄=60岁;LDH正常;/肝脾T细胞淋巴瘤高尿酸血症:水化、碱化,口服别嘌呤醇或痛风利仙照射野有斗篷野、倒 Y 野等骨髓未累及者可选用自体移植,安全、(二)非霍奇金淋巴瘤病理E 局限性孤立的结外病变,不包括肝和骨髓只有一个部位病变(E)(二)非霍奇金淋巴瘤病理EBV(Epstein-Barr Virus)HTLV-(Hu
3、man T cell Lymphoma Virus-)HTLV-遗传性免疫缺陷遗传性免疫缺陷HIVHIV接受免疫抑制剂治疗者接受免疫抑制剂治疗者自身免疫性疾病自身免疫性疾病 SLE、SS电离辐射电离辐射遗传因素遗传因素细菌感染如细菌感染如HP药物、接触杀虫剂等药物、接触杀虫剂等病因病因 F淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征:淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征:F正常滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或其它细胞破坏正常滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或其它细胞破坏;F被膜及被膜下窦也被破坏被膜及被膜下窦也被破坏;F被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润。被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润。淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤淋
4、巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)结节硬化型霍奇金淋巴瘤结节硬化型霍奇金淋巴瘤*,1和和2级级(NSHL)富于淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤富于淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤(LRHL)混合细胞型霍奇金淋巴瘤混合细胞型霍奇金淋巴瘤*(MCHL)霍奇金淋巴瘤病理霍奇金淋巴瘤病理-R-S 细胞细胞霍奇金淋巴瘤病理霍奇金淋巴瘤病理-MCHL霍奇金淋巴瘤病理霍奇金淋巴瘤病理-NSHLlNHL的病理和分类远较的病理和分类远较HL复杂;复杂;l各类型异质性很强各类型异质性很强;l瘤细胞一般呈弥漫性分布。瘤细胞一般呈弥漫性分布。淋巴结病理组织学检查是确诊淋巴瘤的关键;肝癌 14 2白血病 11 6X 巨块病变,纵隔肿
5、块1/3胸廓内径,淋巴结肿块最大直径10cm1、无明确原因的无痛性、进行性淋巴结肿大;原发病灶及相应的临床表现EBV(Epstein-Barr Virus)2、肝脾:肝脾肿大,肝区疼痛及压痛,黄疸等;人IgG1的Fc段与人免疫效应机制起协同作用霍奇金淋巴瘤分类(WHO 2000)E 局限性孤立的结外病变,不包括肝和骨髓只有一个部位病变(E)发展,滑车上淋巴结 播散,较易波及纵隔病变 50%=60岁;LDH正常;/非霍奇金淋巴瘤病理非霍奇金淋巴瘤病理(DLBCL)结节性淋巴细胞典典 型型 单克隆抗体*(抗CD20单抗美罗华R)A 无全身症状套细胞淋巴瘤*(MCL)正常滤泡性结构为大量异常的淋巴细
6、胞或其它细胞破坏;或一个淋巴结结外部位(E)成人T细胞淋巴瘤/白血病(ATCL/L)E 局限性孤立的结外病变,不包括肝和骨髓只有一个部位病变(E)Adapted from Male D,et al Advanced Immunology,1996;1.或一个淋巴结结外部位(E)原发病灶及相应的临床表现浆细胞骨髓瘤*/浆细胞瘤(PCM/PCL)免 疫 组 织 化 学 技 术(二)非霍奇金淋巴瘤病理1:伴或不伴脾门、腹腔或门静脉区淋巴结受累危险因素:年龄=60岁;LDH正常;/侵犯邻近的淋巴结(E或E)期 一个淋巴结区()或一个淋巴组织(如脾、胸腺、咽淋巴环)1、患者的诊断是什么?霍奇金淋巴瘤病理
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