月经前后诸症医学课件.ppt

1、月经前后诸证月经前后诸证一、定义一、定义q指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面的改变的症候群，影响正常生活和工作。为方面的改变的症候群，影响正常生活和工作。q头痛、乳房胀痛，腹痛头痛、乳房胀痛，腹痛q水肿、全身乏力水肿、全身乏力 症候群症候群q紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠等紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠等q月经来潮后症状自然消失。月经来潮后症状自然消失。表现特点表现特点 1、年龄特点：、年龄特点：以以20-30岁青壮年妇女为多见，约占岁青壮年妇女为多见，约占89%。2、时间特点：、时间特点：（1）症状伴随月经周期出现，多发生于经前或经期；

2、）症状伴随月经周期出现，多发生于经前或经期；（2）在经行经后症状逐渐消失。）在经行经后症状逐渐消失。月经前后诸症月经前后诸症1.经行乳胀经行乳胀2.经行吐衄经行吐衄3.经行头痛经行头痛4.经行情志异常经行情志异常q经行浮肿经行浮肿q经行发热经行发热q经行口糜经行口糜q经行泄泻经行泄泻q经行肿胀经行肿胀q经行身痛经行身痛q经行眩晕经行眩晕q经行粉刺经行粉刺q经行风疹块经行风疹块二、病因病机二、病因病机 月经的产生和调节与月经的产生和调节与肾、肝、脾肾、肝、脾的关系的关系尤为密切。尤为密切。故故肾、肝、脾功能失调，气血失和肾、肝、脾功能失调，气血失和是导是导致月经前后诸症的重要机理，而素体禀致月经

3、前后诸症的重要机理，而素体禀赋又是引发本病的关键因素。赋又是引发本病的关键因素。肝郁气滞肝郁气滞素性抑郁，情志不舒，或恚怒伤肝，肝素性抑郁，情志不舒，或恚怒伤肝，肝失条达，经前阴血下注血海，冲脉之气失条达，经前阴血下注血海，冲脉之气较盛，气机壅阻，冲气挟肝气上逆；经较盛，气机壅阻，冲气挟肝气上逆；经期阴血下泄，肝血不足，失于柔养，肝期阴血下泄，肝血不足，失于柔养，肝气更郁。肝失疏泄，可致气更郁。肝失疏泄，可致经行乳房胀痛经行乳房胀痛、情志异常情志异常；肝郁气滞，气机不畅，水湿；肝郁气滞，气机不畅，水湿宣泄不利，溢于肌肤，可发为宣泄不利，溢于肌肤，可发为经行肿胀经行肿胀。阴虚阴虚素体阴虚，经行之

4、际，阴血下注冲任、胞宫，素体阴虚，经行之际，阴血下注冲任、胞宫，阴精更虚。肝肾阴虚，精血同源，肝血不足，阴精更虚。肝肾阴虚，精血同源，肝血不足，气机不畅，乳头属肝，肾经入乳内，乳络不畅，气机不畅，乳头属肝，肾经入乳内，乳络不畅，致致经行乳房胀痛经行乳房胀痛；阴虚不能制阳，肝阳上亢，；阴虚不能制阳，肝阳上亢，则则经行头痛、头晕经行头痛、头晕；阴虚火旺，热乘于心，；阴虚火旺，热乘于心，心火上炎，致心火上炎，致口舌糜烂口舌糜烂；肺肾阴虚，虚火上；肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络，络损血溢，以致炎，灼伤肺络，络损血溢，以致吐衄吐衄。血虚血虚 素体血虚，行经之前，阴血下注冲任、素体血虚，行经之前，阴血下注冲

5、任、胞宫，经期血随经外泄而更虚。血虚不胞宫，经期血随经外泄而更虚。血虚不能上荣于脑，而致能上荣于脑，而致头痛、头晕头痛、头晕；不能荣；不能荣养四肢百骸，以致养四肢百骸，以致身痛身痛；血虚生风，搏；血虚生风，搏于肌肤，则发为于肌肤，则发为风疹团块风疹团块。脾虚、肾虚脾虚、肾虚 素体脾肾虚弱，阳气不足，经行之时阳素体脾肾虚弱，阳气不足，经行之时阳气随之下泄，脾肾阳气益虚。脾虚运化气随之下泄，脾肾阳气益虚。脾虚运化不健，则水湿停滞，肾阳不足，则气化不健，则水湿停滞，肾阳不足，则气化无力，关门不利。水湿泛于肌肤则为无力，关门不利。水湿泛于肌肤则为经经行肿胀行肿胀；水湿下注大肠则为；水湿下注大肠则为经行

