提高静脉输液工具选择准确率品管圈汇报书模板课件.pptx

1、PowerPoint Template静心畅优圈 成果汇报圈名圈名静心畅优圈静心畅优圈成立时间成立时间20192019年年1111月月活动宣言活动宣言活动主题活动主题圈员组成圈员组成1010人人圈会频率圈会频率每月每月1-21-2次次平均年龄平均年龄 3232岁岁QCQC时间时间0 0.5-1.5-1小时小时圈的介绍圈的介绍静：静脉输液工具心：护士的爱心，患者的安心畅：静脉通道畅通无阻设定圈名及圈徽优：优质高效护理工作静心畅优圈静心畅优圈LOGO寓意：寓意：静心畅优圈静心畅优圈 通过静脉输液工具的正确选择，使护士的爱心与患者的安心，心心相印。保障静脉通道畅通无阻，从而使护理工作更加优质规范！成

2、立QCC小组圈圈 长长:某某某某圈能力平均分为：平均分为：3.6分分 满分为满分为5分分则圈能力为则圈能力为3.65=72%圈圈员员某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某分分值值5 55 55 53 35 53 33 33 33 31 1平均平均分值分值36/10=3.636/10=3.6评分评分标准标准能自行解决能自行解决需要一个单位配合需要一个单位配合需要多个单位配合需要多个单位配合参考参考分值分值5 53 31 1QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7

3、.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总总 分分顺顺 序序选选 定定使用中药外敷降低静使用中药外敷降低静脉炎发生率脉炎发生率3.93.93.53.54.14.13.73.715.215.26 6使用外治法提高癌症使用外治法提高癌症晚期患者生活质量晚期患者生活质量3.93.94.14.14.14.13.53.515.615.65 5提高提高静脉静脉输液工具输液工具的的选择准确率选择准确率4.54.54.74.74.

4、94.93.93.918.018.01 1使用使用PICCPICC降低化疗患降低化疗患者并发症者并发症4.54.53.93.93.93.94.14.116.416.43 3提高放化疗不良反应提高放化疗不良反应宣教宣教率率3.9 3.9 4.34.33.93.93.93.916.016.04 4加强危重患者临终关加强危重患者临终关怀怀4.14.14.14.14.34.34.34.316.816.82 2主题选定评评价价说说明明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1次相关次相关不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3相关相关较可行较可行下次解决下次

5、解决需一个部门配合需一个部门配合5 5极相关极相关可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决备注：以评价法进行主题评价，共10人参加选题过程，第一位为本期改善主题主题选定 主题说明主题说明常用静脉输液工具种类：留置针每天输液量1000ml输液时间6小时输液疗程在2-14天 picc静脉疗程在30天以上输注刺激性药物、毒性药物者应首选CVC输液疗程14-30天vsvs72-96小时6个月至1年2-4周肿瘤科常用静脉输液工具肿瘤科常用静脉输液工具 未能合理选择输液工具进行治疗的现状未能合理选择输液工具进行治疗的现状LOGOv由于工具选择使用不当引起的并发症-参考文献：吴月丽参考文献：吴月丽 临床

6、科室静脉输液工具现状调查分析海临床科室静脉输液工具现状调查分析海南医学南医学,Hainan Medical Journal,Hainan Medical Journal,海南省医学普通科研课题海南省医学普通科研课题(编号编号:琼琼卫卫2012PT-22)2012PT-22)-参考文献：贾丽萍 低年资护士静脉输液风险管理培训效果评价中国护理管理,Chinese Nursing Management,2012年10期-参考文献：郭芹素 化疗病人静脉输液工具选择的护理体会化疗病人静脉输液工具选择的护理体会【会议名称】2019年河南省第三届静脉输液安全管理培训班暨第四届PICC临床应用高级研讨班R47

7、2;R473.73肿瘤术后患者在化疗期间依据患者条件应首选肿瘤术后患者在化疗期间依据患者条件应首选PICCPICC置管置管,其次外其次外周静脉留置针周静脉留置针,杜绝钢针杜绝钢针某肿瘤科静脉输液率为某肿瘤科静脉输液率为79.1%,9.4%79.1%,9.4%的患者使用的患者使用PICCPICC。结论为。结论为加强护士主动输液理念可有效提高临床静脉输液护理量。加强护士主动输液理念可有效提高临床静脉输液护理量。97%97%以上护士认为加强培训可以增强静脉输液工具的风险管以上护士认为加强培训可以增强静脉输液工具的风险管理意识理意识.相关文献 参照最新静疗标准参照最新静疗标准，及合理选择输液工具的原则

