学校常见传染病与防控课件.ppt

1、n常见传染病常见传染病n传染病报告与处置传染病报告与处置n计划免疫计划免疫2020/11/31学校突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件n我国学校为突发事件的高发场所，且以乡小学和乡中学为主n70%以上的突突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的学校突发事件为传染病流行n36月高峰，9月后出现小高峰n主要与春季呼吸道传染病及夏秋季肠道传染病事件高发有关n学校/托幼机构等集体单位食物中毒事件2020/11/32学校突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件n2010年共报告870起，占报告事件总数的65%；报告病例33913人，占73%；死亡16人，占4.0%n乡小学和乡中学共报告事件389起，占学校报

2、告事件总数的45%；共报告病例17201人，占51%n与去年相比，报告事件数下降55%，病例数下降60%，死亡数上升167%2020/11/33学校突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件报告事件以传染病和食物中毒事件为主报告事件以传染病和食物中毒事件为主传染病中，以水痘、流行性腮腺炎、手足口病、急性出血性结膜炎及风疹等为主传染病中，以水痘、流行性腮腺炎、手足口病、急性出血性结膜炎及风疹等为主2020/11/34学校传染病2020/11/35常见传染病常见传染病n流行性感冒流行性感冒n水痘水痘n流行性腮腺炎流行性腮腺炎n手足口病手足口病n急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎n风疹风疹2020/11/3

3、6流行性感冒流行性感冒n流行性感冒（简称流感），是由甲、乙、丙三流行性感冒（简称流感），是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病种流感病毒引起的急性呼吸道传染病n在我国列为丙类传染病管理在我国列为丙类传染病管理n是人类尚未有效控制的世界性传染病是人类尚未有效控制的世界性传染病 2020/11/372020/11/38流感流感流行流行n20092009年年4 4月，墨西哥、美国等多个国家和地区月，墨西哥、美国等多个国家和地区相继暴发甲型相继暴发甲型H1N1H1N1流感，随后出现席卷流感，随后出现席卷200200多多个国家的大流行个国家的大流行n截至截至20092009年年1212月月31

4、31日，我国日，我国3131个省份累计报告甲个省份累计报告甲型型H1N1H1N1流感确诊病例流感确诊病例120498120498例例n包括境内包括境内118244118244例，境外输入例，境外输入22542254例；例；n已治愈已治愈110064110064例，在院治疗例，在院治疗70927092例，居家例，居家治疗治疗26942694例，死亡例，死亡648648例例 2020/11/392020/11/3102020/11/311山东省山东省2009年学校甲型年学校甲型H1N1 流感暴发流感暴发n学校暴发学校暴发99 起起n幼托 1起 81人 确诊2人 n小学 37 7319 176 n中

5、学 30 48371 1514n中专 14 37398 125n大学 17 106849 3972020/11/312我国南方省市流感样病人标本检测我国南方省市流感样病人标本检测2020/11/313流行病学流行病学n传染源传染源 流感患者及隐性感染者流感患者及隐性感染者n从潜伏期末到发病的急性期有传染性，病初从潜伏期末到发病的急性期有传染性，病初2-3天传天传染性最强。染性最强。n传播途径传播途径n空气飞沫传播为主空气飞沫传播为主n直接或间接接触患者的呼吸道分泌物、体液直接或间接接触患者的呼吸道分泌物、体液n易感人群易感人群n普遍易感，病后有一定的免疫力普遍易感，病后有一定的免疫力n三型流感

6、之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病可反复发病 2020/11/314临床表现临床表现n潜伏期一般为潜伏期一般为1-71-7天，多为天，多为1-41-4天天n发热（腋下体温发热（腋下体温3838）、头痛、肌肉疼痛、乏力）、头痛、肌肉疼痛、乏力n少数有腹泻、呕吐等少数有腹泻、呕吐等n原有基础疾病可加重，并发肺炎等，重症患者呼吸衰竭，甚原有基础疾病可加重，并发肺炎等，重症患者呼吸衰竭，甚至死亡至死亡 2020/11/315预防措施预防措施n传染源管理传染源管理n早发现，早报告，早隔离，早治疗早发现，早报告，早隔离，早治疗 隔离隔离1周或至主