6、泄泻经行泄泻。血瘀血瘀经行、产后遇寒饮冷，血为寒凝，或跌经行、产后遇寒饮冷，血为寒凝，或跌仆外伤，瘀血阻滞。瘀滞经脉，经前气仆外伤，瘀血阻滞。瘀滞经脉，经前气血欲下注冲任、胞宫而脉络阻滞，不通血欲下注冲任、胞宫而脉络阻滞，不通则痛，故则痛，故经未行而身先痛经未行而身先痛；足厥阴肝经；足厥阴肝经络胞而过，上循巅顶，冲脉附于肝，经络胞而过，上循巅顶，冲脉附于肝，经前冲气偏盛，瘀血随冲气上逆，阻滞脑前冲气偏盛，瘀血随冲气上逆，阻滞脑络，因而络，因而头痛头痛。痰湿痰湿素有痰湿内蕴，或脾虚运化不及，痰湿素有痰湿内蕴，或脾虚运化不及，痰湿内生。经期冲气偏盛，挟痰湿上扰清窍，内生。经期冲气偏盛，挟痰湿上扰清

7、窍，以致以致头痛、眩晕头痛、眩晕；痰湿阻络，气血阻滞，；痰湿阻络，气血阻滞，痰湿与瘀血相结，经行之际，扰动痰湿痰湿与瘀血相结，经行之际，扰动痰湿瘀血，凝滞颜面肌肤，致瘀血，凝滞颜面肌肤，致经行粉刺经行粉刺。火热火热素性抑郁，或恚怒伤肝，肝郁日久化热，形成素性抑郁，或恚怒伤肝，肝郁日久化热，形成肝经郁火，经行之际，冲气旺盛，冲气挟肝火肝经郁火，经行之际，冲气旺盛，冲气挟肝火上逆，灼伤血络，致上逆，灼伤血络，致经行吐衄经行吐衄；素有痰湿，；素有痰湿，蕴久化热，或因肝郁乘脾，肝郁日久化热，脾蕴久化热，或因肝郁乘脾，肝郁日久化热，脾虚日久生痰，致成痰火，经期冲气旺盛，挟痰虚日久生痰，致成痰火，经期冲气

8、旺盛，挟痰火上扰清窍，神明逆乱，发为火上扰清窍，神明逆乱，发为经行情志异常经行情志异常；平素嗜食辛辣香燥，或肥甘厚味，胃中蕴热，平素嗜食辛辣香燥，或肥甘厚味，胃中蕴热，经行冲气挟胃热上逆，热灼口舌，则经行冲气挟胃热上逆，热灼口舌，则口舌生口舌生疮、糜烂疮、糜烂。风热风热素体阳盛，或嗜食辛辣，血分蕴热，经素体阳盛，或嗜食辛辣，血分蕴热，经行之际气血变化急骤，阴血相对不足，行之际气血变化急骤，阴血相对不足，风热之邪乘虚而入，搏于肌肤腠理，发风热之邪乘虚而入，搏于肌肤腠理，发为为风疹块风疹块；肺经蕴热，复受风邪，风热；肺经蕴热，复受风邪，风热熏蒸面部，发为熏蒸面部，发为粉刺粉刺。三、诊断要点三、诊断

9、要点 病史病史 多见于多见于2545岁妇女，伴随月经周期反岁妇女，伴随月经周期反复发作，症状出现在月经前复发作，症状出现在月经前714天，经天，经前前23天症状明显加重，月经来潮后症天症状明显加重，月经来潮后症状明显减轻或消失。常因情绪激动、人状明显减轻或消失。常因情绪激动、人际关系紧张等因素诱发。际关系紧张等因素诱发。症状症状常见症状为：乳房胀痛、头晕、头痛、身痛、常见症状为：乳房胀痛、头晕、头痛、身痛、肿胀、泄泻、口舌糜烂、吐血衄血、粉刺、情肿胀、泄泻、口舌糜烂、吐血衄血、粉刺、情志异常、烦躁易怒、失眠等。志异常、烦躁易怒、失眠等。躯体症状：头痛、乳房胀痛、腹部胀满、颜面躯体症状：头痛、乳