8、，及合理选择输液工具的原则通过调查比对我们得出的结论是：通过调查比对我们得出的结论是：肿瘤科患者，应应，其次外周静脉留置针,杜绝钢针。可减少因反复穿刺给患者造成的痛苦,避免抗肿瘤药物外渗发生的毒副反应。对于患者减少痛苦保护血管穿刺创伤小保留时间长感染率低避免了药物外渗带来的并发症满足治疗需要对于护士职业保护提高工作效率正确执行静疗规范规范化管理对于科室肿瘤科必备保证化疗方案的有效实施提高科室整体医护质量水平与先进技术相接轨对于医院控制了医疗风险杜绝了由于输液工具选择不当引起的医疗事故的发生。选题理由QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.

9、对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果2.拟定活动计划书活动计划拟定 甘特图 月月周周次次步步骤骤2019.112019.112019.122019.122020.12020.12020.22020.22020.32020.32020.42020.42020.052020.052020.062020.06负责人负责人 1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 3

10、4 4主题主题选定选定 拟订拟订计划计划 现状现状把握把握 目标目标设定设定 解析解析 对策对策拟订拟订 实施实施检讨检讨 效果效果确认确认 标准标准化化 检讨检讨与与进度进度 备注：“-”为计划实行时间，“”为实际实行时间QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果3.现状把握（一）改善前查检表静心畅优圈静心畅优圈第一期活动改善前调查汇总第一期活动改善前调查汇总时间时间PICCPICC留置针留置针CVCCVC输

11、液港输液港头皮针头皮针汇总汇总2019年年11月月334200392019年年12月月36510042汇总人汇总人次数次数69930081衡量指标：患者输液工具选择不当的人次计算公式：新入首次输液工具选择不当的人次/总输液患者人次40.5存在缺陷人数所占比例存在缺陷人数所占比例调查时间：2019.112019.12调查人数：静脉输液患者200人次调查地点：肿瘤科病房存在缺陷：81人次缺陷率：40.5%（二）改善前调查汇总LOGO LOGO现况把握静心畅优圈第一期圈活动改善前静心畅优圈第一期圈活动改善前输液工具分输液工具分类类使用使用不当不当人次人次百分比百分比累计百累计百分比分比PICC696

12、985.2%85.2%85.2%85.2%留置针留置针9 911.1%11.1%96.3%96.3%CVC3 33.7%3.7%100%100%汇总汇总8181100.00%100.00%-（三）改善前的汇总表 改善前的柏拉图 QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果4.目标设定e051015202530354045改善前改善后改善前改善后人次百人次 =现况值 改善值（现况值*累计百分点*圈能力）=40.5-

13、（40.5*0.852*0.72）=24.8%目标值目标值40.5%24.8%目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果5.解 析改善重点原因要因真因树图（系统图）临床验证末端因素未合理选择picc原因分析树图（系统图）（一）导致输液（一）导致输液工具（工具（PICCPICC）选择）选择不当的原因不当的原因未合理选择未合理选择PICCPICC人人患者患者无血管保护意识无血管保护意识知识缺乏知识缺乏护士宣

14、教效果不护士宣教效果不佳佳护士护士惯性选择留置针惯性选择留置针未做患者评估未做患者评估治疗方案不了解输液工具繁多，适应症不掌握无工具选择评估无工具选择评估标准标准医生医生不了解不了解PICCPICC技术技术方法方法输液工具繁多，盲目选择未学习细节内容未学习细节内容不未进行全面评不未进行全面评估估无工具选择评估无工具选择评估标准标准过多遵循病人意见环境环境受经济条件所限受经济条件所限静疗知识不掌握静疗知识不掌握静疗知识不掌握静疗知识不掌握护士宣教不到位护士宣教不到位不未进行全面评不未进行全面评估估无工具选择评估无工具选择评估标准标准在原因中通过系统图显示最终末梢因素即要因为四个。护士宣教不到位

