婴幼儿新妈妈要从基础学习辅食添加的常识课件.ppt

1、调理的意义调理的意义2.保障安康防病、治病保障安康防病、治病婴儿营养调理婴儿营养调理一、婴儿生理特点一、婴儿生理特点婴儿期婴儿期出生出生28天的新生儿期天的新生儿期112个月婴儿期个月婴儿期是一生中生长发育最快的时期，是一生中生长发育最快的时期，完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期婴儿体格发育特点婴儿体格发育特点躯干增长最快，胎儿期那么以头颅生长最快躯干增长最快，胎儿期那么以头颅生长最快1体重体重前前4-6个月体重增至出生时的个月体重增至出生时的2倍倍1岁时到达或超过出生体重的岁

2、时到达或超过出生体重的3倍倍9kg婴儿体重婴儿体重2身长身长反映骨骼生长反映骨骼生长足月新生儿平均为足月新生儿平均为50cm，1岁时达岁时达75cm3头围和胸围头围和胸围出生时平均出生时平均34cm，比胸围大，比胸围大1-2cm平均每月增长平均每月增长1cm6个月至个月至1岁，胸围和头围根本相等，称为胸围穿插岁，胸围和头围根本相等，称为胸围穿插婴儿消化系统发育的特点婴儿消化系统发育的特点发育未成熟、功能未建全发育未成熟、功能未建全1口腔口腔嘴唇皱褶很多，颊部有丰富的脂肪，有利吸吮嘴唇皱褶很多，颊部有丰富的脂肪，有利吸吮唾液分泌少，淀粉酶低，不利消化淀粉唾液分泌少，淀粉酶低，不利消化淀粉34个月

3、时涎腺逐渐发育完善，淀粉酶增加，个月时涎腺逐渐发育完善，淀粉酶增加，6个月唾液的作用增强个月唾液的作用增强2胃及胃中的酶胃及胃中的酶1胃容量较小胃容量较小新生儿新生儿25-50ml出生后第出生后第10天天100ml6个月个月200ml1岁岁 300500ml2肌张力肌张力贲门括约肌弱、幽门部肌肉紧张吸饱奶受震动溢奶、呕吐贲门括约肌弱、幽门部肌肉紧张吸饱奶受震动溢奶、呕吐3酶活力酶活力胃蛋白酶活力弱，凝乳酶、脂肪酶含量少胃蛋白酶活力弱，凝乳酶、脂肪酶含量少消化能力弱、胃排空延迟消化能力弱、胃排空延迟胃排空人乳的时间为胃排空人乳的时间为23小时小时3肠道及酶肠道及酶1肠道肠道为自身长度的为自身长度

4、的68倍，肌层薄弱、弹力小，倍，肌层薄弱、弹力小，粘膜血管淋巴丰富，通透性强粘膜血管淋巴丰富，通透性强绒毛多，吸收和分泌面积较大，有利于消化吸收绒毛多，吸收和分泌面积较大，有利于消化吸收2酶酶已能分泌消化酶，但其活力相对较低已能分泌消化酶，但其活力相对较低胰淀粉酶要到出生后胰淀粉酶要到出生后4个月才能到达成人水平个月才能到达成人水平胰脂肪酶活力也低胰脂肪酶活力也低肝脏分泌胆盐少肝脏分泌胆盐少脂肪的消化吸收差脂肪的消化吸收差二、促进正常生长发育的调理二、促进正常生长发育的调理一营养需要一营养需要1.能量能量 根底代谢、体力活动、食物的热效应、根底代谢、体力活动、食物的热效应、能量储存、排泄耗能、

5、生长发育能量储存、排泄耗能、生长发育 根底代谢占根底代谢占60，230kJ/kg 食物热效应食物热效应 5%10 排泄的能量排泄的能量10 组织合成需要能量组织合成需要能量-1岁内占岁内占1/3总能量消耗总能量消耗 蛋白质合成大于成人蛋白质合成大于成人肝脏功能不成熟，肝脏功能不成熟，需要食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸需要食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸 过高摄取便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚过高摄取便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚数量数量人乳人乳牛奶牛奶大豆或谷类蛋白大豆或谷类蛋白3.脂肪脂肪每日乳中可获得每日乳中可获得27.7g脂肪，占总能量脂肪，占总能量47%中国营养学会推

6、荐中国营养学会推荐0-5个月个月45%50%6-12个月个月35%40%注意亚油酸、亚麻酸注意亚油酸、亚麻酸-神经、智力认知功能有帮助神经、智力认知功能有帮助亚油酸能比不低于总能量的亚油酸能比不低于总能量的3%4.碳水化合物碳水化合物4个月内乳糖酶活性高个月内乳糖酶活性高4个月后能较好地消化淀粉类食品个月后能较好地消化淀粉类食品4个月后个月后-刺激唾液粉酶刺激唾液粉酶 过多发酵、产生大量短链脂肪酸，腹泻过多发酵、产生大量短链脂肪酸，腹泻5.矿物质矿物质1钙钙-骨骼骨骼 6个月内个月内300mg，6个月以上个月以上400mg2铁铁-贫血贫血 足月新生儿有足月新生儿有300mg铁储藏，铁储藏，可防

