改进措施-某中心血站课件.ppt

1、内内 容容传染病防治法在我站的贯彻落实我站医废管理工作存在的问题、改进措施与采供血相关的传染病防治、医废管理相关法律法规与采供血相关的传染病防治、医废管理相关法律法规法律中华人民共和国传染病防治法（2004年12月1日起施行）中华人民共和国固体废物污染环境防治法条例 艾滋病防治条例条例 医疗废物管理条例（2013.6.16施行）办法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 医疗卫生机构医疗废物管理办法（2013.10.15施行）规范 传染病信息报告管理规范、艾滋病疫情信息报告管理规范采供血机构 献血法、血站管理办法、血站质量管理规范管理、血站实验室质量管理规范管理、血站技术操作规程传

2、染病防治法传染病防治法与采供血机构相关的条款与采供血机构相关的条款第二十二条 疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。传染病防治法传染病防治法涉及采供血机构的条款涉及采供血机构的条款第23条 保证血液、血液制品的质量，禁止非法采血或者组织他人出卖血液。第30条 发现传染病疫情时，遵循属地管理原则，按照规定的内容、程序、方式和时限报告。第70条 采供血机构未按照规定报告传染病疫情、非法采集血液或者组织他人出卖血液的，构成

3、犯罪的，依法追究刑事责任。中华人民共和国刑法释义中华人民共和国刑法释义第第333条条【非法组织卖血罪；强迫卖血罪；故意伤害罪非法组织卖血罪；强迫卖血罪；故意伤害罪】第第334条条【非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪；采集、供应血非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪；采集、供应血液、制作、供应血液制品事故罪液、制作、供应血液制品事故罪】经国家主管部门批准采集、供应血液或者制作、供应血液制品的部门，不依照规定进行检测或者违背其他操作规不依照规定进行检测或者违背其他操作规定，定，造成危害他人身体健康后果的，造成危害他人身体健康后果的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人

4、员，处五年以下有期徒刑或者拘役。采供血机构在传染病防治工作中的职责采供血机构在传染病防治工作中的职责保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康.献血法第1条、传染病管理法第23条 对传染病病原体样本实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。传染病管理法第22条建立和实施献血者献血后回告受理和保密性弃血的处理程序。血站管理办法第25条 加强消毒、隔离工作，预防和控制感染性疾病的传播。血站产生的医疗废物应当按医疗废物管理条例规定执行。血站管理办法第32条 发现法定传染病疫情时，应当按照传染病防治法和卫生部的规定向有关部门报告 血站管理办法第三十三条）对献血的公民

5、必须查验身份证或其他有效证件，按照标准进行免费健康检查。陕西省实施献血法办法非法采血非法采血 害人害己害人害己 教训惨痛教训惨痛90年代初，受经济利益驱动，一些地方和血液制品企业擅自设立采浆点，违规操作，大量采集、收购原料血浆，造成艾滋病病毒在有偿献血人群中传播。河南上蔡县疫情最为严重。贵州省平塘县人民医院在献血法出台后，仍非法采血长达4年多时间，导致一丙肝感染者血液造成64人感染。2004年卫生部通报全国十大非法采供血案 多数为非法组织他人献血（假证件），从中获利。临潼单采血浆站严重冒名顶替供浆、超量采集、未淘汰或未及时淘汰不合格供浆员，致使丙肝、乙肝等阳性携带者继续供浆。2006年吉林德惠

6、医院违反有关规定造成18人输血染艾滋，血库主任等被拘留.（短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要求检测、未进行室内质控、工作记录不规范等严重违反有关法律、法规和技术规范的行为和问题）。贯彻贯彻传染病防治法传染病防治法保障血液安全保障血液安全 我们每个人能做些什我们每个人能做些什么？么？检验人员（血检科）检验人员（血检科）检测策略：ELISA 两遍检测+核酸全自动酶免检测系统、全自动生化分析仪四项目均使用进口试剂,其中抗-HIV采用第四代试剂核酸检测（HBV、HCV、HIV），2012年检出阳性59人份（均为HBV），2013年107人份（1人份HCV阳性）室内质控、室间质评贯彻贯彻传染病防治法传染

7、病防治法保障血液安全保障血液安全 我们每个人能做些什我们每个人能做些什么？么？体检医生体检医生核实身份(年龄、姓名）、告知、征询、知情同意、病史询问、一般检查发现高危献血者（献血后回告途径）贯彻贯彻传染病防治法传染病防治法保障血液安全保障血液安全 我们每个人能做些什我们每个人能做些什么？么？微机人员微机人员2005年微机上车既往献血查询（间隔时间、杜绝既往阳性献血者再次献血）、信息录入、二次标签打印不合格献血者屏蔽库（不适宜献血提示）贯彻贯彻传染病防治法传染病防治法保障血液安全保障血液安全我们每个人能做些什么我们每个人能做些什么？快筛检测快筛检测规程要求:Hb和ALT Hb(硫酸铜法或者试纸条