10、房胀痛、腹部胀满、颜面肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退；肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退；精神症状：烦躁易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳精神症状：烦躁易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变；定、疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变；行为改变：思想不集中、工作效率低、意外事行为改变：思想不集中、工作效率低、意外事故倾向，易有犯罪行为或自杀意图。故倾向，易有犯罪行为或自杀意图。体征体征每随月经周期见颜面及下肢凹陷性水肿，每随月经周期见颜面及下肢凹陷性水肿，体重增加，或乳房有触痛性结节，或口体重增加，或乳房有触痛性结节，或口腔粘膜溃疡，或见荨麻疹、痤疮。程度腔粘膜溃疡，或见荨麻疹、痤疮

11、。程度轻重不一，月经干净后渐消失。轻重不一，月经干净后渐消失。妇科检查无器质性病变。妇科检查无器质性病变。辅助检查辅助检查激素测定、宫颈粘液检查、基础体温测激素测定、宫颈粘液检查、基础体温测定等多示有排卵月经周期。定等多示有排卵月经周期。内外科检查无异常。如血常规、尿常规、内外科检查无异常。如血常规、尿常规、便常规、肝肾功能检查、血浆蛋白检查便常规、肝肾功能检查、血浆蛋白检查等，可排除全身性疾病引起的眩晕、泄等，可排除全身性疾病引起的眩晕、泄泻、水肿。泻、水肿。辨证论治辨证论治经行乳房胀痛经行乳房胀痛 肝气郁结证肝气郁结证主要证候：经前或经行乳房胀满疼痛，甚则痛不主要证候：经前或经行乳房胀满疼

12、痛，甚则痛不可触衣，精神抑郁，时欲叹息，小腹胀痛，经行可触衣，精神抑郁，时欲叹息，小腹胀痛，经行不畅，血色黯红，胸闷胁胀。苔薄白，脉弦。不畅，血色黯红，胸闷胁胀。苔薄白，脉弦。治法：治法：舒肝解郁，理气止痛舒肝解郁，理气止痛。方药：方药：柴胡疏肝散柴胡疏肝散(景岳全书景岳全书)加橘叶、川楝加橘叶、川楝子。子。柴胡柴胡 枳壳枳壳 香附香附 陈皮陈皮 芍药芍药 川芎川芎 炙甘草炙甘草肝肾阴虚证肝肾阴虚证主要证候：经前或经期两乳作胀作痛，乳房柔主要证候：经前或经期两乳作胀作痛，乳房柔软无块，经后消失，月经量少，色淡或稍暗，软无块，经后消失，月经量少，色淡或稍暗，耳鸣目涩咽干，腰膝酸软。舌红，少苔，脉

13、细耳鸣目涩咽干，腰膝酸软。舌红，少苔，脉细数。数。治法：治法：滋肾益阴，疏肝止痛滋肾益阴，疏肝止痛。方药：方药：一贯煎一贯煎（柳州医话柳州医话）加麦芽、鸡内）加麦芽、鸡内金。金。沙参沙参 麦冬麦冬 当归当归 生地生地 川楝子川楝子 枸杞子枸杞子 辨证论治经行头痛辨证论治经行头痛阴虚阳亢证阴虚阳亢证主要证候：经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目主要证候：经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红，烦躁易怒，口苦咽眩，月经量稍多，色鲜红，烦躁易怒，口苦咽干，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。干，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。治法：治法：滋阴潜阳，平肝止痛滋阴潜阳，平肝止痛。方药：方药：杞菊

14、地黄丸杞菊地黄丸(医级医级)加钩藤、石决明。加钩藤、石决明。熟地熟地 山茱萸山茱萸 山药山药 茯苓茯苓 丹皮丹皮 泽泻泽泻 枸杞子枸杞子 菊花菊花血瘀证血瘀证主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经行不畅，经色紫黯有块；伴小腹疼痛拒刺，经行不畅，经色紫黯有块；伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒。舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或按，胸闷不舒。舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。弦涩。治法：治法：活血化瘀，通窍止痛活血化瘀，通窍止痛。方药：方药：通窍活血汤通窍活血汤(医林改错医林改错)。赤芍赤芍 川芎川芎 桃仁桃仁 红花红花 老葱老葱 麝香麝香 生姜生姜 红枣红枣 血虚证