15、经济条件所限 护士无静脉输液工具选择评估标准 护士静疗知识掌握不全将四个原因通过半个月时间进行临床验证得出真因二个。无输液工具选择评估标准 护士静疗知识掌握不全原因分析真因验证（末梢因素）（二）导致PICC选择不当的要因和真因原因分析真因验证（附临床检查表）静心畅优圈第一期活动真因验证检查表静心畅优圈第一期活动真因验证检查表时间时间护士宣教不到位护士宣教不到位护士给与被动输液护士给与被动输液静疗知识不掌静疗知识不掌握握护士无静脉输液工护士无静脉输液工具选择评估标准具选择评估标准2019年年11月月1日日15日日10/502/5030/5050/50百分比百分比20%4%60%100%备注：部分

16、患者同时存在2种或以上原因。衡量时间：2020年1月1日1月15日统计人数：50人次QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果6.对策拟定LOGOWhatwhyhowWho决 策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高静脉输液工具PICC选择准确率护士无静脉输液工具评估标准1.拟定静脉输液工具评估单建立52281999是2020.1.22-2.5肿瘤一科2静脉输液工

17、具评估单全员培训学习使用53271999是2020.2.6-2.20肿瘤一科3.强化护士进行主动输液培训35232179 是2020.2.21-3.7肿瘤一科护士静疗知识欠缺1.“百名静疗专家”培训，人人掌握全体护士进行培训、考核；31342994 是2020.3.8-3.22肿瘤一科2.IVTeam头脑风暴：评估治疗方案；评估病人；评估穿刺部位；28262983 是2020.3.23-4.6肿瘤一科3.规范输液流程3掌握国家卫计委发布的静脉治疗护理技术操作规范标准。28253186 是2020.4.74.21肿瘤一科对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设

18、定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果7.对策实施与检讨对策实施：对策实施：对护士进行评估单内容培对护士进行评估单内容培训：训：1.1.药品配制掌握率药品配制掌握率98%98%2.2.输液疗程掌握率输液疗程掌握率100%100%3.3.静脉状况掌握率静脉状况掌握率100%100%4.4.工具选择范围掌握率工具选择范围掌握率10100%0%5.5.最终合理选择掌握率最终合理选择掌握率9898%6.6.患者家属知情同意掌握患者家属知情同意掌握率率100%100%7.7.质控员督

19、导合格率质控员督导合格率100%100%评价：评价：通过实施，评价输液工通过实施，评价输液工具评估单适用于我科室具评估单适用于我科室患者实际情况该对策为患者实际情况该对策为有效对策有效对策改善前：改善前：护士无静脉输液评护士无静脉输液评估工具，习惯性使估工具，习惯性使用外周通道器材用外周通道器材对策内容对策内容：建立静脉输液工具建立静脉输液工具评估单评估单.目的：目的：适用于临床，适用于临床，提高患者选提高患者选择静脉输液择静脉输液工具准确率工具准确率1.护士无静脉输液工具评估标准（1-1拟定静脉输液工具评估单建立）效果确认：效果确认：1 1护护士士对静对静脉脉输输液液评评估告知估告知单单适用

20、性适用性评评价价97.8%97.8%。2.2.资资料修料修订达订达100%100%3.3.患者掌握率患者掌握率达达8080%01020304050改善前 改善后 改善前改善后负责人：刘玮负责人：刘玮 周欣周欣实施时间：实施时间：2020.1.22-2.5实施实施地点：肿瘤一科地点：肿瘤一科 静脉输液工具评估单使用流程图修订过程静脉输液工具评估单使用流程图修订过程LOGOIVTeam专题培训IVTeam头脑风暴安全、履责参照标准修订流程1治疗方案治疗方案2算渗透压值算渗透压值,查查药物手册药物手册3若多组药物参考若多组药物参考最大值最大值STEP11确定疗程确定疗程2若不确定估计若不确定估计最长

21、疗程最长疗程STEP21评估静脉评估静脉2前臂、肘正中、前臂、肘正中、上臂上臂3穿刺史或目前穿刺史或目前部位部位STEP31综合病人目前或潜在综合病人目前或潜在的输液状况的输液状况2根据以上排列顺序选根据以上排列顺序选择危险性小、经济有效择危险性小、经济有效的输液工具的输液工具3根据根据“评估准则评估准则”确确定输液工具定输液工具STEP4输液工具使用流程步骤说明10%GSTPN(全胃肠外全胃肠外营养营养)600mosm/L刺激药物刺激药物化疗药物化疗药物药品配置药品配置输液工具评估告知书输液工具评估告知书评估项目评估项目110days1Year2-4weeks2weeks静脉输静脉输液疗程液

