急救药品特殊药品药理知识培训课件.ppt

1、总览药品分类1：呼吸兴奋药 9：镇痛、镇静、抗惊厥药2：抗休克药 10：解毒药3：抗心律失常药 11:催醒药4：血管扩张药 12:抗过敏药5：平喘药 6：脱水利尿剂 7：激素类药 8：止血药呼吸中枢兴奋剂：呼吸中枢兴奋剂：1、尼克刹米、尼克刹米Nikethamide【别名】可拉明 0.375g。【药理】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。【适应症】中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、呼吸衰竭。【观察要点】1禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者。2不良反应：可引起多汗、恶心、呕吐、面部潮红、皮疹等。大剂量可引起血压增高、心悸、脉搏加快、心律失常、震颤及肌肉僵直。3用药时须配合人工呼吸和给氧措施。4

2、出现血压升高、震颤及肌肉僵直时，应及时停药。过量可引起癫痫样惊厥，随之出现昏迷。5不可与鞣酸、有机碱盐类配伍，可产生沉淀。呼吸中枢兴奋剂：呼吸中枢兴奋剂：2、洛贝林、洛贝林Lobeline【别名】山梗菜碱 3mg。【药理】刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。【适应症】用于各种原因引起的呼吸抑制【观察要点】1不良反应：可有恶心、呕吐、头痛、心悸等。2.过量引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制等，注意观察有无过量反应，并及时调整剂量。3静脉注射须缓慢。4与碱性药物配伍可产生沉淀。抗休克药：抗休克药：1、肾上腺素、肾上腺素Adrenaline【别名】副肾素 l mg。【

3、药理】兴奋、受体，增强心肌收缩力，升高血压，松弛支气管平滑肌。【适应症】心搏骤停、过敏性休克、支气管哮喘等的抢救。【观察要点】1禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化、甲亢及糖尿病等。2不良反应：有心悸、头痛、激动不安等。剂量过大或给药过快可引起心律失常和血压剧增致脑出血。3.应密切观察血压、心率与心律变化，多次使用时还必须监测血糖变化。4.皮下或肌内注射要更换注射部位，以免引起组织坏死。5.遇碱类、光、热均可分解变色，变色后不宜使用。抗休克药：抗休克药：2、间羟胺、间羟胺Metaraminol【别名】阿拉明 10mg。【药理】兴奋受体，升压作用较弱，作用缓慢而持久。【适应症】各种原因引

4、起的休克、低血压。【观察要点】1.慎用于甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者。2静脉给药时宜选用粗大的静脉，使用过程中应观察药液有无外渗。3肌内或皮下注射时应避免血液循环不佳部位。4应注意观察患者有无过量症状：如高血压、心律失常、震颤、胸部压迫感等，一旦出现应立即停用。5停药时应逐渐减量，若骤然停药，可再度出现低血压。6不宜与碱性药物配伍。抗休克药：抗休克药：3、多巴胺、多巴胺Dopamine【别名】儿茶酚乙胺 20mg。【药理】兴奋、和多巴胺受体。小剂量扩张肾及肠系膜血管；中等剂量增强心肌收缩力，心搏量增加；大剂量可增加外周血管阻力，升高血压。【适应症】各种类型休克，特别是伴有心肌收缩

5、力减弱及尿量减少者，急性肾衰竭(与利尿药合用)。【观察要点】1.不良反应：静脉滴注过快及用量过大可引起心动过速、心律失常和肾功能损伤，静滴时应监测血压、心率及尿量等。2应选用粗大、弹性好的血管静注，避免药液外渗。3突然停药可产生严重低血压，应逐渐递减至完全停药。4不宜与碱性药物配伍。抗休克药：抗休克药：4、异丙肾上腺素、异丙肾上腺素Isoprenaline【别名】异丙肾 1mg。【药理】兴奋受体，增强心脏收缩力，心率加快，支气管平滑肌松弛。【适应症】支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停。【观察要点】1禁用于冠心病、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者。2不良反应：心悸、头痛、恶心、心率增快、颤震、多汗

