人体的金属中毒与解毒课件.ppt

1、关于人体的金属中毒和解毒关于人体的金属中毒和解毒xxx人体进化调节人体进化调节n人体内的各种必需元素都有严格的存在范围，人体内的各种必需元素都有严格的存在范围，过量或缺乏都有害。过量或缺乏都有害。n人体在长期进化中逐渐形成了一整套的平衡机人体在长期进化中逐渐形成了一整套的平衡机制，调控着各种元素的平衡，并且使摄入量的制，调控着各种元素的平衡，并且使摄入量的上下限阈值有一定的变化余地。上下限阈值有一定的变化余地。当摄入不足时，机体就动用体内贮存的元素，当摄入不足时，机体就动用体内贮存的元素，在负平衡状态下暂时性地继续维持机体的正常在负平衡状态下暂时性地继续维持机体的正常生理功能，并且期待着得到营

2、养补充。如果摄生理功能，并且期待着得到营养补充。如果摄入不足状态继续下去则势必导致疾病。入不足状态继续下去则势必导致疾病。n贫血病贫血病“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。引起贫血可能就是由于缺铁引起的。临床变现是脸色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。当摄入量偏高时，机体可以将多余的微量元当摄入量偏高时，机体可以将多余的微量元素排出体内，但是这种排出能力也有一定限素排出体内，但是这种排出能力也有一定限度，一旦超出限度，也势必导致疾病度，一旦超出限度，也势必导致疾病n高钾血症，是指血清钾离子高于5.5 mmol/L。高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。正常情况

3、下，机体具有调节钾浓度的有效机制，故不易发生高钾血症，但一旦出现短时间或长时间没内不能逆转的各种因素，皆会发生高钾血症。高钾血症的主要原因有：钾的入量过多，排除减少，组织破坏，分布异常。高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，需积极处理。毒草与毒药的历史毒草与毒药的历史1.断肠草其主要的毒性物质是葫蔓藤碱，具原书上记载，吃下后肠子会变黑粘连，人会腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃，服碳灰，再用碱水和催吐剂，洗胃后用绿豆、金银花和甘草急煎后服用可解毒。绿豆、金银花和甘草实际上是万用解毒药，同样的还有荔枝蒂、生豆浆等。2.番木鳖，就是马钱子，是马钱科植物马钱子和云南马钱子的种子。毒性成分主要为番

4、木鳖碱(Strychnine,C21H22O2N2,即土的宁)和马钱子碱(Brucine,C23H26O4N2)中毒症状是最初出现头痛、头晕、烦躁、呼吸增强、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的土的宁惊厥症状，最后呼吸肌强直窒息而死。解毒方法是使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米安钠、戊巴比妥钠或安定静注。然后洗胃，再后用甘草、绿豆、防风、铭藤、青黛（冲服）、生姜各适量水煎服，连续服4剂。3.夹竹桃，据法医学资料，致死剂量20-30 片叶子，全身有毒。夹竹桃是最毒的植物之一，包含了多种毒素

5、，有些甚至是致命的。它的毒性极高。当中最大量的毒素是强心甙（dai）类的欧夹竹桃甙及夹竹桃碱。强心甙类是自然的植物或动物毒素，对心脏同时有正面或毒性的影响。在夹竹桃的各个部份都可以找到这些毒素，在树液中浓度最高，在皮肤上可以造成痳痹。鹤顶红n自古以来，丹顶鹤头上的“丹顶”常常被认为是一种剧毒物质，称为“鹤顶红”或“丹毒”，一旦入口，便会致人于死地，无可救药。据说皇帝在处死大臣时，就是在所赐酒中放入“丹毒”。大臣们也都置“鹤顶红”于朝珠中，以便急难时服以自尽。在武侠小说中，武林中人常用这种剧毒之物来施展其下毒的高超本领 丹顶有没有丹顶有没有毒？毒？“丹顶”无毒n丹顶鹤的幼鸟是没有“丹顶”的，只有