7、止出生后可防止出生后4个月内的铁缺乏个月内的铁缺乏 早产儿、低出生体重儿的铁储藏缺乏早产儿、低出生体重儿的铁储藏缺乏 4-5个月后需要补充铁，个月后需要补充铁，可通过强化的配方奶、米粉、肝泥、蛋黄补充可通过强化的配方奶、米粉、肝泥、蛋黄补充 6个月以下个月以下0.3mg，6个月以上个月以上10mg3锌锌-食欲、免疫食欲、免疫足月新生儿有较好的储藏足月新生儿有较好的储藏每日需要每日需要3mg，人乳相对缺乏，人乳相对缺乏，45月后必须补充月后必须补充肝泥、蛋黄、配方食品肝泥、蛋黄、配方食品6个月以下个月以下1.5mg，6个月以上个月以上8mg4其他其他 如钾、钠、镁、铜、氯、硫及如钾、钠、镁、铜、

8、氯、硫及 其他微量元素也为婴儿所必需，其他微量元素也为婴儿所必需，但母乳或牛奶喂养者均不易缺乏但母乳或牛奶喂养者均不易缺乏6.维生素维生素 1维生素维生素A 母乳及配方奶者丰富，不需要补充母乳及配方奶者丰富，不需要补充 400 g 防止过量防止过量 2维生素维生素D 母乳及牛奶均低，母乳及牛奶均低，10 g 适当补充适当补充3维生素维生素E缺乏缺乏-引起溶血性贫血、血小板增多、硬肿症引起溶血性贫血、血小板增多、硬肿症3mg4维生素维生素K肠道菌群未建立、合成维生素肠道菌群未建立、合成维生素K少，容易出血少，容易出血母乳喂养的更容易缺乏母乳喂养的更容易缺乏新生儿尤其是早产儿要补充新生儿尤其是早产

9、儿要补充5维生素维生素C人工人工牛奶加热时可损失，应补充牛奶加热时可损失，应补充6个月内个月内40mg，6 个月以上个月以上50mg二营养调理二营养调理1.0月月6月婴儿营养调理月婴儿营养调理1纯母乳喂养纯母乳喂养2产后尽早开奶，初乳营养最好产后尽早开奶，初乳营养最好3尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D4给新生儿和给新生儿和1月月6月龄婴儿及时补充适量维月龄婴儿及时补充适量维生素生素K5不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养喂养6定期监测生长发育状况定期监测生长发育状况2.612月龄婴儿营养调理月龄婴儿营养调理1

10、奶类优先，继续母乳喂养奶类优先，继续母乳喂养2及时合理添加辅食及时合理添加辅食3尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品4逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为5定期监测生长发育状况定期监测生长发育状况6注意饮食卫生注意饮食卫生二调理指导二调理指导1.喂养方式喂养方式1母乳喂养母乳喂养 1乳汁的分类及特点乳汁的分类及特点 初乳初乳 产后产后5 天内分泌的乳汁，天内分泌的乳汁，呈浅黄色，质地粘稠，呈浅黄色，质地粘稠，蛋白质蛋白质10%成熟乳成熟乳1%，含大量的钠、氯含大量的钠、氯 免疫球蛋白免疫球蛋白尤其是

11、尤其是sIgA，乳铁蛋白，白细胞、溶菌酶、，乳铁蛋白，白细胞、溶菌酶、抗菌因子。抗菌因子。锌、长链锌、长链PUFA 但乳糖和脂肪较成熟乳少，但乳糖和脂肪较成熟乳少，易消化，是新生儿理想的天然食物易消化，是新生儿理想的天然食物 过渡乳过渡乳 产后第二周分泌的乳汁产后第二周分泌的乳汁 乳糖和脂肪含量逐渐增多，蛋白质有所下降乳糖和脂肪含量逐渐增多，蛋白质有所下降 成熟乳成熟乳 第第2周后分泌的乳汁周后分泌的乳汁 呈白色，呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素2母乳的营养特点母乳的营养特点 营养齐全营养齐全 能满足能满足46个月龄婴儿生长发育的需要个月龄婴儿生长发

12、育的需要蛋白质和氨基酸蛋白质和氨基酸 含优质蛋白质含优质蛋白质乳清蛋白与酪蛋白之比乳清蛋白与酪蛋白之比7:3牛奶牛奶18：82易消化，易消化，-乳清蛋白为主，促进乳糖的合成乳清蛋白为主，促进乳糖的合成在胃中被胃酸作用后，形成柔软絮状凝块，在胃中被胃酸作用后，形成柔软絮状凝块，以充分为胃酸及肠道蛋白所分解以充分为胃酸及肠道蛋白所分解胱氨酸高是新生儿的必需氨基酸胱氨酸高是新生儿的必需氨基酸牛磺酸高牛磺酸高425mg/L-大脑、视网膜发育大脑、视网膜发育脂肪脂肪数量与种类高于牛奶，适应婴儿需要数量与种类高于牛奶，适应婴儿需要含丰富的必需脂肪酸含丰富的必需脂肪酸-亚油酸、亚油酸、-亚麻酸、亚麻酸、DH

13、A并含有脂酶，有利消化并含有脂酶，有利消化甘油三酯的第二位上含有更多比例的棕榈酸，甘油三酯的第二位上含有更多比例的棕榈酸，与第与第1、3位比，位比，不形成钙棕榈酸皂，使脂肪与钙吸收不良不形成钙棕榈酸皂，使脂肪与钙吸收不良糖类糖类丰富的乳糖丰富的乳糖7%高于牛奶，高于牛奶，乙型乳糖为主乙型乳糖为主 改善肠道菌群、为婴儿提供能量、促进钙吸收改善肠道菌群、为婴儿提供能量、促进钙吸收矿物质矿物质渗透压比牛奶低，符合婴儿需要渗透压比牛奶低，符合婴儿需要牛奶的肾溶质负荷较人乳大，血浆尿酸水平高，牛奶的肾溶质负荷较人乳大，血浆尿酸水平高，易出现钠潴留，婴儿脱水易出现钠潴留，婴儿脱水钙含量低，钙磷比例恰当钙含