6、及乏力等。3密切观察心电图、血压及脉搏变化，当成人心率120次min、小儿心率140min时应及时报告医师。4忌与氧化物和碱性药物配伍。抗心律失常药：抗心律失常药：1、去乙酰毛花苷、去乙酰毛花苷Deslanoside【别名】西地兰 0.4mg。【药理】加强心肌收缩力、减慢心率。【适应症】心功能不全，心房颤动、房扑。【观察要点】1禁用于洋地黄中毒、室性心动过速、心室颤动等患者。2不良反应：恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、房室传导阻滞、黄视等。3在用药前后或用药期间应注意观察心电图、血压、心率等变化。4静注前需稀释，缓慢静注时间不少于5min。抗心律失常药：抗心律失常药：2、利多卡因、利多卡因Lido

7、caine【药理】降低心肌细胞自律性，改变病变区传导速度。【适应症】治疗和预防室性心律失常，是急性心梗所致室性心律失常的首选药。【观察要点】1禁用于对本药过敏、有癫痫大发作、严重房室传导阻滞者。2不良反应：头痛、兴奋、眩晕等，严重者可出现感觉异常、视物模糊、定向障碍、惊厥等。3使用时应密切观察患者神志、血压、心电图等变化，尤其是原有心动过缓、心衰及肝功能不良者。4静脉用药每次不宜超过100mg，注射速度宜慢。抗心律失常药：抗心律失常药：3、维拉帕米、维拉帕米Verapamil【别名】异搏定、异搏停 。【药理】为钙离子拮抗药，使心肌细胞收缩减弱。并可松弛血管平滑肌，使动脉压下降。【适应症】对阵发

8、性室上性心动过速最有效；可用于房颤。【观察要点】1禁用于洋地黄中毒、心源性休克、充血性心力衰竭者。2不良反应：口服可有恶心、呕吐、便秘、心悸等，静脉注射可致低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。3静脉注射速度不宜过快，可致心脏骤停，静脉推注时间为23min(老年患者应34min)。在静脉注射时应备有急救设备和药品，严密监护心率和血压的变化。抗心律失常药：抗心律失常药：4、阿托品、阿托品Atropine【药理】为M胆碱受体阻断药，抑制腺体分泌，改善微循环。【适应症】缓慢型心律失常、感染性休克、麻醉前用药、有机磷农药中毒、扩瞳验光。【观察要点】1禁用于休克伴有心动过速或高热者、充血性心衰、青光眼等患者

9、。2不良反应：口干、心率加快、视物模糊、皮肤干燥、排尿困难等，过量可出现呼吸加快加深，惊厥等中枢兴奋现象，重则转为抑制，呼吸麻痹。3静脉注射速度宜慢，密切观察神志、呼吸、心率等变化。4服药期间避免饮酒。血管扩张药：血管扩张药：1、酚妥拉明、酚妥拉明Phentolamine【药理】为受体阻滞药，可使血管扩张，降低心脏后负荷。【适应症】左心衰、感染性休克、血管痉挛性疾病，局部注射可防止去甲肾上腺素外渗引起的皮肤坏死。【观察要点】1禁用于对本品过敏、严重动脉粥样硬化、肾功能不全、低血压患者。2不良反应：直立性低血压、心动过速或心律失常、头痛、眩晕、鼻塞、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等。3密切观察血压、心律，

10、发现异常及时与医师联系。4与铁剂有配伍禁忌。血管扩张药：血管扩张药：2、硝酸甘油、硝酸甘油Nitroglycerin【药理】使血管扩张。【适应症】用于心绞痛的防治、充血性心力衰竭的治疗。【观察要点】1禁用于严重贫血、低血压、颅内压升高、青光眼患者。2不良反应：直立性低血压、反射性心动过速、头痛、恶心、呕吐等。3口服生物利用度低，除缓释片外，不可吞服。4应使用输液泵精确调节滴速，并密切观察患者血压及心率变化。5心绞痛发作频繁者，可在排便或劳累前510min预防性含服；用于缓解心绞痛发作时，如15min内含服3次仍无效者应立即就诊。6.从小剂量开始给药；停药时逐渐减量，以免诱发心绞痛。7.应避免饮