8、法）：保护献血者ALT（干式化学法）：减少血液报废、影响因素多、复查、仪器校准HBsAg、TPHIV金标检测贯彻贯彻传染病防治法传染病防治法保障血液安全保障血液安全 我们每个人能做些什我们每个人能做些什么？么？血液采集（血液采集（血站技术操作规程血站技术操作规程4 4页，页，5555条，条，26792679字）字）身份核对（双窗口不同型）消毒、手卫生（穿刺部位的选择、消毒）留取标本（献血时同步留取、单手操作）血袋及血液标本标识 一次只对一位献血者进行标识；连续完成，不应中断；宜采用计算机程序在标本管与静脉穿刺针分离前核查采血袋、血液标本、献血登记表的一致性。贯彻贯彻传染病防治法传染病防治法保障

9、血液安全保障血液安全 我们每个人能做些什我们每个人能做些什么？么？确保血液标本和献血者的一一对应确保血液标本和献血者的一一对应确保联袋的一致性*体检表、标本管、血液的严格一致*献血者身份核实（体检、血检、微机、采血）*贯彻贯彻传染病防治法传染病防治法保障血液安全保障血液安全 我们每个人能做些什我们每个人能做些什么？么？隔离放行工作隔离放行工作-血液安全的最后防线血液安全的最后防线质管人员监控对不合格血液再次核对(四方），准确无误并安全转移处置后，才能放行合格血液计算机对合格、不合格血液加以区分贯彻贯彻传染病防治法传染病防治法保障血液安全保障血液安全 我们每个人能做些什我们每个人能做些什么？么？

10、临床合理用血理念推广临床合理用血理念推广尽量避免输血成分输血、去除白细胞、病毒灭活减少血浆的不合理使用贯彻贯彻传染病防治法传染病防治法保障血液安全保障血液安全 我们每个人能做些什我们每个人能做些什么？么？固定献血比例50%房车、采血车、感谢信、贺年卡、赠送蛋糕；提供简餐、专车接送；联谊会、电影专场、参观游览待实施：纪念品更新、积分政策工作人员的服务态度更重要（医生、护士、每一位工作人员的笑脸）发展固定献血队伍发展固定献血队伍贯彻贯彻传染病防治法传染病防治法保障血液安全保障血液安全 我们每个人能做些什我们每个人能做些什么？么？疫情上报：疫情上报：采血科：确保信息录入的准确性、完整性血检科：发现双

11、阳，及时上报质管科：“双阳”信息24小时内网络直报，标本及时送检。输血服务科：及时反馈，做好详细记录我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类目录：国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门制定依据医疗卫生机构医疗废物管理办法进行自查、改进我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施有健全的医疗废物管理组织机构。设有医废管理的监控部门、专（兼）职人员。制定有医疗废物管理的规章制度、工作流程和要

12、求、有关人员的工作职责。血站医疗废物管理委员会（法定代表人）医废管理办公室采血一科采血二科成分科血检科供血科血型室质管科业务科总务科 我站医疗废物管理工作的现状我站医疗废物管理工作的现状我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施医疗废物收集、贮存设施得到很大改善（作防渗漏处理，安装纱窗，张贴标识，紫外线灯管，转运车）医疗废物统一收集后交医废中心进行处理。各部门认识程度不同，执行有好有坏不合格血液固化后出站工作等待落实我站医疗废物管理工作的现状我站医疗废物管理工作的现状我站医疗废物管理工作存在的问题我站医疗废物管理工作存在的问题 医疗废物包装、标识不到位医疗

13、废物包装、标识不到位 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。每个包装物、容器外表面应当有警示标识，内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施分类收集、分类交接执行不到位：刺血针等损伤性废分类收集、分类交接执行不到位：刺血针等损伤性废物放入利器盒后，又与感染性废物混在一起。物放入利器盒后，又与感染性废物混在一起。感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化 学性废物不能混合收集。我站医疗废物管理工作存在的问题我站医疗废物管理工作存在的问题交

14、接记录不规范：空头交接、补签字、不完整交接记录不规范：空头交接、补签字、不完整应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗废物交接联单制度我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施及时及时 性性:需要进一步加强需要进一步加强内部收集（日产日清）医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物集中处置单位应当至少每2天到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物，并负责医疗废物的贮存、处置。（签订合同时应注明该要求）我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施我站医疗废物管理工

15、作存在的问题、改进措施医废收集医废收集SOP有待完善有待完善（一）医废暂存点的工作制度、运送工作要求；（二）医废内部运送及外部交接、登记的规定；（三）特殊操作及发生流泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施；（四）工作人员的职业防护（隔离服、口罩、手套、防水鞋、皮裙）。我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施医废收集医废收集SOP有待完善有待完善（五）确定医废收集时间和路线。（六）检查包装物标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。（七）定期体检、疫苗接种，暴露预防、处理（八）清洁和消毒（每日、及时）我站医疗废物管理工作存在的

16、问题、改进措施我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施日常监督检查不到位日常监督检查不到位建立日常监督考核机制每个科室有相应的检查要点考核结果将与科室绩效工资挂钩目的是督促每个人做好自己份内的工作我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施培训工作有待进一步加强（医废收集、保洁人员）培训工作有待进一步加强（医废收集、保洁人员）站级培训每年四次、机考科级不少于1次/季上岗前培训我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施我站医疗废物管理工作存在的问题、改进措施 房车医疗废物的收集有待改进房车医疗废物的收集有待改进无专用的医疗废物收集转运车辆食品和医疗废物混放难以避免医疗废液处理不规范