14、量低，钙磷比例恰当2：1，有利于钙吸收，有利于钙吸收，适合婴儿的需要适合婴儿的需要铁含量与牛奶接近，但吸收率达铁含量与牛奶接近，但吸收率达50%，牛奶，牛奶10%锌、铜高于牛奶，有利于婴儿生长发育锌、铜高于牛奶，有利于婴儿生长发育维生素维生素水溶性维生素、维生素水溶性维生素、维生素A受乳母膳食的影响受乳母膳食的影响营养良好乳母的乳汁能符合营养良好乳母的乳汁能符合16个月婴儿的要求，个月婴儿的要求，不需要额外补充维生素不需要额外补充维生素维生素维生素D较少较少2母乳中的免疫活性物质母乳中的免疫活性物质 婴儿肠壁通透性高、含酸少，杀菌力弱，淋巴功能婴儿肠壁通透性高、含酸少，杀菌力弱，淋巴功能尚未成

15、熟，屏障能力差，血清补体少尚未成熟，屏障能力差，血清补体少白细胞和淋巴细胞白细胞和淋巴细胞 主要为中性粒和巨噬细胞，在前主要为中性粒和巨噬细胞，在前3-4个月的母乳中个月的母乳中抗体抗体 sIgA-初乳多，初乳多，IgM-产后产后1-2天乳中多，天乳中多，7天后微量，天后微量，IgG少量，但可持续至少量，但可持续至6个月个月乳铁蛋白乳铁蛋白4周后水平降低周后水平降低溶菌酶为牛奶的溶菌酶为牛奶的8倍倍补体补体C3和和C4低聚糖和共轭糖原低聚糖和共轭糖原单唾液神经苷酯可中和大肠杆菌、单唾液神经苷酯可中和大肠杆菌、霍乱弧菌的不耐热毒草素的受体霍乱弧菌的不耐热毒草素的受体含低聚糖的岩藻能阻断霍乱弧菌与

16、粘膜蛋白结合含低聚糖的岩藻能阻断霍乱弧菌与粘膜蛋白结合含甘露糖的糖蛋白能阻断霍乱弧菌的含甘露糖的糖蛋白能阻断霍乱弧菌的ELTorELTor结合位点结合位点低聚糖还可与流感、肺炎病原体粘附、低聚糖还可与流感、肺炎病原体粘附、促进直肠中乳酸杆菌的生长与乙酸的产生，促进直肠中乳酸杆菌的生长与乙酸的产生，抑制抑制G G-菌的生长菌的生长其他抗菌素感染物质其他抗菌素感染物质纤维结合素纤维结合素-吞噬细胞作用吞噬细胞作用双岐因子双岐因子乳酸杆菌生长、产生乙酸和乳酸，乳酸杆菌生长、产生乙酸和乳酸，降低肠道降低肠道pHpH维生素维生素B12B12和叶酸结合蛋白和叶酸结合蛋白-抑制细菌利用这些维生素抑制细菌利用

17、这些维生素蛋白质酶抑制剂蛋白质酶抑制剂抑制母乳中生物活性蛋白被消化抑制母乳中生物活性蛋白被消化抗炎因子前列腺素抗炎因子前列腺素E E抗氧化物质抗氧化物质-胡萝卜素胡萝卜素干扰素干扰素抗病毒抗病毒 3母乳中的激素和生长因子母乳中的激素和生长因子表皮生长因子表皮生长因子神经生长因子神经生长因子胰岛素样生长因子胰岛素样生长因子转移生长因子转移生长因子 调节生长发育、中枢神经系统、其他组织的生长分化调节生长发育、中枢神经系统、其他组织的生长分化T3、T4、前列腺素等、前列腺素等 调节和促进生长、发育、成熟有重要作用调节和促进生长、发育、成熟有重要作用4母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性 母乳中的营养成分

18、能满足出生母乳中的营养成分能满足出生4-6个月内婴儿的营养需要个月内婴儿的营养需要 是婴儿最正确的天然食物和饮料是婴儿最正确的天然食物和饮料含有全部营养素含有全部营养素最适宜婴儿的消化与吸收最适宜婴儿的消化与吸收多种重要营养物质的来源、帮助婴儿抵抗疾病多种重要营养物质的来源、帮助婴儿抵抗疾病吸吮有助于颌骨和牙齿的发育吸吮有助于颌骨和牙齿的发育 可持续至可持续至12岁岁 降低发病率和死亡率降低发病率和死亡率A 感染性疾病感染性疾病-污染时机减少、母乳中的污染时机减少、母乳中的sIgA 保护消化道呼吸道，如防止腹泻保护消化道呼吸道，如防止腹泻B 成年慢性病预防作用成年慢性病预防作用 小于小于4个月

