婴幼儿常见疾病的防护常识课件.ppt

1、2冬季常见症状发热咳嗽腹泻腹痛3 发热婴幼儿发烧是最常见的症状，是人体对疾病的一种防御反应，许多疾病的一个共同症状。低热低热，体温37385之间，对身体危害不大，对某些疾病，还有助于病体康复，故不必采取特别的降温退热措施。中度发热中度发热（体温38539）及高热高热（体温超过39）若持续时间过长，则可引起机体的损害，尤其是对中枢神经系统的影响，故须采取措施，应及早到医院诊治，细心护理。4 发热发烧首选物理降温首选物理降温的办法。可以用冰袋冷敷颈部、温水擦大血管的地方，如腋下、大腿根；散包降温。可以给孩子洗温水澡，这样可以很快地降温。5 发热酒精擦浴酒精擦浴对孩子娇嫩的皮肤会产生刺激，可能会加重

2、孩子发热时候的不适，还可能会发生皮肤过敏，酒精甚至有可能通过皮肤吸收对身体产生危害，所以，一般不应使用酒精擦浴来为孩子降温。如果孩子发热，但是能吃好睡好玩好，可能可能不需要任何治疗，连温水擦身也没必要。6 发热很多家长会把发热的孩子包裹得密不透风，一是怕受凉病情加重，二是认为捂出汗烧就退了。其实这样不仅不利于散热，而且还会让孩子非常不舒服，很多孩子甚至被捂出满身的痱子。发热的时候应该给孩子散发热的时候应该给孩子散热，切不可捂热发汗。热，切不可捂热发汗。7 发热捂热有两个后果，一是越捂越热，二是捂热后大量出汗，导致孩子体液丢失、脱水虚脱甚至更严重的伤害。发热时，我们可以给孩子比平时穿得稍微少一点

3、，稍微少盖一点；如果夏天室温高，我们可以开空调保持比较凉爽的室温，并定时保持通风。8 发热退热贴有奇效退热贴有奇效？顾名思义，退热贴用作退热。但真实情况是：退热贴退热作用并不明确，还可能导致过敏或影响散热。一般不建议使用退热贴来退热。9 发热如果温度不降或者超过39以后就应该警惕，特别是父母有高热惊厥史者。孩子神经系统发育不完善，高烧特别容易引起抽风、惊厥，对孩子的大脑有影响。10 发热所以，一般超过38.5就需要给孩子服一些退烧的药，服退烧药一定要看药的说明，或者在医生的指导下使用。一定要掌握好剂量掌握好剂量和和服药的时间，时间不能间隔服药的时间，时间不能间隔得太近。得太近。11 发热但是不

4、要期待一用完药体温就下降，症状就消失，这是不可能的。因为疾病的发生发展治疗是有一个过程，特别是病毒性感染需要一个时间，发烧一般34天天。家长不要太着急，比如上午去医院没看好，下午又去医院再找一个医生，又开一种药，这样频繁地换药劳民伤财，孩子反而因为频繁用药，对药有抗药性。12 发热忌滥用退热药。忌滥用退热药。退热药多有副作用，有的甚至可引起白细胞减低、出血、溶血等严重反应，多用无益。忌退热过快。忌退热过快。退热过快、过猛，可致小儿体液大量丢失，引起血压下降，甚至休克，所以退热应温和，不宜操之过急。13 发热总之，小儿发热，只是各种各样疾病的一个表现。无热，不一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。

5、所以，关键还是在于对原发病的治疗关键还是在于对原发病的治疗。14 咳嗽咳嗽并不是一种疾病，它只是呼吸道的神经末梢受到刺激引发的一种反射，通常具有保护保护作用。很多时候，尤其是孩子呼吸道感染的时候，咳嗽是把病原排出的一种有利措施，如果一味求快速镇咳，不仅不利于病情恢复，还可能为身体健康埋下隐患。15 咳嗽宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。