15、血虚证主要证候：经期或经后，头部绵绵作痛，头晕主要证候：经期或经后，头部绵绵作痛，头晕眼花，月经量少，色淡质稀，心悸少寐，神疲眼花，月经量少，色淡质稀，心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脉虚细。乏力。舌淡苔薄，脉虚细。治法：治法：养血益气，通络止痛养血益气，通络止痛。方药：方药：八珍汤八珍汤(正体类要正体类要)加首乌、蔓荆子、加首乌、蔓荆子、鸡血藤。鸡血藤。当归当归 川芎川芎 白芍白芍 熟地熟地 人参人参 白术白术 茯苓茯苓 炙甘炙甘草草肝经郁火肝经郁火主证：经前或经期吐血或衄血，色鲜红、量多。主证：经前或经期吐血或衄血，色鲜红、量多。肝经郁火表现。肝经郁火表现。治法：疏肝清热，引血下行治法：疏肝

16、清热，引血下行方药：清肝引经汤方药：清肝引经汤中医妇科学中医妇科学第四版教材第四版教材当归当归 白芍白芍 生地生地 丹皮丹皮 栀子栀子 黄芩黄芩 川楝子川楝子 茜草茜草 牛膝牛膝 白茅根白茅根 甘草甘草辨证论治经行吐衄辨证论治经行吐衄肺肾阴虚肺肾阴虚主证：经前或经期吐血或衄血，量少，色鲜红。主证：经前或经期吐血或衄血，量少，色鲜红。治法：滋肾润肺，降逆止血治法：滋肾润肺，降逆止血方药：顺经汤傅青主女科方药：顺经汤傅青主女科 +知母、白茅根、牛膝、旱莲草。知母、白茅根、牛膝、旱莲草。当归当归 白芍白芍 熟地熟地 沙参沙参 茯苓茯苓 黑荆芥黑荆芥 丹皮丹皮辨证论治辨证论治经行情志异常经行情志异常肝

17、气郁结证肝气郁结证主要证候：经前、经期精神抑郁不乐，主要证候：经前、经期精神抑郁不乐，情绪不宁，胸闷胁胀，不思饮食。苔薄情绪不宁，胸闷胁胀，不思饮食。苔薄白，脉弦细。白，脉弦细。治法：治法：舒肝解郁，养血调经舒肝解郁，养血调经。方药：方药：逍遥散逍遥散(方见月经不调方见月经不调)。痰火上扰证痰火上扰证主要证候：经行狂躁不安，语无伦次，头痛失主要证候：经行狂躁不安，语无伦次，头痛失眠，经后复如常人，面红目赤，心胸烦闷，尿眠，经后复如常人，面红目赤，心胸烦闷，尿黄便坚。舌红，苔黄厚或腻，脉弦滑而数。黄便坚。舌红，苔黄厚或腻，脉弦滑而数。治法：治法：清热化痰，宁心安神清热化痰，宁心安神。方药：方药：

18、生铁落饮生铁落饮(医学心悟医学心悟)加郁金、黄连。加郁金、黄连。天冬天冬 麦冬麦冬 贝母贝母 胆星胆星 橘红橘红 远志远志 连翘连翘 茯苓茯苓 茯神茯神 玄参玄参 钩藤钩藤 丹参丹参 辰砂辰砂 石菖蒲石菖蒲 生铁落生铁落 张某，女张某，女26岁，未婚。岁，未婚。2010年年10月月20日初诊。日初诊。主诉：经来乳房胀痛、烦躁主诉：经来乳房胀痛、烦躁3年。年。现病史：患者近现病史：患者近3年来每值经来双乳胀痛，心烦易怒，年来每值经来双乳胀痛，心烦易怒，思想纷纭，失眠多梦。曾服药治疗，但效果不佳。近思想纷纭，失眠多梦。曾服药治疗，但效果不佳。近来症状加重，发展至经期情绪失控，常与人吵，但经来症状加