19、牛奶个月牛奶诱发糖尿病诱发糖尿病 对肥胖、克隆病有保护作用对肥胖、克隆病有保护作用 母乳与牛奶营养成分的比较 牛奶 母乳蛋 含量 较母乳高3倍 较牛奶少，但EAA丰富白 组成 80酪蛋白 酪蛋白少，乳清蛋白60质 消化 较粘凝乳，较稀凝乳，易消化 不易消化 牛磺酸脂 特点 亚油酸少 亚油酸高，含DHA肪 含量 较母乳少 高于牛奶，有脂肪酶碳水化物 乳糖较少 较高矿物质 钙高，铁少，钙铁虽少，但易吸收 锌吸收28 锌吸收率41维生素 维生素C少 维生素B2较少免疫成分 很少 较多增进增进母子的感情交流，促进智能发育母子的感情交流，促进智能发育安定情绪安定情绪 经济方便不易引起过敏经济方便不易引起

20、过敏母体恢复母体恢复 子宫收缩与恢复子宫收缩与恢复 乳汁分泌乳汁分泌6个月以上者，消耗体内在孕期个月以上者，消耗体内在孕期 储存的脂肪，恢复体形。储存的脂肪，恢复体形。故应提倡母乳喂养。故应提倡母乳喂养。2人工喂养人工喂养1非母乳喂养的方式即为人工喂养非母乳喂养的方式即为人工喂养2牛奶、羊奶或其他代乳品牛奶、羊奶或其他代乳品用乳量需要根据婴儿的能量需要量进展计算用乳量需要根据婴儿的能量需要量进展计算第一周第一周 60kcal/kg./d再根据代乳品每再根据代乳品每100ml直接喂养的浓度直接喂养的浓度提供的能量来确定一日所需要的奶量提供的能量来确定一日所需要的奶量开场每日开场每日68次，较大婴

21、儿可减少次数次，较大婴儿可减少次数注意注意代乳品易滋生细菌，应注意保存代乳品易滋生细菌，应注意保存配制后应煮沸配制后应煮沸喂养前将乳液调至接近体温，排除奶嘴中的空气，喂养前将乳液调至接近体温，排除奶嘴中的空气，配好后立即喂养配好后立即喂养放置放置2小时以上应放弃小时以上应放弃奶瓶、奶嘴应每次使用后彻底洗净消毒奶瓶、奶嘴应每次使用后彻底洗净消毒3混合喂养混合喂养母乳喂养的同时，用婴儿代乳品以补充母乳的缺乏母乳喂养的同时，用婴儿代乳品以补充母乳的缺乏收集的乳汁收集的乳汁代授代授或代乳品喂养一次或代乳品喂养一次补授补授一天喂奶几次？一天喂奶几次？1出生出生34天，约天，约23小时一次，白天小时一次，

22、白天8次，晚上要临时喂食，次，晚上要临时喂食，夜间可能要夜间可能要23次，次，因为因为6 周以下婴儿很少一次可以睡周以下婴儿很少一次可以睡5小时以上而不会饥饿而醒小时以上而不会饥饿而醒母乳喂养者次数要多于人工喂养者母乳喂养者次数要多于人工喂养者23个月大时，通常个月大时，通常4小时一次，白天小时一次，白天5 次，夜间次，夜间12次次345个月时，白天个月时，白天45次，加喂一些固体食品次，加喂一些固体食品46个月时，每天个月时，每天2次，早晨及晚上临睡前各次，早晨及晚上临睡前各1次次59个月时，仅在睡前喂个月时，仅在睡前喂1次次一次喂奶多少时间？一次喂奶多少时间？一般情况下，一般情况下，婴儿吸

23、吮前婴儿吸吮前2分钟，可吸乳房中奶的分钟，可吸乳房中奶的50%，4分钟，分钟，80%，后后6分钟只有少量，但可刺激乳汁的分泌分钟只有少量，但可刺激乳汁的分泌一侧乳房为一侧乳房为10分钟，二侧乳房约分钟，二侧乳房约20分钟。分钟。故一次喂奶故一次喂奶20分钟即可分钟即可2.常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品1婴儿配方食品婴儿配方食品 1配方奶粉配方奶粉在牛奶的根底上降低蛋白质总量，减轻肾负荷，调整蛋白在牛奶的根底上降低蛋白质总量，减轻肾负荷，调整蛋白质的构成，以满足婴儿的需要质的构成，以满足婴儿的需要 改进方法改进方法1乳清蛋白增至乳清蛋白增至60%，酪蛋白减少至，酪蛋白减少至

24、40%2强化牛磺酸、核酸、肉碱强化牛磺酸、核酸、肉碱3脂肪：脱去局部或全部含饱和脂肪酸的奶油，代之脂肪：脱去局部或全部含饱和脂肪酸的奶油，代之以含多不饱和脂肪酸的植物油，调配其脂肪酸的构成以含多不饱和脂肪酸的植物油，调配其脂肪酸的构成n3/n64调整钙磷调整钙磷1.3-1.5:1、增加铁、锌、维生素、增加铁、锌、维生素A、D喂养方法喂养方法容积容积1：4，容重量，容重量1：8配制配制分类分类起始婴儿配方起始婴儿配方-1-6个月婴儿个月婴儿12%蛋白质蛋白质后继配方或较大婴儿配方后继配方或较大婴儿配方6个月后婴儿个月后婴儿-混合食物中的组分混合食物中的组分 18%蛋白质蛋白质医学配方医学配方-特

