新胎盘早剥的护理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 胎盘 护理 课件
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1、假如你是大夫假如你是大夫.例例:孕孕37周周,因下腹痛因下腹痛5小时小时,胎动消失来院就胎动消失来院就诊。查体:诊。查体:BP90/60mmHg,心肺听诊无,心肺听诊无异常。子宫硬如板状,胎心无。异常。子宫硬如板状,胎心无。B超提示超提示胎盘后血肿,胎心消失。胎盘后血肿,胎心消失。胎胎 盘盘 早早 剥剥 Placental abruption 今天你该了解以及掌握今天你该了解以及掌握 定义 病理生理变化 分型与临床表现 处理原则 护理诊断 护理措施 病因 预防定义 Definition 胎盘早剥妊娠20周后或分娩期 正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(Placen
2、tal abruption)特点:起病急、进展快,病情重,常常导致凝血 功能障碍。发病率:发病率:国外国外1%-2%国内国内0.46%-2.1%病因 Etiology 一 血管病变 二 机械性因素 三 宫腔内压力骤降 四 子宫静脉压突然升高一、血管病变 重度子痫前期慢性高血压 引起全身血管病变慢性肾脏疾病 当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,在底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。二、机械性因素 1、外伤:腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等。2、行外倒转术矫正胎位。3、脐带过短(1/3,同时有较大的胎盘后血肿,以内出血和混合性出血为主。主要症状:突然发生持续性
3、腹痛或腰酸,腰背痛,严重者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状,于宫缩 间歇时不能松弛,子宫比妊娠周数大,胎位扪不清,胎心消失。辅助检查 n(一)超声检查n超声声象图有下列表现:n胎盘后血肿形成时,胎盘与子宫壁间出现液性暗区,暗区常不只一处,界限不太清楚;n胎盘显示比一般增厚;n绒毛板向羊膜腔凸出;n超声检查有无胎动及胎心搏动还可以了解胎儿的存活情况。n(二)化验检查n主要了解病人贫血程度及凝血功能状态,作血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验;n作尿常规,了解肾脏情况。在重型胎盘早剥病人,尿蛋白常为阳性、(+)或更多。n对
4、急症病人,可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量,以便及早诊断是否并发凝血障碍诊断1、病史 2、临床症状与体征3、B超:显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区。4、化验检查:主要了解贫血程度及凝血功能。DIC筛选试验:血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和3P试验。Diagnosis可能的护理诊断 知识缺乏:缺乏妊高征的相关知识 有受伤的危险:与发生抽搐有关 潜在并发症:弥漫性血管内凝血 潜在并发症:急性肾功能衰竭 潜在并发症:DIC、羊水栓塞 想一想,还有那些?对母儿影响 母亲:剖宫产率,贫血,产后出血率,DIC发生率高 胎儿:急性缺氧,新生儿窒息率,早产率,围生儿死亡率高护理措施
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