19、重，发展至经期情绪失控，常与人吵，但经后又如常人。未次月经后又如常人。未次月经9月月25日，现双乳胀痛，下腹隐日，现双乳胀痛，下腹隐痛，眠差，二便尚调，舌暗红，苔薄黄，脉弦有力。痛，眠差，二便尚调，舌暗红，苔薄黄，脉弦有力。平素月经正常，无特殊病史。平素月经正常，无特殊病史。提问：提问：1 1、发病特点？、发病特点？2 2、诊断与鉴别诊断？、诊断与鉴别诊断？3 3、辨证分型？治法与代表方剂？、辨证分型？治法与代表方剂？病案分析病案分析1李某，女，李某，女，28岁，已婚三年未孕，近两年来，每岁，已婚三年未孕，近两年来，每于经前数天开始头痛，逐日加重，月经来潮第一于经前数天开始头痛，逐日加重，月经

20、来潮第一天痛如劈裂，常需服止痛药，稍能缓解，经行第天痛如劈裂，常需服止痛药，稍能缓解，经行第二天后辄痛势递减，经净自止，经来量少，色红二天后辄痛势递减，经净自止，经来量少，色红挟血块，烦躁易怒，目不欲睁，口干咽燥，乳房挟血块，烦躁易怒，目不欲睁，口干咽燥，乳房胀痛，手足心热，舌红，苔少，脉细弦而数。胀痛，手足心热，舌红，苔少，脉细弦而数。提问：提问：1、发病特点？、发病特点？2、诊断与鉴别诊断？、诊断与鉴别诊断？3、辨证分型？治法与代表方剂？、辨证分型？治法与代表方剂？病案分析病案分析2小小 结结1月经前后诸症是一种功能性病变，月经前后诸症是一种功能性病变，临床表现复杂临床表现复杂2 病因尚未

21、明确，中医认为与肝气失调病因尚未明确，中医认为与肝气失调为主，常涉及肾、脾、心脏。为主，常涉及肾、脾、心脏。3诊断与治疗无统一标准。诊断与治疗无统一标准。中医辨证论治的远期疗效较好。中医辨证论治的远期疗效较好。西医发病机制（了解）西医发病机制（了解）1、激素改变、激素改变2、神经调节失常、神经调节失常3、水、钠潴留、水、钠潴留4、维生素、维生素B6缺乏缺乏5、精神因素、精神因素 1、激素改变、激素改变 孕酮不足：孕酮不足：PMS常发生在有排卵的周期，黄体期孕常发生在有排卵的周期，黄体期孕 酮不足可导致酮不足可导致PMS。孕酮不足以致雌激素相对过多，而产生电解质平衡孕酮不足以致雌激素相对过多，而

22、产生电解质平衡失调，细胞外液增加，出现头痛、水肿、烦燥、乳失调，细胞外液增加，出现头痛、水肿、烦燥、乳胀等。胀等。肝病患者雌激素代谢受影响，易致经前期综合征。肝病患者雌激素代谢受影响，易致经前期综合征。2、神经调节失常、神经调节失常一内啡肽（一内啡肽（一一EP）的影响：）的影响：正常月经周期正常月经周期一一EP从排卵前开始升高，持续至下从排卵前开始升高，持续至下次月经前。次月经前。而而PMS患者黄体期的患者黄体期的一一EP较正常对照组明显下降。较正常对照组明显下降。使用内啡肽抑制剂钠铬酮（使用内啡肽抑制剂钠铬酮（na1axone）可以产生）可以产生与与PMS相似的症状。相似的症状。5一羟色胺（

23、一羟色胺（5一一HT）系统功能失常：）系统功能失常：5一一HT与与PMS的发生有关。的发生有关。PMS患者的患者的5一羟色胺水平下降。使用释放一羟色胺水平下降。使用释放5一一HT或阻断其再吸收的药物，可以有效地治疗或阻断其再吸收的药物，可以有效地治疗PMS。3、水、钠潴留、水、钠潴留PMS患者的患者的5一一HT改变，使垂体促皮质激素增加，改变，使垂体促皮质激素增加，肾上腺分泌的醛固酮、血管紧张素肾上腺分泌的醛固酮、血管紧张素增加，从而影增加，从而影响电解质代谢，造成水钠潴留。响电解质代谢，造成水钠潴留。但也有研究发现但也有研究发现PMS患者的血管调节功能不稳定。患者的血管调节功能不稳定。毛细血