25、殊生理的需要先天代谢缺陷苯丙酮尿症特殊生理的需要先天代谢缺陷苯丙酮尿症 过敏儿豆基配方过敏儿豆基配方按国标进展生产按国标进展生产 2牛奶鲜奶牛奶鲜奶需要适配制需要适配制新生儿：新生儿：2份牛奶份牛奶1份水稀释过渡份水稀释过渡至至3份奶加份奶加1份水、份水、4份奶份奶1份水份水第二个月全奶第二个月全奶因牛奶乳糖低，需要加因牛奶乳糖低，需要加5%-8%的糖的糖加热加热配好的奶要煮沸杀菌、蛋白质变性易消化，配好的奶要煮沸杀菌、蛋白质变性易消化，但时间不能长，否那么维生素破坏、短链脂肪酸挥发但时间不能长，否那么维生素破坏、短链脂肪酸挥发方法方法01岁岁95kcal/kg.d能量，能量，牛奶为牛奶为55

26、kcal/100ml每公斤体重每公斤体重2：1+5%糖的牛奶糖的牛奶170ml3：1+5%糖的牛奶糖的牛奶155ml4：1+5%糖的牛奶糖的牛奶150ml每日每日68次次3全脂奶粉全脂奶粉用水按用水按1：4或重量比或重量比1：8溶解后同鲜奶溶解后同鲜奶再按上述鲜奶的方法再按上述鲜奶的方法进展进一步稀释、加糖、煮沸、冷却后喂养进展进一步稀释、加糖、煮沸、冷却后喂养4豆制代乳粉豆制代乳粉加热处理的大豆粉加热处理的大豆粉 添加蛋黄粉增补植物蛋白质的缺乏、添加蛋黄粉增补植物蛋白质的缺乏、添加米粉、蔗糖、骨粉、矿物质、维生素添加米粉、蔗糖、骨粉、矿物质、维生素或大豆蛋白提取物的根底上或大豆蛋白提取物的根

27、底上参加甲硫氨酸和参加甲硫氨酸和L-肉碱及矿物质、维生素肉碱及矿物质、维生素特点不含乳糖特点不含乳糖适合过敏或乳糖酶活性低的婴儿适合过敏或乳糖酶活性低的婴儿2婴儿辅助食品婴儿辅助食品1添加辅助食品的科学依据添加辅助食品的科学依据满足婴儿的营养需求满足婴儿的营养需求 6个月母乳能量只能满足婴儿个月母乳能量只能满足婴儿80%的需要的需要 食物铁食物铁4月龄已用完月龄已用完学习吃食物，为断奶作准备学习吃食物，为断奶作准备 4-6个月逐步认识和适应母乳外的食品，个月逐步认识和适应母乳外的食品，进展咀嚼和吞咽的训练进展咀嚼和吞咽的训练适应婴儿消化系统经及心理发育的需要适应婴儿消化系统经及心理发育的需要

28、半固体半固体-乳牙萌出、咀嚼功能乳牙萌出、咀嚼功能 奶瓶至小勺、小碗奶瓶至小勺、小碗-婴儿心理成熟婴儿心理成熟 饮食内容逐渐适应流质饮食内容逐渐适应流质半固体、固体半固体、固体 过早肥胖过早肥胖 过迟咀嚼、吞咽降低乳牙延迟过迟咀嚼、吞咽降低乳牙延迟 培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯 正确饮食行为正确饮食行为 减少偏食、挑食的不良习惯减少偏食、挑食的不良习惯2添加辅助食品的时间与原那么添加辅助食品的时间与原那么适宜时间适宜时间46个月个月有以下情况之一开场添加：有以下情况之一开场添加：婴儿体重增长已达出生时的婴儿体重增长已达出生时的2倍倍婴儿吃完婴儿吃完250ml奶后不到奶后不到4小时就饿了

29、小时就饿了婴儿可以坐起来了婴儿可以坐起来了婴儿婴儿24小时内能吃完小时内能吃完1000ml以上的奶以上的奶月龄达月龄达6个月个月 添加辅助食品的原那么添加辅助食品的原那么A A 逐步适应逐步适应 1 1种应种应5757天适应期，再添加另一种天适应期，再添加另一种 第一个添加的是米粉，因大米很少过敏第一个添加的是米粉，因大米很少过敏 需要屡次尝试才能使婴儿适应需要屡次尝试才能使婴儿适应B B 由稀到稠由稀到稠C C 量由少到多，质地由细到粗，量由少到多，质地由细到粗，1 1勺到多勺勺到多勺 泥汁便于吞咽泥汁便于吞咽 乳牙划萌出，粗一点硬一点乳牙划萌出，粗一点硬一点 由液体到固体由液体到固体D D

30、 因人而异因人而异3 婴儿辅食添加顺序 时间 食品 补充营养素 2-3个月 鱼肝油户外活动 VitA,VitAD4-6个月 米粉糊,麦粉糊,粥 能量 蛋黄,无刺鱼泥,动物血 蛋白质,铁,锌,钙,B族维生素 肝泥,奶类,大豆蛋白粉,豆腐 叶菜汁,果汁叶,菜泥,水果泥 VitC,纤维素,矿物质 鱼肝油 VitA,VitAD7-9个月 稀粥,烂饭,饼干,馒头 能量咀嚼 无刺鱼,全蛋,肝泥,动物血,碎肉末 较大婴儿奶粉、大豆制品 蛋白质,锌,铁,钙,维生素B 蔬菜泥、水果泥 VitC,纤维素,矿物质 鱼肝油 VitA,VitAD10-12个月 稠粥,烂饭,饼干,面条,馒头,面包 能量 碎菜,碎肉,豆制