6、16 咳嗽普通感冒引起的咳嗽普通感冒引起的咳嗽 特点特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。17 咳嗽冷空气刺激性咳嗽冷空气刺激性咳嗽 特点特点：咳嗽初为刺激性干咳。症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。18 咳嗽流感引发的咳嗽流感引发的咳嗽 特点特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。19 咳嗽咽喉炎引起的咳嗽咽喉炎引起的咳

7、嗽 特点特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。20 咳嗽 过敏性咳嗽过敏性咳嗽 特点特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。症状：痰液稀薄、呼吸急促。原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。21 咳嗽气管炎性咳嗽气管炎性咳嗽 特点特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。22 咳嗽（类）百日咳（类）百日咳咳嗽逐

8、渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达23个月，故有百日咳之称。23 腹泻小儿腹泻或称腹泻病（小儿腹泻或称腹泻病（diarrhea）是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水和电解质紊乱。人乳喂养人乳喂养：黄色或金黄色多为膏状，或较稀薄、绿色、不臭，每日2-4次。人工喂养人工喂养：淡黄色，较干稠，臭味，凝块，每日1-2次。24 腹泻为何宝宝容易发生腹泻？为何宝宝容易发生腹泻？宝宝生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。

9、由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。由于全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹泻；宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常可引起腹泻。25 腹泻小儿秋冬季腹泻以病毒感染病毒感染多见，其中以轮状病毒轮状病毒为主要病原小儿夏季腹泻以细菌感染细菌感染多见，其中以致腹泻性大肠以致腹泻性大肠杆菌杆菌最多见26 腹泻肠道外感染肠道外感染 上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。肠

10、道菌群失调肠道菌群失调 长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调，导致药物较难控制的肠炎，称为抗生素相关性腹泻（AAD）。27 腹泻非感染因素 1.饮食因素饮食因素 diet factor食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物）过敏性腹泻：大豆或牛奶过敏双糖酶缺陷：尤其乳糖酶2.气候因素气候因素 weather factor腹部受凉致肠蠕动增加天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多28 腹泻发病季节：秋冬季节多见发病年龄：6个月2岁多见症状：起病急，常伴发热和上感症状；先吐后泻；全身感染中毒症状较轻大便性状：“三多”量多、水多、次数多大便镜检：偶有少量白细胞。自限性疾病：自然病程约38天 29

11、腹泻l调整饮食调整饮食：不主张禁食l预防和纠正脱水预防和纠正脱水l合理用药：合理用药：抗生素、微生态制剂、肠黏膜保护剂、不 主张用止泻剂l加强护理、预防并发症加强护理、预防并发症30 腹泻饮食疗法饮食疗法 diet therapyl坚持继续喂养l严重呕吐者可暂禁食46小时（不禁水）l调整饮食：母乳喂养继续哺乳暂停辅食；人工喂养可喂等量米汤或稀释牛奶；病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆类代乳品或去乳糖奶粉l腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐31 腹泻治疗：蒙脱石（思密达）妈咪爱双歧杆菌四联活菌片抗生素输液32 腹痛腹痛是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可

12、以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。33 腹痛在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术；有些腹痛最初保守治疗，之后需手术治疗。急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命；反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加病人痛苦，甚或加重病情。34 腹痛腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染，细菌性

13、痢疾等。35 腹痛腹外疾病呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎）心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘）神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫）代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病）传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。36 腹痛急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。37 腹痛不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。如肠

14、痉挛多见于3个月以下的幼婴，常由于喂养不当或吞咽空气过多所致。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。38 腹痛起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病。但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。故对原有慢性腹痛者，如腹痛转

15、为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。39 腹痛腹部器质性病变的疼痛特点持续性钝痛，阵发性加剧局部压痛明显有腹肌紧张肠鸣音异常40 腹痛不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，注意观察孩子的症状，好向医生介绍便于诊断。这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。41 腹痛l肠套叠肠套叠对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约1015分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套

16、叠可能是肠套叠。婴儿肠绞痛多见于生后早期，多在4个月后缓解，原因不清楚。42 腹痛l嵌顿疝嵌顿疝在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史，一定要告诉医生，家长还当注意疝皮肤的颜色改变。婴儿肠胀气表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而导致腹痛。43 腹痛胃肠生长痛胃肠生长痛是一种正常的生理现象，多见于312岁岁处于生长发育期的儿童。判断孩子是否是胃肠生长痛，父母可做如下观察父母可做如下观察：在一段时间内反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟，疼痛发作次数因儿童而异，有的每天数次，有的每小时数