22、疗程输液工具评估告知书输液工具评估告知书评估项目评估项目2LOGO外周静外周静脉状况脉状况良好良好外周静脉无法穿刺外周静脉无法穿刺输液工具评估告知书输液工具评估告知书评估项目评估项目3CCVA中心静脉中心静脉隧道式隧道式Tunneled5.输液港输液港port根据病人的药物性质、输液时间、外周静脉状况、穿根据病人的药物性质、输液时间、外周静脉状况、穿刺的危险性、感染机率、导管维护费用等刺的危险性、感染机率、导管维护费用等选择危险性选择危险性小、经济有效的输液工具。小、经济有效的输液工具。输液工具输液工具选择选择 PVC留置针留置针6.中等长度中等长度MidlinePICC输液工具评估告知书输液

23、工具评估告知书评估项目评估项目4对策实施：对策实施：1 1、组织静脉输液评估、组织静脉输液评估告知单专题培训。告知单专题培训。2 2、培训后加强测评、培训后加强测评.3 3、制定宣教流程，向、制定宣教流程，向患者进行图文并茂的输患者进行图文并茂的输液工具选择知识讲解液工具选择知识讲解4 4、指导患者签署静脉、指导患者签署静脉输液工具评估单输液工具评估单评价：评价：1 1、通过实施，护士对通过实施，护士对输液工具评估单基本掌输液工具评估单基本掌握握2 2、在下一步实践中，、在下一步实践中，进一步完善静脉输液评进一步完善静脉输液评估告知单具体内容。估告知单具体内容。改善前：改善前：未使用静脉输未使

24、用静脉输液工具评估单液工具评估单对策内容对策内容：静脉输液工具静脉输液工具评估单全面投评估单全面投入临床使用入临床使用目的：目的：1 1、提高患者、提高患者对对静静脉脉输输液液评评估告估告知知单单适用性适用性评评价。价。2 2、加强、加强护护士士对对静静脉脉输输液液评评估告估告知知单单使用掌握率使用掌握率。负责人负责人：方方超超 周周欣欣实施时间实施时间：2020.2.6-2.20实施地点：肿瘤一科实施地点：肿瘤一科1.护士无静脉输液工具评估标准（1-2加强患者宣教，静脉输液工具评估单全面使用）效果确认：效果确认：1、患者、患者对静对静脉脉输输液液评评估告知估告知单单适用性适用性评评价价97.

25、8%97.8%。2 2、护护士士对静对静脉脉输输液液评评估告知估告知单单使用掌使用掌握率握率99.4%99.4%。0%20%40%60%80%100%120%实用性好评率实用性好评率使用掌握率使用掌握率 护士对患者进行静脉输液工具评估单的宣教PICC专科小组专科小组成员正在进行成员正在进行B超引导下超引导下PICC置管置管对策实施：对策实施：通道优选通道优选AA,AccessAA,Access AdwantageAdwantage1.1.评估多种评估多种因素全面率因素全面率98%98%2 2.正确选择正确选择最适宜此病最适宜此病人的血管人的血管材料材料100%100%3.3.病房管理者根据病人

26、病房管理者根据病人所使用的通道器材种类所使用的通道器材种类做好全方位做好全方位护理护理100%100%4.4.加测使用加测使用效果效果97%97%评价：评价：1.通过实施，护士对新通过实施，护士对新入患者全面有效评估入患者全面有效评估，细化细化输液工具输液工具的合理选的合理选择正确率择正确率，引入患者参，引入患者参与机制实现主动与机制实现主动输液输液100%。2.巩固护士对静脉输液巩固护士对静脉输液评估单的评估单的使用率。使用率。改善前：改善前：1.1.患者不了解静脉患者不了解静脉输液工具，护士被输液工具，护士被动输液动输液2.2.对策内容：对策内容：实施：实施：1.1.主动输液主动输液（AA