31、品,油 矿物质,能量,蛋白质，维生素,纤维素,咀嚼 鱼肝油 VitA,VitAD3.如何给婴儿断奶？如何给婴儿断奶？12岁时可断奶，有的母亲岁时可断奶，有的母亲4个半月就给婴儿断奶个半月就给婴儿断奶可用粥、面、菜肴代替一次母乳，逐渐增至可用粥、面、菜肴代替一次母乳，逐渐增至23次，在次，在23周内再完全断奶。周内再完全断奶。如婴儿哭闹，可用配方奶来代替。如婴儿哭闹，可用配方奶来代替。4.如何做辅食？如何做辅食？1菜汁：水烧开，菜洗净，切碎后，水与菜的比例菜汁：水烧开，菜洗净，切碎后，水与菜的比例 入水入水23分钟即可，分钟即可，2菜泥：菜洗净切碎后，水与菜的比例菜泥：菜洗净切碎后，水与菜的比例

32、1：2，放入锅内煮放入锅内煮1015分钟，再用勺子捣成泥，去筋即可分钟，再用勺子捣成泥，去筋即可3果汁：用榨汁机制作果汁：用榨汁机制作4果泥：水果洗净，切小块，用勺子捣成泥即可果泥：水果洗净，切小块，用勺子捣成泥即可5肝泥：猪肝烧熟后，捣成泥肝泥：猪肝烧熟后，捣成泥6肉泥、鱼泥：同上肉泥、鱼泥：同上三、异常情况下的营养调理三、异常情况下的营养调理一生长较慢一生长较慢1.可能原因：可能原因：1未母乳喂养未母乳喂养2未及时添加辅食或添加不当未及时添加辅食或添加不当3疾病疾病1治疗原发性疾病，如腹泻、发热、肺炎治疗原发性疾病，如腹泻、发热、肺炎2母乳喂养母乳喂养3及时添加适宜的辅食及时添加适宜的辅食

33、4建议选择配方奶粉建议选择配方奶粉5其他：保证充足睡眠、晚上要早睡其他：保证充足睡眠、晚上要早睡还有其他因素还有其他因素1内分泌内分泌2生活环境，如生活制度、护理、教养、锻炼的合理安排生活环境，如生活制度、护理、教养、锻炼的合理安排二出牙迟或囟门闭合迟二出牙迟或囟门闭合迟1.原因：原因：1钙缺乏钙缺乏2维生素维生素D缺乏缺乏1母乳喂养母乳喂养2及时补充鱼肝油、肝泥或晒太阳及时补充鱼肝油、肝泥或晒太阳3注意补钙，如葡萄糖酸钙液体钙注意补钙，如葡萄糖酸钙液体钙1血钙检测，确认偏低血钙检测，确认偏低2也有的婴儿也有的婴儿10个月甚至个月甚至1岁才出牙岁才出牙三囟门闭合早三囟门闭合早1补钙太多补钙太多

34、2营养过度营养过度1营养适宜，不能过度喂养营养适宜，不能过度喂养2调整钙的补充量调整钙的补充量1检测智力水平检测智力水平2神经系统发育情况神经系统发育情况3其他体格发育情况其他体格发育情况四湿疹奶癣四湿疹奶癣1过敏过敏2蛋白质过量蛋白质过量3卫生衣物、洗护品、清洗卫生衣物、洗护品、清洗1防止过敏原防止过敏原2蛋白质浓度要降低，尤其奶粉不能用错蛋白质浓度要降低，尤其奶粉不能用错3注意经常补水注意经常补水4适当喝果汁适当喝果汁5绿豆大米粥，绿豆绿豆大米粥，绿豆30g，大米适量，冰糖少许，大米适量，冰糖少许 三者熬成粥三者熬成粥 也可单独用绿豆汤也可单独用绿豆汤1排除疾病排除疾病2注意清洗与护理，不

35、要搞破注意清洗与护理，不要搞破3衣物宽松衣物宽松4卫生卫生五黄疸五黄疸1.什么是新生儿黄疸？什么是新生儿黄疸？大局部新生儿在出生后大局部新生儿在出生后23天开场皮肤会出现黄色，天开场皮肤会出现黄色，在生后第在生后第45天黄色最多。天黄色最多。这是由于新生儿体内胆红素沉积在皮肤外表所致，这是由于新生儿体内胆红素沉积在皮肤外表所致，医学上称之为新生儿黄疸。医学上称之为新生儿黄疸。一般正常新生儿在一般正常新生儿在2周内早产儿要到周内早产儿要到1个月后就会消退。个月后就会消退。1生理性黄疸。生理性黄疸。是因为新生儿血液中的红细胞过多，是因为新生儿血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆

36、红素生成过多；且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多；也可能是新生儿肝脏功能不成熟，也可能是新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。2病理性黄疸。病理性黄疸。是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常。是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁

37、和遗传性疾病等。非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。3母乳喂养性黄疸。母乳喂养性黄疸。这是宝宝生后头一周，因为母乳缺乏，使肠道中的胆红素没有被排出而引起。这是宝宝生后头一周，因为母乳缺乏，使肠道中的胆红素没有被排出而引起。4母乳性黄疸。母乳性黄疸。主要是因为母乳中的葡萄糖醛酸苷酶或葡萄糖酰基转移酶主要是因为母乳中的葡萄糖醛酸苷酶或葡萄糖酰基转移酶影响了宝宝体内胆红素的吸收与代谢，从而使宝宝出现黄疸。影响了宝宝体内胆红素的吸收与代谢，从而使宝宝出现黄疸。这种黄疸的特点为：黄疸程度较生理性高，持续时间长，有的可持续三个月之久。这种黄疸的特点为：黄疸程度较生理性高，持续时间长，有的可持