17、次。疼痛部位以脐周为主，其次是上腹痛。疼痛无一定规律性，疼痛程度也不一致，轻的仅为腹部不舒适感，重则表现为肠绞痛，可见儿童疼痛难忍，面儿童腹痛检查色发青或发白，甚至恶心呕吐，还可听到“咕噜咕噜”的肠鸣音。一般情况下，疼痛可很快缓解，缓解后儿童的精神状态、饮食玩乐恢复如常。44 腹痛胃肠生长痛胃肠生长痛是由于儿童生长发育快，机体的血液供给发生一时性的不足，肠道在暂时缺血状态下，出现痉挛性收缩，引起疼痛；也可因植物神经功能紊乱，导致肠壁神经兴奋及抑制作用不协调，肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛，所以医学上又称之为儿童“肠痉挛”。45 腹痛儿童胃肠生长痛是一种正常的生理现象，一般无需治疗。疼痛时可热敷、

18、按摩腹部，或按揉足三里穴热敷、按摩腹部，或按揉足三里穴，对解除疼痛有一定帮助。此外，儿童受凉、过食生冷食物，也常可诱发腹痛。所以家长必须严格控制儿童的饮食，特别是要少吃冷饮，睡觉时注意不让肚子受凉。46 腹痛儿童腹痛是相当常见的，有时是胀痛，有时是绞痛，但是疼痛及病情的轻重程度并不一致。别看有些疼痛相当剧烈，小儿哭闹不止，但一段时间以后，小儿又完好如初了。这是因为小儿得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛即刻缓解，所以孩子又开始蹦蹦跳跳了。47 腹痛鉴于小儿腹痛病因复杂，所以家长不应以疼痛的程度来推测病情，不要自己动手给孩子按揉，最好的办法是尽早带孩子就医尽早带孩子就医。48 预防接种正在发烧的孩子

19、能接种疫苗吗正在发烧的孩子能接种疫苗吗?一般来说，发热、急性传染病的潜伏期至恢复期、重症慢性疾病或慢性疾病的发作期均不能接种疫苗；待身体完全康复或处在慢性病较长的稳定期时，可根据情况考虑接种。49 预防接种预防接种后的儿童是不是都会发热？预防接种后的儿童是不是都会发热？预防接种后的儿童不一定都发热，这要看预防接种的种类。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗不会引起发热；而“百白破”、伤寒、副伤寒、乙脑、流脑等疫苗，则会使有些儿童发热；麻疹疫苗接种后一周左右，少数儿童会发几天热。50 预防接种预防接种引起的发热一般都不会很高。如果体温特别高，就要仔细检查，并继续观察是否会有其他疾病并发，以便及时

20、发现，及时治疗。51疫苗接种后多久才能产生免疫苗接种后多久才能产生免疫力？疫力？l预防接种后，人体需要一段时间才能产生免疫力，此为诱导期。时间的长短及生物制品的种类、接种次数、接种途径及孩子的身体状况有关。l一般来说，初次接种后3-4周才能产生有效的免疫；再次接种则只需1周左右。l预防某些有明显季节性的传染病时，最好在疾病流行季节前一个月就开始接种；接种疫苗后3-4周内免疫力尚不够，家长不要掉以轻心，仍要当心孩子被感染。52 预防接种百白破疫苗的接种反应主要来自百日咳病菌所含的菌体成分，全身反应一般为体温升高。注射后数小时体温即会上升，48小时恢复正常。部分孩子还会出现疲倦、头痛、嗜睡等短暂症