6、达到性成熟后，“丹顶”才会出现，因此完全是一种正常的生理现象，是由垂体前叶分泌的促性腺素作用于生殖腺，促其分泌性激素作用的结果。对于季节来说，春季发情时红色区域较大，而且色彩鲜艳；冬季则较小。对于情绪来说，轻松时红色区域较大，色泽鲜艳；恐惧时则较小。对于身体状况来说，健康时红色区域较大；生病时则缩小，而且色彩明显暗淡，其表面还略显白色。当丹顶鹤死亡后，其“丹顶”就会渐渐褪去红色。绰绰神姿，婷婷仙骨，头镶绰绰神姿，婷婷仙骨，头镶一点朱砂。一点朱砂。清霜素羽洁无瑕。清霜素羽洁无瑕。居浅泽，闲庭信步；出深谷，居浅泽，闲庭信步；出深谷，展翼齐霞。堪可谓，当今儒雅，展翼齐霞。堪可谓，当今儒雅，绝代风华绝

7、代风华。真正的真正的“鹤顶红鹤顶红”n鹤顶红其实是红信石。n红信石就是三氧化二砷的一种天然矿物，加工以后就是著名的砒霜砒霜中毒症状砒霜中毒症状n砒霜的毒性很强，进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶，使组织细胞不能获得氧气而死亡；还能强烈刺激胃肠粘膜，使粘膜溃烂、出血；亦可破坏血管，发生出血，破坏肝脏，严重的会因呼吸和循环衰竭而死。急性砷中毒症状表现为两种：n胃肠型,最为常见。发作时间随量的大小及胃内充盈程度而不同,快的15-30分钟,慢的可4-5小时,一般为1小时左右。开始咽头有灼热感、口渴、恶心,接着出现剧烈腹疼与呕吐,最初吐食物,继之吐黄水,同时剧烈腹泻,初为普通粪便,随后呈米汤样。尿量减少,体

8、温、血压下降,虚脱、昏迷,最后因循环衰竭而死亡n神经型,较为少见。如一次服用大量砷,可引起重度循环衰竭、血压下降、脉搏快弱、呼吸浅表、中枢神经麻痹。其症状为头晕、头疼,肌肉疼痛性痉挛,迅速不省人事,继而呼吸麻痹,1小时内可死亡。三氧化二砷中毒量为0.005-0.05g,致死量为0.1-0.2g。“解药解药”n发现有人误食砒霜中毒，要尽快催吐，以排出毒物。催吐方法是让病人大量喝温开水或稀盐水(一杯水中加一匙食盐)。然后把食指和中指伸到嘴中和舌根，刺激咽部，即可呕吐。最好让患者反复喝水和呕吐，直到吐出的液体颜色如水样为止。n可把烧焦的馒头研末，让病人吃下，以吸附毒物。也可大量饮用牛奶(3-5瓶)、

9、蛋清(4-5个)以保护胃粘膜。n砒霜中毒后，能否作适当的急救处理，这是决定病人生与死的关键。而后应快速送往医院，因为现代医学对砒霜中毒已有了特效解毒剂二巯基丙醇，它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。毒药的毒性产生机理毒药的毒性产生机理n封闭了生物分子必要的功能集团是生物分子丧失封闭了生物分子必要的功能集团是生物分子丧失了正常功能，例如亲硫的了正常功能，例如亲硫的Hg(II)，Pb(II)，Cd(II)容易和蛋白质分子上半胱氨酸残基的巯基容易和蛋白质分子上半胱氨酸残基的巯基结合。结合。n置换了生物分子中的必需金属离子，例如置换了生物分子中的必需金属离子，例如Be(II)能置换能置换Mg(II)

10、进入含镁的激素或是酶中，从而使进入含镁的激素或是酶中，从而使这些酶失活这些酶失活n改变了大生物分子的活性构象。而生物大分子的改变了大生物分子的活性构象。而生物大分子的功能发挥取决于其特点的构象，而不适当的金属功能发挥取决于其特点的构象，而不适当的金属离子可能改变甚至破坏这种构象，离子可能改变甚至破坏这种构象，金属硫蛋白（简称 MT）生物体在进化过程中不但形成了一系列对必需元生物体在进化过程中不但形成了一系列对必需元素的平衡机制，而且还形成了对有害环境其中包素的平衡机制，而且还形成了对有害环境其中包括对有毒金属在内的一些保护机制，这里仅介绍括对有毒金属在内的一些保护机制，这里仅介绍金属硫蛋白的减