7、要症状消失周或至主要症状消失 n疫苗预防疫苗预防 n健康教育健康教育n勤洗手，打喷嚏或咳嗽时应纸巾掩住口鼻勤洗手，打喷嚏或咳嗽时应纸巾掩住口鼻 n教室、寝室里每天通风换气教室、寝室里每天通风换气n加强体育锻炼，均衡饮食，增强自身抵抗力加强体育锻炼，均衡饮食，增强自身抵抗力n流行期间，避免集体活动流行期间，避免集体活动n患者用具、公共活动教室等要彻底消毒患者用具、公共活动教室等要彻底消毒2020/11/316急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎n急性出血性结膜炎，俗称红眼病，是一种急性出血性结膜炎，俗称红眼病，是一种传染性高的急性病毒性眼病传染性高的急性病毒性眼病n在我国列为丙类传染病管理在我国列为

8、丙类传染病管理n病原为肠道病毒病原为肠道病毒70型和柯萨奇病毒型和柯萨奇病毒n世界范围内的流行世界范围内的流行2020/11/317流行病学流行病学n传染源传染源 患者是本病的主要传染源患者是本病的主要传染源 n传播途径传播途径 n 通过接触患者眼部分泌物污染的手、物品或水等通过接触患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病而发病n易感人群易感人群n人群普遍易感，各年龄组均可感染发病人群普遍易感，各年龄组均可感染发病n可以由不同型别病毒单独感染发病，也可发生两种病毒可以由不同型别病毒单独感染发病，也可发生两种病毒混合感染混合感染n多发于夏秋季多发于夏秋季2020/11/318临床表现临床表现 n

9、潜伏期潜伏期 短，数小时至短，数小时至48小时小时n起病急，双眼可同时或先后起病。眼红、异物感，起病急，双眼可同时或先后起病。眼红、异物感，刺痛，流泪，畏光，及水样分泌物增多刺痛，流泪，畏光，及水样分泌物增多n耳前淋巴结肿大耳前淋巴结肿大n少数患者可有全身发热，乏力，咽痛等症状；极个别少数患者可有全身发热，乏力，咽痛等症状；极个别伴有神经系统症状伴有神经系统症状 n病程病程7-10天，对症治疗，抗菌药治疗无效天，对症治疗，抗菌药治疗无效n局部应用抗病毒眼药，全身应用抗病毒药物。预后较好局部应用抗病毒眼药，全身应用抗病毒药物。预后较好2020/11/319预防控制预防控制n发现病人，隔离治疗，隔

10、离期发现病人，隔离治疗，隔离期7-10天天n病人可能污染的场所消毒病人可能污染的场所消毒n流行期可停止开放游泳池等场所流行期可停止开放游泳池等场所n健康教育健康教育n注意个人卫生，勤洗手，不用脏手揉眼注意个人卫生，勤洗手，不用脏手揉眼n不要和病人接触、握手不要和病人接触、握手n接触患者后应用接触患者后应用75%乙醇消毒双手乙醇消毒双手n分用毛巾、洗脸盆，并注意经常消毒分用毛巾、洗脸盆，并注意经常消毒n在公共游泳池游泳要注意眼睛的消毒在公共游泳池游泳要注意眼睛的消毒n不宜采用集体滴眼药方法预防眼病不宜采用集体滴眼药方法预防眼病2020/11/320一起高校急性出血性结膜炎暴发疫情一起高校急性出血

11、性结膜炎暴发疫情n2010 年9 月上旬以来，青岛地区部分学校和幼托机构出现聚集性急性出血性结膜炎患者，以儿童和学生为主。n某大学9 月5 日开学，9 月8-19 日共报告493 例，罹患率为2.73%(493/18048)。n所有患者均为大学生，多以同宿舍、同班级n首例9月8日5例n高峰9-13日（71.4%）n末例19日2例n核酸检测结果为 CVA24v2020/11/321疫情处理疫情处理n成立防治小组，建立了疫情监控成立防治小组，建立了疫情监控n病人隔离治疗（病人隔离治疗（7 10 d）n患者接触过的场所及物品进行湿性清扫、消毒、空气喷患者接触过的场所及物品进行湿性清扫、消毒、空气喷雾

12、消毒雾消毒n密切接触者隔离观察密切接触者隔离观察n加强健康教育加强健康教育n加强校园环境卫生及消毒、通风换气加强校园环境卫生及消毒、通风换气n限制外来人员进入限制外来人员进入2020/11/322风疹风疹n风疹是由风疹病毒引起、经空气飞沫传播的急性呼风疹是由风疹病毒引起、经空气飞沫传播的急性呼吸道传染病吸道传染病n孕妇感染可对婴儿产生先天性损害，孕妇感染可对婴儿产生先天性损害，导致流产等导致流产等n在我国列为丙类传染病管理在我国列为丙类传染病管理2020/11/323风疹流行状况风疹流行状况n北京市北京市1990-2010年风疹流行病学分析年风疹流行病学分析n共报告风疹共报告风疹61002例，