11、酒、避光保存。血管扩张药：血管扩张药：3、硝普钠、硝普钠Nitroprusside Sodium【药理】直接松弛小动脉和小静脉平滑肌，舒张血管，降低血压。【适应症】用于其他降压药无效的高血压危象和心力衰竭。【观察要点】1、溶液须现配现用，除用5%葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物，并于12小时内用完，见光易变质，应注意避光。2、最主要的并发症是低血压，用药期间，并严密监测血压、心率，以免产生严重不良反应。3、用药过程中可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、发热等不良反应。血管扩张药：血管扩张药：4、硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrate【别名】消心痛【药理】本药为速效、长效硝酸酯

12、类抗心绞痛药。【适应症】治疗和预防各种类型心绞痛，也可用充血性心力衰竭。【观察要点】1禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅内压升高患者。2不良反应：直立性低血压、反射性心动过速、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等。3乙醇可加重本药的不良反应，服药期间应避免饮酒。4长期服药可产生耐药性，停药1周左右才能恢复疗效。5大量或长期使用后需停药时，应逐渐减量。6应注意观察药物的不良反应，尤其是老年患者，一旦出现直立性低血压时，应抬高两腿以利静脉回流。平喘药：氨茶碱平喘药：氨茶碱 Aminophylline【药理】具有松弛支气管平滑肌、增加心排血量、增加肾小球滤过率和肾血流量作用。【适应症】用于支气管哮喘、阻塞型

13、肺气肿、心源性哮喘。【观察要点】1禁用于对茶碱过敏、急性心肌梗死伴血压显著降低者。2不良反应：恶心、呕吐、头痛、烦躁、失眠等。3静脉注射速度宜慢，当注射速度过快，可出现心律失常、肌肉颤动或癫痫等不良反应。4宜单独应用，不宜与其他药物配伍。脱水利尿药：脱水利尿药：1、呋塞米、呋塞米Furosemide【别名】速尿。【药理】扩张小血管，减轻心脏负荷，增加肾血流量、利尿。【适应症】水肿性疾病、预防急性肾衰竭、急性药物中毒。【观察要点】1禁用于孕妇及对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者。2.不良反应：水及电解质紊乱、恶心、呕吐、耳鸣、听力障碍等。3应定期检测电解质，并注意观察有无乏力、呕吐等低血钾表现。4可致

14、血糖升高、尿糖阳性，对糖尿病患者应注意观察血糖变化。脱水利尿药：脱水利尿药：2、甘露醇、甘露醇Mannitol【药理】本药为单糖，在体内不被代谢，起到渗透利尿作用。【适应症】脑水肿、青光眼、预防各种原因引起的急性肾小管坏死、药物过量或毒物中毒、术前肠道准备。【观察要点】1禁用于尿闭、严重失水、颅内活动性出血患者。2不良反应：水及电解质紊乱、寒战、发热、头晕、口渴、血栓性静脉炎等。3使用前应仔细检查液体，如有结晶，完全溶解后再使用。4为保证疗效，静脉滴注半小时内滴完。5注意观察注射部位，防止药液外渗，以免引起组织坏死。6定期检测电解质、肾功能，观察药物不良反应。脱水利尿药：脱水利尿药：3、甘油果

15、糖、甘油果糖GlycerolandFructose【药理】本药为高渗性脱水药。【适应症】用于颅内压增高的患者，尤其适用于肾功能有损害而不能使用甘露醇的患者。【观察要点】1禁用于遗传性果糖不耐受症患者、尿闭者、高钠血症患者和心功能不全等患者。2应静脉给药，滴注时防止漏出血管。3应注意患者食盐摄入量，长期应用时应防止水、电解质紊乱。激素类药：地塞米松激素类药：地塞米松Dexamethasone【药理】人工合成的长效糖皮质激素，有抗炎、抗毒和抗过敏和免疫抑制作用。【适应症】各种炎症性疾病、严重的支气管哮喘、自身免疫性疾病和血液系统疾病等。【观察要点】1不良反应：较大量使用可引起尿糖、消化道出血、骨质