11、毒作用和元素间的金属硫蛋白的减毒作用和元素间的拮抗作用拮抗作用 金属硫蛋白在体内主要起两种作用，即协调锌、铜在体内含量的稳定调控和作为解毒剂将有害金属离子清除出体外。研究证明，MT是体内过量金属离子诱导下合成的。如果事先给动物注射小剂量的有害金属钯离子，然后再注射大量钯离子，不会出现中毒现象，但是如果一次性注射大量钯离子，则引起动物中毒。n元素的拮抗作用元素的拮抗作用 某些金属或类金属之间的相互作用会减轻甚至某些金属或类金属之间的相互作用会减轻甚至解除金属对生物体的毒害，这种现象成为拮抗解除金属对生物体的毒害，这种现象成为拮抗作用；例如硒可以抑制汞的毒性，金枪鱼体内作用；例如硒可以抑制汞的毒性

12、，金枪鱼体内汞含量很高，却并未表现出中毒，因为其体内汞含量很高，却并未表现出中毒，因为其体内硒元素异常高，并且随着汞的含量升高而增加。硒元素异常高，并且随着汞的含量升高而增加。解毒剂解毒剂 不管是不管是MT的解毒作用还是拮抗作用都是有限度的，的解毒作用还是拮抗作用都是有限度的，一旦金属离子的量超过了生物机体的承受能力，仍然一旦金属离子的量超过了生物机体的承受能力，仍然要出现中毒现象。此时，就需要借助于摄入解毒剂来要出现中毒现象。此时，就需要借助于摄入解毒剂来解毒了。解毒了。解毒剂需要满足的条件：解毒剂需要满足的条件：配位能力强，解毒剂应当是一个配位能力强的螯合剂，配位能力强，解毒剂应当是一个配

13、位能力强的螯合剂，才能胜任将有毒金属才能胜任将有毒金属M从生物大分子的成键部位解脱从生物大分子的成键部位解脱出来。出来。与体内的必需金属与体内的必需金属M配位能力弱配位能力弱满足药理学要求：如较好的水溶性，能抗代谢降解，满足药理学要求：如较好的水溶性，能抗代谢降解，容易通过细胞膜，与有毒金属生成的配合物容易排出容易通过细胞膜，与有毒金属生成的配合物容易排出体外等体外等几种重要的金属解毒剂几种重要的金属解毒剂 2,3-二巯基丙醇（二巯基丙醇（BAL，不列颠抗路易，不列颠抗路易斯毒气剂），能解除斯毒气剂），能解除As、Hg、Au、Al、Tl中毒中毒SHSHHO 二巯基丁二酸钠，能治疗二巯基丁二酸钠

14、，能治疗Sb、Pb、Hg、As的中毒和预防的中毒和预防Cd、Co、Ni中毒中毒NaOOCCOONaSHSH D-青霉胺和青霉胺和N-乙酰乙酰-D-青霉胺，能牢固的螯合青霉胺，能牢固的螯合Cu2+、Cr3+、Au+、Pb2+、Hg2+等重金属离子，等重金属离子，是治疗是治疗Wilson病的有效药物病的有效药物金精三羧酸（金精三羧酸（ATA）是治疗铍中毒的有效解毒）是治疗铍中毒的有效解毒剂，水杨酰胺也有同样的作用剂，水杨酰胺也有同样的作用氨缩螯合剂，包括乙二胺四乙酸（氨缩螯合剂，包括乙二胺四乙酸（EDTA），），环己烷二胺乙酸（环己烷二胺乙酸（CDTA），二乙三胺五乙酸），二乙三胺五乙酸（DTPA）等，均可用于治疗重金属中毒。）等，均可用于治疗重金属中毒。