13、年平均发病率例，年平均发病率24.04/10万万n发病以发病以l19岁人群为主，岁人群为主，n推广疫苗后，近年成人发病上升推广疫苗后，近年成人发病上升n以以46月最多月最多n外来人员发病高于本地人员外来人员发病高于本地人员2倍以上倍以上2020/11/324风疹病毒风疹病毒n披膜病毒科披膜病毒科(Togaviride)、风疹病毒属、风疹病毒属(Rubivims)，直径，直径5070nm，球形，球形，n单股正链单股正链RNA病毒病毒n有一个血清型有一个血清型n病毒对紫外线、脂溶消毒剂敏感病毒对紫外线、脂溶消毒剂敏感2020/11/325流行病学流行病学n传染源传染源 风疹患者风疹患者n传播途径传

14、播途径n呼吸道飞沫传播呼吸道飞沫传播n母婴传播母婴传播-母亲孕期感染，可通过胎盘侵入胎儿母亲孕期感染，可通过胎盘侵入胎儿n易感人群易感人群 普遍易感普遍易感n母传抗体大多在出生母传抗体大多在出生8月内消失月内消失n常见常见4-10儿童；成人可发病儿童；成人可发病n以冬春、春末初夏高峰以冬春、春末初夏高峰2020/11/326临床表现临床表现n风疹感染分为先天和后天两种风疹感染分为先天和后天两种n先天感染指先天性风疹综合症（先天感染指先天性风疹综合症（CRS）n风疹风疹n潜伏期：潜伏期：14-21天天n早期表现低热、头痛、乏力、咳嗽、打喷嚏等症状，早期表现低热、头痛、乏力、咳嗽、打喷嚏等症状，n

15、发热一两天后，面、颈部首先出疹，很快蔓延到全身发热一两天后，面、颈部首先出疹，很快蔓延到全身(一一般掌心、足底不出疹般掌心、足底不出疹)，浅红色。躯干、背部较密集，一，浅红色。躯干、背部较密集，一般般1-4天消退，不留色素沉着天消退，不留色素沉着n耳后、枕后、颈部淋巴结肿大耳后、枕后、颈部淋巴结肿大2020/11/327临床表现n先天性风疹综合症（先天性风疹综合症（CRS）n孕妇早期感染孕妇早期感染RV，流产达，流产达20%n出生低体重、出生低体重、先天性心脏病先天性心脏病、白内障白内障、耳聋等耳聋等n血小板减少性紫癜、肝脾大、溶血性贫血和智力发育不血小板减少性紫癜、肝脾大、溶血性贫血和智力发

16、育不全等全等n无特异治疗方法，主要对症治疗、加强护理，必要时手无特异治疗方法，主要对症治疗、加强护理，必要时手术治疗术治疗2020/11/328预防控制预防控制n疫苗免疫疫苗免疫n传染源管理传染源管理 病人隔离治疗病人隔离治疗n隔离至出疹后一周隔离至出疹后一周n密切接触者医学观察密切接触者医学观察3周周n早期孕妇感染及时处理早期孕妇感染及时处理(如终止妊娠如终止妊娠)2020/11/329一起风疹暴发疫情的调查一起风疹暴发疫情的调查n2011.3.23 4.7，泰州市某中心小学陆续出现以发热、皮疹为主要症状的病人52例n该校有6 个年级，共18 个班，735 名学生；病人主要在3、4年级n症状

17、较轻，多为低热，全身皮疹n首例为四2班一男生，3 月23 日出现发热、出疹等症状，到当地卫生院就诊，诊断为风疹，给予对症治疗，未要求住院或在家隔离n否认接种过风疹疫苗2020/11/330一起风疹暴发疫情的调查一起风疹暴发疫情的调查n调查处理调查处理n采集7 例病人血清标本检测，4 例风疹抗体阳性n学生、家长防病知识宣传n加强晨检，发现发热出疹病例及时就诊隔离治疗n实行日报告和零报告；n在校学生进行麻腮风疫苗的应急接种n暴发原因分析暴发原因分析n乡村医生疫情意识淡漠，没有及时发现和报告疫情n学生无接种过风疹疫苗，无免疫力n因病缺课监测流于形式，未及时报告n家长对防治知识了解较少，担心影响学习未

