临床护理实践指南2-课件.ppt

1、皮肤、伤口、造口护理l皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括：准确评估皮肤、伤口、造口状况，为患者实施恰当的护理措施，从而减少或去除危险因素，预防相关并发症，增加患者舒适度促进其愈合。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l注意。l1.压疮期患者禁止局部皮肤按摩不宜用橡胶类圈状物。l2.病情危重者根病情情变换体护理安全。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l一、压疮预防：l1、评估发生压疮的危险因素：患者病情、识状态、营养状况、肢换活动能力、自理能力、l排泄情况及合作程度等。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l2.对活动能力受限或长期卧床患者定情变换体或宜l用充气床垫或者采取局部减压措

2、施。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l3.持患者皮肤清洁无汗液衣服床床体清洁干燥、无皱褶。l4.大小便失禁患者及定清洁局部皮肤肛可涂皮肤护剂。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l5.高危人群的骨突处皮肤可宜用用半透膜料或者水胶换膜料护皮肤肤脆者者用。l6.病情需要限制换体的患者采取可可的压疮预防措施。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l注意。l1.感觉障碍的患者避免宜用热水袋或冰袋防止烫伤或冻伤。l2.受压部体在解除压力30min 后压压不褪者缩情变换体定时禁止按摩压压部体皮肤。l3.正确宜用压疮预防器具不宜用橡胶类圈状物。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l三、伤口

3、护理l一评估服估和要察。l1.评估患者病情、识、自理能力、合作程度。l2.了解伤口形成的原因及持续定时。l3.了解患者曾经接受的治疗护理情况。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l4.估和伤口的部体、大小长、潜可、组织、形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口肛围皮肤或组织状况。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l作要察：l1.协助患者取舒适卧体暴变换部体护患者隐私。l2.依次取下伤口膜料膜料料在伤口口用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。l3.选择合适的伤口清洗剂清洁伤口去除除物、坏死组织等。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l4.根伤口类型选择合适的伤口膜料。l5.胶布固定，料贴方向应与

4、患者肢换或躯换长轴垂直，伤口包扎可固太紧。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l指要察：l1.告知患者及家属持伤口膜料及肛围皮肤清洁的方法。l2.指患者沐浴、翻身、咳嗽及活动定护伤口的方法。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l注意。l1.期对伤口进可估和、测量服记录。l2.根伤口渗出情况确伤口变换频率。l3.伤口清洗一般选用生理盐水或对人换组织没有毒性的不毒液。皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l4.如有多处伤口需变换，应先变清洁伤口，后变感染伤口清洁伤口变换定，应从伤口中时向外不毒，感染伤口变换定，应从伤口外向中时不毒，有引流管定，先清洁伤口，再清洁引流管。15谢谢！谢谢！16