提高踝关节骨折病人冰敷效果品管圈汇报书模板课件.pptx

1、提高踝关节骨折病人冰敷效果某某市中医院四病区2019年11月-2020年10月星火圈星火圈组成圈 名：星火圈成立日期：2019年11月成员人数：10人平均年龄：30岁圈 长：副圈长：辅导员：所属单位：某某市中医院四病区平均工作年限：年圈 员：主要工作：提高踝关节骨折病人冰敷效果活动时间：2019年11月-2020年10月姓名年龄年资学历职称圈内职务工作重点某某某373本科主管护师辅导员总规划某某某263本科护士圈长技术服务某某某303本科护师副圈长数据统计某某某343本科护师圈员摄影某某某363本科主管护师圈员图表某某某333本科护师圈员宣传某某某253本科护士圈员图表某某某243大专护士圈员

2、计划书，文字某某某233大专护士圈员会议记录某某某293本科医师圈员计划书，文字圈员介绍树干：骨科的性质就如同这棵树一样，无论之前是多么弯曲，在我们的护理帮助下都有变得挺直、变得完美的希望。树叶：树枝上的树叶蓬勃向上，象征着骨科护士的爱心在蔓延开来关爱着身边的每一位病患。火红的颜色：这更加体现了我们的热情，资历深的护士用她们的热情温暖您，年轻的护士用她们的活力感染您。总之，在我们骨科您可以像这棵树一样，在我们的关心和帮助下变得挺拔，变得壮实，我们会给您带来无限的生机、无垠的希望。星火圈圈徽意义1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果

3、确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划实 施确 认处 置无效果品管圈活动步骤选题过程1名词定义2衡量指标3选题理由4主题选定主题选定（加权投票法）题目（问题点）某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某总分选定1.如何提高踝关节骨折病人冰敷效果5473563222392.如何降低股骨颈骨折病人压疮率3212213432233.如何避免临时医嘱漏签名1202121143174.如何降低支具使用的不适1201011211105.如何提高晨晚间护理102220210212备注：1、以加权评价法对主题评价，全体圈员参与选题过程。数值1-10分，1分非常不重要，10分非常重要，累计分数最高为本次活

4、动主题。相对权重评分表 圈员姓名评价项目某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某总分迫切性可行性圈能力总分可行性评价表 圈员姓名评价项目某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某加总权重1.如何提高踝关节骨折病人冰敷效果2.如何降低股骨颈骨折病人压疮率3.如何避免临时医嘱漏签名4.如何降低支具使用的不适5.如何提高晨晚间护理备注：以“可行性”为考虑，依据可行程度给予1-5分，1分为非常不可行，5分为非常可行。迫切性评价表 圈员姓名评价项目某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某加总权重1.如何提高踝关节骨折病人冰敷效果2.如何降低股骨颈骨折病人压疮率3.如何避免临时医嘱漏签名4.如何降低支具使用

5、的不适5.如何提高晨晚间护理备注：以“迫切性”为考虑，依据可行程度给予1-5分，1分为非常不迫切，5分为非常迫切。圈能力评价表 圈员姓名评价项目某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某加总权重1.如何提高踝关节骨折病人冰敷效果2.如何降低股骨颈骨折病人压疮率3.如何避免临时医嘱漏签名4.如何降低支具使用的不适5.如何提高晨晚间护理备注：考虑“圈能力”，依据可行程度给予1-5分，1分为需要很多其他部门配合，5分为完全可通过自己圈员来完成。名词定义踝关节骨折：是指构成踝关节的胫骨远端，腓骨远端和距骨所发生的骨折。包括内踝，外踝，后踝，前踝骨折。冰敷是应用比人体温度低的物理因子刺激机体以达到降温、止

6、痛、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的 出自：实用专科护士丛书，骨科分册出自：实用专科护士丛书，骨科分册衡量标准肢体肿胀程度的标准1 轻度：局部轻度肿胀，皮纹存在；中度：肿胀加重，皮纹消失，皮温升高，但无水泡形成；重度：皮肤明显肿胀、发亮，出现水泡、皮温明显增高。疼痛的分级参照WHO疼痛分级标准2，将疼痛分为：0级为无痛；1级为轻度疼痛，可忍受，生活正常；2级为中度疼痛，需要镇痛剂；3级为重度疼痛，干扰生活；4级为剧烈疼痛，不能入睡；5级对疼痛无法忍受，严重干扰生活。1 刘玲.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响J.求医问药，2012,10（11）：964.2 汤丽，王莉侠，周梦云.冰