18、隔离上课2020/11/331水痘水痘n水痘是由水痘一带状疱疹病毒原发感染引起的发热水痘是由水痘一带状疱疹病毒原发感染引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病出疹性疾病，属呼吸道传染病n该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹多年后感染复发而出现带状疱疹 2020/11/332水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒n为疱疹病毒科，为疱疹病毒科，DNA病毒，同心圆状病毒，同心圆状n人类疱疹病毒人类疱疹病毒3型，含有型，含有70个基因个基因n只有一个血清型，但不同毒株间基因序列有差只有一个血清型，但不同毒株间基因序列有差异异n病毒

19、对常用消毒剂敏感病毒对常用消毒剂敏感2020/11/333流行病学流行病学n传染源传染源 病人病人 n传染力强，自发病前传染力强，自发病前12天直至皮疹干燥结痂期均有传染性天直至皮疹干燥结痂期均有传染性 n传播途径传播途径n一般经空气飞沫传播一般经空气飞沫传播n接触患者新鲜水疱液或粘膜分泌物传播接触患者新鲜水疱液或粘膜分泌物传播n母婴传播母婴传播n易感人群易感人群 以婴幼儿、学龄儿童发病较多以婴幼儿、学龄儿童发病较多 n 水痘主要发生于儿童水痘主要发生于儿童；易感儿发病率可达；易感儿发病率可达95%以上以上 n带状疱疹多发生于成人和老年人带状疱疹多发生于成人和老年人n季节性季节性 全年均可发病

20、，以冬春季多见，是托幼机构、学全年均可发病，以冬春季多见，是托幼机构、学校等单位儿童常见的传染病，容易引起暴发校等单位儿童常见的传染病，容易引起暴发2020/11/334人群流行状况人群流行状况n深圳市部分人群抗体流行调查深圳市部分人群抗体流行调查n人群抗体随年龄增长而升高人群抗体随年龄增长而升高n1-5岁 11.36n5-10岁 43.59n11-15岁 70.83n16-20岁 82.28n21岁以上 93-942020/11/335临床表现临床表现n水痘水痘-初次感染病毒机体缺乏初次感染病毒机体缺乏 免疫力则发生免疫力则发生n潜伏期：潜伏期：10102121天天 n主要临床表现主要临床表

21、现n发热发热3839 n皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。分布以躯干皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。多数疱疹数日后结痂。无为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。多数疱疹数日后结痂。无继发感染者痂脱后不留痕继发感染者痂脱后不留痕n全身症状轻，并发症少见全身症状轻，并发症少见n部分患者病毒潜伏于机体神经结内，免疫力下降时被激活，表现为部分患者病毒潜伏于机体神经结内，免疫力下降时被激活，表现为带状疱疹带状疱疹n一般治疗和护理：可在一般治疗和护理：可在2周内痊愈周内痊愈 2020/11/336临床表现临床表现n带状疱疹带状疱疹-

22、是潜伏病毒复发感染的结果是潜伏病毒复发感染的结果n临床表现临床表现n头痛、畏光、皮肤感觉异常（从痒和烧灼感至感觉过敏和剧头痛、畏光、皮肤感觉异常（从痒和烧灼感至感觉过敏和剧痛）有时伴发热。痛）有时伴发热。n单侧、皮节分布、疼痛性疱疹，单侧、皮节分布、疼痛性疱疹，2-4周内康复。周内康复。n局部皮肤可留有瘢痕或色素沉着。以腰背和面部皮节受累最常局部皮肤可留有瘢痕或色素沉着。以腰背和面部皮节受累最常见见n神经痛是最常见的并发症，神经痛是最常见的并发症，50岁以上岁以上20-30%，可持续，可持续1-6个月个月n治疗治疗n抗病毒疗法为一线治疗用阿昔洛韦静滴或口服，肌注抗病毒疗法为一线治疗用阿昔洛韦静

23、滴或口服，肌注a-2b干扰干扰素，口服营养神经药、非甾体抗炎药等素，口服营养神经药、非甾体抗炎药等n破溃处外用聚维酮碘液破溃处外用聚维酮碘液2020/11/337住院带状疱疹病人分析住院带状疱疹病人分析n2007一一2010年某医院住院带状疱疹年某医院住院带状疱疹87例例n临床表现临床表现 典型的红斑、水疱及神经痛等n年龄年龄 50岁以上54例n 50岁疹33例n患基础疾病患基础疾病n心脑血管病34例n恶性肿瘤18例n糖尿病10例2020/11/338预防措施预防措施n疫苗接种疫苗接种n严格管理传染源，严格管理传染源，发现病人及时送诊治疗发现病人及时送诊治疗n密切接触者医学观察密切接触者医学观