16、疏松、诱发精神症状等。2停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。3 长期使用可发生失钾、缺钙、负氮平衡和肾上腺皮质功能抑制，应补充钾和钙，给予高蛋白、低糖饮食。4定期检查电解质和血糖变化，给予胃黏膜保护药，注意观察患者的不良反应。止血药：止血药：1、酚磺乙胺、酚磺乙胺Etamsylate【别名】止血敏【药理】降低毛细血管通透性，使血管收缩、出血时间缩短；增加血小板聚集和黏附性，缩短凝血时间。【适应症】用于防治手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。【观察要点】1高分子血容量扩张药应在本药之后使用。2与其他类型止血药合用，可增强其止血效果。3本药最好单独注射，不宜

17、与其他药物配伍。止血药：止血药：2、蛇凝血素酶、蛇凝血素酶Hemocoagulase【商品名】立止血。【药理】具有类凝血激酶样作用。【适应症】治疗和防止多种原因引起的出血。【观察要点】1.禁用于有血栓或栓塞史者及DIC导致的出血。2.用药期间注意观察患者出凝血时间的变化。止血药：止血药：3、凝血酶、凝血酶Thrombin【药理】速效局部止血药。【适应症】上消化道出血、小血管或毛细血管渗血。【观察要点】1禁用于对本药过敏者。2误入血管可致血管内凝血而危及生命，严禁注射。3用于创面止血时宜先清洁创面，药物应直接与创面接触，才能起止血作用。4使用时用生理盐水新鲜配制，避免加温。5不可与酸、碱及重金属

18、配伍，宜冷藏保存。镇痛、镇静药：镇痛、镇静药：1、盐酸吗啡、盐酸吗啡MorphineHydrochloride【药理】为阿片受体激动药，有强大镇痛、镇静作用，可抑制呼吸中枢。【适应症】用于使用其他镇痛药无效的急性剧痛、心肌梗死而血压尚正常者、心源性哮喘和麻醉、手术前用药。【观察要点】1禁用于颅内高压或颅脑损伤、支气管哮喘、分娩镇痛等。2不良反应：恶心、呕吐、顽固性便秘、排尿困难等。3观察患者神志、呼吸、瞳孔、血压、心率等变化。4连用35d即产生耐受性，1周以上可成瘾，故不宜长期使用(三阶梯镇痛除外)。5缓释片和控释片服用时必须整片吞服，不可嚼碎。6急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极

19、度缩小等。镇痛药：镇痛药：2、盐酸哌替啶、盐酸哌替啶PethidineHydrochloride【别名】度冷丁。【药理】镇痛作用约为吗啡的ll018，持续24h，有镇静、呼吸抑制作用。【适应症】用于各种剧痛，如创伤、烧伤、手术后疼痛等。【观察要点】1禁用于分娩前46h的产妇、急性呼吸抑制、颅脑损伤等患者。2不良反应：恶心、呕吐、心动过速、直立性低血压、排尿困难等。3应观察呼吸、血压等变化，用于分娩镇痛时须监测对新生儿的抑制呼吸作用。4通常连续使用不能超过l0d，否则会很快产生耐受。5用药期间禁饮酒，否则可导致严重的嗜睡。6过量中毒时可出现皮肤潮湿冰冷、脉缓、血压下降、呼吸减慢等，可用纳洛酮拮抗

20、。镇静、抗惊厥药：镇静、抗惊厥药：1、地西泮、地西泮Diazepam【别名】安定。【药理】有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。【适应症】失眠症、焦虑症、癫痫、肌肉痉挛和麻醉前给药。【观察要点】1禁用于急性闭角性青光眼、重症肌无力患者和30d以下新生儿。2不良反应：嗜睡、头晕乏力、排尿困难、肝功能受损和成瘾等。3静脉注射速度宜慢，应卧床观察3h以上。推注速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或停止。4本药误入动脉，可引起动脉痉挛，导致坏疽。5长期大量使用易成瘾，长期使用，停药前应逐渐减量。6对老年患者观察有无尿潴留、便秘、共济失调等不良反应，做好防跌倒、防坠床等工作。7乙醇可增强本

