二腰椎间盘突出症课件.ppt

1、腰椎间盘突出症（）程细高 副教授一、概念 是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的窦椎神经、神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。目 录一、一、LIDH解剖基础解剖基础二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症三、日常预防三、日常预防一、一、LIDH解剖基础解剖基础一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症发病机制（椎间盘退行性变）：1、I 型胶原增加而II型胶原减少，髓核中出现I型胶原。2、椎间盘中蛋白多糖含量下降，弹性蛋白含量明显减少，弹性纤维

2、密度降低，出现裂隙和不规则空洞。3、髓核中水分由出生时的90%下降到30岁的70%，至老年保持稳定的状态。4、炎性血管化肉芽组织和神经纤维沿着纤维环裂隙自外层向内层长入5、长入椎间盘内部的炎性肉芽组织可以产生多种炎性介质和化学因子,刺激纤维环甚至髓核内部的疼痛感受器,使其痛阈降低,在轻微机械压力作用下就可引起腰痛二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症分型：1、膨隆型2、突出型3、脱垂游离型4、Schmorl结节及经骨突出型二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症临床表现（症状）：腰痛坐骨神经痛：神经受压、炎性刺激马尾神经受压二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症临床表现（体征）：腰椎侧凸腰部活动受限压

3、痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验神经系统表现二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症诊断：X线CTMRI椎间盘造影二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症鉴别诊断：腰肌劳损 第三腰椎横突综合征 梨状肌综合征 腰椎管狭窄征腰椎滑脱与椎弓根峡部不连腰椎结核 脊柱肿瘤 椎管内肿瘤盆腔疾病 下肢血管病变二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症病例分析：男，42岁双侧腰腿痛1年，加重1月查体：双下肢直腿抬高试验阳性二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症X线：二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症CT：二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症MRI：二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症椎间盘造影：二、腰椎间盘突出症二、腰椎间盘突出症治疗：三、预防锻炼三、预防锻炼三、三、预防锻炼预防锻炼三、三、预防锻炼预防锻炼复习参考题复习参考题u 腰椎间盘突出症引起下肢痛的原因？u 腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？延伸阅读延伸阅读总总 结结u 腰椎间盘退变的机制u 腰椎间盘突出症的临床表现及其原因u 重视对腰部疾病的预防结结 语语祝大家有一个健康的腰！骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际