24、察n患者接触物品和环境彻底消毒患者接触物品和环境彻底消毒n定时开窗，勤换衣被，保持皮肤清洁定时开窗，勤换衣被，保持皮肤清洁 2020/11/339手足口病手足口病n手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A A群群1616，EV71EV71型型多见）引起的急性传染病多见）引起的急性传染病n多发于学龄前儿童，尤以多发于学龄前儿童，尤以3 3岁以下年龄组发病率最岁以下年龄组发病率最高高n2008年年5月月2日，纳入丙类传染病管理日，纳入丙类传染病管理2020/11/340病原病原n属微小RNA病毒科(picornaviridae)n无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链R

25、NA2020/11/341病原病原n20多种肠道病毒可致n柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型n埃可病毒4、6、9、11等型n肠道病毒71型（分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等n以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见2020/11/342流行病学流行病学n传染源传染源 现症患者和隐性感染者现症患者和隐性感染者n病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒n传播途径传播途径n消化道：粪-口传播。n呼吸道：分泌物及唾液中的

26、病毒可飞沫传播。n密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具等用品n医院感染亦是造成传播的原因之一医院感染亦是造成传播的原因之一2020/11/343流行病学流行病学n易感人群易感人群n普遍易感，显性：隐性=1：100n患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿n成人大多已通过隐性感染获得相应抗体n不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染n台湾资料：EV71家庭接触传染率为52%n四季均可发病，57月高峰，托幼机构易发生暴发2020/11/3442020/11/345临床表现临床表现n潜伏期：潜伏期：2 21010,平均平均3-5d3-5dn普通病例普通

27、病例n急性起病，急性起病，发热、发热、口腔黏膜小疱疹，疱疹破溃后形成口腔黏膜小疱疹，疱疹破溃后形成溃疡溃疡n手足部斑丘疹，皮疹主要于手背、指间，偶见臀部、手足部斑丘疹，皮疹主要于手背、指间，偶见臀部、上臂等处，疱疹周围有炎症红晕，上臂等处，疱疹周围有炎症红晕，23日自行吸收，日自行吸收，不留痂不留痂n可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状n恶心、呕吐、头痛。恶心、呕吐、头痛。n部分仅有皮疹或疱疹性咽峡炎。部分仅有皮疹或疱疹性咽峡炎。n预后良好预后良好,多在一周自愈多在一周自愈2020/11/346手、足、口手、足、口2020/11/347临床表现临床表现n重症病例重症

28、病例n3岁以下多见岁以下多见n病情进展迅速，多在病程病情进展迅速，多在病程25天发生天发生n神经系统症状神经系统症状n头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡及抽搐等头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡及抽搐等n呼吸、循环系统症状呼吸、循环系统症状n呼吸、循环衰竭、面色苍灰、呼吸、循环衰竭、面色苍灰、出冷汗出冷汗等等n重症并发症患者可死亡，主要病原为重症并发症患者可死亡，主要病原为EV712020/11/3482020/11/349托幼机构预防措施托幼机构预防措施n每日进行晨检，发现可疑患儿时，要立即送诊、居家观每日进行晨检，发现可疑患儿时，要立即送诊、居家观察；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理察；对患儿所用的物品

29、要立即进行消毒处理n儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯n教室和宿舍等场所要保持良好通风教室和宿舍等场所要保持良好通风n定期对玩具、用具；活动室、教室、门把手、桌面等定期对玩具、用具；活动室、教室、门把手、桌面等物体表面进行消毒物体表面进行消毒 n每日对厕所进行清扫、消毒每日对厕所进行清扫、消毒 2020/11/350疫情控制措施疫情控制措施n早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制本病扩散最有效措施早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制本病扩散最有效措施n隔离治疗期隔离治疗期710天，避免接触患病儿童天，避免接触患病儿童n做好密切接触者观察，注意儿童的体温，口、足、手的