24、管通透性增加，导致体内液体再分配，引起毛细血管通透性增加，导致体内液体再分配，引起头胀痛、腹胀、乳房胀痛。头胀痛、腹胀、乳房胀痛。4、维生素、维生素B6缺乏缺乏临床上发现，应用维生素临床上发现，应用维生素B6治疗可以促进体内过多治疗可以促进体内过多的雌激素在肝内代谢，增强脑的单胺基生物合成，的雌激素在肝内代谢，增强脑的单胺基生物合成，调节行为和情绪，改善症状。调节行为和情绪，改善症状。因此认为维生素因此认为维生素B6缺乏可能是缺乏可能是PMS发病因素之一。发病因素之一。诊断诊断q特殊而短暂的与月经有关的症状，发生在黄体期而特殊而短暂的与月经有关的症状，发生在黄体期而消失于卵泡期。消失于卵泡期。

25、q与月经期相关症状重复出现，每月发作一次。与月经期相关症状重复出现，每月发作一次。q症状的严重程度已影响生活和工作。症状的严重程度已影响生活和工作。q必要时结合雌、孕酮测定，基必要时结合雌、孕酮测定，基 础础 体体 温温 测测 定，或参定，或参考阴道细胞涂片检查以确诊。考阴道细胞涂片检查以确诊。（一）临床表现（一）临床表现本病临床症状特点本病临床症状特点1、时间性：、时间性：经前经前7天天14天开始出现症状，日渐加重；天开始出现症状，日渐加重；行经前行经前2-3天达高峰，直至月经来后症状消失。天达高峰，直至月经来后症状消失。2、症状多样性：、症状多样性：轻重不一，一症为主或多种症状并存。轻重不

26、一，一症为主或多种症状并存。精神症状突出：神经紧张，焦虑、情绪波动，易激精神症状突出：神经紧张，焦虑、情绪波动，易激动、易悲、孤独感等。动、易悲、孤独感等。q一一 般般 躯躯 体体 不不 适：适：明显的有头痛、周期性偏头痛、乳房胀明显的有头痛、周期性偏头痛、乳房胀、发热、口、发热、口舌糜烂、腹胀、腹泻、肢体浮肿、腹部痉挛与疼痛，舌糜烂、腹胀、腹泻、肢体浮肿、腹部痉挛与疼痛，体重增加，恶心乏力等。体重增加，恶心乏力等。q行为方面的改变：行为方面的改变：胃纳增加，特别喜进甜食或咸食，不愿到社交场所，胃纳增加，特别喜进甜食或咸食，不愿到社交场所，只愿留在家中，性欲增加或减退。易有犯罪行为或只愿留在家

27、中，性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。自杀企图。（二）体（二）体 征征q浮肿者：可见颜面及下肢凹陷性水肿；浮肿者：可见颜面及下肢凹陷性水肿；q乳房胀痛明显者：检查时可发现乳房触痛性结节；乳房胀痛明显者：检查时可发现乳房触痛性结节；q有粘膜变化者：可有口腔溃疡，皮肤可见荨麻疹或痤有粘膜变化者：可有口腔溃疡，皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。疮样疮。（三）实验室和其他检查（三）实验室和其他检查1、阴、阴 道道 细细 胞胞 学学 检检 查查2、宫、宫 颈颈 粘粘 液液 检检 查查3、内、内 分分 泌泌 检检 查查4、基、基 础础 体体 温温 测测 定定5、其、其 它它 检检 查查 ：血常规，肝、肾功能

28、，血浆蛋白，：血常规，肝、肾功能，血浆蛋白，血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾血浆葡萄糖，胰岛素的测定主要是排除全身性疾 病或低血糖。病或低血糖。鉴别诊断鉴别诊断q本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿本病应与心、肾疾病引起的水肿、营养缺乏性水肿相鉴别；相鉴别；q有乳房结节者应与乳腺病相鉴别；有乳房结节者应与乳腺病相鉴别；q精神症状严重者应与精神障碍性疾病、神经官能症精神症状严重者应与精神障碍性疾病、神经官能症相鉴别。相鉴别。西西 医医 治治 疗疗1、心理治疗。、心理治疗。2、维、维 生生 素素 B6：促进促进5一一HT及多巴胺的合成而起镇静及多巴胺的合成而起镇静 作用，促进雌激素在肝脏中的代谢，抑制泌乳素的作用，促进雌激素在肝脏中的代谢，抑制泌乳素的 合成。合成。3、利尿剂。、利尿剂。4、氟西汀：抗抑郁治疗。、氟西汀：抗抑郁治疗。5、激素治疗：孕酮激素治疗：孕酮 丹那唑。丹那唑。6、溴隐亭。、溴隐亭。