38、续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。一般停喂母乳后一般停喂母乳后3天，黄疸明显下降。天，黄疸明显下降。3.如何知道宝宝有了黄疸？如何知道宝宝有了黄疸？1观察皮肤颜色。观察皮肤颜色。家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤发生黄色的程度，家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤发生黄色的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。2观察大便颜色。观察大便颜色。如果大便成陶

39、土色，应考虑病理性黄疸。如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸。4.营养调理营养调理宝宝出现黄疸，首先要判断是哪种因素所致。宝宝出现黄疸，首先要判断是哪种因素所致。1如果是生理性黄疸，不是母乳性黄疸，如果是生理性黄疸，不是母乳性黄疸，那么不用停母乳，给宝宝多喝奶，可以促使宝宝多排便，尽早使胎便排出。那么不用停母乳，给宝宝多喝奶，可以促使宝宝多排便，尽早使胎便排出。因为胎便里含有很多胆红素，因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。使黄疸增高。2如果是母乳性黄疸，如

40、果是母乳性黄疸，暂时停顿母乳喂养，待宝宝恢复正常后，再开场母乳喂养。暂时停顿母乳喂养，待宝宝恢复正常后，再开场母乳喂养。3给宝宝喂充足的水分，给宝宝喂充足的水分，因为小便过少，那么不利于胆红素的排泄。因为小便过少，那么不利于胆红素的排泄。4如果是病理性的或黄疸长期持续不退，如果是病理性的或黄疸长期持续不退，尽早去医院进展光照等治疗。尽早去医院进展光照等治疗。也可用茵桅黄口服液进展退黄疸。也可用茵桅黄口服液进展退黄疸。六腹泻的营养调理六腹泻的营养调理1原因原因1着凉婴儿着凉、食物偏凉着凉婴儿着凉、食物偏凉2辅食添加不当辅食添加不当3喂食过多喂食过多4卫生奶瓶消毒、母亲乳腺炎、剩余的奶、配奶过程、

41、手卫生奶瓶消毒、母亲乳腺炎、剩余的奶、配奶过程、手1温热食物温热食物2一次喂食不能过多，尤其不能过多的水、油一次喂食不能过多，尤其不能过多的水、油3注意辅食添加的顺序与数量注意辅食添加的顺序与数量1婴儿冷要适当婴儿冷要适当2注意奶瓶的消毒与保洁注意奶瓶的消毒与保洁3母亲乳腺炎暂时喂奶母亲乳腺炎暂时喂奶4冲好的奶，放在冰箱里，不可超出冲好的奶，放在冰箱里，不可超出24h七便秘的营养调理七便秘的营养调理1喂食过多，尤其是不易消化的食物牛奶喂食过多，尤其是不易消化的食物牛奶2食物太稠厚食物太稠厚3不及时喂水不及时喂水1按需喂养，可计算按需喂养，可计算2要注意喂水，喂奶后要注意喂水，喂奶后12小时要喂

42、小时要喂1次次3按要求调配，几勺食物、几勺水按要求调配，几勺食物、几勺水4配制的牛奶中适当加蜂蜜配制的牛奶中适当加蜂蜜5蒸蛋中可多加些麻香油蒸蛋中可多加些麻香油1宝宝吃饱的表现：宝宝吃饱的表现：孩子会闭上眼晴或离开奶瓶；孩子会闭上眼晴或离开奶瓶；孩子可能会入睡；孩子可能会入睡；孩子对反复给他的奶瓶表示厌烦；孩子对反复给他的奶瓶表示厌烦；孩子会咬或玩弄奶瓶的奶嘴。孩子会咬或玩弄奶瓶的奶嘴。不吸母亲的乳头不吸母亲的乳头2食物不能太厚，能顺利滴出食物不能太厚，能顺利滴出八出血八出血1母乳中几乎无维生素母乳中几乎无维生素K26个月内婴儿肠道菌群未建立个月内婴儿肠道菌群未建立1注射维生素注射维生素K，或

43、口服维生素，或口服维生素K2通过母乳补充维生素通过母乳补充维生素K，乳母要多吃绿色蔬菜、酸奶、蛋黄、大豆油，乳母要多吃绿色蔬菜、酸奶、蛋黄、大豆油3可通过适量的果汁进展补充可通过适量的果汁进展补充44个月后，可猪肝、蛋黄补充个月后，可猪肝、蛋黄补充九早产儿九早产儿未积累足够的营养未积累足够的营养1母乳喂养，少量屡次母乳喂养，少量屡次2如不能母乳喂养，可考虑早产儿的配方奶粉如不能母乳喂养，可考虑早产儿的配方奶粉3注意补钙注意补钙2个月后，用液体钙和维生素个月后，用液体钙和维生素D鱼肝油鱼肝油4注意不饱和脂肪酸的补充由母乳补充注意不饱和脂肪酸的补充由母乳补充5矫正月龄为矫正月龄为4个月时可以考虑添

44、加辅食，但不宜过早。个月时可以考虑添加辅食，但不宜过早。注意补铁、锌、维生素注意补铁、锌、维生素E等辅食及配方奶粉等辅食及配方奶粉3.注意：注意：1不需要过度的追赶生长不需要过度的追赶生长2注意体重变化注意体重变化3必要时可额外的肠内、肠外营养支持必要时可额外的肠内、肠外营养支持4早产儿睡的时间长，即使在需要食物时，可能不会醒来要吃，早产儿睡的时间长，即使在需要食物时，可能不会醒来要吃，因此要隔因此要隔3小时唤醒小时唤醒1次喂奶次喂奶5辅食添加时间要根据早产儿的安康与消化状况而定，辅食添加时间要根据早产儿的安康与消化状况而定，一般是矫正月龄为一般是矫正月龄为4个月时开场添加实际月龄个月时开场添