30、皮疹，及做好密切接触者观察，注意儿童的体温，口、足、手的皮疹，及时发现病人与感染者时发现病人与感染者n对玩具、便器，鼻咽、粪便分泌物消毒对玩具、便器，鼻咽、粪便分泌物消毒n控制集体活动，减少人与人接触机会控制集体活动，减少人与人接触机会n1周内同一班级周内同一班级2例及以上，班级停课例及以上，班级停课10天；天；1周内周内10例及以例及以上或上或3个班级分别出现个班级分别出现2例及以上，托幼机构停课例及以上，托幼机构停课10天天 2020/11/351学校传染病的流行特点学校传染病的流行特点n极易发生、高发的人群极易发生、高发的人群n每天在一起生活学习，相互之间接触密切每天在一起生活学习，相互

31、之间接触密切n传染病的集散场所传染病的集散场所n学生是社会一个特殊的组成人群，其年龄儿童、少年到青年学生是社会一个特殊的组成人群，其年龄儿童、少年到青年n易感者密度高，传染源又容易进入学校，传染条件极易实现易感者密度高，传染源又容易进入学校，传染条件极易实现n季节性变化季节性变化n传染病的流行与社会上流行一样，具有明显季节性传染病的流行与社会上流行一样，具有明显季节性n冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季肠道传染病为主冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季肠道传染病为主n年龄特点年龄特点n小学容易发生呼吸道传染病的流行小学容易发生呼吸道传染病的流行2020/11/352日常预防控制措施日常预防控制措施n做好

32、常规晨检工作做好常规晨检工作n发现不适症状及时到医院就诊治疗发现不适症状及时到医院就诊治疗n做好日常饮食、饮水、环境卫生管理做好日常饮食、饮水、环境卫生管理n室内通风换气、室内通风换气、定期对公共用具等消毒定期对公共用具等消毒n加强健康教育加强健康教育n开展免疫接种开展免疫接种n建立学生个人健康档案建立学生个人健康档案2020/11/353常见传染病疫情控制常见传染病疫情控制n疫情及时报告疫情及时报告n坚持晨检制度坚持晨检制度n病人隔离治疗病人隔离治疗n执行疫情日报告执行疫情日报告n环境清洁与通风消毒环境清洁与通风消毒 n开展健康教育开展健康教育n预防接种，保护易感人群预防接种，保护易感人群n

33、减少大型集体活动减少大型集体活动 2020/11/354 传染病报告与处置传染病报告与处置2020/11/355n中华人民共和国传染病防中华人民共和国传染病防治法治法n学校卫生工作条例学校卫生工作条例n卫生部办公厅、教育部办公厅关卫生部办公厅、教育部办公厅关于加强学校传染病防治工作的通于加强学校传染病防治工作的通知（卫办疾控发知（卫办疾控发20058号）号）n卫生部办公厅、教育部办公厅卫生部办公厅、教育部办公厅关于印发学校和托幼机构传关于印发学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试染病疫情报告工作规范（试行）（卫办疾控发行）（卫办疾控发200665号）号）学校传染病防治的依据学校传染病防治的依

34、据2020/11/356学校传染病防治职责学校传染病防治职责n教育行政部门教育行政部门n负责对学校和托幼机构传染病等突发公共卫生事件报告的督促与检负责对学校和托幼机构传染病等突发公共卫生事件报告的督促与检查查n负责与卫生部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控等相负责与卫生部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控等相关知识的培训关知识的培训n协助同级卫生部门制定本地区学校和托幼机构传染病等突发公共卫生事件监协助同级卫生部门制定本地区学校和托幼机构传染病等突发公共卫生事件监测与报告相关要求测与报告相关要求n加强与卫生部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫加强与卫生部门的

35、沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息情等突发公共卫生事件相关信息2020/11/357学校传染病防治职责学校传染病防治职责n学校和幼托机构学校和幼托机构n建立、健全本单位传染病疫情等发现、收集、汇总与报告管理制度建立、健全本单位传染病疫情等发现、收集、汇总与报告管理制度n专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等、因病缺勤等信息的收集、专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等、因病缺勤等信息的收集、汇总与报告汇总与报告n协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等调查和处理协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等调查和处理n接受教育与卫生部门对学校传染病等突

36、发公共卫生事件的督促检查接受教育与卫生部门对学校传染病等突发公共卫生事件的督促检查n负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育n学校校长或托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报学校校长或托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人告的第一责任人 2020/11/358学校传染病防治职责学校传染病防治职责n学校疫情报告人的设置要求学校疫情报告人的设置要求n工作认真负责，责任心强工作认真负责，责任心强 n了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考

