局部解剖颈部课件.ppt
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- 局部 解剖 颈部 课件
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1、2021/1/122 颈后区:项部 颈前区 舌骨上区:颏下三角、下颌下三角颈部区分 舌骨下区:颈动脉三角、肌三角 颈前外侧部 胸锁乳突肌区 (固有颈部)枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角 颈外侧区 锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角2021/1/123(一)皮肤(二)浅筋膜:脂肪层内有颈阔肌,在后者深方的浅筋膜内有颈前静脉、颈静脉弓、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的 5 个皮支、面神经的颈支。2021/1/1242021/1/1252021/1/126(三)颈深筋膜1、颈深筋膜浅层(封套筋膜)上、下、前、后附着的部位2021/1/127 (2)胸骨上间隙:颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头(1)分
2、两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌2021/1/1282021/1/129(3)下颌下间隙:下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉(4)锁骨上间隙:颈前静脉、颈外静脉末端2021/1/12102颈深筋膜中层(气管前层、内脏筋膜)(1)颊咽筋膜:后上部;覆盖颊肌 和咽缩肌。(2)气管前筋膜:前下部;向下入胸 腔与心包上部融合 (3)咽后间隙:颊咽筋膜与颞深 筋膜深层之间2021/1/1211(6)颈动脉鞘:气管前层分两层包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经(5)甲状腺鞘(假被膜):甲状腺悬韧带连于喉软骨(4)气管前间隙:位于气管前层与气管颈部之间,其内有疏松结缔组织2021/1/12123颈深筋膜深层
3、 上、下附着部位及两侧覆盖的内容(椎前层、椎前筋膜)腋鞘(颈腋管)椎前间隙:椎前层与脊柱颈部之间2021/1/1213(四)舌骨上区的内容及结构1、下颌下三角(二腹肌三角)(1)境界:下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间2021/1/1214(2)内容:下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉、下颌下神经节、舌神经、舌下神经、舌动、静脉2021/1/1215下颌下腺毗邻浅面:颈深筋膜浅层深面:面动、静脉上内方:舌神经下内方:舌下神经、舌动、静脉(舌骨舌肌深方)腺的浅、深部位于下颌舌骨肌浅、深面2021/1/12162、颏下三角:顶:颈深筋膜浅层底:下颌舌骨肌 内容:颏下淋巴结2021/1/1217(五)舌
4、骨下区的内容及结构1、颈动脉三角(1)境界:胸锁乳突肌上份前缘,肩胛舌骨肌上腹和 二腹肌后腹之间。2021/1/1218(2)内容:迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及其颈袢上根、颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支,颈外动脉及其分支,颈动脉窦、颈动脉小球、颈深淋巴结等。2021/1/12192021/1/1220(3)二腹肌后腹浅面:耳大神经、下颌后 静脉、面神经颈支深面:颈内动、静脉、颈外动脉、迷走 神经、副神经、舌下神经、颈交感干上缘:耳后动脉、面神经、舌咽神经下缘:枕动脉、舌下神经2021/1/12212、肌三角(1)境界:颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹 围成。顶:颈深筋
5、膜浅层;底:颈深筋膜深层2021/1/1222胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等。(2)内容:2021/1/1223(3)甲状腺)甲状腺形态:两个侧叶:平57颈椎;峡:第24气管软骨的前面;锥状叶。2021/1/1224毗邻前面:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜。后内侧:喉与气管颈部,咽与食管颈部,喉返神经。压迫后症状。后外侧:颈交感干、颈动脉鞘及鞘内的结构。压迫后症状:Honer综合症。2021/1/1225甲状腺的被膜假被膜(甲状腺鞘):甲状腺悬韧带真被膜(纤维囊)囊鞘间隙
6、:甲状旁腺、血管、神经、结缔组织等。2021/1/1226甲状腺上动脉与喉上神经:甲状腺上动脉与喉上神经及其外支伴行,在距甲状腺侧叶上极0.51.0cm处,两者才互相分开,该动脉进入上极,结扎此动脉时,应紧贴上极进行。2021/1/1227甲状腺下动脉与喉返神经A.左喉返神经上行至颈部后,在气管、食管之间的左侧旁沟内或其后方上升至腺的后方,多在甲状腺下动脉的后方与其交叉。B.右喉返神经在气管、食管之间右侧旁沟内或其前方上行,并且在甲状腺下动脉的前方与其交叉,或穿行于两条动脉分支之间,结扎此动脉时,应远离甲状腺,且右侧喉返神经损伤多于左侧。2021/1/1228甲状腺最下动脉:出现率6%13%,
7、经气管颈部前面至甲状腺峡部。甲状腺静脉:甲状腺上、中静脉注入颈内静脉、甲状腺下静脉注入头臂静脉。2021/1/12292021/1/12302021/1/12312021/1/12322021/1/1233(4)甲状旁腺:两对,一般位于甲状腺侧叶的后面,真假被膜之间的结缔组织内。2021/1/1234(5)气管颈部 位置:上起环状软骨下缘(C6下缘),下至胸骨颈静脉切迹2021/1/1235毗邻:前面:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。第24气管软骨前方有甲状腺峡,后者下方有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛。在幼儿,胸腺、左头臂静脉
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