27、AA通道优选四步通道优选四步骤）骤）2.2.进一步巩固静脉进一步巩固静脉输液评估单临床使输液评估单临床使用用.目标：目标：1.1.提高护士提高护士评估评估有效率有效率2.2.提高患者主动参与静提高患者主动参与静脉输液工具选择率脉输液工具选择率1.护士无静脉输液工具评估标准（1-3强化护士进行主动输液培训）效果确认效果确认：1.临床护士有效的临床护士有效的评估宣教率由改善评估宣教率由改善前的前的62%提高至提高至95%2.患者主动参与合患者主动参与合理静脉输液工具选理静脉输液工具选择率择率99%0%20%40%60%80%100%改善前 改善后改善前改善后负责人负责人：董蕾：董蕾 吴苗苗吴苗苗实

28、施时间实施时间：2020.2.21-3.7实施实施地点：肿瘤一科地点：肿瘤一科01评估多种因素评估多种因素02选择最适宜此病人的血选择最适宜此病人的血管材料，并放置使用此管材料，并放置使用此器材器材03病房管理者根据病人病房管理者根据病人所使用的通道器材种所使用的通道器材种类做好全方位护理类做好全方位护理04加测使用效果加测使用效果通道通道优选优选AA,AccessAA,Access AdwantageAdwantage PICC留置针主动输液被动输液 1 1、加强护士静疗知识培训、加强护士静疗知识培训 2 2、建立输液评估制度建立输液评估制度3 3、合理选择静脉输液途径及穿、合理选择静脉输液

29、途径及穿刺刺工具工具4 4、PICCPICC相关知识培训相关知识培训D D 实施实施1 1、全体护士进行静疗知识、全体护士进行静疗知识 培训培训、考核、考核2 2、建立静脉输液建立静脉输液评估制度评估制度3 3、规范输液、规范输液流程流程1 1、通过实施，发现护士对培训内通过实施，发现护士对培训内容明显掌握容明显掌握2 2、在、在进一步的实践中观察护士的实进一步的实践中观察护士的实施施情况情况1 1、对护士进行理论对护士进行理论考核，静疗知考核，静疗知识掌握率识掌握率99%99%。2.2.输液评估制度落实输液评估制度落实100%100%3.3.静脉输液工具选择正确率静脉输液工具选择正确率95%

30、95%4.PICC4.PICC相关知识掌握率相关知识掌握率94%94%P DP DA CA CA A 评价评价P P 计划计划 C C 检查检查问题二：护士静疗知识欠缺护士静疗知识欠缺0%20%40%60%80%100%培训前培训前培训后培训后1.“百名静疗专家”培训，人人掌握全体护士进行培训、考核培训培训人：人：地点地点：肿瘤一科2020.3.8-3.222020.3.23-4.62020.4.74.21Example text2.IVTeam头脑风暴：评估治疗方案；评估病人；评估穿刺部位的方法培训培训人人：地点地点：肿瘤一科3.规范输液流程3掌握国家卫计委发布的静脉治疗护理技术操作规范标准

31、。培培训时间训时间培培训训内容内容培训培训人人：地点地点：肿瘤一科 QC小组学习小组学习静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范LOGOQCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果

32、确认现况把握（一）改善后查检表静心畅优圈静心畅优圈第一期活动改善后调查汇总第一期活动改善后调查汇总时间时间PICCPICC留置针留置针CVCCVC输液港输液港头皮针头皮针汇总汇总2020年年4月月163000192020年年5月月17200019汇总人汇总人次数次数32500037衡量指标：此类患者输液工具选择不当的人次计算公式：输液工具选择不当的人次/总输液患者人次15.8存在缺陷人数所占比例存在缺陷人数所占比例调查时间：2020.4.225.21调查人数：静脉输液患者200人次调查地点：肿瘤科病房存在缺陷：37人次缺陷率：15.8%（二）改善后调查汇总效果确认效果确认（三）改善后的汇总表（

33、三）改善后的汇总表 改善后的改善后的柏拉图柏拉图 人人次次 百人百人静心畅优圈第一期活动改善后输液工具分类使用不当人次百分比累计百分比PICC3286%86%留置针514%100%cvc0-汇总37100%-（四）改善前后数据对比（四）改善前后数据对比人次人次 百人百人目标达成率目标达成率 =（改善前改善后）（改善前改善后）/（改善前目标值）（改善前目标值）100100 =（40.540.5-18.518.5）/（40.540.5-24.824.8）*100%100%=140.1140.1%进步率进步率 =（改善前改善后）（改善前改善后）/改善前改善前100100 =（40.5-18.540.

