宁海妇保医院抗菌药物评价课件.ppt

1、对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。浙江省医疗机构抗菌药物处方集及分级目录制定参考与高脂肪餐同服，血药峰浓度下降34%。头孢克洛：（第二代口服头孢菌素）无酶诱导作用，不能改变自身或同服药物的代谢消除；宁海妇保医院抗菌药物评价头孢克洛：（第二代口服头孢菌素）第三十五条（对异常情况开展调查）呼吸系统疾病常用药，对链球菌、葡萄球菌及胞内病原菌作用突出；抗菌药物介绍青霉素类不易透过正常脑膜，脑膜炎症时可增加透入量；非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；单环类非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；抗菌活性为氧氟沙星2倍，生物利用度约100%，对铜绿假单胞

2、菌也有效；抗菌谱最广氨基糖苷类；特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。价格昂贵的抗菌药物。抗菌活性为氧氟沙星2倍，生物利用度约100%，对铜绿假单胞菌也有效；乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012版版)-7.26颁布颁布浙江省医疗机构抗菌药物处方集及分级目录制定参考浙江省医疗机构抗菌

3、药物处方集及分级目录制定参考 指导各级医院科学制定处方集和分级目录指导各级医院科学制定处方集和分级目录 抑制核酸代谢抑制核酸代谢抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成影响胞浆膜的通透性影响胞浆膜的通透性抑制细菌细胞壁合成抑制细菌细胞壁合成7-ACA由于头孢菌素类是一类以破由于头孢菌素类是一类以破坏细菌细胞壁为靶点的抗生坏细菌细胞壁为靶点的抗生素，这种靶点是人体细胞所素，这种靶点是人体细胞所不具备的，因此对细菌的选不具备的，因此对细菌的选择性高，而对人体几乎没有择性高，而对人体几乎没有毒性，所以是一类高效低毒、毒性，所以是一类高效低毒、在临床应用的最主要抗生素在临床应用的最主要抗生素类别。类别。抗菌药物介

4、绍 按抗菌作用特点，一般将头孢菌素分为四代肝脏代谢，老年人、肾功能不全患者不需要调整剂量；注射及口服后，尿液及脑脊液中均无原形药，故本药不宜用于尿路感染和中枢神经系统感染的治疗。难以透过血脑屏障对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。长效制剂可维持高效4周基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括各省区市增补品种）中的抗菌药物品种。是一类在结构上具有头孢菌素母核，而在7位C原子上有一个反式的甲氧基。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。头孢克

5、洛：（第二代口服头孢菌素）也用于两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；对多数-内酰胺酶高度稳定。对厌氧菌如脆弱拟杆菌有较强作用。医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。抗 菌 药 物 介 绍村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012版)-7.脑膜发炎时可渗入脑脊液达有效抗菌浓度。第三十五条（对异常情况开展调查）分分代代 分分类类 中中文文名名 外外文文名名 缩

6、缩写写 第第一一代代 头头霉霉素素类类 头头霉霉素素 C CephamycinC 头头孢孢西西丁丁 Cefoxitin CFX 头头孢孢美美唑唑 Cefmtazole CMZ 第第二二代代 头头霉霉素素类类 头头孢孢替替坦坦 Cefotetan CTT 头头孢孢拉拉宗宗 Cefbuperazone CBPZ 头头霉霉素素类类 头头孢孢米米诺诺 Cefminox CMN 拉拉氧氧头头孢孢 Latamoxef LMOX 第第三三代代 氧氧头头霉霉素素类类 氟氟氧氧头头孢孢 Flomoxef FMOX 第二十条（购进抗菌药物的原则）头孢克洛：（第二代口服头孢菌素）也用于两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的

7、维持治疗；哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。与高脂肪餐同服，血药峰浓度下降34%。口服吸收完全，可吸收给药量90%以上抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。肝脏代谢，老年人、肾功能不全患者不需要调整剂量；可透过胎盘屏障进入胎儿血液循环；需根据肾功能减退程度减量用药，以防发生由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良反应。医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的

8、，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。本类药物不推荐用于新生儿。血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭、间质性肾炎等。可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统 不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。可透过胎盘屏障进入胎儿血液循环；医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。肝脏毒性，精神神经系统，过敏反应，肾功能异常等。非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；第三十三条（

9、建立公示和报告制度）由于头孢菌素类是一类以破坏细菌细胞壁为靶点的抗生素，这种靶点是人体细胞所不具备的，因此对细菌的选择性高，而对人体几乎没有毒性，所以是一类高效低毒、在临床应用的最主要抗生素类别。宁海妇保医院抗菌药物评价作用特点：作用与二代或三代头孢相近，对革兰阴性杆菌产生的-内酰胺酶稳定；特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。有神经肌肉阻滞作用，避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执

10、行。90%以上的病例属于超剂量用药。禁与含钙离子的药物配伍。4代3代 2代 1代对铜绿假单胞菌活性较高，尤其适用于多种耐药G-杆菌免疫缺陷患者的抗感染治疗；头孢替安：（二代头孢）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；需根据肾功能减退程度减量用药，以防发生由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良反应。也用于两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗；需根据肾功能减退程度减量用药，以防发生由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良反应。阿奇霉素的代谢与细胞色素CYP3A4酶无关。

11、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。第六条（分级管理原则）第二十三条（抗菌药物遴选和定期评估制度）禁与含钙离子的药物配伍。可引起视觉障碍，避免驾驶；脂溶性高，组织穿透力大，组织内浓度高4代3代 2代 1代头孢克洛：（第二代口服头孢菌素）第三十五条（对异常情况开展调查）对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。价格昂贵的抗菌药物。可引起心电图QT间期延长等，用药期间应注意观察。第三十三条（建立公示和报

12、告制度）抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。头孢克洛：（第二代口服头孢菌素）第二十三条（抗菌药物遴选和定期评估制度）县级以上地方卫生行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；医疗机构应当建立本机构抗菌药物

13、临床应用情况排名、内部公示和报告制度。不易透过正常脑膜，脑膜炎症时可增加透入量；浙江省医疗机构抗菌药物处方集及分级目录制定参考具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用，因此用药期间应监测肾功能，严密观察患者听力及前庭功能，观察神经肌肉阻滞症状。四环素牙，本药可沉积于骨骼和牙中抗菌药物临床应用实行分级管理。对本行政区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，将排名情况向本行政区域内医疗机构公布，并报上级卫生行政部门备案；第三章抗菌药物临床应用管理本品可能导致血尿，儿童易感人群。第三章抗菌药物临床应用管理头孢克洛：（第二代口服头孢菌素）抗菌谱最广氨基糖苷类；需要严格控制使

14、用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；抗菌药物介绍头孢菌素类抗生素概述肝脏代谢，老年人、肾功能不全患者不需要调整剂量；18岁以下未成年患者避免使用本类药物。（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。4代3代 2代 1代第一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等（非酯户化型）四环素牙，本药可沉积于骨骼和牙中90%以上的病例属于超剂量用药。第二十三条（抗菌药物遴选和定期评估制度）ADR严重病例报告中肾损害问题比较突出。清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录谢谢 谢谢