21、状，这些都属于正常反应，无需特殊处理，多于12日内消退。目前已有无细胞的百白破疫苗，纯度更高，希望可以降低上述不良反应。53早产儿打疫苗及足月儿有区早产儿打疫苗及足月儿有区别吗？别吗？根据世界卫生组织的规定，所有儿童都应按时接种疫苗，早产儿接种疫苗的起始月龄、程序、禁忌症及剂量等均及足月儿相同。但如果体重低于2500克，则抵抗力低、易被疫苗中的病原体感染，为了安全起见，临床上均在其体重增长超过2500克后才开始接种。54 预防接种接种疫苗前后注意哪些？接种疫苗前后注意哪些？接种前要给孩子洗澡、换件干净衣服，对医生说明孩子的既往病史、过敏史和目前的健康状况。接种后一般要在诊室里医生或护士的监护下

22、观察20分钟，确定没有不良反应后才能离开。回家后要注意观察孩子的反应，避免剧烈运动、进食酸辣等刺激性强的食物。如果出现轻微发热、精神不振等情况时，也不用太紧张，给孩子多喝开水，好好照料即可。55 预防接种l如果接种局部出现红、肿、热、痛等反应，或局部淋巴结肿大，可用干净毛巾热敷。l接种后24小时内，不要给孩子洗澡，以免受凉以及注射部位感染等。l给孩子喂过脊髓灰质炎糖丸后，半小时内不要喂奶。因为母乳中可能有抵抗脊髓灰质炎病毒的抗体存在，易使糖丸失去活性，不能诱导免疫反应。56 预防接种疫苗打重或者漏打怎么办？疫苗打重或者漏打怎么办？归纳起来是两点，一个是关心疫苗有没有效，多打、重打、漏打还有没有

23、效；第二，多打、重打、漏打会不会有什么反应，危害会不会更大。有效性，少打肯定会影响效果，本来乙肝疫苗打三针，你打两针，后面一针如果没有打，肯定效果不好，需要按照我们的规定给他补上。多打的话，理论上一般来讲不会影响，看你多打的那针跟前面一针的间隔有多大，如果间隔比较近，可能反而会影响效果，需要采取一些措施进行补救，在间隔足够的时间补上。这是多打的情况。57 预防接种漏打和少打是一类，不同的疫苗有不同的处理办法，补种措施等等具体针对哪类疫苗再给予回答。关于不良反应，漏打或者少打不会增加不良反应，多打或者重复打，大家比较关心会不会增加不良反应。一般不良反应的概率是固定的，不增加疫苗的反应概率和机会。

24、个别情况下有例外，有些疫苗多打不增加反应，比如百白破这种疫苗，时间间隔越短，反应发生概率越大。58 如何判断接种成功？如何判断接种成功？首先，一般来说，接种疫苗后2周左右即可产生特异性免疫，一个月时最强。如果接种2周后孩子并未患上所预防的那种传染病，而且是在流行季节，就表明接种的效果较好。其次，有些疫苗接种后会在全身及接种部位出现反应，并留下永久性的疤痕，如卡介苗会留下一个凹进去的小疤。如果出现，则为接种成功。最后，还可以通过测定血液中抗体增长的情况来判断，如果抗体达到较高的浓度，即为接种成功。不过，此种检查价格比较昂贵，故一般不予推荐。59 抗生素使用l家长不应当具备儿童使用抗生素的常识，因

25、为抗生素使用不存在“常识”。l抗生素是人类对抗细菌感染的唯一有效手段抗生素是人类对抗细菌感染的唯一有效手段，而随着细菌耐药性的增加，其维持有效性的前景堪忧。为避免抗生素滥用，应当保证抗生素的处方在有资质的医师和药师的协力下得以发出。60 抗生素使用家长在儿童需要使用抗生素时，可以询问医师或药师使用药物的目的和方法，但绝不应当自行调整药物的种类和剂量，更不要有觉得好得差不多就不使用的行为。所谓的“遵医嘱”，在这样的情况下是绝对必要的。当家长对处方存在疑问时，可以向医师询问，但是询问的目的并非更改医嘱，而是详细了解使用抗生素的前因后果，使治疗得以顺利实施。61濮阳市油田总医院全体儿科医护人员为宝宝的健康护航！濮阳市油田总医院全体儿科医护人员为宝宝的健康护航！