34、5-18.5）/40.540.5*100%100%=54.354.3%目标值目标值：24.824.8%051015202530354045改善前改善后 改善前改善后（五）改善前、后柏拉图对比（五）改善前、后柏拉图对比改善前改善前改善后改善后人次人次 百人百人人次人次 百人百人效果确认效果确认（六）无形成果雷达图（六）无形成果雷达图效果确认效果确认QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标

35、标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化标标 准准 化化修订修订静脉输液工具使用流程图静脉输液工具使用流程图修订静脉输液工具评估告知书修订静脉输液工具评估告知书注：静脉状况注：静脉状况 表示外周静脉状况表示外周静脉状况 良好良好 表示外周静脉无法表示外周静脉无法 穿刺穿刺配配 置置疗疗 程程静脉状况静脉状况医院输液医院输液输液工具输液工具输液工具选择的评估原则输液工具选择的评估原则STEP1STEP4STEP3STEP24wee

36、ks10%GSTPN10days4weeks2-4weeks1Year600mOsm/L刺激药物刺激药物化疗药物化疗药物400-600mOsm/L400mOsm/L1232642737252224颈内颈内CCVA 2.穿刺感染危险性评估穿刺感染危险性评估 多腔导管多腔导管单腔导管单腔导管 3.免疫力、皮肤完整、穿刺点免疫力、皮肤完整、穿刺点输液工具输液工具病人目前的穿刺工具病人目前的穿刺工具穿刺频率穿刺频率治疗方案的改变治疗方案的改变多路液体多路液体单腔或多腔单腔或多腔费用费用导管费用及穿刺费导管费用及穿刺费护理及日常维护费用护理及日常维护费用并发症（可能）导致的费用并发症（可能）导致的费用静

37、脉输液工具使用流程图静脉输液工具使用流程图PPN：外周静脉营养：外周静脉营养PPN：全胃肠外营养：全胃肠外营养QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进

38、活动项目优点缺点/今后努力方向主题选定圈员能切实发现问题，提出选题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没发现的问题计划拟定圈员能按计划、分工完成各项工作突破固有思维模式，将计划进一步细化现状把握查检表设计合理，数据收集完整真实可信，能充分暴露问题 资料跨度比较小，不够全面；逐渐尝试使用QC七大新手法目标设定目标设定合理，具有可行性通过文献数据说明其合理性解 析方法多样，解析较透彻 加强QCC和专业学习，提高圈员洞察力，改善分析力对策拟定群策群力，措施可行性强 下一步推行CIC对策实施对制定的对策，圈员都积极实施，发现问题及时反馈检讨设计各专科特色的输液

39、工具评估告知单效果确认完成目标，达到预期效果成绩不是100%，我们可以做的更好，加强调研的工作标准化将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程及评估单，便于推广实施标准不是一成不变，日常工作中有针对的灵活运用，不断完善残留问题1.QCC学习运用欠灵活，圈会发言欠新意2.评估单添加专科用药PH值、浓度等备注v下期活动主题的选定下期活动主题的选定 主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总总 分分顺顺 序序选选 定定提高患者及家属对病提高患者及家属对病区的满意度区的满意度3.93.93.53.54.14.13.73.715.215.26 6使用外治法提高癌症使用外治

40、法提高癌症晚期患者生活质量晚期患者生活质量3.93.94.14.14.14.13.53.515.615.65 5使用中药外敷降低化使用中药外敷降低化疗后静脉炎发生率疗后静脉炎发生率4.54.54.74.74.94.93.93.918.018.01 1使用使用PICCPICC降低化疗患降低化疗患者并发症者并发症4.54.53.93.93.93.94.14.116.416.43 3提高放化疗不良反应提高放化疗不良反应宣教宣教率率3.9 3.9 4.34.33.93.93.93.916.016.04 4加强危重患者临终关加强危重患者临终关怀怀4.14.14.14.14.34.34.34.316.816.82 2评评价价说说明明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1次相关次相关不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3相关相关较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5极相关极相关可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决备注：以评价法进行主题评价，共10人参加选题过程，第一位为本期改善主题我们携手同心，集群体之力量，放大无限可能。每个圈员都有自己独特的思维方式和解决问题的手段，我们把大家.的优点结合在一起，圈的能力就会被无限放大静心畅优圈活动有感静心畅优圈活动有感