无头疽环跳疽课件.ppt
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- 无头疽 环跳 课件
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1、环跳疽2概述1 1、定义、定义疽毒发生于髋部环跳穴者环跳疽。疽毒发生于髋部环跳穴者环跳疽。化脓性髋关节炎化脓性髋关节炎2 2、不同部位、不同部位疵疽足踝疽肩中疽(过肩疽)疵疽足踝疽肩中疽(过肩疽)肘疽兑疽肘疽兑疽33 3、特征、特征(1 1)好发于男性儿童。)好发于男性儿童。(2 2)局部漫肿疼痛,关节屈伸障碍)局部漫肿疼痛,关节屈伸障碍(3 3)全身症状严重)全身症状严重(4 4)溃脓后难于收敛,容易造成残废。)溃脓后难于收敛,容易造成残废。概述4病因病机疔疮疖痈痘疹伤寒湿热毒邪窜于血道留结于关节、筋骨外来伤害,复感邪毒附骨疽直接蔓延环跳疽中医:5西医:1、血源性感染:最多,有时原发病灶难以
2、找到2、化脓性骨髓炎穿入关节腔(膝关节)3、局部外伤感染,侵及关节病因病机6临床表现1 1、好发于儿童,男女,髋关节。、好发于儿童,男女,髋关节。2 2、初期、初期(1 1)全身:起病急,恶寒、发热、头身疼痛、舌全身:起病急,恶寒、发热、头身疼痛、舌红苔黄、脉滑数。红苔黄、脉滑数。局部:髋部筋骨隐隐作痛、皮色不变、活动局部:髋部筋骨隐隐作痛、皮色不变、活动受限(旋转),关节肿胀疼痛不剧烈,局部稍热。受限(旋转),关节肿胀疼痛不剧烈,局部稍热。浆液性渗出期7(2 2)全身:较前加重。全身:较前加重。局部:继而出现疼痛加剧,局部肿胀加重,局部:继而出现疼痛加剧,局部肿胀加重,关节活动明显受限,不能
3、屈伸,处于半屈曲、外关节活动明显受限,不能屈伸,处于半屈曲、外展、外旋位。展、外旋位。浆液纤维蛋白性渗出期临床表现83 3、中期(、中期(1 12 2月)月)全身:较前更加明显,呈毒血症反应。体温可全身:较前更加明显,呈毒血症反应。体温可达达40404141,WBCWBC,口渴、烦燥、便结、溲赤,口渴、烦燥、便结、溲赤,舌红苔黄燥或黄腻,脉滑数。舌红苔黄燥或黄腻,脉滑数。局部:皮肤掀热,皮色微红,疼痛剧烈,常有局部:皮肤掀热,皮色微红,疼痛剧烈,常有沿大腿内侧向膝部内侧的放射性痛,肢体有纵轴沿大腿内侧向膝部内侧的放射性痛,肢体有纵轴叩击痛,关节半屈曲、外展、外旋,漫肿可延及叩击痛,关节半屈曲、
4、外展、外旋,漫肿可延及腰胯及大腿部。腰胯及大腿部。脓性渗出液期(化脓期)临床表现9有时关节囊被积液膨胀扩大,剧烈的肌肉痉有时关节囊被积液膨胀扩大,剧烈的肌肉痉挛常使关节发生病理性半脱位或脱位;局部按之挛常使关节发生病理性半脱位或脱位;局部按之有波动感。有波动感。疼痛减轻脓液溃出,穿破关节囊到软组疼痛减轻脓液溃出,穿破关节囊到软组织后,关节内张力降低。织后,关节内张力降低。穿破皮肤,可形成窦道穿破皮肤,可形成窦道慢性化脓性关节炎临床表现10临床表现114 4、后期、后期全身症状减轻。全身症状减轻。溃后脓出初时黄稠,后变稀薄,疮口不易愈合溃后脓出初时黄稠,后变稀薄,疮口不易愈合窦道。窦道。可损伤骨
5、和关节致残:可损伤骨和关节致残:影响肢体发育股骨头骺消失是小儿髋关节化影响肢体发育股骨头骺消失是小儿髋关节化脓性关节炎的最终结果,不能再生;脓性关节炎的最终结果,不能再生;关节畸形、僵硬,不能活动;关节畸形、僵硬,不能活动;破坏关节囊,造成脱位。破坏关节囊,造成脱位。临床表现12临床表现13环跳疽髋关节化脓性关节炎(慢性)临床表现14踝关节化脓性关节炎临床表现15踝关节化脓性关节炎(慢性)临床表现16踝关节化脓性关节炎临床表现171 1、X X片(片(CTCT):可见关节囊和关节周围软组):可见关节囊和关节周围软组织肿胀软组织密度增加,关节间隙增宽,有时可织肿胀软组织密度增加,关节间隙增宽,有
6、时可出现关节脱位(婴幼儿多见)出现关节脱位(婴幼儿多见);稍晚期可见关节软稍晚期可见关节软骨破坏,关节间隙变窄,骨质疏松、脱钙。骨破坏,关节间隙变窄,骨质疏松、脱钙。2 2、关节穿刺及关节液检查:对早期确诊很、关节穿刺及关节液检查:对早期确诊很有价值,注意医源感染。有价值,注意医源感染。3 3、关节镜检查、关节镜检查辅助诊断18鉴别诊断1 1、髋关节流痰(髋关节结核)、髋关节流痰(髋关节结核)(1 1)初起局部及全身症状均不明显)初起局部及全身症状均不明显(2 2)化脓期长(半)化脓期长(半1 1年)年)(3 3)溃破后脓液有败絮样物质)溃破后脓液有败絮样物质(4 4)关节液涂片结果)关节液涂
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