7、敷袖套制作及在跟骨骨折中的早期应用 J.齐鲁护理杂志，2011,17（5）：122.主题选定理由 选题理由减少工作量，提高患者对护士的满意度。增强护士责任心、自信心，激发其爱岗敬业的热情，小发明的设计也使我们增强了科研的信心。对护士而言提升自身素质，掌握专业知识。提高综合能力！对个人而言减少医院公共资源的耗损，使患者更加信服医院，提高知名度，树立护理品牌，为医院赢得良好声誉，创造更大社会效益！对医院而言达到降温散热，止血止痛，消除肿胀，减轻组织细胞的继发性损伤，早日手术，减少住院日，减轻患者经济压力。对患者而言20%40%10%活动类型 时间步骤 14年11月14年12月15年1月15年2月1

8、5年3月15年4月15年5月15年6月15年7月15年8月15年9月15年10月负责人方法地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周如何提高踝关节骨折病人冰敷效果P主题选定 头脑风暴护士站计划拟订 甘特图护士站现况把握 查检表护士站目标设定 柱状图护士站解析 头脑风暴鱼骨图护士站对策拟订 头脑风暴护士站D 对策实施 头脑风暴护士站C效果确认 检查表护士站A标 准 化 流程图护士站检讨改进 头脑风暴护士站成果发表头脑风暴护士站活动计划表计划进度

9、实际进度备注：30%改善前工作流程操作要点改善重点冰敷核对医嘱准备冰袋注意事项评价与记录结束解释并取得同意影响冰敷效果的因素改善前项目频数百分率累积百分比健康宣教落实情况4325.44%25.44%冰袋的数量及质量3822.49%47.93%护士工作量2816.57%64.50%更换冰袋的频率2514.79%79.29%患者文化程度及配合方面2011.83%91.12%其他：如冰箱温度等158.88%100%合计169100%对2019年12月搜集30例效果意见表中各项指标的数据进行剖析改善前柏拉图43382825201525.44%47.93%64.50%79.29%91.12%100%0%

10、10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035404550健康宣教落实情况 冰袋的数量及质量 护士工作量 更换冰袋的频率 患者文化程度及配合方面 其他：如冰箱温度等 频数累计百分比根据80/20法则由上表得出改善重点为79.29%圈能力圈员郑薇刘雪瑶孙烨袁菲许秀芳戴曲香周凌波夏尚姚琪徐力合计分值333131155530平均分值30/10=3评分标准能自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分值531如图计算平均分为3分，满分为5分，则圈能力为3/5100%=60%目标设定目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值圈能力改善重点）。由圈能力评价表中得出，

11、此次品管圈活动的圈能力为60%；根据80/20原则，从现状把握表中可知健康宣教落实情况、冰袋的数量及质量、护士工作量、更换冰袋的频率是本次需要改善的重点问题，这四个重点问题所占百分比的累计百分比79.29%。目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值圈能力改善重点）=169-（16960%79.29%）=89总目标设定16989020406080100120140160180改善前目标值改善前目标值下降幅度47.3%为何踝关节骨折患者冰敷效果不佳原因追求型特性要因图全体圈员共同讨论，通过特性要因，使用鱼骨图，人员因素、方法因素、设备因素、其他因素4个方面，分析导踝关节骨折患者冰敷效果不佳主要原

12、因如上所示为圈员选定要因方法人员因素设备因素其他因素主动服务 意识不强冰敷宣教不到位宣教方法单一不能在正确时间进行宣教巡视不到位依赖患者家属专科知识欠缺缺乏主动学习意识病情及对护士 的信赖度性 别、年龄 及文化程度不同依从性差对宣教内容记不住冰袋套数量 少无外包装易潮湿冰箱温度高冰袋不结冰对于冰敷目的欠了解冰袋 数量少质量不好冰箱结霜冰箱制冷效果不好 冰箱不能结冰夏季天热，冰袋容易融化不能做到冰袋融化及时更换不能放在准确位置影响因素要因频数百分比健康宣教落实情况年轻护士对于专科知识欠缺48%患者对于宣教内容记不住24%护士不能在正确的时间进行宣教24%护士冰敷宣教不到位612%护士工作量依赖患

13、者家属714%主动服务意识不强714%更换冰袋频率不能及时更换冰袋510%冰袋的数量及质量冰袋无外包装612%冰袋质量不好510%冰袋数量少24%冰袋不能结冰24%冰箱制冷效果不好24%合计50100%真因查检真因选定柏拉图要因 频数 百分比 累计百分比主动服务意识不强 714%14%依赖患者家属 714%28%护士冰敷宣教不到位612%40%冰袋无外包装 612%52%不能及时更换冰袋 510%62%冰袋质量不好 510%72%年轻护士对于专科知识欠缺 48%80%患者对于宣教内容记不住 24%84%护士不能在正确的时间进行宣教 24%88%冰箱制冷效果不好 24%92%冰袋数量少 24%9

