支气管哮喘课件-讲课.ppt

1、1支支气气管管哮哮喘喘病病人人的的护护2学学习习3l 4环境因素环境因素遗传易感个体遗传易感个体炎细胞、细胞因子以炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用及炎症介质相互作用气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性环境激发因子环境激发因子症状性哮喘症状性哮喘神经调节失衡神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常结构功能异常特征表特征表现现5哮喘病人哮喘病人正常人正常人气道炎症气道炎症6【病病因因与与72 289哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程度程度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻度轻度对日常生活影响不大，可平卧，说

2、话对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉连续成句，步行、上楼时有气短。脉率率100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率哮鸣音响亮而弥漫。脉率100120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重度重度喘息持续发作，日常生活受限，休息喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，

3、常时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率有焦虑和烦躁。脉率120次次/分，常分，常有焦虑和烦躁。有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危重危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率矛盾运动。脉率120次次/分或变慢和分或变慢和不规则。不规则。PaO245mmHg90%无效无效10111213【护护，或或放放置置过过床床桌，桌，病病人人伏伏于于桌桌上；上；有有效效咳咳嗽，嗽，翻翻身身拍拍背，背，痰痰液液粘粘稠稠时时多多饮饮水水，（每每日日入入量量1 15 50 00 0

4、m ml l以以上）上）哮哮喘喘持持续续状状态态静静脉脉补补液液2 25 50 00 0-3 30 00 00 0m ml l以以稀稀释释痰痰液；液；重重症症病病人人持持续续低低流流量量吸吸氧；氧；应应用用支支气气管管解解痉痉药药物物和和抗抗炎炎药药物。物。2.2.室室温温在在1 18 8-2 22 2，湿湿度度5 50 0%-7 70 0%，避避免免接接触触过过敏敏原，原，禁禁放放花、花、草、草、地地毯；毯；防防止止灰灰尘尘飞飞扬。扬。14154.4.生命监测生命监测 观察症状观察症状 监测血气分析和肺功能监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护加强对急性期病人的监护161718 19 20 21