37、虑 n必须为学校或者托幼机构的在编人员必须为学校或者托幼机构的在编人员 n学校疫情报告人职责学校疫情报告人职责n在校长的领导下，负责本单位传染病（疑似）疫情等突发公共卫生事件报告在校长的领导下，负责本单位传染病（疑似）疫情等突发公共卫生事件报告工作工作 n协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告监测、发现及报告相相关工作制度及工作流程关工作制度及工作流程 n定期对全校学生的出勤、健康情况进行巡查定期对全校学生的出勤、健康情况进行巡查 n负责指导全校学生的晨检工作负责指导全校学生的晨检工作 2020/11/359学校传染病监

38、测学校传染病监测n晨检晨检应在学校疫情报告人的指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每应在学校疫情报告人的指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况n发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）及疑似发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）及疑似传染病人时，应及时报告传染病人时，应及时报告n因病缺勤班主任应当密切关注学生的出勤情况，对因病缺勤的学因病缺勤班主任应当密切关注学生的出勤情况，对因病缺勤的学生，了解其患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告生，了解其患病情况

39、和可能的病因，如有怀疑，要及时报告n学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病人的以做到对传染病人的早发现、早报告早发现、早报告 2020/11/360 学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志*1、因病缺勤；、因病缺勤；2、传染病早期症状；、传染病早期症状；3、疑似传染病病人。、疑似传染病病人。2020/11/361 学校及托幼机构集中发热登记报告表学校及托幼机构集中发热登记报告表报告单位：报告日期

40、：报告人：单位负责人签字：注：流感疫苗接种史：请注明接种日期；转归：包括痊愈，住院等，并请注明日期。2020/11/362传染病监测报告传染病监测报告n报告内容及时限报告内容及时限n在同一宿舍或者同一班级，在同一宿舍或者同一班级，天内有例天内有例或者或者连续天内连续天内有多个学生（有多个学生（例例以上以上）患病，并有）患病，并有相似症状相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时小时内报出相关内报出相关信息信息n当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报

41、告人应当当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即立即报出相关信息报出相关信息n个别学生出现个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，时，学校疫情报告人应当在学校疫情报告人应当在小时小时内报出相关信息内报出相关信息n学校发生学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫时，学校疫情报告人应当在情报告人应当在小时小时内报出相关信息内报出相关信息2020/11/363法定传染病法定传染病n中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法目前我国法定

42、传染病有目前我国法定传染病有3 3类类3838种种n甲类：甲类：1 1鼠疫鼠疫2 2霍乱霍乱n乙类：乙类：3.3.传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 4.4.艾滋病艾滋病 5 5病毒性肝炎病毒性肝炎(甲型、乙型、甲型、乙型、非甲非乙、未分型非甲非乙、未分型)6)6脊髓灰质炎脊髓灰质炎 7.7.人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感 8.8.麻麻疹疹 9 9流行性出血热流行性出血热 1010狂犬病狂犬病 1111流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 12.12.登革热登革热 1313炭疽炭疽 14.14.细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾 1515肺结核肺结核 16.16.伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒

43、 17.17.流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 18.18.百日咳百日咳 19.19.白喉白喉 20.20.新生儿破伤风新生儿破伤风21.21.猩猩红热红热 22.22.布鲁氏杆菌病布鲁氏杆菌病 23.23.淋病淋病 24.24.梅毒梅毒(原发、续发、先天性原发、续发、先天性)25.25.钩端螺旋体病钩端螺旋体病 26.26.血吸虫病血吸虫病 27.27.疟疾疟疾n丙类：丙类：2828流行性感冒流行性感冒 2929流行性腮腺炎流行性腮腺炎 3030风疹风疹 3131急性出血性急性出血性结膜炎结膜炎 3232麻风病麻风病 3333流行性和地方性斑疹伤寒流行性和地方性斑疹伤寒 3434黑热病黑热病

44、35.35.包虫包虫病病 3636丝虫病丝虫病37.37.感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒外）感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒外）38.38.手足口病手足口病2020/11/364疫情报告疫情报告n病例分类病例分类n疑似病例、临床诊断、实验室确诊、疑似病例、临床诊断、实验室确诊、n病原携带者、（病原携带者、（霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病）霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病）n阳性检测结果（仅限采供血机构（献血员）阳性检测结果（仅限采供血机构（献血员）艾滋病艾滋病n分型报告分型报告n病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）n炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽

45、、未分型）炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）n肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）n梅毒（梅毒（期、期、期、期、期期、胎传、阴性）、胎传、阴性）n疟疾（间日疾、恶性疾、未分型）疟疾（间日疾、恶性疾、未分型）n乙型肝炎、血吸虫分急性和慢性乙型肝炎、血吸虫分急性和慢性2020/11/365 传染病突发疫情报告传染病突发疫情报告n法定报告的甲类和按照甲类控制的乙类传染病法定报告的甲类和按照甲类控制的乙类传染病n学校内发现甲类（霍乱、鼠疫）传染病疑似或确诊的学校内发现甲类（霍乱、鼠疫）传染病疑似或确诊的散发病例散发病例n乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性乙

46、类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽疑似或确诊散发病例禽流感、炭疽疑似或确诊散发病例2020/11/366n法定报告的乙、丙类传染病法定报告的乙、丙类传染病n呼吸道传染病呼吸道传染病n集体单位在疾病最长潜伏期内发生麻疹集体单位在疾病最长潜伏期内发生麻疹（1 1周）周）2 2例例及以上；流行性脑脊髓膜炎及以上；流行性脑脊髓膜炎（3 3天）天）3 3例及以上；例及以上；丙类传染病中流行性感冒、风疹、流行性腮腺炎丙类传染病中流行性感冒、风疹、流行性腮腺炎（均（均1 1周）周）1010例以上例以上n肠道传染病肠道传染病n集体单位在疾病最长潜伏期内发生急性病毒性肝炎集体单位在疾病最长

47、潜伏期内发生急性病毒性肝炎（1 1周）、周）、伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒（1 1周）周）5 5例及以上；痢疾例及以上；痢疾（3 3天）天）及丙类肠道传染病及丙类肠道传染病（1 1周）周）1010例及以上例及以上传染病突发疫情报告传染病突发疫情报告2020/11/367n其他应报告的传染病其他应报告的传染病n集体单位内出现集聚性水痘集体单位内出现集聚性水痘（1 1周）周）等非法定传染病病等非法定传染病病人以及集聚性不明原因疾病病人，应立即向当地疾人以及集聚性不明原因疾病病人，应立即向当地疾控中心报告控中心报告n集聚性上感高热疫情：集体单位在一周内出现集聚性上感高热疫情：集体单位在一周内出现5 5例

48、以例以上的体温大于上的体温大于3838，并伴有头痛、肌肉酸痛等类流感症，并伴有头痛、肌肉酸痛等类流感症状的病人的，应向当地疾控中心报告状的病人的，应向当地疾控中心报告n食物中毒：集体单位在短期内发生因食品原因引起的食物中毒：集体单位在短期内发生因食品原因引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴有发热症状的病人恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴有发热症状的病人1010例例及以上，应立即向当地疾控中心报告及以上，应立即向当地疾控中心报告传染病突发疫情报告传染病突发疫情报告2020/11/368报告时限报告时限n甲类传染病甲类传染病n乙类中乙类中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感的肺炭疽、传染性非典型肺炎

49、、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，或发现其他传染病和不明原因疾病染高致病性禽流感，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，暴发时，应应2 2小时内网络报告小时内网络报告n未实行网络直报的责任报告单位应未实行网络直报的责任报告单位应2 2小时内（电话、传真）小时内（电话、传真）向当地疾病预防控制机构报告，并于向当地疾病预防控制机构报告，并于2 2小时内寄送出传染病小时内寄送出传染病报告卡报告卡 n其他乙、丙类传染病，其他乙、丙类传染病，应应2424小时内进行网络报告小时内进行网络报告n未实行网络直报的责任报告单位应未实行网络直报的责任报告单位应2424小时内寄送出传染病小时内寄送出传染病报告卡报

50、告卡2020/11/369传染病报告传染病报告n报告方式报告方式n以最方便的通讯方式（电话、传真等）以最方便的通讯方式（电话、传真等）n向属区、县疾病预防控制机构报告向属区、县疾病预防控制机构报告n同时向属地教育行政部门报告同时向属地教育行政部门报告 2020/11/370传染病报告流程传染病报告流程学生学生教师教师学校疫情报告人学校疫情报告人 所在地区疾病预防控制中心所在地区疾病预防控制中心学校（幼托机构）领导学校（幼托机构）领导所属地区教育行政部门所属地区教育行政部门2020/11/371突发疫情处置突发疫情处置n及时及时与家长联系，与家长联系，将病人送医院隔离治疗或居家隔将病人送医院隔离