21、药的中枢抑制作用，用药期间避免饮酒。镇静、抗惊厥药：镇静、抗惊厥药：2、苯巴比妥、苯巴比妥Phenobarbital【别名】鲁米那。【药理】具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。【适应症】用于惊厥、癫痫、麻醉前给药。【观察要点】1禁用于对巴比妥类药物过敏、严重肝、肾、肺功能不全和呼吸抑制的患者。2不良反应：头晕、嗜睡、乏力等，久用可产生耐受性及依赖性。3长期用药患者停药时应逐渐减量，以免诱发癫痫。4静脉注射速度宜慢，注射过快可导致严重呼吸抑制。5.静脉注射应选择较粗的静脉，避免药物外渗或注入动脉内；肌肉注射时应选用大肌肉深部注射，每次注射量不应5ml。6乙醇可增强中枢的抑制作用，用药期间避免饮酒

22、。解毒药：碘解磷定解毒药：碘解磷定PralidOximelodide【别名】解磷定。【药理】可明显改善有机磷酸脂类所引起的烟碱样症状。【适应症】治疗有机磷毒物中毒。【观察要点】1禁用于对碘过敏患者。2不良反应：恶心、呕吐。心率加快、心电图出现暂时性ST段降低等。3给药途径以静脉注射为主，不宜静脉滴注。4注射速度过快可引起血压波动、呼吸抑制等，用葡萄糖注射液或生理盐水2040ml稀释后于1015min缓慢注射。对血管刺激性较强，若漏至皮下可致剧痛和周围皮肤发麻。5粉针剂较难溶解，可加温(4050)。6在碱性溶液中易水解为氰化物，禁与碱性药物配伍。催醒药：盐酸纳洛酮 Naloxone Hydroc

23、hloride For Injection【药理】为阿片类受体拮抗药。纠正阿片类物质的中枢抑制效应;对急性乙醇中毒有促醒作用。【适应症】复合麻醉术后；阿片类药物过量；解救急性乙醇中毒。【注意事项】1、慎用于已知或可疑的阿片类药物躯体依赖患者，包括其母亲为阿片类药物依赖者的新生儿。2、应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋，表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至心室颤动。3、作用持续时间短，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。抗过敏药：盐酸异丙嗪抗过敏药：盐酸异丙嗪Promenthazine别名 非那根。药理 有明显的中枢安定作用，能增强

24、麻醉药、催眠药的作用，有镇吐作用。适应症 皮肤黏膜过敏、晕症、麻醉后呕吐。观察要点 1.禁用于驾驶员、机械操作员、运动员、早产儿、新生儿。2.不良反应：困倦、思睡、口干、尿潴留等。3.不可与氨茶碱混合使用。4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。特殊药品：氯化钾特殊药品：氯化钾Potassium Chloride别名 补达秀。药理 补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢和乙酰胆碱的合成。适应症 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的早搏或快速心律失常。观察要点 1.禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。2.不良反应：胃肠道刺激

25、症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢等。3.定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。4.静脉滴注时，速度宜慢，浓度小于0.3%；应选用粗直静脉，减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。5.口服刺激性大，可用水或果汁溶解后同服。特殊药品：抗肿瘤类药物特殊药品：抗肿瘤类药物护理要点：1、化疗前要掌握药物的性质，进行有效的血管评估，尽量选择粗直、弹性好回流通畅的前臂静脉血管，避免在手指、关节、下肢等处穿刺。2、选择合适的血管通道器材：输液时间在3周以上者，PICC置管为首选；使用静脉留置针，建议当日用当日拔，不保留；使用

26、7号头皮针并妥善固定。3、化疗后遵医嘱用5%葡萄糖或生理盐水冲洗血管后拔针。4、如有或疑有化疗药物外渗需立即报告，及时、正确、有效的处理。特殊药品：葡萄糖酸钙特殊药品：葡萄糖酸钙Calcium Gluconate药理 钙离子补充剂，并能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。适应症 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。观察要点 1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤等病人。2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏到血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。特殊药品：硫酸镁特殊药品：硫酸镁Magnesium Sulfate 给药途径、作用：口服：导泻、利胆；静脉：降血压、抗惊厥；外用：消炎去肿。危险因素：有效治疗浓度与中毒浓度很接近，镁中毒首先表现为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。防范措施：硫酸镁的每天用量15-20克，滴注速度不超过2克/小时，用药期间严密观察膝反射、呼吸、肌张力。出现毒性作用时可用10%的葡萄糖酸钙解毒。谢谢 谢！谢！Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程