产科医院感染管理知识课件.ppt
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- 产科 医院 感染 管理知识 课件
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1、产科医院感染知识培训阜阳市人民医院产科 牛春 2019年7月医院感染知识培训的重要性医院感染知识培训的重要性 在医院环境中,由于病原微生物相对集中,各种医疗新技术的开展,大量抗生素的应用等,导致医院感染的发生因素增多,医院感染的发生率逐年增加。医院感染能明显增加病人的医疗费用,延长住院日,延误康复时间,给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。一:医院感染概念一:医院感染概念 二:标准预防概念二:标准预防概念 三:多重耐药菌概念三:多重耐药菌概念 四:医疗废物管理四:医疗废物管理 五:手卫生知识五:手卫生知识 六:职业暴露六:职业暴露 七:产房消毒和管理七:产房消毒和管理基本内容基本内容基本内容
2、一、医院感染概念一、医院感染概念 是指住院病人在医院内获得的感染,包括是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而在住院期间发生的感染和在医院内获得而于出院后发生的感染,但不包括入院前已于出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。感染。属于医院感染的情况属于医院感染的情况属于医院感染的情况1、无明确潜伏期的感染,规定入院、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染
3、有明确潜伏期的感染 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。、本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。3、在原医院感染基础上,出现新的不同部位的感染、在原医院感染基础上,出现新的不同部位的感染 除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶,在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 排除污染、定植及原来的混合感染排除污染、定植及原来的混合感染的感染。的感染。4、由于诊疗措施激活的潜在感染,如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。、由于诊疗措施激活的潜在感染,如疱疹病毒、结
4、核分枝杆菌感染。5、新生儿在医院内由于分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在医院内由于分娩过程中和产后获得的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。、医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染概念医院感染概念医院感染的概念医院感染的概念不属于医院感染的情况不属于医院感染的情况1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。表现。2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现3、患者原有的慢性感染在医院急性发作、患者原有的慢性感染在医院急性发作但入院但入院时处于稳定期的慢性气道疾患患者在入院后继发急时处于稳定
5、期的慢性气道疾患患者在入院后继发急性感染者属医院感染性感染者属医院感染4、新生儿经胎盘获得的感染、新生儿经胎盘获得的感染出生出生48小时内发小时内发病),如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等病),如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等医院感染的概念医院感染的概念医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中,短时间在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生内发生3例以上同种同源感染病例的现象例以上同种同源感染病例的现象经调查证实发生经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴例以上疑似医院感染暴发,发,3例以上医院感染暴发时,医院应于例以上医院感染暴发时,医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及小时内报告当地卫生行政管理
6、部门及疾控部门疾控部门二、标准预防概念认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离。不论是否有明显的血进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,凡接触上述物质者,迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,凡接触上述物质者,均须采取防护措施均须采取防护措施防护用品防护用品工作服、口罩、手套、面罩、护目镜、防护服、隔离衣、防工作服、口罩、手套、面罩、护目镜、防护服、隔离衣、防水围裙、鞋套、长筒靴等水围裙、鞋套、长筒靴等医院感染的有效预防措施医院感染的有效预防措施世界卫生组织于世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类
7、措施包括消毒、隔年向全球推荐的五类措施包括消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行感染离、无菌操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行感染控制的效果评估控制的效果评估三、多重耐药菌概念三、多重耐药菌概念 多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻译多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类三类(比如氨基糖苷类、红霉素、(比如氨基糖苷类、红霉素、B内酰胺类)或三类以内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。P-resisitence成为
8、泛耐菌株,对几乎所有类抗菌素耐成为泛耐菌株,对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌,药。比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环四环素素类、氟奎诺酮及磺胺类等类、氟奎诺酮及磺胺类等。多重耐药菌概念多重耐药菌概念 常见的多重耐药菌常见的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素、耐万古霉素肠球菌肠球菌VRE、产超广谱产超广谱-内酰胺酶内酰胺酶(ESBLs)细菌细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌霉烯类抗菌药物
9、鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药、多重耐药/泛泛耐药铜绿假单胞菌耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药的主要机制是外排膜泵基因突分枝杆菌等。多重耐药的主要机制是外排膜泵基因突变变,其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。多重耐药菌的预防措施多重耐药菌的预防措施1、遵守无菌、遵守无菌技术操作规技术操作规程程2、加强医院、加强医院环境卫生管环境卫生管理理 3、加强抗菌、加强抗菌药物合理使药物合理使用管理用管理4、严格遵循、严格遵循手卫生手卫生 5、严格执严格执 行消毒行消毒 隔离隔离措施措施 四、医疗废物管理
10、四、医疗废物管理TE管理管理依据依据XT管理管理依据依据医疗废物管理条例医疗废物管理条例、医疗医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法、医疗废物分类目录医疗废物分类目录、医医疗废物专用包装物、容器标准疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定和警示标识规定医疗废物管理医疗废物管理 定义:医疗废物是指医疗卫生机构定义:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防保健及其他相关活动在医疗、预防保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物毒性以及其他危害性的废物医疗废物管理医疗废物管理 医疗
11、废物分类医疗废物分类 感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物 损伤性废物损伤性废物 药物性废物药物性废物 化学性废物化学性废物医疗废物管理医疗废物管理 使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包装不属于医疗废物,使用后的各种玻璃及装不属于医疗废物,使用后的各种玻璃及一次性塑料输液瓶、袋,未被病人血液、一次性塑料输液瓶、袋,未被病人血液、体液排泄物污染的不属于医疗废物体液排泄物污染的不属于医疗废物 生活垃圾用黑色的塑料袋生活垃圾用黑色的塑料袋 医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物由专人每天回收到医疗废物暂存处,存放由专人每天回
12、收到医疗废物暂存处,存放时间不能超过时间不能超过2天。天。胎盘、死胎及死婴管理胎盘、死胎及死婴管理 1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复(卫政法发2019123 号)要求,规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置(应签署知情同意书)2、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度(试行)等要求,死胎、死婴管理符合要求,不得按医疗废物处理;患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴,应妥善初步处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理五、手卫生知识五、手卫生知识1:基本概念:基本概念 手卫生:为洗手、卫生手手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称消毒和外科手消毒的总
13、称手卫生知识手卫生知识 2、洗手:、洗手:指用肥皂或者皂液流动水洗手指用肥皂或者皂液流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程部分致病菌的过程手卫生知识手卫生知识 3、卫生手消毒:、卫生手消毒:指用速干手消毒剂揉搓双指用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过手,以减少手部暂居菌的过程程手卫生知识手卫生知识 4、外科手消毒:、外科手消毒:指外科手术前医务人员用洗手指外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手,再用手消毒液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗
14、菌活性毒剂具有持续抗菌活性 手卫生知识手卫生知识 洗手的指征洗手的指征 1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时身体的污染部位移动到清洁部位时、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后之后、穿脱隔离衣前后,摘手套后,处理药物或配餐前、穿脱隔离衣前后,摘手套后,处理药物或配餐前、当医务人员的手有可见的污染物或被病人的污染物或、当医务人员的手有可见的污染物或被病人的污染物或者血液、体液污
15、染后者血液、体液污染后、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后,接触患者周围环境及物品后污染物品之后,接触患者周围环境及物品后手卫生5个重要时刻接触患者前接触患者前进行无菌操作前进行无菌操作前体液暴露后体液暴露后接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后手卫生知识手卫生知识 洗手方法洗手方法 六步洗手法六步洗手法 洗手方法洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法:冲洗 干燥 护肤注意事项注意事项n1.1.认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少15秒钟秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝
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