14、6%冰袋不能结冰 24%100%合计50100%77665542222214%28%40%52%62%72%80%84%88%92%96%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214161820主动服务意识不强 依赖患者家属 护士冰敷宣教不到位 冰袋无外包装 不能及时更换冰袋 冰袋质量不好 年轻护士对于专科知识欠缺 患者对于宣教内容记不住 护士不能在正确的时间进行宣教 冰箱制冷效果不好 冰袋数量少 冰袋不能结冰 频数累计百分比问题真因对策方案评价总分采纳提案人负责人对策编号可行性圈能力经济型护士冰敷宣教不到位，不能及时更换冰袋，专科知识缺乏对

15、患者进行针对性的冰敷健康宣教404545130一加强巡视，及时更换冰袋404545130一年轻护士向高年资护士寻求经验，并加强冰敷相关知识学习454545135一成立专科知识小讲堂，定期学习363834108专科培训及考核343234100主动服务意识不强，依赖患者家属进行护患沟通，用患者易懂的言语484740135加强主动服务意识，协助患者勤换冰袋464443133四加强巡视，冰敷在位，观察局部皮肤，谨防冻伤455043138四加强交接班制度363432102对策拟定对策拟定问题真因对策方案评价总分采纳提案人负责人对策编号可行性圈能力经济型患者患者对于冰敷目的欠了解向患者介绍同种病例冰敷效果

16、504240132三组织知识趣味问答34323298正确的宣教时间454342130三用患者易懂的言语宣教363838114冰袋冰袋的质量欠佳以及无外包装统一使用冰袋套434046129二引进高质量冰袋32323296使用10%酒精冰袋454350138二冰箱定时除霜，保证冰箱制冷效果504546141二注：全体圈员可依据可行性、圈能力、迫切性，经济性项目进行对策拟定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共10人，总分150分，依80/20法则，120分以上为实行对策，本圈选出4个对策。对策一对策名称加强冰敷健康宣教主要原因1.年轻护士冰敷知识缺乏，未能进行针对性宣教2.护士人员少，依赖家属

17、改善前：年轻护士冰敷知识缺乏，未能进行针对性宣教对策内容：1、年轻护士加强冰敷知识学习，向高年资护士寻求经验2、加强对患者病情的了解，对患者进行针对性的冰敷健康宣教3、制定冰敷效果评价表，及时有效评估冰敷情况对策实施：新分配人员、轮转同事、专科人员、带教老师/全体工作人员负责人：实施时间：2020-6-8始实施地点：四病区对策处置：经效果确认后该对策为有效对策，所以此对策继续实施。对策效果确认：1、冰敷相关知识考核人人过关。2、针对15例病人进行冰敷效果评价，有13人符合要求，有效率86.67%PDCA对策实施一对策二对策名称提高冰袋质量主要原因冰袋质量欠佳、无外包装改善前：用碎碎冰充当冰袋且

18、无外包装对策内容：1、统一使用冰袋套2、使用10%的酒精冰袋3、冰箱定时除霜，保证冰箱制冷效果对策实施：四病区护理人员负责人：实施时间：2020-6-8始实施地点：四病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施。对策效果确认：1、冰袋质量提高，且有统一包装2、冰箱冷藏室温度控制在28PDCA对策实施二对策三对策名称加强患者对冰敷目的的了解主要原因1.患者不理解冰敷的目的2.护士未能选择正确时间进行冰敷宣教改善前：患者不能理解冰敷目的对策内容：1、告知患者冰敷目的2、向患者介绍同种病例冰敷效果3、护士选择在正确的时间进行冰敷宣教4、护士用通俗易懂的语言进行宣教，若患者不能理解

19、时，可与家属进行沟通对策实施：四病区护理人员负责人：实施时间：2020-6-8始实施地点：四病区对策处置：经效果确认后该对策为有效对策对策效果确认：1、由改善前的25例降至改善后的10例2、患者均基本能理解冰敷目的，选择15人进行评价，理解人数为14人，理解率为93.33%PDCA对策实施三对策四对策名称加强主动服务意识主要原因年轻护士主动服务意识欠全面改善前：年轻护士未能主动为患者服务，过于依赖患者家属对策内容：1、加强主动巡视，主动服务，协助患者更换冰袋；2、与患者沟通，针对使用支具的患者妥善放置冰袋的位置；3、根据患者受伤的部位，感受，使用大小适宜的冰袋 对策实施：四病区护理人员负责人：