45、加实际月龄-早产月早产月6目前，有的专家建议，目前，有的专家建议，13周后可以添加辅食，可供参考周后可以添加辅食，可供参考幼儿营养调理幼儿营养调理 1周岁到周岁到3周岁之前为幼儿期，托儿所或托班儿童周岁之前为幼儿期，托儿所或托班儿童由婴儿食品逐步过渡到摄取普通食品的时期由婴儿食品逐步过渡到摄取普通食品的时期消化系统发育尚不完全，消化吸收能力有限消化系统发育尚不完全，消化吸收能力有限饮食习惯形成的关键时期饮食习惯形成的关键时期一、幼儿的生理特点一、幼儿的生理特点13岁为幼儿期岁为幼儿期生长发育不及婴儿迅速，但也非常旺盛生长发育不及婴儿迅速，但也非常旺盛胃容量到达胃容量到达300ml，牙齿数目有限

46、，牙齿数目有限，胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力也远不如成人。胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力也远不如成人。幼儿期也是生长发育的重要时期，大脑皮质功能进一步完善，幼儿期也是生长发育的重要时期，大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力逐渐丰富。语言表达能力逐渐丰富。模仿性强，智能发育快，要求增多，但仍缺乏自我识别能力模仿性强，智能发育快，要求增多，但仍缺乏自我识别能力2岁时体重为岁时体重为12kg，为出生时的，为出生时的4倍倍2岁以后每年增加岁以后每年增加1.52.0kg，增长速度趋于平稳，直到青春期，增长速度趋于平稳，直到青春期增长速度减慢增长速度减慢1-2岁全年增加约岁全年增加约10cm2-

47、3岁平均增长岁平均增长5cm整个幼儿期共增加整个幼儿期共增加25cm3岁时身长约为岁时身长约为100cm，为出生身长的，为出生身长的2倍倍3.头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围1头围与大脑发育有关头围与大脑发育有关1岁岁46cm2岁长岁长2cm5岁达岁达50cm2胸围胸围出生时胸围比头围小出生时胸围比头围小1-2cm1岁时与头围根本相等岁时与头围根本相等2岁后头围胸廓、胸背肌肉的发育岁后头围胸廓、胸背肌肉的发育3上臂围皮下脂肪、营养状况，可早期发现营养不良上臂围皮下脂肪、营养状况，可早期发现营养不良1岁内岁内11cm增至增至16cm，维持至，维持至5岁岁人脑的发育自中期开场发育，直到人脑的发

48、育自中期开场发育，直到2岁、岁、3岁岁脑重脑重出生出生370g6个月个月600-700g2岁岁900-1000g成人脑重的成人脑重的753岁超过出生脑重的岁超过出生脑重的3倍倍6个月后，脑细胞增长减慢，脑体积增大个月后，脑细胞增长减慢，脑体积增大1215个月脑细胞完成分裂个月脑细胞完成分裂幼儿期发育速度减慢幼儿期发育速度减慢神经传导纤维出生时少，婴儿期迅速增加神经传导纤维出生时少，婴儿期迅速增加幼儿脑功能复杂，神经髓鞘幼儿脑功能复杂，神经髓鞘4岁时才发育完善岁时才发育完善此期对外界的反响慢且易于泛化此期对外界的反响慢且易于泛化1岁时上下左右第一乳磨牙岁时上下左右第一乳磨牙2岁时第二乳磨牙，出牙

49、岁时第二乳磨牙，出牙1820颗颗全部牙出齐不超过全部牙出齐不超过2.5岁岁2岁半未出齐仍属正常，岁半未出齐仍属正常，如克汀病、佝偻病、营养不良那么可迟如克汀病、佝偻病、营养不良那么可迟2岁内牙数：乳牙数月龄岁内牙数：乳牙数月龄6咀嚼功能未发育完善，易发生营养不良、营养缺乏病咀嚼功能未发育完善，易发生营养不良、营养缺乏病咀嚼效率咀嚼效率6岁时达成人的岁时达成人的4010岁达岁达7518个月龄胃蛋白酶分泌已达成人水平，个月龄胃蛋白酶分泌已达成人水平，1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、脂酶活性接近成人岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、脂酶活性接近成人二、促进生长发育的营养调理二、促进生长发育的营养调理

50、一幼儿的营养需要及推荐参考摄入量一幼儿的营养需要及推荐参考摄入量根底代谢、生长发育、体力活动、食物热效应根底代谢、生长发育、体力活动、食物热效应根底代谢高于成人，男女间相差不大根底代谢高于成人，男女间相差不大好哭的儿童能量消耗更多高好哭的儿童能量消耗更多高3-4倍倍数量相比照成人多，质要求也高数量相比照成人多，质要求也高12%15，一半是优质蛋白质一半是优质蛋白质能比能比30%-35%EAA1%-亚麻酸易缺乏亚麻酸易缺乏 不能过多的淀粉和糖不能过多的淀粉和糖 2岁后增加来自淀粉食物的能量，减少来自脂肪的能量岁后增加来自淀粉食物的能量，减少来自脂肪的能量1钙潴留钙潴留-钙钙70-150mg，钙吸