20、实施时间：2020-6-8始实施地点：四病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施。对策效果确认：1、主动服务问题由改善前的17例降至改善后的8例2、患者肿胀和疼痛程度减轻 PDCA对策实施四改善后影响因素数据分析项目频数百分率累积百分比健康宣教落实情况1321.31%21.31%冰袋的数量及质量813.11%34.42%护士工作量1219.67%54.09%更换冰袋的频率1016.39%70.48%患者文化程度及配合方面1219.67%90.15%其他：如冰箱温度等69.84%100%合计61100%对2019年12月搜集30例效果意见表中各项指标的数据进行剖析改善后柏

21、拉图138121012621.31%34.42%54.09%70.48%90.15%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035404550健康宣教落实情况 冰袋的数量及质量 护士工作量 更换冰袋的频率 患者文化程度及配合方面 其他：如冰箱温度等 频数累计百分比效果确认（改善前后柏拉图对比）43382825201525.44%47.93%64.50%79.29%91.12%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035404550健康宣教落实情况 冰袋的数量及质量 护士工作量 更换

22、冰袋的频率 患者文化程度及配合方面 其他：如冰箱温度等 频数累计百分比138121012621.31%34.42%54.09%70.48%90.15%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035404550健康宣教落实情况 冰袋的数量及质量 护士工作量 更换冰袋的频率 患者文化程度及配合方面 其他：如冰箱温度等 频数累计百分比改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认（改善前、目标值、改善后柱状图）1698961020406080100120140160180改善前目标值改善后改善前目标值改善后下降幅度47.3%下降幅度63.9%效果确认（目标达

23、标率）目标达标率=（改善后改善前)(目标值改善前）100%=（61-169）/(89-169)100%=135%进步率=(改善前改善后)改善前100%=(169-61）/169 100%=63.9%无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题能力20240422责任心212.1454.52.43沟通协调252.5353.514自信心191.9353.51.65团队凝聚力191.94042.16积极性212.1353.51.47品管手法202393.91.98和谐度232.3424.21.922.12.51.91.92.122.344.53.53.543.53.94

24、.2012345解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝聚力 积极性 品管手法 和谐度 活动前活动后类别：流程改善 提升质量 临床路径标准操作流程名称：四病区下肢骨折骨科病人冰敷效果主办部门：四病区适用范围：四病区目的：加强规范，提高冰敷效果实施日期：注意事项：提高责任心，各班次人员之间相互协作标准化冰敷操作流程 1、核对：医嘱，患者。2、评估：患者年龄，意识，生命体征，活动能力，对冷的敏感性、和耐受性，有无感觉迟钝，障碍等，要放置部位的情况3、告知：患者冰敷的目的，方法，操作过程中可能出现的不适，并发症及注意事项4、准备用物：冰袋，冰块，毛巾布套；装冰于冰袋，检查大小合适的冰袋有无破损

25、和漏水5、实施：患者取舒适体位；将冰袋置于所需部位，将冰袋外加布套后置于患肢肿胀处或伤口敷料处，记录冰袋使用会时间，加强巡视，处理问题。6、注意事项：每20分钟更换一次位置，以免局部冻伤；每隔两小时更换一次冰袋，避免冰融化后渗湿伤口敷料导致感染；经常巡视，病患有不良反应，及时停止冰敷。7、评价与记录：评价患者对操作是否满意；洗手，写好护理记录检讨与改进活动项目活动项目优优 点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定紧贴临床，从目前存在的问题中抓住重点加强规范管理与培训，增加患者满意度活动计划拟定具有可实施性、计划性，提高工作效率需根据现实不断改进计划，不能按部就班现况把握客观，准确，及时

26、提高圈效率，加强收集数据分析的效率目标设定设定目标与工作目标相一致发挥圈员能力，应相信自己的改善能力解析能对要因进行查检全体圈员集思广益，头脑风暴应与实际相结合对策拟定团队合作，发散思维，群力群策，可实施对策多更需创新性对策实施检讨全员从各个角度观点去拟定对策依从性差的患者易出现反复效果确认用客观数据分析反映成效确保改善结果的持续性标准化清晰，简单，安全的工作流程逐渐完善各项操作的规范化流程圈会运作情形提高圈员间的沟通、协调与组织能力充分调动积极性残留问题提高踝关节骨折病人冰敷效果持续性下一期主题题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高踝关节骨折病人冰敷效果453045401601本期已解决如何降低股骨颈骨折病人压疮率353040301353如何避免临时医嘱漏签名404035301452如何降低支具使用的不适303030301204如何提高晨晚间护理303035251205